Выпирающие вены на ногах лечение

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться

[1]

. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

трофические язвы;
острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%

[2]

), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

Статические нагрузки

— работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
Лишний вес

— нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
Беременность и роды

— все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
Обувь на высоком каблуке

— ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
Хронические запоры

— повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Цифры и факты

Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью

[3]

. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет

[4]

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен

[5]

. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
отеки к вечеру;
парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
жжение в мышцах;
синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)

позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют

рентгеноконтрастную флебографию

, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется

компьютерная томография с контрастом

или

магниторезонансная томография

.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального

комплекса исследований крови

:

общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
коагулограмма;
гомоцистеин плазмы;
полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
полиморфизм 20210 в гене протромбина;
резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
активность протеина С;
уровень свободного антигена к протеину S

и/или:

активность протеина S;
активность антитромбина III;
антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
антитела к β2;
антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
волчаночный антикоагулянт;
активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

Венотоники (флебопротекторы).

Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана
[6]
. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза
[7]
, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
Компрессионная терапия.

Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —

ликвидировав измененную вену.

Это может быть хирургическое вмешательство —

флебэктомия

, или малоинвазивные операции —

склеротерапия

,

эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)

. К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и

местно,

используя для перевязки специальные покрытия, и

системно

, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Источник

Ровный оттенок кожи, не испещренный сосудами, является показателем здорового венозного кровотока.

Под воздействием различных факторов вены на ногах могут визуально выделяться и набухать, указывая на развитие патологических процессов в конечностях.

Вздувшиеся сосуды, расширение сосудистой сетки и возникновение боли — симптомы деструктивных изменений, которые обязывают пациента обратиться к флебологу.

Факторы появления вен на ногах

Пренебрежение возможностями своего тела ведет к застойным явлениям, мешающим правильной циркуляции крови.

Длительное ношение каблуков, перенос тяжестей, необходимость проводить за компьютером более 6 часов — дополнительные условия для того, чтобы вены выступили и заболели.

Составляющие неправильного образа жизни

Долгое и частое нахождение в вертикальном положении тела;
Привычка перекрещивать конечности;
Частые ушибы и удары в область ног;
Лишний вес;
Переохлаждение конечностей;
Малоподвижный образ жизни.

На вопрос, почему болезнь развивается при отсутствии данных условий, флебологи также дают ответ, что инициаторами венозных изменений в конечностях могут выступать еще и патологические состояния, связанные с влиянием других болезней.

Болезни, содействующие варикозу

Печеночные изменения;
Онкологические заболевания;
Атеросклероз;
Болезни обмена веществ.

Если недуг-инициатор развивается стремительно, то вены могут стать видны в короткие сроки. Уже через несколько лет кожа на конечностях приобретает выпирающие кожные выступы, которые могут инициировать боль при надавливании.

Беременность и роды часто вызывают естественные временные проблемы с венами, однако длительное сохранение симптомов — повод для обращения к специалисту (указывают на развитие болезни).

Наследственный фактор — существенный риск для здоровья вен. Пациенты этой группы имеют высокую вероятность развития болезней кровообращения.

Изучение симптомов и возможные венозные болезни

Здоровые вены имеют исправно работающие клапаны, в то время как при патологических изменениях возникает обратный заброс крови — рефлюкс.

Первый маркер — вены стало видно, однако существуют и другие указатели присутствия проблем с кровеносной системой. Часто внешние изменения сочетаются с появлением неприятных ощущений.

Маркеры болезней конечностей:

Икроножные судороги;
Боли в области голени;
Шелушение кожи;
Посинение;
Быстрая усталость;
Экзема.

Когда вены вылезают, то симптоматика обогащается чувством жжения и зуда.

Если вены сильно не выражены или вовсе отсутствуют визуальные изменения, то определить начало болезни можно только с помощью медицинских исследований. Самые информативные варианты — УЗИ конечностей и дуплексное ангиосканирование вен.

Болезни и опасные состояния	Локализация венозных болей	Уточняющие признаки болезни
Острый тромбоз глубоких вен	Голень и бедро	Поражена одна конечность, распространены отеки
Варикозная болезнь вен	Область лодыжки и голени	Двусторонние изменения вен, чувство «гудения» ног в вечернее время
Посттромбофлебитический синдром	Бедро и голень	Поражение вен одной ноги, онемение и судороги
Лимфедема (болезнь мягких тканей)	Голень и стопа	Редкое развитие расширения вен, сильный отек

Первая помощь при возникновении болезни

Конечности могут внезапно заболеть, но если возможность срочно посетить специалиста отсутствует, то нужно использовать методы, способствующие купированию боли и снятию напряжения.

Полезные советы для здоровья вен:

Снизить оказываемую нагрузку на ноги до минимума;
Намазать вены охлаждающей мазью;
Принять прохладную ванну;
Закинуть ноги вверх (для нормализации кровотока);
Использовать гепариновую мазь.

