Вторичный гипотиреоз щитовидной железы лечение
Вторичный гипотиреоз характеризуется недостатком в организме тиреоидных гормонов, которые щитовидная железа вырабатывает под влиянием команд, поступающих из гипофиза. Причины возникновения заболевания вторичны: они связаны не с патологией щитовидной железы, а с нарушением работы гипофиза. Своевременное обращение к эндокринологу позволит предупредить развитие патологии гипофиза и нарушение обменных процессов в организме.
Вторичный гипотиреоз характеризуется недостатком в организме тиреоидных гормонов, которые щитовидная железа вырабатывает под влиянием команд, поступающих из гипофиза.
Что такое вторичный гипотиреоз
Работа щитовидной железы регулируется гипофизом, расположенным в основании головного мозга, и гипоталамусом, находящимся между полушариями и соединяющимся с гипофизом. Эти эндокринные железы продуцируют активные вещества, влияющие на работу всех систем организма.
Если выработка гормонов щитовидкой изменяется под влиянием нарушений в синтезе тиреотропного гормона (ТТГ), посредством которого гипофиз передает команды щитовидной железе, то речь идет о вторичном процессе.
Повышение уровня ТТГ, продуцируемого гипофизом, приводит к тому, что тиреоидные гормоны Т3 и Т4 вырабатываются хуже, их уровень в крови снижается. В этом случае появляется гипотиреоз, обусловленный не состоянием щитовидной железы, а нарушением регулирующей связи с гипофизом. В действующей международной классификации МКБ-10 заболевание числится под кодом E03.9.
Причины
Нарушение связи между щитовидкой и гипофизом и появление гипотиреоза центрального генеза вызываются следующими процессами:
- травмами головного мозга, инсультами и кровоизлияниями в гипофизарной области;
- новообразованиями и аномалиями головного мозга;
- нарушениями кровообращения, массивными кровопотерями, облучением и химиотерапией.
Травмы головного мозга, инсульты и кровоизлияния в гипофизарной области вызывают нарушение связи между щитовидкой и гипофизом и появление гипотиреоза.
К сбою функционирования эндокринной системы и развитию гипотиреоза приводит как 1 вид патологии, так и воздействие нескольких поражающих факторов.
Симптомы вторичного гипотиреоза
Гипотиреоз развивается длительно. Вначале заболевание носит скрытый характер, его симптоматика неявна. Выявляясь, признаки болезни постепенно образуют полную клиническую картину.
Гипофиз выделяет широкий спектр гормональных веществ, поэтому поражение его тканей сопровождается появлением признаков патологии со стороны практически всех органов и систем. Выраженность симптомов при гипофизарной форме гипотиреоза зависит от области и степени поражения гипофизарной зоны мозга.
Заболевание характеризуется следующими симптомами:
- нарастающей слабостью и зябкостью;
- увеличением веса, повышением уровня холестерина, атеросклерозом;
- нарушениями в работе легких, почек и надпочечников, СС и кроветворной систем, ЖКТ;
- остеопорозом;
- снижением полового влечения и сбоем работы репродуктивной системы у женщин и мужчин;
- снижением настроения, ухудшением памяти, внимания и сна;
- сухостью и бледностью кожи, ломкостью и выпадением волос.
Диагностика
При подозрении на гипотиреоз сначала проверяют щитовидную железу. Если ее состояние в норме, то речь идет о гипотиреозе центрального генеза. Чтобы поставить диагноз, доктор назначает обследование, включающее следующие методы:
- УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы;
- биохимические исследования;
- анализ на выявление уровней тиреотропного гормона и гормонов Т4 и Т3;
- МРТ и КТ головного мозга.
УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы назначаются врачом для уточнения диагноза.
Главным симптомом вторичного гипотиреоза служит снижение показателя ТТГ. Параллельно происходит нарушение выработки АКТГ, под влиянием которого работают надпочечники, что приводит к нарушению работы желез. Диагноз вторичного гипотиреоза может поставить только врач-эндокринолог на основании данных, полученных при проведении комплексной (лабораторной, аппаратной и физикальной) диагностики.
Лечение
Лечение гипотиреоза вторичной формы включает заместительную гормональную и этиотропную терапию.
Этиотропная терапия назначается для лечения заболеваний, приведших к поражению гипофизарной области. С ее помощью замедляются патологические процессы, развившиеся на фоне гипотиреоза.
При наличии инфекции назначают антибактериальные или противовирусные средства и иммуномодуляторы. При травматических поражениях назначают средства, нормализующие кровообращение головного мозга. При наличии новообразования устанавливают его природу и проводят медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.
