Врач лечение боли в ногах

Причины боли в ногах настолько многообразны, что определить их самостоятельно в большинстве случаев невозможно. Безусловно, никто не хочет терять время в очередях к доктору, который отправит нездорового пациента к другому специалисту. Причем кабинет последнего находится в отдаленном районе, а принимает он в строго отведенные часы. Как избежать ненужного хождения, а главное – вылечиться побыстрее?

Участковый врач лечит многие болезни, но далеко не все. Кроме того, некоторые недуги можно выявить только с помощью высокотехнологичного оборудования. А результаты исследований должен расшифровать опытный специалист узкого профиля.

Стоит также отметить, что даже врач не всегда уверен в правильности предварительного диагноза, пока не получит результаты обследования. Поэтому в сомнительных случаях нужно всегда идти к терапевту. Если же симптомы достаточно очевидны (например, при травме), то можно сразу пойти к травматологу.

Возможные причины

Боли в ногах могут быть обусловлены физическим перенапряжением из-за долгой ходьбы, стояния, интенсивных спортивных тренировок. При сидячей работе и в жаркую погоду болезненность возникает к вечеру. Хождение в неудобной, жесткой обуви тоже нередко вызывает дискомфорт в ступнях и голенях.

Перечисленные причины не являются патологическими, поэтому боль достаточно быстро проходит, стоит только отдохнуть.

Заболевания, которые сопровождаются болями в ногах ниже колен, следующие:

Варикоз, атеросклероз, тромбофлебит.
Травмы и скелетные деформации (искривление позвоночника, плоскостопие, вальгус).
Артрит и артроз суставов нижних конечностей.
Невриты и нейропатии.
Корешковый синдром при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах.
Туннельный синдром.

Когда надо обращаться к врачу

Идти на прием к доктору нужно при появлении таких симптомов:

Одна или обе ноги сильно болят в течение нескольких дней.
Конечности немеют, в них ощущается слабость, постоянный холод или жар.
Боль отдает в другие части тела – например, в спину.
Кожные покровы приобрели бледный или синюшный оттенок.
Ноги постоянно или периодически отекают.

Первый визит – к терапевту

При болях в ногах, возникших по неизвестной причине, лучше сначала обратиться к терапевту. Этот многопрофильный специалист занимается болезнями, не требующими хирургического лечения. Его деятельность не ограничивается какой-то одной системой органов, что отличает терапевта от врачей узких специальностей. В то же время он не может заменить профильного врача, так как имеет другие задачи и возможности.

В обязанности врача-терапевта входит сбор анамнеза: на что жалуется больной, каковы симптомы болезни и общее состояние здоровья. Далее – физикальный осмотр: простукивание, прослушивание, пальпация и определение необходимых методов исследования (анализы крови, рентген и прочее).

После первичной консультации терапевт выписывает направления на обследование, по результатам которого назначает лечение, или выполняет координирующую функцию – перенаправляет к специалисту узкого профиля.

Если боль в ноге вызвана артритом (воспалением суставов) или артрозом (поражением хрящей), то лечащим врачом будет именно терапевт. Исключение может составлять лишь артрит ревматического или подагрического происхождения. Этими заболеваниями занимается врач-ревматолог, однако такой специалист есть далеко не в каждом медицинском учреждении.

Артроз, подагра и ревматический артрит – это хронические патологии. Поэтому пациенты с такими диагнозами должны посещать терапевта 2–4 раза в год.

Когда нужен ревматолог

Ревматологи специализируются на диагностировании и лечении болезней соединительной ткани. Соединительно-тканную структуру имеет, в частности, костная и хрящевая ткань. Поэтому направление к ревматологу получают пациенты, у которых боль локализуется в области суставов – например, коленного или голеностопного.

К ревматологу обращаются при таких симптомах:

Тянущая или ноющая боль в ногах, нарастающая после физических нагрузок или отдыха.
Тугоподвижность в суставах по утрам.
Отечность и покраснение коленей, бедер или стоп.
Болезненность в нескольких сочленениях, как правило, симметричных.
Ограничение амплитуды движений.
Изменение формы суставов.

Консультация ревматолога особенно необходима тем людям, у которых в семье были или есть случаи ревматических заболеваний. Наследственная предрасположенность является одним из факторов риска развития артрита.

