Вросший ноготь на ноге лечение мазями

Ношение тесной обуви, неправильно проведенный маникюр или плохой уход за ногами ведет к развитию такого заболевания, как онихокриптоз, или вросший ноготь. Чаще всего патологический процесс затрагивает большой палец ноги. При развитии онихокриптоза происходит деформация ногтевой пластины, которая врастает в боковые края ногтевого валика, чем вызывает воспаление мягких тканей, с последующим нагноением.

Ношение тесной обуви, неправильно проведенный маникюр или плохой уход за ногами, ведет к развитию такого заболевания как онихокриптоз или вросшему ногтю

Ношение тесной обуви, неправильно проведенный маникюр или плохой уход за ногами ведет к развитию такого заболевания, как онихокриптоз, или вросший ноготь.

При вросшем ногте человек ощущает незначительный дискомфорт в области большого пальца, который усиливается при ходьбе, ношении слишком узкой обуви или нажатии на палец. Если в этот период не обратиться за медицинской помощью, дискомфорт перерастет в невыносимую боль, кожа вокруг пальца воспалится, появится риск присоединения вторичной инфекции.

В случае если под ногтевой пластиной развивается гнойное воспаление, палец становится слишком болезненным, отекает, приобретает красно-синий оттенок. Ноготь становится намного толще, теряет природный блеск, деформируется. В этот период человеку сложно передвигаться и прикасаться к пальцу, может повыситься температура тела.

При развитии гнойного воспаления единственным выходом считается обратиться к хирургу для проведения операции и предотвращения таких осложнений, как гангрена, сепсис. Чтобы не допустить тяжелых последствий, которые могут появиться при онихокриптозе, лечение нужно начать как можно скорее.

Лечить онихокриптоз на ранних стадиях его развития можно в домашних условиях, поскольку существует большое количество средств нетрадиционной медицины для решения проблем вросшего ногтя. Если человек не является любителем народных средств, можно использовать аптечные препараты для наружного применения или обратиться к врачу-подологу, который даст полезные рекомендации по уходу за вросшем ногтем или порекомендует провести коррекцию ногтя при помощи специальных пластин или скоб.

Пластины и скобы при вросшем ногте

Для лечения онихокриптоза хороший результат можно получить при использовании специальных пластин или скоб, которые практически незаметны на ногте, но при этом не позволяют допустить рецидивов болезни и развития осложнений.

Пластины для коррекции вросшего ногтя наклеиваются на ногтевую пластину, крепко фиксируются.

Ношение такой пластины позволяет исправить форму ногтя и получить стойкий результат. Носить пластину нужно от нескольких недель до нескольких месяцев.

Скобы имеют практически такой же механизм действия, но в отличие от пластины, представляют собой жесткую проволоку, которую фиксируют поперек ногтя, а ее концы загибают и цепляют к краям ногтевой пластины. Скобы должен ставить специалист в условиях клиники под местным обезболиванием.

Скобы должен ставить специалист в условии клиники под местным обезболиванием

Скобы должен ставить специалист в условиях клиники под местным обезболиванием.

Такие конструкции относят к нехирургическим методам лечения онихокриптоза. Их применение позволяет сохранить ноготь и не допустить возможных осложнений. Помимо ношения пластины или скобы нужно правильно ухаживать за ногтями и 1 раз в месяц менять конструкции.

Дезинфицирующие ванночки при вросшем ногте

При вросшем ногте рекомендуется применять дезинфицирующие ванночки, которые помогут снять воспаление, размягчить кожу и сам ноготь. Ванночки можно делать из соли, соды, марганцовки, Хлоргексидина или другого антисептического средства.

Дезинфицирующие ванночки с любым раствором рекомендуется проводить 2 раза в день на протяжении 1–2 недель.

После каждой процедуры рекомендуется пробовать аккуратно вырезать небольшой кусочек ногтя или приподнимать его, подставляя под него ватный тампон. Таким образом можно медленно освободить ноготь от мягких тканей, а применение дезинфицирующих средств не позволит инфекции проникнуть в воспаленную кожу пальца.

После таких ванночек ноготь можно обработать йодом, чтобы закрепить эффект. Регулярное выполнение таких процедур позволит в домашних условиях вылечить онихокриптоз.

