Выпот в коленном суставе и его лечение

Для нормальной деятельности сустава необходима жидкость, уменьшающая трение во время движения и обеспечивающая сустав движением. Она всегда имеется в суставной сумке в небольшом количестве. Но при чрезмерном ее накоплении образуется выпот в суставе, причиняющий дискомфорт человеку.

Причины образования

Коленный сустав представляет собой шарнир, работающий на сгибание и разгибание, а также на движение вокруг оси. В него входит большое число элементов:

• связки;
• мышцы;
• большая берцовая кость;
• бедренная кость;
• надколенник.

Для того чтобы выдерживать постоянные нагрузки вся система должна действовать слаженно, а при нарушении функционирования одного из элементов происходит сбой, снижающий подвижность сустава и часто сопровождающийся сильными болями. Выпот в полости сустава может сформироваться в результате механического повреждения, аутоиммунного заболевания, нарушения обмена веществ в организме.

Наиболее распространенной является первая группа, которая проявляется в виде переломов костей, повреждения мениска, разрыва или растяжения связок, нарушения целостности суставной капсулы. Подобные травмы часто встречаются у профессиональных спортсменов и танцовщиков, переносящих большие физические нагрузки. При этом если образуется открытая рана, то во внутрисуставную жидкость могут попасть бактерии, что приведет к развитию инфекционного поражения и гнойного воспаления: бурсита или гонита.

Некоторые хронические заболевания приводят к изменению метаболизма в организме, что влияет и на состояние суставов. Выпот может появиться как следствие:

• болезни Бехтерева;
• подагры;
• дерматомиозита;
• ревматизма;
• ревматоидного артрита;
• красной волчанки;
• остеоартрита;
• аллергии.

Одной из наиболее распространенных причин возникновения выпота являются травмы

Виды выпота

В зависимости от причины и степени поражения выпот может подразделяться на несколько групп. Так по источнику возникновения различают: инфекционный, вследствие травмы мениска, вследствие травмы связок, аллергический. Соответственно, и жидкость является геморрагической, фибринозной, серозной, гнойной. Различают также острый выпот и хронический, который может сопровождаться периодическими рецидивами.

В зависимости от места локализации выпота он может быть:

• коленным;
• плечевым;
• тазобедренным;
• локтевым;
• голеностопным.

Наиболее распространенным является коленный, поскольку на этот сустав приходится максимальная ежедневная нагрузка и травмы с ним происходят чаще.

Симптомы и диагностика заболевания

Патологии суставов не могут быть бессимптомными, как правило, они хорошо заметны и сопровождаются болезненными ощущениями. При всех формах выпота появляются отек, видимый невооруженным глазом, часто он сопровождается покраснением кожи и повышением температуры в этом месте, нарушение движения, нога движется с трудом, ее тяжело разогнуть, боль, любое движение вызывает болезненность, особенно попытка встать на ногу.

Кроме того, отдельные формы могут иметь дополнительные признаки. Например, при гнойном поражении сочленения появляются повышенная температура тела, боль и ломота в мышцах, общая слабость, боль в лобной доле головы. Изменения в суставе при таком выпоте очень хорошо заметны. Хронический выпот в коленном суставе хоть и встречается редко, имеет немного отличные симптомы.

При нем деформация сустава незначительна, ее может быть не видно. Однако, появляются и общая слабость, и боль ноющего характера, и усталость, особенно во время ходьбы. Диагностированием заболевания должен заниматься врач-ортопед или травматолог. Он осматривает пораженный участок и собирает анамнез пациента. При необходимости назначает дополнительные методы диагностики: УЗ-обследование, рентген, МРТ.

Выбор зависит от сложности заболевания и возможностей клиники. Кроме того, могут использоваться такие методики, как клинический анализ крови, показывающий наличие инфекции в организме, исследование содержимого супрапателлярной сумки через пункцию для забора незначительного количества жидкости, которая в дальнейшем анализируется и оценивается на наличие микроорганизмов и другие. После уточнения причины и типа нарушения в суставе назначается лечение.