При наличии боли в верхней части конечностей и в ступнях ног рекомендуется принимать противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен).

Варикозное расширение вен

Упражнения для конечностей

Восстановить кровоток при первых признаках болезни можно и с помощью выполнения физических упражнений в течение дня. Определенные манипуляции помогут, чтобы вена не выступила в будущем.

Нагрузки на ноги в сидячем положении:

«Подтягивание». Сидя на стуле, человек попеременно поднимает и опускает пятки, как будто встает на носочки.
«Вращения». На стуле вытягиваются ноги и вращаются в разные стороны до появления усталости.
«Имитация ходьбы». Попеременно поднимается то одна пятка, то другая.

После регулярного выполнения данных упражнений усиливается общая выносливость, устраняются застойные явления и укрепляются сосуды.

Гимнастика для вен в свободном положении:

«Велосипед». В положении лежа ноги закидываются вверх и попеременно двигаются, имитируя езду на транспортном средстве.
«Мяч». Резиновый шар размещается на животе, затем его обхватывают ногами. Результат — усиление тонуса мышц.
«Махи». Ноги просто разводятся произвольно в стороны и вращаются круговыми движениями. Выполняется упражнение плавно, без появления ощущения нагрузки на конечности и вены.

Если болезнь (варикоз) развилась во время беременности, то от упражнений «Махи» и «Мяч» необходимо отказаться.

Прыжки со скакалкой, быстрые приседания, упражнения со штангой и гантелями — запретительные занятия при уже диагностированном варикозе ног.

Медикаментозное лечение болезненных вен

Если вены на ногах стали выступать, но неприятные состояния длятся недолго, то первоначально рекомендуется нормализовать кровоток с помощью венотоников.

Снижение ломкости капилляров, защита от действия свободных радикалов, усиление микроциркуляции — главные положительные свойства, помогающие затормозить развитие болезни.

Известные средства данной группы от венозных болезней: Флебодиа, Эскузан, Антистакс, Венарус, Детралекс.

Лекарства другой терапевтической направленности:

Антитромботические. Когда вылазят вены, риск закупорки увеличивается. Прием аспирина, тиклида, гепариновой мази, Лиотон геля, Кардиомагнила и Венокорсет уменьшают эту вероятность (кровь становится жидкой).
Противоотечные. Усилить отток жидкости из вен способен прием Веносмина, а также мочегонных (Фуросемид, Клопамид, Амилорид).
Противовоспалительные. При флебитах, связанных с воспалением стенки сосуда, применяются лекарства (Индометацин) для снятия инфекционного раздражения сосудистых тканей при прогрессировании болезни.
Антиоксиданты. Средства с гинкго билоба и витамином Е.

Принимать венотоники полезно 1–2 раза в год лицам, родители которых имеют или мели тромбофлебит, а также значительное венозное расширение в области конечностей.

Физиотерапевтическое воздействие на ноги

Наравне с приемом медикаментов используют различные воздействия, создаваемые медицинскими приборами. Физиотерапия подходит в том случае, если вены маленькие, а изменения в строении сосудов минимальны.

Физиотерапия по типу достигаемого результата:

Усиление кровотока. Дарсонвализация, гидротерапия, лимфатический дренаж, массаж, само- и пневмомассаж.
Удаление воспаления. Диадинамофорез, электрофорез, УВЧ-терапия.
Регенерация при наличии трофических язв. Чаще всего используется амплипульстерапия.
Снятие отеков. Озонотерапия, прерывистая пневмокомпрессия (переменное сдавливание ног специальным устройством).
Минимизация болей. Магнито- и электротерапия, магнито-лазерное воздействие.

При желании пройти физиолечение, следует исключить присутствие таких болезней, как: злокачественные новообразования, гипертония, нарушенное сердцебиение, эпилепсия и расстройство мозгового кровообращения.

Хирургические и малоинвазивные вмешательства

Если на конечностях имеются большие вены, которые не уменьшаются консервативными методами, то флеболог может направить пациента к хирургу.

Если состояние грозит образованием тромбоза, то врачом дается настоятельная рекомендация решиться на оперативное вмешательство.

Другое возможное показание — наличие сильного рефлюкса в подкожных и перфорантных венах.

Наличие трофической язвы при наличии варикозной болезни является безальтернативным показанием для хирургического иссечения.

