Выбор методики лечения кариеса зубов

Методы лечения кариеса все направлены на достижение одной цели. Каждый из них подбирается индивидуально. При подборе учитывают возможность восстановления тела зуба:

классическое лечение с использованием бормашины;
избавление от кариеса при помощи озона;
обработка кариозных полостей лазером;
инфильтрация;
обработка абразивными материалами.

Метод борьбы с заболеванием выбирает лечащий врач. Выбор зависит от результатов обследования и степени разрушения зуба.

Кариес — это заболевание, которое доставляет больному множество мучений: начиная от сильной зубной боли и заканчивая невозможностью полноценно питаться. Распознать заболевание можно по острой боли, возникающей в результате механического, химического или термического воздействия на пораженный зуб.

На фотографии зубы, разрушенные кариесом.

Последствия кариеса

Методы терапии заболевания

Лечение кариеса направлено на снятие болевых ощущений, а также грамотную терапию пораженного зуба. Современные стоматологические методы терапии практически исключают удаление больных зубов, так как позволяют с успехом лечить даже осложненный кариес. Лечение направлено на сохранение здоровых тканей пораженного зуба.

На фотографии стоматолог проверяет зубы стоматологическим зеркалом.

Стоматологическое обследование

Современные стоматологические методы позволяют лечить поверхностный кариес, а также кариес, находящийся в стадии пятна без сверления. Основными способами борьбы с заболеванием являются следующие методы:

метод сверления;
озонотерапия;
воздушно-абразивное лечение;
инфильтрация
лазеротерапия.

Кариес – процесс локальный, он возникает после того как прорезались зубы. Поврежденный зуб не окажет негативного влияния на соседние. Цель лечения восстановление свойств твердых тканей и функциональности зубов. Оно заключается в устранении поврежденных тканей, восстановление целостности зуба.

Подходы к лечению кариеса принципиально различны:

Терапия консервативная без применения бормашины;
Лечение путем препарирования.

На фотографии девушка закрывает лицо из-за плохого запаха изо рта.

Плохой запах изо рта из-за кариеса

Совет от стоматолога.
Реакция на горячее и холодное – повод посетить стоматолога. Причиной визита будет и неприятный запах изо рта. Ранее обращение к специалисту препятствует развитию заболевания. Своевременно проведенное лечение предотвращает возникновение кариозных полостей. Врач профессионально дифференцирует начальную стадию кариеса от других заболеваний. Меловое пятно появляется при гипоплазии эмали или флюорозе. Подтвердить это может грамотный специалист. Выявленная начальная стадия кариеса требует немедленного лечения.

Классическое лечение

Метод сверления — это наиболее доступный способ лечения всех стадий кариеса. В современной стоматологии сверление применяют в том случае, когда вылечить болезнь другими альтернативными способами невозможно, например, при среднем и глубоком кариесе.

Высверливание кариозного поражения, как правило, осуществляется после местного анестезирования, что позволяет существенно уменьшить болевые ощущения. После высверливания зуб пломбируют, а для того чтобы закрепить эффект от процедуры больному запрещается принимать пищу как минимум в течение одного часа после установки пломбы.

На фотографии стоматолог с бурмашиной и зеркалом собирается приступить к лечению пациента.

Сверление зуба

Лечение кариеса требует индивидуального подхода. Перед использованием бормашины стоматолог обязательно выполнит:

чистку пораженного зуба от налета;
определит основной цвет эмали. Это необходимо для подбора цвета пломбы;
подберет препарат для анестезии. Важно исключить возможные аллергические реакции;
удалит кариозную ткань. Это предотвратит дальнейшее разрушение зуба;
изолирует зуб от попадания слюны;
в завершение процесса установит пломбу.

Это интересно.
Пломбировочные материалы способствуют устранению, имеющихся дефектов. Установка пломбы необходима для восстановления анатомической формы зубов. Стоматологи применяют композитные фотополимерные материалы, они наиболее прочны и долговечны.

Таблица содержит описание лечение методом препарирования.