Забор синовиальной жидкости – один из методов диагностики

Лечение выпота сустава

Терапия, применяемая специалистом, назначается согласно источнику проблемы и ее сложности. Различают консервативное лечение и оперативное. Первое, предполагает использование лекарственных средств, физиотерапии и прочих методов. Вторая, подразумевает хирургическое вмешательство для восстановления нормального состояния сустава. Консервативное лечение включает в себя:

• фиксирование сустава, для снятия нагрузки с него на несколько недель, за которые будет происходить восстановление;
• обезболивание пораженного участка с помощью анальгетиков;
• устранение причины накопления жидкости. Если она состоит в инфицировании – назначаются антибиотики и прочие вещества, устраняющие микробов. При воспалительных процессах в суставе могут использоваться нестероидные препараты и гормональные средства. При разрушении самого сустава применяются хондропротекторы. Если же причина внешняя – необходимо устранить ее;
• восстановление кровоснабжения тканей.

Оперативные вмешательство применяется в тяжелых случаях, когда традиционные способы не помогают. Оно может проводиться одним из трех способов:

• Артроскопией, ее проводят, если нет кровоизлияния в суставную сумку и скопления в ней гноя. Проводится вмешательство с помощью двух–трех небольших надрезов, через которые вводятся инструменты хирурга и камера. Благодаря камере специалист видит состояние внутренних поверхностей и может изменить их;
• Артроцентезом, при котором часть жидкости откачивается из полости, что снижает возможность образования воспаления и инфицирования;
• Протезированием, применяемым когда часть структуры сильно повреждена и требует замены. При этом устанавливается имплантат разрушенного кусочка.

При любом способе лечения обязательная реабилитация, которая заключается в восстановлении подвижности и функционирования сустава различными способами. В первую очередь, это физиопроцедуры, ускоряющие процесс выздоровления: массаж, электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение, лечебная физкультура. Стоит помнить, что проводить такие процедуры можно только в специализированных учреждениях, где сотрудники имеют соответствующие знания и квалификацию.

Обязательным моментом реабилитации является ограничение нагрузки на пораженный сустав, что позволит ему восстановиться.

Массаж помогает быстрее восстановить работу сустава

Народные методы лечения

Использование народных методов лечения плечевого или коленного сустава допустимо только с разрешения врача. Они могут применяться совместно с общей терапией. Народные способы включают:

• использование отваров трав: чабреца, эвкалипта, омелы, зверобоя, чистотела, толокнянки, душицы, аира и алтея, взятых в равных пропорциях. Столовую ложку этой смеси заливают стаканом кипятка, настаивают около 20 минут, процеживают и пьют по половине стакана два раза в день;
• можно приготовить отвар и на основе ржаных зерен, полстакана которых заливается литром воды и кипятится в течение 15–20 минут, затем остужается и процеживается. Принимается средство 2–3 раза в день по половине стакана;
• мазь для втирания на основе свиного жира, в 200 грамм которого добавляется стакан измельченного окопника, все тщательно перемешивается. Мазь наносится на пораженный сустав несколько раз в день.

Еще одна мазь готовится из стакана растительного масла и двух столовых ложек листьев лавра, настаивается смесь в течение недели, а затем используется для натирания сустава. Маску для реактивного восстановления тканей на основе взбитого яйца и двух столовых ложек поваренной соли. Массу накладывают на сустав, накрывают плотной тканью и оставляют минут на 30, после чего смывают теплой водой. Используется средство ежедневно в течение 2–3 недель.

Последствия и профилактика

Быстрое и грамотное лечение позволяет полностью устранить патологию и предупредить ее появление в дальнейшем. Наиболее сложно ситуация складывается с хроническим выпотом, диагноз которого не всегда ставится вовремя, а лечение запаздывает. В результате возникают изменения, избавиться от которых гораздо тяжелее.

Если ситуацию с выпотом не лечить, то запущенное заболевание может развиваться дальше, приводя к патологическим поражениям сустава и близ расположенных элементов, что в дальнейшем приведет к развитию более тяжелых заболеваний и снижению подвижности сустава, вплоть до невозможности им двигать.

При этом профилактика заболевания довольно проста, она включает элементарные правила:

• грамотное питание, содержащее все необходимые вещества, особенно кальций и витамин Д;
• контроль массы тела и недопущение ее сильного увеличения;
• умеренная физическая нагрузка, укрепляющая мышцы и связки;
• недопущение переохлаждения;
• использование разминок перед тренировками или активной физической работой;
• правильный подъем тяжестей и соблюдение требований техники безопасности.

