Выбит локтевой сустав лечение
Вывих локтевого сустава сопровождается потерей соответствия (конгруэнтности) суставных поверхностей, иногда повреждением самих поверхностей, нервных стволов и сосудов, расположенных вблизи сустава. При неправильном лечении растянутые связки сустава обеспечивают «люфт», способствующий дополнительной травматизации в суставе, формированию привычной локтевой травмы и артроза.
Первая помощь
Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации, без которой болезненность локтевой травмы не удастся снять.
Для обезболивания используется местное воздействие холода: на место повреждения накладывается грелка с холодной водой или пакет со льдом. Это снижает воспаление и уменьшает боль.
Тепловое воздействие (теплая грелка, согревающие мази) на место локтевой травмы категорически противопоказано.
Быстрым обезболивающим эффектом обладают гели – Ибупрофен, Нурофен. Для обезболивания применяют также таблетированные формы ненаркотических обезболивающих препаратов – Диклофенак, Нимесулид.
Иммобилизация при локтевой травме – обязательный элемент доврачебной помощи. Чаще всего при вывихе в локтевом суставе достаточно зафиксировать руку косыночной повязкой из подручных материалов. Подробнее о том, как фиксировать конечность косыночной повязкой, читайте в этой статье.
Виды
Вывихи различаются:
- По наличию смещения:
- вывих;
- неполный вывих или подвывих.
2. По возникновению:
- врожденный;
- приобретенный.
3. По наличию осложнений:
- осложненный;
- без осложнений.
4. По направлению смещения суставных поверхностей:
- передний;
- задний;
- боковой.
Приобретенные вывихи часто бывают травматическими, которые подразделяются на:
- свежие;
- застарелые (с момента обращения к врачу проходит много времени);
- привычные (часто повторяются);
- самопроизвольные (повторяются без видимой причины).
Основные причины
Причиной вывиха является силовое воздействие в область локтя. Этого воздействия недостаточно, чтобы вызвать перелом (если отсутствуют заболевания костной системы), но вполне хватает, чтобы повредить локтевые связки с нарушением соотношения суставных поверхностей. Так и формируется вывих (полная потеря соответствия костей в суставе) или подвывих (частичная потеря конгруэнтности).
Причинами могут быть падение, удар, запредельный вес поднимаемых предметов (одномоментный или повторяющийся подъем тяжестей).
Симптомы
Симптомы вывиха локтевого сустава:
- острая боль;
- нарушение функций сустава в результате силового воздействия;
- деформация сустава;
- усиление боли при движении рукой.
Боль возникает сразу. Изменение формы локтевого сустава позволяет врачу быстро установить диагноз и приступить к лечению. Особенно заметно изменение формы сустава при сравнении места локтевой травмы на поврежденной руке и здоровой конечности. Открытый вывих потребует дифференциальной диагностики с открытым переломом.
При повреждении нервов возникает чувство онемения, если повреждаются сосуды – быстро нарастает отек и появляется синяк (гематома).
Признаки подвывиха локтя
Признаки неполного вывиха (подвывиха) сустава менее выражены, чем признаки вывиха. При подвывихе есть болезненность, потеря функций (пусть не полностью, но определенные движения, за которые отвечает сустав, затруднены). Болезненность вызывает необходимость придать руке вынужденное положение, в ожидании уберечь руку от возможных болезненных воздействий. Попытка повернуть ладонь вверх увеличивает болевые ощущения. Представление о подвывихе дает сравнение обеих рук (травмированной и здоровой): заметна деформация, «выпирание» головки, покинувшей свой сустав.
Симптомы привычного вывиха руки
Травма называется привычной, когда повторяется более 3 раз. Причиной становится меньшее, по сравнению с первым вывихом, воздействие на локтевой сустав или руку.
ВАЖНО! Около 2% локтевых вывихов у детей становятся привычными. Это связано с эластичностью связок и анатомией суставов, которая облегчает выход головки из суставной впадины при незначительном силовом воздействии на руку.