При наличии инфекции назначают антибактериальные или противовирусные средства и иммуномодуляторы.
Назначая заместительную терапию, доктор подбирает препараты, содержащие три- или тетрайодтиронин. Целью лечения является стабилизация в крови уровня ТТГ и тироксина, для определения значений которых 1 раз в 3 месяца проводят лабораторную диагностику. При лечении детей врач учитывает общие и индивидуальные особенности организма ребенка.
Лечение заболевания носит комплексный характер и требует, наряду с эндокринологом, участия других специалистов. Женщинам, у которых заболевание приводит к нарушению менструального цикла, требуется помощь врача-гинеколога.
Диета при вторичном гипотиреозе
Пища, которую лучше готовить на пару, должна иметь легкоусвояемую форму, не раздражать пищеварительные органы, содержать клетчатку, необходимые микроэлементы и витамины.
Пища, которую лучше готовить на пару, должна иметь легкоусвояемую форму, не раздражать пищеварительные органы, содержать клетчатку, необходимые микроэлементы и витамины.
Чтобы уменьшить поступление в организм холестерина, насыщенных жирных кислот и “быстрых” углеводов, из питания следует исключить следующие продукты:
- жирное мясо;
- сало и животные жиры;
- колбасные изделия;
- яйца;
- соления и острые приправы;
- сахар и сдобу.
Если появляется отечность, количество жидкости нужно ограничить до 1,5 л в сутки.
Осложнения
К осложнениям при вторичном гипотиреозе приводит несвоевременно начатое или некорректное лечение, невыполнение рекомендаций врача, нарушение правил приема и дозировки препаратов заместительной терапии и других лекарственных средств, несоблюдение образа жизни, необходимого при данном заболевании.
Осложнения выражаются расстройством обменных процессов, снижением интеллекта и умственных способностей.
Осложнения выражаются расстройством обменных процессов, снижением интеллекта и умственных способностей, бесплодием, усилением патологических процессов в тканях и органах. Чтобы не допустить появления осложнений, следует посещать эндокринолога в назначенное время, точно выполнять все его рекомендации и систематически проводить анализ для определения уровня ТТГ.
Прогноз
Для благополучного лечения больному необходимо следить за состоянием здоровья и вести щадящий образ жизни, который исключает вредные привычки и чрезмерные нагрузки. Следует высыпаться, правильно чередовать работу и отдых, придерживаться диеты. При своевременной и правильной терапии лечение вторичного гипотиреоза имеет благоприятный прогноз.
Источник
Примерно у 1/3 населения нашей планеты выявлены заболевания щитовидной железы. Нарушения в работе органа проходят практически бессимптомно и часто приводят к запущенным состояниям – этим они и представляют серьезную опасность. Одним из самых распространенных и прогрессирующих является гипотиреоз щитовидной железы. Гипотиреоз – это синдром, возникающий вследствие недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Рассмотрим подробнее виды, стадии, причины возникновения, основные методы лечения.
Виды и стадии болезни
Как протекает гипотиреоз, что это такое, какие бывают виды? С болезнью, имеющей аутоиммунный генез, либо рождаются (врожденная), либо она появляется в процессе жизнедеятельности человека (приобретенная). По степени поражения гипотиреоз щитовидки делится на первичный, вторичный. По степени сложности выделяют: латентный, манифестный, осложненный.
По этиологии
Различают гипотиреоз щитовидки врожденный, приобретенный. В первом случае недуг проявляется с рождения человека вследствие заболеваний щитовидной железы, повреждения или недоразвития органа при внутриутробном развитии, генетической предрасположенности. Сказываются плохое питание во время беременности, недостаток йода. Приобретенный гипотиреоз щитовидки появляется и развивается при жизни человека. Заболевание возникает вследствие травм шеи, воспалительных процессов, недостатка витаминов и йода, приема лекарств, в результате удаления щитовидной железы.
По степени поражения
Гипотиреоидная дисфункция щитовидной железы имеет различный патогенез в зависимости от степени поражения. Болезнь диагностируется во всем мире, но ее почти всегда выявляют с большим опозданием. Существуют 2 стадии гипотиреоза. Они различаются выраженностью изменений структуры щитовидной железы, возможностью органа выполнять свои функции. Первичный гипотиреоз щитовидки возникает из-за изменения структуры и уменьшения массы железистой ткани щитовидной железы. В итоге орган перестает синтезировать гормоны ТЗ, Т4. Симптомы первичного гипотиреоза щитовидки:
- отеки лица, конечностей;
- сниженная температура тела;
- подавление аппетита;
- желтые кожные покровы, выпадение волос;
- охриплость голоса;
- увеличение размеров щитовидной железы;
- лишний вес;
- боли в горле, затрудненное глотание.