При соблюдении этих простых рекомендаций вероятность образования выпота в суставе сводится к минимуму, а значит, его работоспособность сохранится на долгие годы, обеспечивая комфортное движение.

Причины выпота

Выпот это чрезмерная выработка и накапливание синовиальной жидкости. Выпот может быть симптомом следующих состояний:

• травм,
• метаболических нарушений,
• аутоиммунных заболеваний.

Характер синовиальной жидкости может быть различным, в зависимости от причины ее появления. Итак, жидкость бывает:

1. геморрагической,
2. серозной,
3. фибринозной,
4. гнойной.

Чаще всего выпот появляется из-за травмы колена. Значительное выделение синовиальной жидкости наблюдается при:

• переломах костей сустава,
• растяжении или разрыве связок,
• разрыве мениска,
• разрыве суставной капсулы.

Выпот может появиться под воздействием хронических заболеваний:

1. ревматоидного артрита,
2. болезни Бехтерева,
3. ревматизма,
4. подагры,
5. остеоартрита (гонартроза),
6. красной волчанки,
7. дерматомиозита,
8. аллергических состояний, сопровождающихся специфической реакцией – появлением чрезмерного количества синовиальной жидкости.

При инфицировании появляется гнойное воспаление: гонит или бурсит.

Вредоносные микроорганизмы могут проникнуть в суставную полость при открытой травме, вместе с кровью и лимфой при туберкулезе, септических поражениях или из гнойных очагов в соседних тканях.

Причины образования

Коленный сустав представляет собой шарнир, работающий на сгибание и разгибание, а также на движение вокруг оси. В него входит большое число элементов:

• связки;
• мышцы;
• большая берцовая кость;
• бедренная кость;
• надколенник.

Для того чтобы выдерживать постоянные нагрузки вся система должна действовать слаженно, а при нарушении функционирования одного из элементов происходит сбой, снижающий подвижность сустава и часто сопровождающийся сильными болями. Выпот в полости сустава может сформироваться в результате механического повреждения, аутоиммунного заболевания, нарушения обмена веществ в организме.

Наиболее распространенной является первая группа, которая проявляется в виде переломов костей, повреждения мениска, разрыва или растяжения связок, нарушения целостности суставной капсулы. Подобные травмы часто встречаются у профессиональных спортсменов и танцовщиков, переносящих большие физические нагрузки. При этом если образуется открытая рана, то во внутрисуставную жидкость могут попасть бактерии, что приведет к развитию инфекционного поражения и гнойного воспаления: бурсита или гонита.

Некоторые хронические заболевания приводят к изменению метаболизма в организме, что влияет и на состояние суставов. Выпот может появиться как следствие:

• болезни Бехтерева;
• подагры;
• дерматомиозита;
• ревматизма;
• ревматоидного артрита;
• красной волчанки;
• остеоартрита;
• аллергии.

Что он представляет собой?

Прежде чем разбираться, откуда берется внутрисуставной выпот, нужно пояснить, что это такое.

Это название носит патология, выражающаяся в скоплении синовиальной жидкости в коленном суставе. В норме вещество также там присутствует, потому что необходимо для смазывания суставного механизма. Выпот, или синовиит, появляется, если уровень жидкости по каким-то причинам начинает превышать норму. Сам по себе отек не болезнь, а сигнал о наличии какого-то недуга, который предстоит найти и вылечить.

Суставные выпоты в зависимости от компонентов скапливающегося вещества дифференцируются на:

• Гнойные.
• Фибринозные.
• Серозные.
• Кровянистые.

Какой из перечисленных типов представляет наибольшую опасность?

Самыми опасными и тяжело протекающими признаны коленные синовииты гнойного характера. Их вызывают продукты жизнедеятельности и активного размножения болезнетворных организмов, попадающих внутрь коленного сустава при сильных травмах.

Что такое выпот в коленном суставе

Под указанной патологией понимается избыточное накопление в колене синовиальной жидкости. Она является важным элементом сустава, поскольку за счет нее происходит питание хряща. Последний имеет толщину 6 мм.

Он обеспечивает нужную амортизацию и скольжение в самом суставе. Синовия образует оболочку вокруг хряща. Благодаря ей сглаживаются негативные последствия ударов по колену. Выделяемая ею жидкость участвует также в обменных процессах внутри сустава.