Типичный признак привычного локтевого вывиха – нестабильность сустава, и увеличение частоты возникновения вывихов вследствие разрастания рубцовой ткани, делающих суставную впадину более плоской, что облегчает выход из нее головки кости.
Фото
На фото ниже вы можете увидеть вывих локтевого сустава, боковой вывих на схематическом изображении.
Диагностика
Диагностика повреждений локтевого сустава начинается с опроса пострадавшего об обстоятельствах травмы и характере травмирующей силы. Если пострадал ребенок, важно, чтобы пояснения дал свидетель происшествия.
Затем врач осматривает поврежденный локоть, не пользуясь оборудованием, ориентируясь лишь на внешний вид места травмы, доступные пострадавшему движения, их амплитуду и болезненность, на ощущения от пальпации локтя.
Вышедшая из суставной впадины головка кости заметно меняет внешний вид локтевого сустава. Это особенно заметно при сравнительном осмотре обеих рук.
Для уточнения данных физикального (без использования диагностического оборудования) обследования, используют известные методы диагностики, в первую очередь – рентгенологическое обследование в передней и боковой проекциях, позволяющее определить тактику вправления и убедиться в том, что отсутствуют мелкие внутрисуставные переломы. При необходимости врач назначит более точные методы диагностического обследования – компьютерную или магнитно‐резонансную томографию.
Общие этапы лечения
Лечение повреждения локтевого сустава начинается с проведения обезболивания. Затем, после проведения транспортной иммобилизации и доставки больного в лечебное учреждение, проводится вправление вывиха. В комплексе лечебных мероприятий назначается противовоспалительное лечение и реабилитация.
Штатный ход процесса лечения и реабилитации приводит к полному восстановлению руки. Лечение локтя у ребенка рекомендуют проводить консервативно, без проведения хирургической операции.
Полезное видео
Из видео вы узнаете методы лечения и предотвращения вывиха локтевого сустава.
Жить здорово! Вывих локтевого сустава. (18.04.2018)
Вправление
Неправильное вправление вывиха опасно ущемлением мышц, дополнительным растяжением связок, повреждением нервов и сосудов.
Вправление сустава проводится врачом, метод вправления определяется анатомическими особенностями сустава и характером травмы. Техника вправления будет отличаться в зависимости от вида травмы (задний вывих локтевого сустава, передний или боковой). Вправление проводится под местной анестезией.
В случае заднего вывиха локтевого сустава вправление производят в положении пострадавшего лежа на спине. Вправление проводится двумя специалистами: врачом и его ассистентом. При этом задача ассистента – удерживать согнутую под углом 90 градусов руку пострадавшего. Задача врача – держать руками плечо пострадавшего и, надавливая на локтевой отросток пальцами, сталкивать предплечье вперед до характерного щелчка, свидетельствующего о том, что головка встала точно в суставную впадину.
При заднебоковом смещении проводится та же процедура, но до окончания вправления устраняется боковое смещение. Подробнее о том, как вправить вывих локтевого сустава, читайте в этой статье.
Контрольное рентгенологическое исследование показывает равномерное расширение щели сустава.
Иммобилизация и ее сроки
Иммобилизация проводится в качестве первой медицинской помощи, после вправления вывиха. Без проведения комплекса упражнений длительная иммобилизация (до 3 недель) способна привести к контрактуре – ограничению подвижности в суставе.
Задача иммобилизации – придать руке положение покоя и позволить связкам укрепиться.
Гипс – не самое лучшее средство для иммобилизации, поскольку на время проведения ЛФК его необходимо снимать. Лучше всего пользоваться ортезом, позволяющим задавать и сохранять угол сгибания сустава. Подробнее узнать о фиксаторах и их преимуществах перед традиционной гипсовой повязкой можно здесь.
В каких случаях проводится операция
Когда консервативное лечение не может дать результатов или оказывается малоэффективным, в случаях осложнений – проводится оперативное лечение.
Показание для оперативного лечения – открытый вывих. Открытая рана требует обработки.