Вторичный гипотиреоз связан со снижением работы щитовидной железы. Орган анатомически здоров, но не способен вырабатывать тироксин. Это происходит из-за утраты функций гипофиза, гипоталамуса. Симптомы поражения щитовидной железы отсутствуют. Признаки вторичного гипотиреоза щитовидной железы:
- отечность тела, лица;
- проблемы с носовым дыханием;
- проблемы со сном, снижение памяти;
- сбои в работе почек;
- сложности в глотании, снижение вкуса;
- пониженная температура тела;
- отставание в росте, развитии у детей.
По степени тяжести
Гипотиреоз щитовидки способен прогрессировать. Чем в более раннем возрасте он развивается, тем больше осложнений вызывает. Без должного лечения гипотиреоза щитовидки у детей нарушается развитие ЦНС, задерживается физическое, психическое развитие. У работоспособного населения без должной терапии формируется микседема. По степени тяжести гипотиреоз щитовидки делят на следующие виды:
- Латентный (субклинический). Симптоматика смазанная, щитовидная железа имеет нормальные размеры. Лабораторные исследования крови показывают повышенное содержание ТТГ и нормальное количество Т4.
- Манифестный гипотиреоз щитовидки. Характерно снижение уровня тиреоидных гормонов и повышение ТТГ. Делится на компенсированный и декомпенсированный. В первом случае показатели находятся в пределах нормы благодаря правильному и своевременному приему таблеток. Во втором – нормальных показателей не получается достичь даже при лечении.
- Осложненный. Данная форма гипотиреоза встречается, если болезнь не лечилась. Характерны осложнения: кретинизм, задержки в развитии (у детей), сердечная недостаточность.
Причины возникновения
Существует множество причин развития серьезного заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз. Если говорить о первичной форме болезни, все процессы, приводящие к недугу, локализуются непосредственно в самом органе. Щитовидная железа либо имеет врожденные дефекты, либо уменьшен объем функционирующей ткани. И в первичной, и во вторичной форме причиной гипотиреоза щитовидной железы является снижение уровня тиреоидных гормонов в организме.
Первичный гипотиреоз
Причины бывают врожденные и приобретенные. Основные из них:
- гипоплазия (аплазия) щитовидной железы с рождения;
- прием некоторых лекарственных средств, лечение препаратами с содержанием радиоактивного йода;
- недостаток селена, йода;
- врожденные заболевания щитовидки, ее воспаление, аутоиммунный тиреоидит;
- операции по полному (частичному) удалению щитовидной железы;
- осложнения в послеоперационный период;
- наличие эндемического зоба, раковых опухолей.
Вторичный
Заболевание возникает вследствие снижения активности гипофиза. Причины вторичного гипотиреоза:
- удаление гипофиза;
- травмы, кровоизлияния, опухоли, воспаления гипоталамуса/гипофиза;
- нарушения кровообращения в мозговых артериях;
- аутоиммунные заболевания, вызывающие поражение гипофиза;
- прием лекарственных препаратов, воздействующих на железистые гипофизарные.
Признаки заболевания и их симптомы
Часто признаки и симптомы гипотиреоза щитовидки интерпретируются как клинические проявления других патологий. Пациенты долгое время наблюдаются у кардиолога, диетолога, терапевта, психолога, получают некорректные диагнозы и безуспешно лечатся. Признаки гипотиреоза щитовидки развиваются незаметно, медленно (на фото пациентов с легкой степенью не видно никаких изменений). по этой причине люди не спешат обращаться в клиники.
У взрослых
Перечислим общие признаки и симптомы гипотиреоза щитовидки, характерные взрослым. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей организма, формы, вида заболевания, возраста и пола. Итак, симптомы:
- Со стороны нервной системы: постоянная сонливость, недостаток жизненной энергии, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться.
- Со стороны ЖКТ: склонность к запорам, повышенный аппетит, дискинезия желчевыводящих путей;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: одышка, замедленный пульс, повышенное давление (артериальное и диастолическое), отеки в вечернее время.
- Со стороны половой системы: существенно снижается либидо. У женщин нарушается менструальный цикл, появляются проблемы с рождением ребенка, у мужчин нарушается эректильная функция.
- Увеличение размера щитовидной железы (еле заметное в начальное стадии, ярко выраженное на последующих).
- Изменение голоса или его полное отсутствие.
- Сухость кожных покровов.
- Пониженная температура тела (36,0-36,1).
- Мышечные судороги.