При вросшем ногте рекомендуется проводить дезинфицирующие ванночки, которые помогут не допустить и снять воспаление, размягчить кожу и сам ноготь

При вросшем ногте рекомендуется проводить дезинфицирующие ванночки, которые помогут снять воспаление, размягчить кожу и сам ноготь.

Ногтинорм от вросшего ногтя

Фармакологическая промышленность предлагает не так много препаратов для лечения онихокриптоза, поскольку для его лечения требуется правильный уход или коррекция. Но все же существует такое лекарство, как бальзам для ногтей Ногтинорм, который снимает воспаление, уменьшает боль, позволяет размягчить врастающую часть ногтя.

Применение препарата Ногтинорм позволит обезболить ноготь, не допустить его врастания.

В состав данного препарата входят экстракты травяных растений: экстракт солодки, маклеи, зверобой, пальмовое масло, вазелин и другие натуральные компоненты. Применять препарат нужно 1–2 раза в день. Перед его нанесением нужно распарить ноги, затем нанести бальзам и надеть теплые носки. Лечить ноготь Ногтинормом нужно до полного его высвобождения из мягких тканей и возможности обрезать края.

Уродерм при онихокриптозе

При избыточном ороговении ногтевой пластины и воспалении мягких тканей можно применять такой препарат, как Уродерм, который имеет широкий спектр действия, в том числе используется и при онихокриптозе. Применение данного препарата при вросших ногтевых пластинах позволяет размягчить ноготь, удалить роговые отложения, тем самым с легкостью вырезать края вросшего ногтя на ноге.

Применение Уродерма при вросших ногтевых пластинах позволяет размягчить ноготь, удалить роговые отложения, тем самым с легкостью вырезать края вросшего ногтя на ноге

Применение Уродерма при вросших ногтевых пластинах позволяет размягчить ноготь, удалить роговые отложения, тем самым с легкостью вырезать края вросшего ногтя на ноге.

Выпускается Уродерм в форме мази для наружного применения. Активным компонентом препарата является мочевина (карбамид), которая смягчает ткани и сам ноготь, облегчает его срезание. Наносить мазь на ноготь нужно до тех пор, когда его края можно будет полностью удалить. В процессе применения нужно, чтобы ноготь и палец были чистыми и распаренными, можно сделать ванночку. Ногу нужно просушить и специальной лопаткой нанести средство на палец, затем надеть носки и оставить на ночь. Если ноготь вошел в кожу неглубоко, через 3-4 дня регулярного применения мази его можно срезать.

Левомеколь при вросшем ногте

Мазь Левомеколь не поможет размягчить ногтевую пластину, но ее можно использовать при воспалении или развитии гнойных процессов. Препарат Левомеколь обладает выраженным антибактериальным и антисептическим действием, он устраняет гной, очищает рану и дезинфицирует.

Чтобы лечить вросший ноготь Левомеколем, нужно нанести небольшое количество мази на стерильную марлевую повязку и положить на палец на целую ночь. Сверху можно надеть носок. Менять компресс нужно ежедневно до полного устранения воспалительного процесса. Данное лекарственное средство не имеет противопоказаний, хорошо переносится организмом и дает отличный результат при лечении вросшего ногтя, когда уже образовалось воспаление. В случае неэффективности препарата, в течение 2–3 дней нужно обратиться к специалистам.

Мазь Левомеколь не поможет размягчить ногтевую пластину, но ее можно использовать при воспалении или развитии гнойных процессов

Мазь Левомеколь не поможет размягчить ногтевую пластину, но ее можно использовать при воспалении или развитии гнойных процессов.

В случае если появилось нагноение, а под рукой нет мази Левомеколь, можно воспользоваться Ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Результат от применения будет тот же. Для того чтобы правильно лечить вросший ноготь, нужно не только применять различные мази, ванночки, но и правильно ухаживать за пальцами на ногах.

Как ухаживать за вросшем ногтем

Онихокриптозу свойственно прогрессировать, поэтому чтобы не допустить рецидивов, сохранить палец ноги здоровым, нужно регулярно заботиться о гигиене ног, а при наличии грибковых заболеваний, незамедлительно их лечить.

Для того чтобы избежать такой проблемы, как вросший ноготь на ногах, в процессе подстригания ногтей нужно использовать закругленные педикюрные ножницы, подпиливать ногти пилочкой. Перед тем как срезать ногти, нужно их распарить, чтобы ногтевые пластины стали более мягкими.