В тяжелых случаях сочетанной травмы (перелом и вывих одновременно), при разрыве сухожилий также показана хирургическая операция. Показанием к хирургической операции является застарелый, запущенный вывих.
Восстановление после смещения
Восстановительное лечение предполагает занятия физкультурой (ЛФК), физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, электрофорез), грязелечение и лечебные ванночки.
Массаж и самомассаж при локтевой травме должен быть исключительно щадящим, не должен вызывать дополнительного растяжения связок.
Существуют также методы восстановления, использующие огромный опыт народной медицины. Это особенно полезно, когда для больного доступность физиотерапевтических методов ограничена. Подробнее о методах восстановления руки можно узнать здесь.
Видео с упражнениями
Из видео вы узнаете упражнения, которые помогут восстановить локтевой сустав после вывиха.
Разработка локтевого сустава. Укладки 2 / Development of the elbow joint. Layings
Осложнения
Осложнения возникают непосредственно во время травмы или в результате лечебных ошибок как со стороны врача, так и со стороны больного.
Осложнения в момент травмы чаще всего связаны с повреждением нервов и сосудов, расположенных рядом с местом повреждения. Травмирование нервных окончаний влечет потерю чувствительности ниже места травмы. Травмирование сосудов вызывает «потерю пульса», увеличение отечности и появление гематомы. Скопление выпота в суставной сумке приводит к бурситу, который при отсутствии адекватного лечения нагнаивается.
Неэффективность терапии бывает связана с дефектами в диагностике. Например, когда не удается на рентгенограмме распознать наличие небольших переломов и костных отломков в полости сустава.
Следствие позднего обращения за помощью – застарелый вывих, ухудшающий прогноз лечения. Восстановить функции сустава в полном объеме при таком осложнении труднее.
Дефекты тактики восстановительного лечения, недостаточное внимание к необходимости ЛФК и физиотерапии приводят к ограничению подвижности в суставе – контрактуре. Это требует дополнительного времени для полного восстановления функций сустава после локтевой травмы.
Итак, что нужно делать:
- Избежать осложнений после локтевой травмы, вплоть до получения инвалидности, поможет своевременное обращение к врачу.
- Худшее, что можно придумать в случае локтевой травмы – заниматься самолечением или позволять вправлять руку случайным людям.
- Уделяйте самое серьезное внимание реабилитации после травмы, но не форсируйте процесс – у организма есть свои возможности для восстановления, ему нужно помогать, но не насиловать непомерными нагрузками.
Источник
Вывих локтевого сустава — это травма локтя в результате, которой происходит переразгиб локтя. Суставная поверхность предплечья смещается относительно плечевой кости.
Образование этого явления напрямую связано с давлением собственной массы тела на руку, например, при падении.
Локтевой сустав объединен тремя суставными соединениями, плечевой, локтевой и лучевой костью.
Соединены кости особенными соединительными связками обеспечивающие подвижность руки, а внешнее вмешательство приводит к их комплексному вывиху.
Вывихи локтевого сустава разделяют на передние, задние и боковые по направлению загиба. Самым частым явлением стал задний вывих, реже боковой, а передний изолированный вывих считается самой редкой травмой локтевого сустава.
Загиб сустава связан напрямую с резким давлением собственного веса при падении на вытянутую руку назад или вперед. Передний вывих происходит при падении на согнутый локоть, но так бывает крайне редко.
Не только собственный вес может послужить причиной вывиха, это может быть сильный удар по суставу.
Симптомы вывиха локтя
Вывих локтевого сустава, как и любая сильная травма сразу проявляет себя рядом симптомов:
- Сильная боль в области локтя, а при сильном ушибе болевой синдром распространен на всю руку
- Боль при движении
- Отек и покраснение, даже если мягкие ткани не задеты
- Онемение рук или покалывания в пораженной конечности
- Деформация и изменение формы сустава
- Неестественный загиб руки
Это признаки, которые видны невооруженным взглядом, но врач для точной картины при детальном осмотре должен выявить наличие разрыва суставной капсулы, про пальпировать сустав, и определить положение головки сустава. При вывихе также замедляется пульсация лучевой артерии, это может говорить о ее защемлении.