У детей
Детям дифференциальный диагноз ставят уже в первые 2-3 месяца после рождения. Страдающие гипотиреозом щитовидки дети рождаются с большим весом. Характерны желтушность кожи, отечность, сонливость, замедленный пульс. У некоторых новорожденных плохо затягивается пупочная ранка. Плохо работает кишечник, наблюдается вялость. Дети постарше жалуются на плохую память, упадок сил. Следует насторожиться, если ребенок проявляет чрезмерную агрессивность или заторможенность.
Методы диагностики
Диагноз гипотиреоз щитовидки ставится после обращения к специалисту-эндокринологу. Врач обязательно направляет пациента на анализ крови для определения уровня ТРГ, ТТГ , уровня содержания гормонов щитовидной железы. Кроме этого проводится биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и других липидов. Размеры и структура щитовидной железы определяются посредством УЗИ. В ряде случаев дополнительно назначают биопсию органа, МРТ головного мозга, изотопную сцинтиграфию щитовидки.
Как лечить гипотиреоз щитовидной железы
Прогноз благоприятен только при своевременном обращении к специалисту и правильно поставленном диагнозе. Для лечения прописываются прием гормональных препаратов и лекарственных средств с содержанием йода, гомеопатия. Хорошие успехи достигаются, если прием лекарственных препаратов совмещают с диетой, народными средствами, занятиями спортом. При диагнозе гипотиреоз симптомы и лечение у женщин, мужчин в некоторых моментах схожи с симптомами и лечением зоба.
Заместительная терапия
Заключается в приеме пациентом медикаментозных средств, компенсирующих недостаток гормонов. Как правило, прописывают тиреотом, левотироксин, эутирокс, йодитирокс. Заместительная терапия при гипотиреозе щитовидки является пожизненной. Начинают с малых доз лекарств, постепенно их увеличивают. Сначала компенсируют недостаток гормонов в организме, далее поддерживают приемлемую дозу. Основной критерий при этом – хорошее самочувствие больного.
Лечебная диета
Питание при гипотиреозе щитовидной железы рекомендовано сбалансированное, диетическое, с низкой энергоценностью рациона. Врачи настоятельно советуют пациентам сокращать количество жира и углеводов в еде, исключать продукты с большим количеством соли. При гипотиреозе желательно употреблять блюда, стимулирующие выработку желудочного сока и имеющие «послабляющие» свойства (они способствуют похудению). Противопоказаны:
- жирные мясные молочные продукты;
- продукты, содержащие сою;
- выпечка;
- сахар, мед, варенье;
- рафинированные продукты (рис, сахар, белая мука).
Рекомендованы:
- все ягоды и фрукты;
- бульоны, приготовленные на костях;
- зелень;
- рыба, морепродукты;
- сухофрукты;
- кисломолочные продукты однодневного приготовления (простокваша, творог).
Народные средства
Благоприятный эффект на щитовидную железу оказывает прием соков (овощных), разных травяных сборов. Они не заменяют основное лечение гормональными средствами, но создают благоприятные условия для работы органа, смягчают проявления гипотиреоза, усиливают действие медикаментов. Народные средства разнообразны и не подходят для лечения каждого человека. Вот некоторые методы:
- Лечение гипотиреоза огурцом. Необходимо съедать не менее 1 килограмма корнеплодов в день. В них содержится йод, который хорошо усваивается организмом. Отзывы и впечатления от такой «терапии» лишь положительные.
- Лечение гипотиреоза травами. Один из многих вариантов: взять равное количество березовых почек, зверобоя, корня девясила, ягод рябины. Все компоненты заварить 1 литром кипяченой воды, немного подержать на слабом огне и настоять полусутки. Полученную смесь трав пить трижды в день до еды.
Возможные осложнения и последствия болезни
Без лечения гипотиреоза щитовидки обязательно возникают последствия и осложнения. Снижается умственная способность, появляются сбои в работе сердца, наблюдается постоянное низкое артериальное давление, страдает иммунитет. Инфекционные процессы и хронические заболевания на фоне гипотиреоза щитовидки длятся дольше обычного. Если количество гормонов щитовидной железы снизится до критического уровня, возникает гипотиреодная кома.
Профилактика заболевания
Для предотвращения гипотиреоза щитовидки важно ежегодно посещать эндокринолога и не оставлять без внимания даже малейшие изменения органа. Необходимо закалять свой организм, придерживаться правильного питания, при необходимости принимать йодосодержащие препараты. Очень важно повышать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций, которые могут быть опасны для организма.
Узнайте, как проводится лечение щитовидной железы у женщин.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