Прогрессирование патологий соединительной ткани при отсутствии лечения может привести к существенному ограничению подвижности и инвалидности. В большинстве случаев такие недуги протекают хронически и регулярно обостряются.

Стоит отметить, что многие симптомы ревматологических болезней очень похожи на проявления кардиологических, желудочно-кишечных, инфекционных, онкологических и ряда других патологий.

Если направление к ревматологу дает врач-терапевт, то он же назначает рентген. Пациент идет на прием уже с готовым снимком, на котором обычно хорошо видны характерные изменения. В сложных случаях может потребоваться проведение МРТ, КТ и лабораторные анализы (кровь и моча).

Травматолог или ортопед?

Травматологи занимаются повреждениями, возникшими в результате травм. Сферой деятельности ортопеда являются врожденные и приобретенные скелетные деформации. Обе эти специальности связаны с поражением опорно-двигательного аппарата и нарушением двигательной функции. Разница лишь в том, что нарушило эту функцию – травма или другая причина. В некоторых поликлиниках прием ведут травматологи-ортопеды.

Травматолог гипсует ногу
Методы лечения различных повреждений в травматологии во многом аналогичны ортопедическим методам, поэтому в настоящее время существует специальность «травматолог-ортопед».

Так к какому врачу обратиться, если болят ноги – к травматологу или ортопеду? Травматолог поможет, если произошел ушиб, сдавливание, растяжение и разрыв связок, а также в случае травматического повреждения менисков коленного сустава, перелома и неправильного сращивания костей после него.

Помощь ортопеда нужна при плоскостопии, вальгусной деформации стопы, врожденном вывихе бедра, искривлении позвоночника, защемлении нервных корешков, пяточной шпоре и многих других патологиях.

Жалобы, которые заставляют пациентов посетить травматолога, и причины обращения к ортопеду принципиально разные. Важно одно – наличие или отсутствие связи симптоматики с травмой. К травматологу на прием попасть значительно проще – он примет сразу. До ортопеда пациенты доходят, как правило, уже после консультации терапевта или другого специалиста. Поэтому ему уже известен предварительный диагноз.

Даже в результате обычного ушиба возможны такие последствия, как повреждение связочного аппарата, нервных окончаний, менисков.

Посетить травматолога следует при таких симптомах:

Боль после удара или падения, нарастающая при любом движении или надавливании.
Отек и гематома на травмированном участке.
Визуальное укорочение одной конечности, возникшее после травмы.
Патологическая подвижность ноги, хруст при ощупывании.
Деформация сустава или мягких тканей.
Уплотнение или западение мышц.
Нога плохо сгибается или разгибается в суставах.
Нарушена кожная чувствительность.

Если травмы не было, то поводом для обращения к ортопеду являются такие симптомы:

Тугоподвижность, ограниченность движений в суставах.
Боль в состоянии покоя или во время движений.
Заклинивание в суставе, препятствующее сгибанию-разгибанию ноги.
Нестихающая ломота в области суставов.
Хруст и щелчки при движениях.
Быстрая утомляемость ног, особенно от длительной ходьбы или стояния.
Изменение формы одного или нескольких сочленений.
Изменение походки, хромота.

Травматолог – это врач «быстрого реагирования»: он определяет характер, тяжесть и локализацию повреждения, а также учитывает общее состояние пациента. Вопрос о методах лечения решается в максимально короткие сроки.

Ортопед сталкивается, преимущественно, с застарелыми, привычными для пациента проблемами. Это связано с тем, что ортопедические патологии развиваются медленно. Поэтому и лечение подбирается только после всестороннего обследования.

Травматологи-ортопеды используют как терапевтические, так и хирургические методы лечения. После устранения причины патологии начинается период реабилитации, в котором принимают участие физиотерапевты, массажисты и инструкторы ЛФК.

Хирург

Основным методом лечения хирургов является операция. Однако этот метод не единственный, поскольку многие заболевания в хирургии лечатся без оперативного вмешательства, но обязательно с участием врача-хирурга.

К этому специалисту люди идут, когда болит нога после серьезной травмы, или имеются открытые раны. Его помощь может также потребоваться при запущенных формах артроза, артрита, варикозного расширения вен. Узконаправленные хирурги занимаются лечением аневризм и пороков развития сосудов.