Для того чтобы избежать такой проблемы, как вросший ноготь на ногах, в процессе подстригания ногтей нужно использовать закругленные педикюрные ножницы

Для того чтобы избежать такой проблемы, как вросший ноготь на ногах, в процессе подстригания ногтей нужно использовать закругленные педикюрные ножницы.

В случае травмы ногтевой пластины нужно тщательно следить за тем, как растет ноготь, а в случае его врастания незамедлительно предпринимать меры по его удалению. Носить нужно удобную обувь, которая не сдавливает большой палец.

В случае воспалительного процесса нужно своевременно лечить ноготь, поскольку попавшая в рану инфекция может привести к серьезным последствиям и распространению гнойного воспаления не только на мягкие ткани и палец, но и кость ноги.

Не допустить врастание ногтей в кожу пальца намного проще, чем лечить данную проблему, поэтому важно регулярно принимать профилактические меры.

Препараты при вросшем ногте: ихтиоловая мазь, левомеколь, жженые квасцы, ногтинорм, антибиотики

Источник

Вросший ноготь – крайне неприятное и болезненное состояние. Это не только эстетический дефект, но и источник весьма тяжелых симптомов. Наиболее эффективный метод лечения – хирургический, но на ранних этапах  или для облегчения состояния успешно применяется медикаментозное лечение.

Лекарства для вросшего ногтя

Лекарства помогут облегчить состояние при вросшем ногте

Что такое вросший ноготь?

Это аномалия развития ногтевой пластины, при которой наружный край ногтя находится под кожей. Причиной такого состояния могут быть врождённые особенности, последствия травм, неправильный уход ха ногтями и другие факторы. В таком положении ногтевая пластина постоянно травмирует кожу, что приводит к воспалительным патологиям, постоянным болям и риску развития гнойных осложнений. Чаще всего подобный процесс возникает на ногах.

Когда и зачем применяют лекарства?

Медикаментозная терапия эффективна при начальных стадиях вросшего ногтя, если нет осложнений. Следует сразу сказать, что лекарственным способом изменить форму ногтевой пластины или кожи невозможно – это корректируется только хирургическим путём. Тогда зачем назначают лекарства?

Наиболее важное их назначение – размягчить кожу пальцев. Кожа на пальцах ног достаточно грубая и жёсткая, она хорошо «запоминает» свою форму. Размягчающие препараты и процедуры улучшают эластичность кожи, позволяют безболезненно удалить её излишки, аккуратно подстричь ногти.

Размягчение кожи при вросшем ногте

Лечение вросшего ногтя начинается с размягчения кожи

В некоторых случаях этого оказывается достаточно, чтобы после правильно сделанного педикюра ноготь стал расти правильно. Такое лечение помогает только при небольших степенях заболевания. Также размягчающие средства назначают перед и после операции по удалению вросшего ногтя, чтобы сделать её менее травматичной.

Другая функция медикаментозных средств – лечение и профилактика воспалений. Подобные препараты наиболее эффективны в сочетании с размягчающими процедурами. Противовоспалительные и антибактериальные средства могут быть назначены перед операцией для снижения её объёма и после вмешательства для профилактики осложнений.

Мази от вросшего ногтя

Мазь — это наиболее удобная форма нанесения лекарственного средства на вросший ноготь. В качестве размягчающего средства может подойти обыкновенный детский крем или питательный крем для ног. Для большего эффекта их следует наносить после горячей ножной ванночки. Также могут применяться мази, специально предназначенные для лечения патологии, о которых мы расскажем ниже.

Ванночка для ног

Перед применением лекарства ноги нужно распарить

Как правильно применять? Для начала нужно сделать ножную ванночку с тёплой водой. Продолжительность – не менее 10 минут. Можно добавлять в воду эфирные масла, лекарственные травы или слабый раствор марганцовки, но это не обязательно. После принятия ванны следует вытереть ноги насухо, обработать хлоргексидином и нанести крем или мазь. Через 10-15 минут после нанесения крема можно удалить излишки кожи и подстричь ногти. Такой метод эффективен при неосложнённом вросшем ногте, а также для предотвращения рецидива.