Поражение мягких тканей проявляется той же симптоматикой, но боль проходит через несколько дней, а при вывихе без фиксации сустава болевые ощущения не проходят вовсе.
Причины
Причин немного и все они напрямую связаны с сильным воздействием окружающей среды.
Суставы — это области очень крепкие и только сильное действие может привести к вывиху и травме.
К основным факторам вывиха локтевого сустава относят:
- Травма локтя
- Повреждение непрямого характера, локализация которой далеко от места поврежденного сустава
- Вытягивания руки, только у детей до трех лет
В основном у взрослых травма локтевого сустава связана с падением с высоты, автомобильной аварией или ударов на большой скорости.
Виды
Причина травмы, смещение кости, а также ряд других фактор дают возможность разделить вывихи локтевого сустава на несколько видов.
Классификация вывиха поделена на виды по смещению кости:
1) Задний — сустав смещен назад. Такая травма возможна при падении на вытянутую руку или сильного загиба.
2) Передний — смещение происходит вперед. Такое происходит при ударе или падении на согнутую руку.
3) Боковой — кость и прилегающий сустав повернут вбок. Так, бывает при падении непросто на вытянутую руку, но и отведенную при этом в сторону.
4) Переломовывихи — происходит вывих сустава с обширным переломом лучевой кости.
Кроме того, вывих может быть не только приобретенным путем внешнего воздействия, но и врожденный. Патологии внутриутробного развития встречаются крайне редко. По сложности и сопутствующих травм их разделяют на травматические и нетравматические.
Травматические вывихи сопровождают нарушения целостности мягких тканей и сухожилий, повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов.
По времени прошедшему с момента травмы вывихи делят на свежие, несвежие и застарелые.
Также, кроме первичных вывихов, после нескольких травм одной локализации рассматривают вывихи патологически хронические.
Основным разделением видов вывиха принято считать травмы по характеру повреждения.
Задний вывих локтевого сустава — загиб локтевого сустава происходит на 140 градусов, который ограничивает подвижность в любых движениях. Боль при такой травме ощущается при любом прикосновении. При пальпации поврежденного участка отчетливо ощущается головка лучевой кости, которую в большинстве случаев, видно даже при визуальном осмотре.
Привычный вывих локтевого сустава — эта травма характеризуется постоянством. Ослабленные связки и соединительная ткань не выдерживает нагрузок, и вывих повторяется регулярно. Данную патологию наблюдают крайне редко.
Кроме, врожденного дефекта к привычному вывиху приводят посттравматические изменения в суставе и околосуставной ткани. К выздоровлению приводит только укрепление кости и устранение первопричины хрупкости.
Застарелый вывих локтевого сустава — застарелым принято считать травму, полученную за 2 или более недель до обращения к специалисту. Такой вывих вправляют под наркозом, и, к сожалению, он чреват серьезными последствиями для организма и будущей подвижности руки.
Открытый вывих локтевого сустава — к открытому вывиху приводят удары на согнутый локоть, при этом имеет место повреждение мягких тканей с оголением головки кости. Такой вывих лечат только хирургическим путем.
Как лечат вывих локтевого сустава
К основным методам лечения относят консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Принцип лечения зависит от симптоматики и индивидуальных особенностей организма.
Щадящим методом является вправление локтевого сустава под местной или общей анестезией.
При хирургическом лечении имея доступ к сосудам, связкам и мягким тканям вправляют не только вывихнутый сустав, но и устраняют повреждение околосуставных тканей.
Для качественного лечения и благоприятного процесса выздоровления пациенту с вывихом сустава показан комплекс терапевтических действий, не зависимо от способа лечения.
В первую очередь поврежденный сустав вправляют на место, а руку фиксируют гипсовой шиной.
Обездвиженная рука должна находиться в состоянии покоя около 10 дней. Именно столько необходимо для естественной регенерации костной ткани и соединительных связок.