Варикоз ног
Ранние стадии варикоза лечатся консервативно врачом-флебологом, при запущенных и прогрессирующих формах показана флебэктомия – удаление патологически измененных вен.

При суставных и сосудистых патологиях к хирургу направляет, как правило, терапевт, флеболог или ревматолог. Показанием к операции в данном случае является нецелесообразность или неэффективность консервативного лечения.

Распространенная проблема, особенно среди лиц пожилого возраста – атеросклероз сосудов нижних конечностей. Опасность этой патологии в ее длительной бессимптомности. Первое, на что обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль при физических нагрузках. Сначала обычно болит одна нога, при этом болевые ощущения распространяются от колена до стопы.

В дальнейшем болят не только икроножные мышцы, но и бедра. Появляются симптомы и в другой ноге – пациенты жалуются на ощущение сжатости и онемения. Характерным признаком является то, что симптоматика практически всегда ярче выражена в одной ноге.

К кому обратиться за помощью, зависит от тяжести симптомов. Хирургическое лечение требуется при высоком риске закупорки артерии тромбом или холестериновой бляшкой. Если отмечается похолодание, бледность, сухость и изъязвление конечностей, нужно обращаться к сосудистому хирургу, которого называют ангиохирургом.

Невролог

В компетенцию врача-невролога входит диагностика и лечение болезней нервной системы. Поводом для обращения к данному специалисту служит боль, расстройство чувствительности и снижение двигательной активности нижних конечностей.

Когда болят ноги, можно предположить защемление спинномозговых нервов, иннервирующих конечности или нервных стволов, расположенных в самих конечностях. Причиной зачастую выступает остеохондроз и другие болезни позвоночника: грыжи, протрузии, смещения и костные разрастания позвоночных костей.

Боль в ногах при неврологических патологиях часто отдает (иррадиирует) в область поясницы. При этом болеть может часть ноги или вся конечность от бедра до стопы.

Дерматолог

Визит к дерматологу необходим при поражении кожных покровов: появлении сыпи, зуда, пигментации и др. Этот специалист выявляет и лечит следующие заболевания:

Гнойничковые – фурункулы, карбункулы, импетиго, рожистое воспаление.
Грибковые (микозы) – микроспорию, кандидоз.
Вирусные – герпес, ВПЧ (вирус папилломы человека).
Паразитарные – чесотку, педикулез.
Все разновидности лишая.
Аллергический и контактный дерматит (возникший от трения, давления, воздействия высоких или низких температур, облучения, электрического тока).
Новообразования – липомы, гемангиомы и прочее.

Самое важное

Боль в ногах может вызывать поражение позвоночника, суставов, артерий или мышц. Наиболее часто такой симптом связан с болезнями сосудов и нарушением оттока венозной крови, что приводит к повышению давления в этих сосудах. Из-за венозного застоя повреждаются нервные окончания, что и провоцирует болевой синдром. Таким образом развивается варикозная болезнь.

Уплотнение сосудистой стенки приводит к развитию атеросклероза – еще одной часто диагностируемой патологии. На третьем месте по распространенности находятся заболевания позвоночника, на фоне которых появляются иррадиирующие (отдающие) в ноги боли. Спина при этом болит не всегда.

Болезни суставов – артриты и артрозы – тоже не являются редкостью. Если артроз поражает в основном людей старшего поколения, то артриты встречаются в молодом и даже детском возрасте.

Подавляющее большинство патологий хорошо поддается лечению на ранних стадиях, тогда как запущенные формы зачастую требуют оперативного вмешательства. Именно поэтому не стоит ждать, пока «пройдет само», а обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Будьте здоровы!

Источник

Зачастую если у человека болят ноги, он не знает, к какому врачу обратиться. Ведь подобные проблемы – это не банальное ОРЗ, которым мы болеем по несколько раз на год. Здесь может возникнуть целый комплекс разноплановых проблем, которые требуют привлечения врачей различных специальностей. Порой чтобы определить причину боли в ногах, пациенту необходимо посетить нескольких специалистов, прежде чем будет поставлен диагноз.