Стадии варикоза

Варианты хирургических изменений при болезни:

Флебэктомия. Для тех, кого интересует вопрос, как убрать вену, этот способ станет самым действенным, хотя он и является наиболее радикальным. Удаление склеротизированных участков производится инструментом, напоминающим проволоку, которая заканчивается кольцом. Проникая в созданные врачом надрезы (в области лодыжки и вблизи крупных венозных узлов), устройство захватывает поврежденные участки и отделяет их от здоровой области.
Тромбэктомия. Метод используется при риске образования гангрены из-за формирующегося тромба в вене.
Склеротерапия. Если вены слегка выпирают и выражены небольшой красной сеткой, то возможно назначение уколов. Лечебное вещество позволяет естественно отделяться склеротизированному участку, однако срок такого лечения составляет до 6 месяцев.
Ангиопластика. При болезнях вен часто их просвет сужается, поэтому чтобы его расширить используются специальные баллоны.
Лазеротерапия. Коагуляция позволяет с помощью температурного испарения удалять фрагмент вены, который выпирает и доставляет неудобство. Постельный режим после проведенного сеанса не требуется.
Крио- Термодеструкция. Контактный метод воздействия позволяет умертвить и легко отделить пораженные вены.

Если уже после коррекции внезапно снова вылезла вена ноге стало больно, то данный симптом указывает на неверно выбранную тактику лечения. Срочное обращение к врачу, проводившему операцию, позволит исправить допущенные недочеты и предотвратить возникновение осложнений.

Народная терапия: диета, травы и добавки для вен

Увеличенные вены появились что делать — такой вопрос задают себе первым делом пациенты и начинают искать методы восстановления здоровья безопасными «дедовскими» способами.

Народные советы приносят пользу, но только на начальной стадии болезни — в остальных случаях они выступают только вспомогательными мерами по лечению или предотвращению варикозной болезни.

Пищевые ограничения. Необходимо отказаться от жирной пищи, чрезмерно сладких, маринованных и жареных блюд.
Фрукты. Содержат флавоноиды, которые быстро выводят токсины.
Фитотерапия. Самыми полезными считаются водные настои на конском каштане, шишках хмеля и крапивы от венозных болезней.
Ванночки. Омовение ног настоем из ромашки, дуба, череды или ивы эффективно снимает воспаление.
Растирания. При обострении болезни полезно нанесение меда на уставшие конечности.
Настойки. Каланхоэ, чага и грецкие орехи являются мультивитаминными компонентами спиртовых лекарств, которые используют для локального нанесения.
Примочки. Смоченная ватка в настойке сирени и полыни помогает снять воспаление, особенно при болезни, вызванной инфекцией.

Независимо от того, от чего вылазят вены, необходимо обеспечить и полноценное поступление важных веществ при обострении болезни. Особое внимание уделяют насыщению рациона отдельными витаминами.

Медь. В избытке содержится в морепродуктах, которые содействуют выработке эластина, усиливающего репаративные процессы в венах.
Витамин С. Обладая разжижающим свойством, компонент препятствует образованию тромбов (киви, апельсины) при наличии болезни.
Витамин Е. Повышение эластичности возможно при включении в питание яиц и масел (оливкового и нерафинированного подсолнечного).
Рутин. Элемент восстанавливает вены, содержится в черной смородине, лимонах, малине, винограде, жимолости и зеленом чае. В продаже присутствует много БАД, обогащенных этим элементом.

При таком рационе вены обычно визуально не появляются, но особенно важно употребление рутина, недостаток которого увеличивает риск появления кровоизлияний.

Полезно сочетать рутин еще и с приемом витамина С, который усиливает действие первого. При такой комбинации вены не проступают и сохраняют безопасный просвет для циркуляции.

Прикладывание листка алоэ к набухшей вене позволяет оперативно снять воспаление и устранить жжение.

Профилактика нарушений вен

Когда вены еще не проступили, важно придерживаться мер по предупреждению развития болезни.

Образ жизни для сохранения здоровья вен:

Увлечение плаванием и бегом;
Отказ от ношения чрезмерно тугого белья;
Предотвращение локального и общего перегрева;
Частая смена положения тела (не реже 1 раза в час).

Применение компрессии

Несмотря на запрет ношения одежды не по размеру, использование компрессионного белья — желательный вариант профилактики.

Корректирующие гольфы, чулки и колготки восстанавливают правильную разность давления в кровеносной системе, которая содействует здоровой циркуляции.

Особенно утягивающая ткань эффективна при появлении мелких вен на ляшках, поскольку нанесение мазей может вызывать аллергическую реакцию в данной зоне из-за близкого расположения с зоной бикини.

После проведенного вмешательства — лечение склеротерапией или хирургическим методом — необходимо временно отказаться от массажа, похода в баню, приема алкоголя и употребления венотоников (для предотвращения развития кровотечения).

Заключение

Здоровые вены — это гарантия привлекательности и хорошего самочувствия, но если присутствует риск появления болезни, то при раннем начале лечения можно полностью предотвратить опасные осложнения.

Особую бдительность следует соблюдать лицам старше 40 лет: именно с этого возраста наблюдаются значительные изменения в кровеносной системе.

Видео: Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен.

Источник