Алгоритм действий при препарировании кариозных полостей:
Последовательность действий	Средства действия, методика работы	Критерий самоконтроля
Подготовка оборудования, инструментарий для работы, фантом. Препарирование кариозной полости:	Бормашина, наконечники, боры шаровидные, фиссурные, стальные, твердосплавные, алмазные головки, набор стоматологических инструментов.	Стоматологическое оборудование, наконечники, боры, набор инструментов (зеркало, зонд, экскаватор) позволяют провести все этапы препарирования.
1. Раскрытие кариозной полости	Фиссурный или шаровидный бор вводят в кариозную полость и удаляют нависающие края эмали, при этом движение бора направлено изнутри кнаружи.	При зондировании полости нет нависающих краев эмали. Стенки плотные, гладкие. Эмаль на всем протяжении имеет подлежащий дентин. Имеется хороший обзор (с помощью зеркала) дна и стенок кариозной полости.
2.Проведение некрэктомии.	Удаление некротизированный дентин острым экскаватором, затем шаровидным бором.	После обработки дентин плотный, гладкий, зонд не задерживается в нем, скользит, при этом имеется характерный.
3. Формирование полости по Блэку.	Боры (фиссурные, обратно-конусовидные, колесовидные) — формируют отвесные стенки под прямым углом ко дну или закругленные, дно ровное или валикообразное, ступенчатое.	Стенки отвесные под прямым углом ко дну, или закругленные в зависимости от вида пломбировочного материала. Дно ровное или валикообразное (при глубоком кариесе для предупреждения вскрытия полости зуба).
Проведение отделки краев полости (финирование).	Удаление неровности и шероховатости краев эмали карборундовыми головками, алмазными финирами, эмалевым ножом.	Края эмали гладкие, опираются на дентин. При отделке краев делают скос эмали под углом 45°.

Вам также будет интересно:

Озонотерапия

Данный метод лечения кариеса основан на уничтожении болезнетворных бактерий при помощи озона. Озон нейтрализует очаг кариозного поражения, не затрагивая при этом здоровые ткани. После того как озон выполнил свои функции по нейтрализации болезнетворных микроорганизмов он трансформируется в кислород и выходит из зуба.

Озонотерапия эффективна на начальных стадиях, когда кариозное поражение не успевает проникнуть глубоко в ткани зуба. Сама процедура занимает мало времени, обработка одного зуба длиться в среднем от 30 секунд до одной минуты. Озонотерапия проводится без местной анестезии и может использоваться в качестве профилактики возникновения кариеса как у взрослых, так и у детей. Стоимость процедуры достаточно высока, что не дает возможности широко использовать озонотерапию для профилактики заболевания.

На фотографии продемонстрирован принцип действия озонотерапии на кариес зуба.

Схема действия озонотерапии

Озон – природный газ, образующийся под воздействием ультрафиолета и электрических разрядов. Его преимущество – это стерилизующие свойства. Озонотерапия применяется и в других областях медицины. В стоматологии озон необходим во время чистки корневых каналов. Его высокая проницаемость дает возможность уничтожить 90% кариозных бактерий. Озон помогает избавиться от протеиновых кислот, препятствующих реминерализации. Он обеспечивает полную стерильность зуба.
К основным свойства озона относятся:
обезболивание;
кровоостанавливающие;
дезинтоксикационное;
противогипоксическое.

Лечение озоном выбирается врачом, в каждом отдельном случае. Индивидуально побирается продолжительность лечения и его интенсивность. В некоторых случаях назначаются сопутствующие процедуры. Озонотерапия – это часть комплексного лечения, не имеющая побочных эффектов.
Она противопоказана беременным, больным эпилепсией, астмой. Невозможно применение Озонотерапия при лечении пациентов, с установленным кардиостимулятором. Мягкая силиконовая чашечка не травмирует десну, не пугает маленьких пациентов.

Воздушно-абразивная обработка

На фотографии стоматологический инструмент для воздушно-абразивной обработки.

Миниатюрный пескоструйный аппарат

Этот метод лечения кариеса основан на механической обработке пораженных тканей зуба при помощи пескоструйных аппаратов. Воздушно-абразивное лечение дает возможность удалить кариозное поражение при помощи потока воздуха.