Терапевт

Зачем идти к терапевту, если он не занимается проблемами ног? Этот вопрос вполне логичен при выборе врача пациентом. Тем не менее если больной не знает, куда обратиться с проблемой, лучше всего идти к терапевту. Здесь есть большое и неоспоримое преимущество – терапевт с высокой точностью, выслушав жалобы пациента, направит, к какому врачу идти, избавив больного тем самым от длительных очередей под кабинетами разных специалистов. А для человека с заболеванием ног длительные выжидания отнюдь не добавляют здоровья.

Кроме этого, прием у терапевта поможет связать проблемы с ногами с общесоматическими патологиями. Например, если у человека сильно болят стопы и появились характерные симптомы, то лечащий доктор направит пациента на анализ крови и в первую очередь врача будет интересовать уровень сахара в крови. При получении результата, подтверждающего предположения врача, выбор ясен – больного направят к эндокринологу.

При появлении пациентов, жалующихся на отечность ног в области голеней, врач-терапевт проведет дифференциальную диагностику и выяснит, почему болит нога. Если все признаки указывают на проблемы с сердцем, то терапевт назначит пациенту консультацию у кардиолога. Причем при сердечных патологиях по направлению терапевта попасть к узкому специалисту гораздо проще, чтобы не ждать в очередях. А для сердечников скорость поданной медицинской помощи может стоить им жизни.

Также несомненным плюсом общего обследования является прохождение первичного осмотра, который все равно понадобится сделать у врача другой специальности. При обращении к узкому специалисту у пациента на руках уже будут результаты анализа крови, мочи и другие необходимые данные. Это значительно сокращает путь к получению специализированной помощи, если болят ноги, и облегчает работу для врача другой специальности, который после терапевта будет заниматься лечением пациентов.

Хирург

Помощь хирурга может понадобиться при лечении различных патологий, в том числе и смежных с такими специалистами, как терапевт и невролог. Хирурги при необходимости проводят оперативные вмешательства по терапии воспалительных заболеваний в мышцах и костной системе, удалении некротических участков мягких тканей и при других патологиях.

Если у пациента болит ступня, отмечаются проблемы с коленом или боли в тазобедренном сочленении, то также необходимо обращаться к хирургу, поскольку проблема может быть именно по части доктора этой специальности. Поможет хирург и с вросшим ногтем, когда необходимо снимать ногтевую пластину. К этому специалисту нужно обращаться при трофических язвах, гнойных заболеваниях мягких тканей. Врач может назначить как консервативное лечение, так и проведет при необходимости хирургическое вмешательство.

локоть

Травматолог-ортопед

Не менее плотно занимается нижними конечностями и врач-травматолог. В большинстве случаев такие врачи имеют двойную специальность – травматолог-ортопед, поскольку ортопедия неразрывно связана с травматологией, ведь при получении травм часто страдают не только мягкие ткани, но и суставы ног, к лечению которых нужен принципиально иной подход.

Кроме травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, врач лечит проблемы с позвоночником, плоскостопие, деформирующий артроз. Все эти заболевания входят в компетенцию этого доктора. При осмотре пациента и постановке диагноза травматолог-ортопед может назначить разнообразные методы лечения, как консервативные, так и оперативные.

СПРАВКА. Некоторые заболевания можно успешно вылечить массажем или лечебной физкультурой, а другие болезни будут требовать хирургического вмешательства.

К травматологу-ортопеду пациенту нужно обратиться в следующих случаях:

если болит нога после воздействия травмирующего фактора – ушиба, подворота ноги, удара по кости;
если нарушены движения в суставном сочленении (невозможность разогнуть или согнуть сустав, сильная боль при ходьбе);
при нарастании отечности после травмы, появлении гематомы;
если есть боль в пятке при наступании на ногу (подозрение на плантарный фасциит);
при появлении деформаций стопы, чаще всего это связано с искривлением фаланги первого пальца;
при наличии инородного тела;
если нога обожжена химическим или термическим способом;
при плоскостопии.

Травматолог-ортопед поможет не только вылечить патологии конечностей, но и составит программу реабилитации после перенесенных операций. Для лечения ребенка есть детский травматолог-ортопед. Этот врач специализируется не только на травмах, но и на врожденных патологиях опорно-двигательной системы, например, дисплазиях шейки тазобедренной кости.

Дерматолог

Если проблемы с кожей локализованы в нижних конечностях, то может понадобиться консультация дерматолога.