После снятия фиксации, чтобы вернуть подвижность и полную функциональность руки, необходима длительная реабилитация. Ещё при фиксирующей шине допускают несложные движения пальцами пораженной руки, чтобы не нарушать кровообращение и исключить некроз мягких тканей.
Во время реабилитации кроме комплекса упражнений для разработки конечности, рекомендованы различные физиотерапевтические процедуры:
- Массаж
- Ультразвук
- Магнитотерапия
- Лазерные процедуры
Важно знать, что массаж в области поражения крайне нежелателен. Эффективным в этом случае будет массаж кисти и плеча руки.
Так же, как и большинство травм, вывих нельзя греть. Тепло может спровоцировать осложнения или усугубить состояние мягких тканей окружающих сустав.
В первые часы после травмы показан холод, он снимет воспаление и снимет болевой синдром. Но и с холодом следует быть осторожным и не прикладывать холодный компрессор более чем на 30–40 минут.
Медикаментозное лечение при вывихе как таковое отсутствует, только вспомогательные препараты для укрепления организма, витаминные комплексы и препараты с кальцием для укрепления костей.
В первые трое суток после травмы допускают прием анальгетиков и противовоспалительных средств.
Нередко вывих локтевого сустава лечат народными методами. После вправления происходит длительный восстановительный период, а народные средства незаменимы в этот период.
К популярным и эффективным вспомогательным способам относят компрессы на травах и привычных продуктах:
1. Луковая кашица. Измельченный репчатый лук смешивают с сахарным песком и накладывают на поврежденное место на 5–6 часов. Этим средством за сутки можно снять сильное воспаление и обширный отек.
2. Полынь-трава. Кашицу целебного растения прикладывают к поврежденному участку для снятия боли и воспаления.
3. Молочный компресс. Горячее молоко хоть и не снимает отечность, но помогает регенерации соединительной ткани и способствует быстрому заживлению.
4. Настои. Настойки на листьях лавра и прополис на спирту помогают восстановить пораженные связки. В жидкости пропитывают бинты и, не затягивая, обматывают локоть.
Реабилитация после вывиха локтевого сустава
Самым сложным и главным этапом заживления локтевого сустава считают реабилитационный период.
Восстановление обязательно должен контролировать специалист, чтобы своевременно назначать дополнительные процедуры или отменять неэффективные методы, которые могут дать обратный эффект.
Для восстановления поврежденного локтя широко применяют:
- Массаж — это может быть ручной, непрямой и прямой массаж с использованием дополнительных приспособлений.
- Лечебная физкультура — включает в себе общеукрепляющую программу и методы восстановления подвижности после вывиха сустава.
- Физиотерапевтические процедуры — магнитные и лазерные терапии, ультразвуковые сеансы. Все это помогает скорейшему заживлению и быстрой регенерации.
- Правильное питание — при вывихе рекомендован сбалансированный рацион богатый витаминами и микроэлементами.
- Кальций — для укрепления костей и соединительной ткани рекомендованы препараты кальция и магния, а также продукты, которые богаты этим элементом.
- Профилактические повязки — после снятия гипсовой шины оставлять руку не зафиксированной опасно.
К тому же заживающему суставу необходим покой.
С помощью эластичного бинта или косыночкой повязки можно снизить ненужные нагрузки на поврежденный локоть. Снимать повязку нужно только во время сна.
Последствия вывиха локтя
Избежать последствий и осложнений после вывиха локтевого сустава можно в случае своевременного обращения к врачу и правильно оказанной первой медицинской помощи.
Благоприятный исход травмы возможен при отсутствии повреждений нервов и сосудов. Незначительные повреждения мягких тканей не станут препятствием к полному выздоровлению.
Существует риск нарушений подвижности сустава при несоблюдении приписанного режима или отсутствии должного реабилитационного периода. Также существует опасность развития остеоартрита, при котором поврежденный сустав изнашивается быстрее естественного старения.
При должной реабилитации в скором времени человек вернется к привычному образу жизни, это не повлияет на его работоспособность, а к руке вернется прежняя сила.
Вывих
Источник