Среди самых эффективных аптечных препаратов для лечения вросшего ногтя мы можем рекомендовать следующие бренды:

  • Ногтинорм – наносится на распаренные ноги дважды в день;
  • Уродерм – мазь на основе мочевины, допустимо применять только при неповрежденной коже;
  • Ихтиоловая мазь – смягчает кожу;

Мази, которые используют для лечения и профилактики воспаления, можно наносить без предварительного распаривания. При необходимости их наносят под повязку или компресс. Наиболее часто используемые мази:

  • Мазь Вишневского – предотвращает воспалительный процесс, обладает антисептическим эффектом;
  • Тетрациклиновая мазь – содержит антибиотик, применяется при бактериальном воспалении и для его профилактики после операции;
  • Противогрибковые мази – для устранения грибкового воспаления, которые зачастую и являются одной из причин врастания ногтей.
  • Целестодерм, Тридерм – противовоспалительные мази с кортикостероидами, снимают воспалительный процесс и устраняют зуд. В профилактических целях использовать данные препараты не рекомендуются.

Жжёные квасцы

Это доступное и популярное средство используется для лечения вросшего ногтя на протяжении десятилетий. Жженые квасцы — это минеральный порошок, обладающий антисептическим и смягчающим эффектом. Его применяют так же, как и мази от вросшего ногтя. Эффективность данного продукта в приблизительно такая же, как и вышеназванных мазей, но есть вероятность побочных эффектов – сильного раздражения кожи, жжения, зуда. По этой причине современные мази, обладающие множеством полезных эффектов, но не вызывающие нежелательных реакций, вытесняют квасцы.

Жженые квасцы

Жженые квасцы помогут устранить многие проблемы с кожей стоп.

Препараты в таблетках

Таблетированные препараты применяются для снижения интенсивности воспаления, снятия боли, предотвращения осложнений. Наибольший эффект они дают в сочетании с местными средствами. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты (НПВС), антибиотики и противогрибковые средства при наличии гнойной инфекции.

Вросший ноготь препараты

Таблетки помогут облегчить общее недомогание.

Применение таблеток при вросшем ногте оправдано в тех случаях, когда речь идёт о тяжёлом состоянии пациента, риске серьёзных осложнений и патологических процессов.

Наиболее эффективные таблетки:

  • Анальгин, Нурофен, Диклофенак и другие противовоспалительные и обезболивающие средства принимаются по необходимости;
  • Флуконазол, Итроконазол, Низорал – противогрибковые таблетки, назначаются при обнаружении грибковой инфекции;
  • Антибиотики назначаются при бактериальной инфекции, выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. Наиболее часто используются Амоксиклав, Клиндамицин, Тетрациклин.

Внимание! Назначать таблетки от вросшего ногтя должен только врач

Следует понимать, что лекарства лишь снимают неприятные  симптомы — боль, воспаление, нагноение. Вы можете временно облегчить свое состояние, но не вылечить вросший ноготь. Вот почему затягивать с визитом к подолгу не стоит, поскольку в большинстве случаев проблему вросшего ногтя можно устранить лишь врач, подбирающий оптимальный метод лечения.

Источник

Когда выявляется болезненное состояние, при котором наблюдается врастание одного или сразу двух краев свободного среза ногтевой пластины в кожу, ставится диагноз онихокриптоз. Существует несколько факторов риска, предрасполагающих к развитию подобной патологии. Они включают анатомические и физиологические механизмы. Чаще всего страдают онихокриптозом люди, много гуляющие пешком, постоянно играющие в подвижные игры. Заболевание может развиваться и вследствие длительного ношения тесной узкой обуви. На начальных этапах устранять дефект можно консервативным путем, применяя лечебные мази от вросшего ногтя.

Избавляемся от вросших ногтей консервативными путями

Онихокриптоз имеет характерную клиническую картину. Заболевание дает о себе знать появлением сильной боли в районе околоногтевого валика большого пальца стопы. Его край опухает, становится красным. Боль усиливается во время ношения обуви, становится невыносимой, если на больное место оказывается любое другое механическое воздействие. Если появляется ощущение подергивания, это значит, что начался гнойно-воспалительный процесс. На данном этапе лечить вросший ноготь можно только хирургическим путем. На ранних стадиях способна помочь консервативная терапия. Ее главная цель – размягчить роговую пластину, приостановить воспаление и устранить болевой синдром. Лучше всего для этих целей подходят следующие средства.