стопа

Грибок стопы – это не просто слущивание кожи, это болезненные ранки, дающие о себе знать при ходьбе

Есть некоторые патологии, например, диабетическая стопа, которые на разных этапах своего развития могут требовать консультации различных специалистов, в том числе и с дерматологов. Дерматолог также будет необходим при грибковом поражении кожи, которое поражает преимущественно стопы. Кожные проблемы могут вызывать и травмы конечности, если она длительное время пребывала в гипсе. Любое шелушение кожи, мокнущие участки, зуд и жжение в нижних конечностях – все эти проблемы приводят к болям и требуют консультации дерматолога.

При рожистом воспалении одной консультации дерматолога будет мало, и доктор привлечет к обследованию пациента ангиохирурга, инфекциониста. Лечение у врача-дерматолога преимущественно консервативное, если заболевание можно вылечить применением таблетированных препаратов или средств для местной терапии. Хирургическое вмешательство может понадобиться при необходимости лечить бородавки, удалять натоптыши.

Ангиохирург

Ангиохирурги являются врачами довольно широкой специальности, которая связана с патологиями артерий, вен или лимфатических сосудов. Зачастую пациенты не обращаются к сосудистому хирургу лишь потому, что не знают о существовании такого специалиста. Тем не менее работы у такого специалиста довольно много.

ВАЖНО! При болях в ногах львиная доля патологий связана с проблемами кровеносных сосудов. Ноги у некоторых пациентов отекают, на поверхности выступают сосудистые звездочки, а другие больные мучаются покраснением, зудом и жжением непонятного происхождения. Все это симптомы сосудистых патологий.

Возникают они не только как изолированное нарушение, но и в комплексе с другими болезнями. Например, при артрозе суставы плохо снабжаются кровью и питательными веществами, поэтому и происходит качественное изменение хрящевой ткани в худшую сторону. Прибегают к помощи сосудистого хирурга и в том случае, если у пациента есть открытый перелом конечности, например, коленного сустава, и необходима пластика сосудов.

Флеболог

Специалист-флеболог занимается более узкими проблемами, нежели ангиохирург, хотя работа этих специалистов во многом перекликается. Флеболог лечит повреждения вен, а что касается нижних конечностей, то самым распространенным заболеванием является варикозное расширение вен и все его проявления и осложнения, в том числе и тромбоз.

Кроме этих патологий, прием флеболога нужен и при следующих заболеваниях:

флебит;
посттромботические расстройства;
флеботромбоз;
венозная недостаточность;
трофические язвы;
венозное кровотечение.

На прием к флебологу могут отправить не только при наличии существующих признаков патологии, но и при возможном развитии венозных патологий. Например, на консультацию к флебологу отправляют беременных женщин, особенно во втором и третьем триместре, когда увеличивается вес. Также консультация понадобится людям, которые длительное время вынуждены стоять на ногах, что обусловлено профессиональной деятельностью.

Часто варикозное расширение вен возникает у людей, которые поднимают и переносят тяжести, у спортсменов, а также лиц, склонных к гиподинамии. Люди с избыточным весом должны регулярно консультироваться у флеболога. Также не помешает визит и тем пациентам, кто стремительно теряет вес (например, из-за диеты), ведь при потере веса необходима параллельная тренировка сосудов, иначе это может закончиться развитием заболеваний вен.

Что касается возникновения конкретных симптомов, то сходить к флебологу нужно при появлении таких жалоб:

если появилась болезненность по всей длине конечности, особенно внизу;
при возникновении судорог;
если больные жалуются на чувство распирания и жжение в ноге;
при возникновении отечности;
появление тяжести в ногах, теплоты;
если на ногах визуально заметно выпячивание вен.

Причины пойти к флебологу возникают не только у людей старшего возраста. Страдают патологиями вен и молодые люди, поэтому даже молодежи не стоит игнорировать симптомы и думать, что ноги болели из-за перенапряжения. Это могут быть первые грозные симптомы варикоза.

Подолог

Относительно новая специальность, к которой пациенты еще не привыкли, – подолог. Это специалист, сферой лечения которого является стопа и все проблемы, которые могут быть связаны с ней. Параллельно с оказанием медицинских услуг подолог поможет пациенту избавиться и от косметических проблем, например, поможет сделать аккуратный педикюр, выровняет поверхность ногтевой пластины. Если у пациента проблема вызвана причинами, которые требуют вмешательства врача другой специальности, то подолог даст направление к такому специалисту.