В норме синовия продуцирует небольшое количество жидкости, но его достаточно для поддержания амортизации колена. Вследствие целого ряда причин в нем может скапливаться ее избыток, который влечет развитие воспаления и нарушение функционирования сустава.

Что это

Плавность соприкосновения костной ткани колена и прилегающего хряща зависит от состояния синовиальной жидкости. Это вещество обеспечивает нормальное питание коленного сустава. Любое отклонение объема содержимого синовиальной сумки от нормы, говорит о развитии патологии. Нестабильность коленного сустава может быть вызвана как недостатком синовиального наполнения, так и его избыточным количеством – выпотом.

Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом и двигательным расстройством пораженного сустава. При этом общее самочувствие человека ухудшается. При отсутствии квалифицированного лечения, болезнь может дать серьезные осложнения вплоть до инвалидности.

Выпот в коленном суставе: от лечения до реабилитации

Коленные суставы выполняют важнейшие функции. Благодаря специальному строению, суставные кости выдерживают огромные нагрузки, возникающие при любой двигательной активности.
Человек ходит, бегает, прыгает, занимается всевозможными видами спорта. Но, именно из-за большой нагрузки, можно получить суставные повреждение, из-за чего часто развиваются воспаления.

В статье расскажем что такое выпот коленного сустава, поговорим о признаках и причинах, вызывающих патологию.

Скольжение хрящевой суставной ткани по костной поверхности, соединяющих части сустава, происходит благодаря синовиальной жидкости (один из видов соединительной ткани). Кроме того, благодаря суставной жидкости хрящевая ткань получает необходимое питание.

К нестабильным функциям коленного сустава приводит недостаточное или избыточное количество суставной жидкости. Избыток суставной, полостной жидкости (выпот) говорит о развитии воспалительного процесса. Выделяют следующие причины, приводящие к выпоту в полости коленного сустава:

• частые повреждения и травмы колена (разрывы менисков и связок, переломы);
• нарушения обменного процесса;
• заболевания, имеющие инфекционную природу возникновения;
• высокие нагрузки на суставную область;
• излишний вес;
• сопутствующие патологии (ревматизм, ревматоидный артрит, гонартроз, красная волчанка);
• аллергические реакции, провоцирующие усиленное выделение синовиальной жидкости.

К выпоту может привести не до конца залеченное повреждение колена, провоцирующее развитие суставного воспаления.

Состав скапливающейся полостной жидкости может быть различным и неоднородным. Отталкиваясь от этого показателя, диагностируют разновидности выпота. Скопившаяся жидкость бывает:

• гнойной;
• фибринозного типа;
• с неоднородным составом (серозный);
• с примесью крови.

Если помимо накопления жидкости, к полости попадает инфекция, то развивается суставное гнойное воспаление.

Симптоматика суставного выпота коленного сустава может быть различной интенсивности. Скопление суставной полостной жидкости может сопровождаться следующими признаками:

1. болевые ощущения могут быть периодическими (во время движения), либо постоянными;
2. если выпот гнойного характера, то боль будет острой, пульсирующей;
3. отечность может быть сильной (бесформенные и очень болезненные). При таком симптоме необходимо срочная врачебная помощь;
4. изменение цвета кожного покрова в области отечности (кожа становится красноватой);
5. повышенная, локальная температура пораженного участка.

Патология может перейти к хроническому течению, тогда синовиальная жидкость начнет скапливаться постепенно. При этом часть жидкости всасывается обратно, в результате контуры колена становятся сглаженными, припухшими, развивается водянка.

Лечебные методики

Независимо от причины, послужившей толчком к накапливанию суставной жидкости, суть лечебных мероприятий сводится к устранению болевого синдрома и взятии пункции.

Цель лечения — устранение причины, вызвавшей развитие суставного выпота. Лечебные методики, при выпоте коленного сустава, состоят из курса медикаментозных препаратов, и последующего восстановительного периода. В некоторых случаях показано операционное вмешательство.

Определенный вид лечения назначается после проведения таких диагностических исследований, как:

• УЗИ;
• рентгенография;
• лабораторные исследования (анализы крови);
• пункция;
• атроскопия. В полости сустава делают несколько небольших надрезов, через которые вводится инструментарий и камера.