Безболезненность лечения позволяет производить его без анестезии. Воздушно-абразивный метод терапии также имеет свои минусы: в будущем может наблюдаться повышенная чувствительность зуба к термическому раздражению, а также при среднем и глубоком кариесе возникает необходимость высверливать пораженные ткани при помощи бормашины, то есть прибегать к консервативному методу сверления.

Воздушно-образивная обработка один из альтернативных способов лечения кариозных полостей. Из отверстия в зубе «выбивают» пораженные участки. Процедура длится несколько минут. Применяется специальное оборудование, позволяющие смешивать воздух с абразивными материалами. Они воздействуют на эмаль зубов. Метод эффективен при начальной стадии развития кариеса. Лечение не требует сверления, бесшумно, безболезненно. Неповрежденные ткани зуба, не подвержены воздействию абразивов и не травмируются.

Инфильтрация

Метод инфильтрации эффективен только для терапии начальных стадий болезни. Суть лечения заключается в следующем: пораженная поверхность обрабатывается специальным составом, который как бы растворяет пораженный участок эмали. После растворения эмали обработанный участок высушивают при помощи струи воздуха с этиловым спиртом.

На фотографии стоматолог инфильтрует кариес при помощи инфильтранта.

Инфильтрация зубов

Описание инфильтрации от стоматолога.
Микроинвазивное непроникающие лечение кариеса в ранних стадиях и после снятия брекет-систем. Показанием к проведению процедуры признан кариес в стадии белого пятна. Эффективно лечение пораженного дентина до половины его толщины. Противопоказание – кариес с образованием полости, индивидуальная непереносимость материала.
Развитие кариеса останавливается на ранних стадиях, здоровые ткани сохраняются. Эффективное лечение после первого посещения, препарирования.
Эффективность лечения основана на применении препарата Icon. Он воздействует на поврежденные кариесом участки на глубине Е1-D1. Набор состоит из нескольких компонентов, используемых в определенной последовательности. Лечение методикой инфильтрации проводят при кариесе эмали и дентина.

Лазеротерапия

На фотографии стоматолог проводит лазеротерапию.

Лазеротерапия

Лазерная флюоресценция или лазеротерапия позволяет лечить болезнь у беременных женщин, детей и взрослых, так как абсолютно безболезненна и не вызывает дискомфортных ощущений. Лазеротерапия используется для лечения начальных стадий болезни. Для проведения процедуры не нужно осуществлять анестезию, что существенно снижает длительность лечения. Высокая точность оборудования позволяет направить луч лазера точно на пораженный участок, при этом здоровые ткани зуба не травмируются и исключается вероятность возникновения микротрещин эмали, что, в свою очередь, не приведет к повышению чувствительности зуба в дальнейшем. Луч лазера стерилизует пораженные кариозными микроорганизмами зубные ткани, что исключает вероятность последующего возникновения вторичного кариеса.

Лазерная флюоресценция или лазеротерапия

Лазерное излучение не нагревает поверхность зуба и не оказывает негативного воздействия на организм больного, поэтому достаточно часто лазер применяют для диагностики зуба вместо рентгена.

Современные стоматологические методы лечения кариеса без сверления эффективны только на начальной стадии кариеса, поэтому следует регулярно проходить осмотр у стоматолога, который позволит вовремя выявить заболевания и избежать пломбирования и сверления зубов. Кроме того, новейшие методы позволяют осуществлять реминерализацию эмали, что является эффективной профилактикой кариозных поражений и позволят сохранить здоровье зубов.

На фотографии зуб с установленной пломбой после лечения кариеса.

Зубная пломба

Преимущества лечение кариеса лазером:

луч лазера не изменяет структуру зуба, исправляя поврежденные каналы;
при воздействии не затрагивает здоровые участки и соседние зубы;
воздействие лазерным лучом стерилизует окружающую ткань, гарантируя невозможность рецидива заболевания;
лечение проходит без проникновения инструмента в тело пациента. Процедур относится, к стерильным и безопасным, не вызывающим инфекционных заражений;
шершавая поверхность полости после обработки лазером – подготовленное место для пломбы;
лечение лазером продлевает срок службы пломбы от 10 лет и более.