Работа подолога связана не только с лечением заболеваний, но и с ранней диагностикой патологических изменений, которым может быть подвержена подошва стопы. На раннем этапе лечить болезни всегда проще, чем бороться с целым комплексом осложнений, а хирургическое вмешательство и вовсе может быть изменено на консервативную терапию.

палец нагнаивается

Работа подолога с диабетической стопой требует особой аккуратности

При некоторых заболеваниях подолог становится связующим звеном между врачами других специальностей, например, флебологами, эндокринологами или ортопедами. Консультация подолога никогда не будет лишней, если появились не только косметические проблемы, но и прямые признаки нездоровья стопы. Прибегнуть к помощи подолога рекомендовано тем пациентам, которые имеют сложности с педикюром, например, часто врастающий в мягкие ткани ноготь, кривую ногтевую пластину и т.д.

Обращайтесь к подологу со следующими проблемами:

ногтевой грибок;
деформация ногтей;
врастание ногтя;
мозоли или волдыри;
бородавки на стопах, пальцах;
натоптыши;
грибковое поражение кожи;
огрубение кожного покрова;
диабетическая стопа;
плантарный фасциит;
деформации пальцев;
суставный артроз;
подагра.

Если пациенты обращаются к врачу с такими проблемами, то доктор в первую очередь определит степень развития патологии и объемы помощи, которые необходимы пациенту.

СПРАВКА. Подолог может проконсультироваться с другими специалистами, а при необходимости – провести только свой этап терапии, после чего направить больного к другому специалисту.

Для некоторых пациентов подолог становится чем-то вроде доверенного специалиста, который постоянно обслуживает пациентов. Например, больные с диабетической стопой периодически требуют квалифицированной помощи, поэтому выбирают постоянного, доверенного специалиста, к которому обращаются долгое время.

Невролог

Визит к неврологу потребуется в том случае, если проблема дискомфорта в ногах связана с нарушениями нервной системы. Ведь не всегда боль в ступне или бедре может быть связана с непосредственными патологиями суставов в этой области. Часто невропатия дает настолько сильную симптоматику, что ноги немеют, на них больно опираться. Невролог поможет пациентам в следующих случаях:

при невропатии малоберцового нерва;
повреждении большеберцового нерва;
сенсорной невропатии.

Пациентам необходимо внимательно следить за ощущениями в нижних конечностях и не откладывать лечение на потом. Идем к неврологу, если появились симптомы невропатии:

снижение чувствительности в нижних конечностях;
при появлении слабости в ногах, судорог, когда стало больно передвигаться;
при жгучей боли в ногах, параличе, спастических приступах;
ощущении сдавливания или покалывания.

Все эти симптомы не должны оставаться без внимания, поскольку неврологические нарушения могут привести к полной потере функциональности и инвалидности.

Ревматолог

Этот специалист занимается заболеваниями соединительной ткани и при воспалительных патологиях лечит проблемы, связанные с суставами. Причины боли часто связаны с проникновением инфекции и поражением соединительной ткани.

красная и опухшая стопа

Артрит стопы при обострении требует немедленной консультации ревматолога

Спровоцировать патологию может даже ангина, поэтому врачи всегда настаивают на полном излечении ангины, а после тяжелой формы советуют: «Идите к ревматологу или кардиологу». Это особенно важно для тех пациентов, у кого есть неблагоприятная наследственность и повышен риск возникновения ревматологических проблем.

К ревматологу стоит обращаться при появлении следующих симптомов:

при постоянной боли в ногах ноющего характера;
если в суставах рук и ног ощущается скованность по утрам;
при появлении отечности в нескольких суставах;
при наличии мигрирующих болей, переходящих от одного сустава к другому;
при длительно сохраняющейся скованности в суставах при движении ими.

Для терапии ревматологических проблем в первую очередь будут назначены нестероидные противовоспалительные препараты, а при их неэффективности терапия продолжится гормональными средствами. При необходимости подключаются другие препараты.

К какому врачу обратиться при болях в ногах, пациенты знают не всегда, но это не значит, что дискомфорт в ногах нужно терпеть. Начать можно с терапевта, который даст направление к узкому специалисту.

Источник