Мазь Вишневского

Ее применение становится оправданным тогда, когда присутствуют симптомы гнойного воспаления, когда врастание ногтевой пластины вызывает сильные пульсирующие боли. Лечение проводится следующим способом.

  1. Ногти предварительно распариваются в ванночке с морской солью.
  2. Затем к больному участку прикладывается ватный диск, на который предварительно была нанесена мазь Вишневского.
  3. Сверху ватный диск прикрывается целлофаном.
  4. Компресс фиксируется бинтом.

Проводить такую процедуру лучше вечером и оставлять компресс на ночь. Утром повязка снимается, остатки мази удаляются ваткой, смоченной в спирте. Проводить лечение необходимо до тех пор, пока гной полностью не выйдет из воспаленной полости. В составе мази содержатся три компонента, каждый имеет обеззараживающие свойства. Формула была продумана таким образом, чтобы применение средства помогло бы сразу решить несколько проблем.

Так, например, деготь, входящий в состав мази Вишневского, раздражает рецепторы кожи и стимулирует усиление кровообращения. Ксероформ подсушивает воспаленный участок. Касторовое масло смягчает ткани, что позволяет лечебным компонентам проникать в более глубокие слои структуры ногтевой пластины и кожного покрова.

Левомеколь

Применение этой мази становится оправданным тогда, когда есть признаки воспаления, но отсутствуют симптомы гнойной реакции. В ее составе есть антибактериальные компоненты и вещества, которые стимулируют процессы регенерации. Для достижения терапевтического эффекта необходимо мазь наносить на стерильную ткань, ее прикладывать к больному месту и фиксировать бинтовой повязкой.

Специалисты рекомендуют менять компресс ежедневно и продлевать курс до полного выздоровления. У описываемого средства нет неприятного запаха, оно имеет консистенцию, которая не пачкает одежду, поэтому использовать «Левомеколь» можно в любое время суток, не опасаясь, что компресс вызовет негативную реакцию со стороны окружающих людей. Попадается препарат без рецепта врача, он имеет вполне доступную цену, поэтому лучше всего подходит для лечения вросшего ногтя в домашних условиях.

Димексид

Это вещество – богатый источник органической серы. Она присутствует во всех клетках человеческого организма. При помощи нее внутри нас происходят химические реакции, связанные с детоксификацией (с выводом наружу токсинов). Формула «Димексида» была выделена случайно русским профессором Александром Зайцевым в 1866 году. Современные ученые смогли доказать около сорока фармакологических свойств этого вещества, которые могут быть полезными в лечении многих болезней.

Сегодня бесцветная, маслянистая на вид жидкость, имеющая чесночный запах, активно применяется для лечения вросших ногтей. Организм, получая поступление органической серы извне, постоянно создает новые здоровые клетки, усиливает проницаемость их мембран. Тем самым обеспечивается доставка лекарственных средств внутрь клеток и вывод оттуда токсинов – отработанных продуктов жизнедеятельности. Органическая сера, с этой точки зрения, верный помощник в борьбе с воспалением.

Чтобы средство смогло продемонстрировать свою эффективность, нужно правильно его использовать. Для лечения ногтей нужно приобретать составы, в которых концентрация основного вещества составляет не менее 70%. Поверхность поврежденного ногтя перед нанесением раствора полезно распаривать, очищать от грязи и тщательно высушивать.

Наносить препарат на роговой слой лучше в виде аппликации: в растворе смачиваются марлевые салфетки, прикладываются к больному месту, фиксируются целлофаном и бинтом. После нанесения может появиться легкое покалывание, пощипывание или тепло. Это нормально. Через пару часов любые дискомфортные ощущения должны исчезнуть. Курс лечения – две недели.

Ихтиоловая мазь

Это лучшее антисептическое средство, которое используется  на протяжении нескольких веков. Рыбное масло (так переводится на русский язык слово «ихтиол») входило в состав многих рецептов, которыми пользовались древние целители. Основной ингредиент ихтиоловой мази изготавливается из сланцевых смол, в которых присутствуют окаменевшие скелеты доисторических рыб (отсюда и название).