На фотографии широко улыбающаяся девушка с белыми зубами.

Здоровые зубы

Видео: Классический метод лечения кариеса.

Среди новых методов лечения кариеса, классическая методика все активно используется в стоматологии, особенно в лечении глубокого кариеса.

Видео: Лазерное лечение кариеса.

Методика лечения кариеса при помощи лазера находит множество откликов, так как подобная процедура позволяет лечить зуб с меньшей травматичностью тканей.

Оцени статью:

Будь первым!

Источник

Кариес является самым распространенным стоматологическим заболеванием на планете. Причина вполне банальна — в режиме нон-стоп обеспечивать стерильную чистоту полости рта непросто, а порой и невозможно. Согласитесь, тех, кто не забывает ежедневно дважды в день чистить зубы и уж тем более использовать зубную нить после каждого приема пищи, — единицы. Усугубляет проблему и сама культура питания — частый прием сладких газированных напитков, перекусы в виде шоколадных батончиков…

Чтобы предотвратить развитие кариеса, рекомендуется посещать стоматолога дважды в год. Однако многие находят время для посещения зубоврачебного кабинета лишь тогда, когда патология не только развернулась в полную силу, но и повлекла за собой осложнения.

Кариес: многоликий враг наших зубов

Кариес — это повреждение зуба, возникающее под воздействием органических кислот. Они вырабатываются гнилостными микроорганизмами, размножающимися на остатках еды и в зубном налете.

Развитию кариеса способствуют не только недостаточная гигиена ротовой полости. Неправильное питание с недостатком кальция ослабляет зубную эмаль. Щели между зубами, криво выросшие зубы, неправильный прикус — все это способствует накоплению в ротовой полости мелких частичек пищи и размножению бактерий. Таким образом, ортодонты решают не только эстетические проблемы, но и помогают своим пациентам в дальнейшем избежать кариеса и его осложнений. Кариес в стадии пятна, часто возникающий под брекетами, быстро лечится сразу после их снятия.

В зависимости от локализации и степени поражения зубных тканей выделяют несколько классификаций кариеса.

Классификация по Блэку:

Класс I

. Фиссурный кариес. Это поражение зубных ямок, естественных углублений и фиссур — анатомических бороздок на жевательных поверхностях зубов.
Класс II

. Молярный кариес. Поражение контактных поверхностей больших и малых коренных зубов (моляров и премоляров).
Класс III

. Кариес контактных поверхностей клыков и резцов, не затрагивающий их режущие края.
Класс IV

. Поражение режущих краев резцов и клыков.
Класс V

. Пришеечный кариес — может затрагивать все группы зубов.

Классификация Всемирной организации здравоохранения:

кариес эмали зубов;
кариес дентина;
кариес цемента;
приостановившийся кариес после гигиенических и профилактических процедур;
одонтоклазия, характеризующаяся рассасыванием корней молочных зубов;
другой кариес;
неуточненный кариес.

Классификация по глубине поражения:

Начальный кариес

. При сохранении гладкости эмали на поверхности зуба появляется белое или темное пятно. Болевых ощущений на данном этапе нет. Нередко возникает после снятия брекетов.
Поверхностный кариес

. Гладкость эмали нарушена, зуб шершавый, проявляется реакция на горячую или холодную, а также пряную пищу.
Средний кариес

. Разрушение эмали и верхнего слоя дентина. Сопровождается периодической болью.
Глубокий кариес

. Обширное поражение дентина с образованием так называемых кариозных полостей. При слиянии кариозной полости с пульпозной развивается пульпит — воспаление зубного нерва. Глубокий кариес чаще всего сопряжен с сильной болью.

Для пациентов практическую пользу имеет самая простая классификация — по глубине поражения. Поверхностные стадии подлежат более простому, краткосрочному и недорогому лечению, которое можно получить в ходе профилактического посещения стоматолога. Чем глубже поражение, тем сложнее и дольше оно лечится. Две других классификации в большей мере предназначены для специалистов.

Как лечат кариес зубов: этапы терапии

Лечение начального кариеса заключается в укреплении эмали. Зуб чистят специальной щеткой и наносят реминерализующее вещество, которое насыщает эмаль ионами кальция, калия, магния.