Пункция и артроскопия назначаются только в том случае, если нет гнойного воспаления и кровоизлияния в суставной полости.

Консервативная лечебная методика назначается, если количество скопившейся суставной жидкости небольшое, и отсутствует воспаление. Прописываются медикаментозные препараты нестероидной группы с противовоспалительным эффектом, антибиотики для предупреждения воспаления, и гормональные средства.

Кроме медикаментозных средств, необходимо носить тугую повязку.

Шприцем в суставную полость можно вводить антибактериальные и обезболивающие препараты, при необходимости.

При тяжелом течении патологического процесса показано проведение операции. Выделяют следующие операционные методики для устранения выпота коленного сустава:

• артроскопия. Методика позволяет одновременно провести диагностическое исследование и откачку скопившейся жидкости;
• артроцентез. Суть этого метода заключается в устранении сильных болевых ощущения и снятия воспаления с колена. После выполнения операции, в сустав вводится гормональный препарат;
• замена поврежденной части сустава выполняется при самых тяжелых случаях.

Последнюю разновидность операционного вмешательства применяют при самых крайних случаях.

Если при суставном выпоте вовремя обратиться за врачебной помощью, то функции сустава восстанавливаются быстро.

После проведенного лечения (консервативного или операционного), необходимо восстановить кровоток и питание сустава. Назначается курс антибиотиков, чтобы исключить повторное воспаление. В некоторых случаях антибиотики и гормональные препараты вводятся прямо через суставную полость.

Реабилитационный период, после устранения суставного выпота, включает следующие мероприятия:

1. физиотерапевтические мероприятия. Назначаются ультразвуковые сеансы, прогревания, магнитная терапия;
2. грязевые аппликации;
3. специальные физические занятия, разработанные для конкретного случая;
4. массажные сеансы.

Необходимо пересмотреть питание. В ежедневном меню желательно присутствие продуктов, содержащих необходимые витамины, минералы. Особое внимание стоит уделить кальцию.

Для полного восстановления суставных функций, рекомендуется соблюдать следующие правила, после устранения выпота:

1. следить за весом. Не допускать излишнего веса, иначе коленный сустав будет испытывать высокие нагрузки;
2. постараться каждый день, регулярно выполнять специальные гимнастические движения, укрепляющие связочный аппарат и мышечную ткань сустава;
3. в холодную погоду стараться избегать нахождения конечностей в холодном месте;
4. перед предстоящей физической работой, даже небольшой, нужно разогреть суставные мышцы.

Нужно стараться избегать поднятия тяжестей. Если все-таки возникла необходимость, то поднимать тяжелые вещи нужно правильно. Делается это следующим образом:

1. аккуратно присесть;
2. выпрямить грудь немного вперед.

При таком положении используются мышцы спины, забирая часть нагрузки от коленного сустава.

Если патология находится в хронической стадии, то необходимо периодически посещать врача, и проходить назначенные им процедуры.

Причины выпота

Выпот в коленном суставе,  то есть избыточная выработка и накопление синовиальной жидкости, это симптом различных патологических состояний: травм, метаболических, аутоиммунных нарушений. От причины, вызвавшей ее появление, зависит характер жидкости: геморрагическая, серозная, фибринозная, гнойная.

Травма колена — наиболее частая причина появления выпота. Переломы костей сустава, разрыв или растяжение связок, разрыв мениска, разрыв суставной капсулы сопровождаются значительным выделением жидкости. Серозной, если сосуды не повреждены, и геморрагической, если в нее попала кровь.
Избыточная масса тела может стать причиной постоянного микротравмирования, болей и отека сустава.
Другой частой причиной выпота становятся обострения хронических заболеваний:
ревматизма, ревматоидного артрита, остеоартрита (гонартроза), подагры, болезни Бехтерева, системной красной волчанки, дерматомиозита, а также аллергических состояний, которые могут сопровождаться специфической реакцией с образованием большого количества синовиальной жидкости
Гнойное воспаление — гонит, бурсит — возникает при инфицировании.  Микроорганизмы могут попасть в полость сустава при открытой травме, с током крови и лимфы при септических поражениях, туберкулезе, из очагов гнойной инфекции в близлежащих тканях.

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
• преклонный возраст,
• ожирение,
• занятия спортом,
• тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.