Многие современные местные препараты, предназначенные для лечения воспалительных процессов, способны оказывать только поверхностное действие. Ихтиол глубоко проникает в кожу, оказывает мощный противомикробный эффект. Для лечения вросшего ногтя используются компрессы: мазь обильно наносится на ватный диск, он прикладывается к воспаленному участку и фиксируется бинтом. Очень скоро активные вещества проникают в капилляры и вены, что значительно ускоряет наступление терапевтического эффекта. Отечность, воспаление, нагноение проходит уже через три-четыре дня применения препарата. Курс лечения — десять дней.

Кроме лечебного воздействия, ихтиоловая мазь обладает умеренным обезболивающим эффектом, ее назначение помогает облегчать состояние людей, испытывающих сильную боль при врастании ногтевой пластины в кожу.

Лечение с помощью народных рецептов

На ранних этапах бороться с онихокриптозом можно в домашних условиях, используя средства народной медицины. Для устранения проблемы необходимо выбирать те из них, которые способны помочь смягчить роговой слой, купировать воспаление и уменьшить боль. Лучше всего для этих целей подходят:

  1. Содовые ванночки. Для их приготовления необходимо взять три литра теплой воды, растворить в ней три ложки порошка, погрузить в получившийся раствор пальцы ноги, размочить их, а потом попытаться вывести наружу вросший край ногтевой пластины. Если получилось это сделать, под него нужно подложить кусочек пластика или ватный валик, зафиксировать конструкцию лейкопластырем и оставить на ночь. Несколько таких процедур должно помочь вылечить ноготь. Если с первого раза не получилось выводить вросший край, специалисты рекомендуют при помощи следующего рецепта.
  2. Сливочное масло. Процедура снова начинается с распаривания ног в ванночке с содовым раствором. Спустя двадцать минут, ноги необходимо вынуть, обсушить полотенцем и приложить к вросшему ногтю кусок сливочного масла, прикрыть его салфеткой, целлофаном, а потом забинтовать. Оставить компресс на ночь. После утром снова подержать стопы в содовом растворе, после попытаться приподнять краешек ногтевой пластины и подложить под него ватный валик, предварительно пропитанный любым растительным маслом. Поверх опять кусок сливочного масла, салфетку, целлофан и бинт.
  3. Свежий лист алоэ. Применение этого растения помогает эффективно бороться с выраженным воспалением. Свежий лист нужно порезать пополам, очистить его от колючек, подержать «мокрой стороной» над открытым огнем в течение двадцати секунд, а потом приложить к больному участку, обернуть целлофаном, аппликацию зафиксировать бинтом. Процедуру эту лучше делать на ночь.

Если удается вывести вросший край, его ни в коем случае нельзя тут же подрезать, необходимо запастись терпением и отращивать ноготь в течение двух недель, продолжая проводить описанное лечение. А потом подстричь свободный край по прямой линии без округления концов.

Обратите внимание! Когда лечение средствами неродной медицины не помогает, когда палец еще больше отекает и приобретает багрово-синюшную окраску, необходимо немедленно обращаться за помощью к врачу. Нельзя заниматься лечением больных, у которых в анамнезе присутствует сахарный диабет, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, другие заболевания, развитие которых приводит к нарушению кровообращения в мелких и крупных сосудах ног. Любое промедление в этом случае может закончиться ампутацией стоп.

Профилактика врастания ногтей

После того, как форма ногтевой пластины смогла вернуться в свое нормальное состояние, врачи рекомендуют для предотвращения рецидива придерживаться следующих правил:

  1. При выполнении педикюра обрезайте свободный край не полукругом, а по прямой линии.
  2. Регулярно и тщательно мойте ноги.
  3. На ежедневной основе используйте пемзу.
  4. Боритесь с излишней потливостью стоп.
  5. Каждый день меняйте носки.
  6. Отказывайтесь от ношения тесной узкой обуви.
  7. Ухаживайте за туфлями, сапогами, ботинками, кроссовками (подсушивайте и проветривайте их по возможности).
  8. Для предупреждения воспалений делайте ванночки с отварами аптечной ромашки, календулы или череды (шесть ложек на два литра воды), добавляйте немного марганцовки.

При появлении первых симптомов вросших ногтей обращайтесь за помощью к подологу или хирургу.

Источник