Поверхностный, средний и глубокий кариес требуют более серьезной механической обработки. Лечение состоит в удалении пораженных тканей зуба и пломбировании образовавшейся полости. В этом случае выделяют следующие этапы:

Обезболивание.
Вскрытие кариозной полости

. Размер входного отверстия обманчив: как правило, кариозная полость гораздо шире, так как под эмалью находится мягкий дентин, он разрушается сильнее. Чтобы полностью вычистить полость, входное отверстие расширяют при помощи бормашины.
Чистка кариозной полости

. С помощью традиционной бормашины или новейших инструментов удаляются некротизированные ткани.
Обработка полости для более надежного пломбирования

. Форма кариозной полости может быть не самой удобной для установки пломбы. В этом случае ее дополнительно обрабатывают бормашиной.
Пломбирование зуба

.

Для всех этих процедур достаточно одного посещения стоматолога. Однако, в случае глубокого кариеса при обработке кариозной полости может быть выявлен пульпит. В этом случае придется удалять пульпу, и, скорее всего, потребуется дополнительный визит к врачу.

Современные методы лечения кариозных поражений

В ХХI веке общая тенденция любой терапии — снижение инвазивности. Стоматология не исключение, поэтому в настоящее время применяется ряд новых методик, позволяющих сократить или полностью исключить использование жестких щеток и бормашины.

Инфильтрация (лечение кариеса ICON)

. Щадящий безболезненный метод, не требующий сильного механического воздействия на зуб. Эффективен в отношении кариеса в стадии пятна. Состоит в обработке зуба специальной инновационной смолой ICON, убивающей болезнетворные бактерии и заполняющей поры в эмали. Процедура занимает около 15-ти минут.
Озонотерапия

. Озон — естественный антибиотик и сильнейший окислитель, поэтому он позволяет быстро убить вредоносные бактерии и предотвратить их размножение. Обработка проблемной зоны озоном эффективна для лечения кариеса в стадии пятна, при фиссурном и молярном поверхностном кариесе. При среднем и глубоком кариесе озон используют в качестве вспомогательного дезинфицирующего средства.
Воздушно-абразивная обработка.

Эта методика предполагает обработку кариозной полости мелкодисперсным потоком абразивных частиц. В ряде случаев таким образом можно исключить применение бормашины для удаления некротических тканей.
Лечение лазером

. Лазер может частично заменить бормашину при удалении кариозных тканей. Полная безболезненность лазерного лечения при кариесе зубов — миф, так как лазер эффективен только в слое дентина, где неизбежно заденет отростки пульпы. Поэтому даже при использовании лазера требуется анестезия. Однако сократить с его помощью механическое воздействие на зуб вполне возможно.
ART-методика

. Это атравматическая реставрационная терапия, в ходе которой специальным ручным инструментом удаляются инфицированные ткани, а полость заполняется стеклоиономерным цементом. Методика была разработана для стран третьего мира, где нет возможности открывать полноценные стоматологические кабинеты, но используется и в развитых странах. Ручная работа позволяет более точно удалить ненужные ткани, по максимуму сохраняя объем здоровых.

Все указанные методики лечения кариеса успели прижиться в стоматологических кабинетах, и многие пациенты уже не задумываются об их инновационности. Это нормальная ситуация, а вот усиленная реклама того или иного метода как «будущего стоматологии», увы, должна быть признана недобросовестной.

А как же традиционный подход?

Несмотря на то, что степень инвазивности в лечении кариеса постепенно снижается, от использования бормашины полностью отказаться пока невозможно. Однако не стоит бояться! Постоянно разрабатываются новые конструкции с повышенной частотой вращения бора и тонкими прочными сверлами разнообразных форм. Это позволяет снизить неприятные ощущения, и даже звук при работе современной бормашины не вызывает у пациента тревоги, как это было ранее. Кроме того, создаются новые пломбирующие составы, которые способны заполнять самые сложные полости без дополнительного рассверливания зуба. Лечение кариеса, сочетающее применение современных бормашин с неинвазивными методами, становится быстрым и комфортным для пациента, если только он вовремя обратился в надежную клинику.

Источник