Воздух попал в щеку при лечении зуба лечение
Подкожная эмфизема как следствие стоматологического лечения: клинический случай.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007; 12:E76-8.
Авторы: Клаудио Андреас Гамбоа Видаль, Карлос Андреас Вена Писарро, Андреас Алмейда Арриагада.
Выдержка.
Подкожная эмфизема — достаточно редкое осложнение стоматологического лечения. Тем не менее, из-за использования инструментов с высоким давлением воздуха его частота возрастает. В большинстве случаев данное нарушение не распознается; часто ставится ошибочный диагноз. У многих пациентов эмфизема проходит сама по себе через 5-10 дней. Тем не менее, иногда могут возникать опасные для жизни осложнения. В данной статье представлен случай подкожной эмфиземы у 52-летней женщины, которая проходила восстановительное стоматологическое лечение в одонтологической клинике при университете Фронтера, с описанием дифференциального диагноза и метода лечения данного нарушения.
Мы не ставили своей целью расширение спектра литературы по эмфиземе, а хотели показать стоматологам, что использование воздушных инструментов в простых восстановительных процедурах может привести к возникновению такого рода осложнения.
Ключевые слова: подкожная эмфизема, восстановительное лечение, инструменты с высоким давлением воздуха.
Введение.
Слово «эмфизема» пришло из древнегреческого языка и в переводе означает «вздуваться». Подкожная эмфизема развивается в результате попадания воздуха или других газов в мягкие ткани. В стоматологии это может произойти при использовании воздуха под высоким давлением во время процедур, а также в ходе сложного или длительного удаления зубов, т.е. ятрогенным путем. Кроме того, причиной развития эмфиземы могут быть травмы, например, переломы костей лица. В некоторых случаях нарушение возникает спонтанно по вине самих пациентов. Его может спровоцировать сильное высмаркивание или игра на духовых инструментах.
Эмфизема редко развивается как следствие стоматологической процедуры. Тем не менее, после появления инструментов с высоким давлением воздуха, например, высокоскоростных наконечников и шприцов-воздуходувок, это происходит все чаще.
Клинический случай.
Женщина в возрасте 52 лет проходила восстановительное лечение в одонтологической клинике при университете Де ла Фронтера. Ей делали реставрацию V класса первого левого премоляра нижней челюсти. Зуб отличался высокой чувствительностью из-за трещины. Необходимо упомянуть, что глубина зубодесневого кармана премоляра составляла 4 мм.
Единственным примечательным событием в медицинском анамнезе пациентки являлась инфекция мочевых путей, для лечения которой использовался ципрофлоксацин в обычной дозировке.
Примерно за час до происшествия в нижний альвеолярный нерв был сделан укол анестезии. Процедуру начали с установки ретракционной нити с раствором кровоостанавливающего средства, так как реставрация являлась поддесневой. Препарирование полости осуществлялось высокоскоростным наконечником. Для обтюрации использовали стеклоиономер. В ходе полировки с помощью высокоскоростного наконечника и шприца-воздуходувки врач отметил появление пузырьков воздуха из десневой бороздки, а также необычное увеличение объема преддверия. Объем уменьшался при надавливании. Ввиду сложившейся ситуации провели всестороннее внутреннее и внешнее обследование, в ходе которого выявили расширение левой ветви челюсти в область шеи. Температура находилась в норме, ткани не являлись ригидными. Отмечалась крепитация. Пациентка сообщила о незначительном дискомфорте. Болевых ощущений, а также трудностей при глотании и дыхании она не испытывала.
Пациентка прошла повторное обследование в кабинете неотложной помощи клиники доктора Хернана Хенрикеза Аравена. Был сделан рентген головы и шеи, что подтвердило наличие воздуха в подкожных тканях (Фото 1 и 2). Диагностировали подкожную эмфизему. Предположили, что местом проникновения воздуха являлась десневая бороздка.
Фото 1. Рентген шеи в прямой проекции показал наличие воздуха в подкожных тканях.
Фото 2. Рентген шеи в боковой проекции.
Пациентке рекомендовали продолжать прием ципрофлоксацина, а также назначили анальгетическую терапию напроксеном в дозе по 550 мг два раза в день в течение трех дней. На следующий день крепитация и опухоль сохранились, однако признаки инфекции отсутствовали. Спустя пять дней опухоль прошла, крепитация в тканях шеи также исчезла. Симптомы расстройства отсутствовали.
Обсуждение.
В стоматологической практике подкожная эмфизема является редкой патологией. Таким образом, развитие данного нарушения после стоматологического лечения может вызвать тревогу как у пациента, так и у стоматолога. Необходимо сделать дифференциальный диагноз данного нарушения, так как существуют другие осложнения, способные вызывать увеличение объема, например, гематома, аллергия или отек Квинке.
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо знать подробности происшествия, а также провести тщательную пальпацию пораженных тканей. Наиболее частым симптомом эмфиземы является крепитация, что позволяет отличать данное нарушение от других патологий. В большинстве случаев этот признак обнаруживается немедленно. Тем не менее, есть отчеты по клиническим случаям, в которых сообщается о проявлении симптома по прошествии некоторого времени, что затрудняет постановку диагноза.
Подкожная эмфизема может сопровождаться болевыми ощущениями, хотя в данном случае этого не произошло. Боль обусловлена натяжением в пораженных тканях. Для подтверждения диагноза делается рентген, который показывает наличие воздуха в мягких тканях.
Так как плоскости лица граничат с плоскостями шеи и грудной клетки, есть риск развития эмфиземы средостения. Это является следствием проникновения большого количества воздуха в наиболее глубокие плоскости шеи с непосредственным переходом в верхнюю часть и передний отдел средостения. Симптомом такого типа эмфиземы является боль в грудной клетке и спине. Для подтверждения диагноза обязательно делается рентген грудной клетки.
В нашем случае пациентка не сообщала о такого рода симптомах, поэтому был сделан только рентген головы и шеи.
Как уже упоминалось, глубина десневого кармана премоляра составляла 4 мм, что могло способствовать развитию эмфиземы. Соответственно, использование инструментов с воздушным давлением в области десневого края требует соблюдения мер предосторожности, особенно при наличии зубодесневых карманов или неплотного прилегания десны, поскольку для развития данного нарушения достаточно малых входных ворот. В нашем случае было сделано предположение, что проникновение воздуха произошло через десневую бороздку, так как при введении в нее воды наблюдалось появление пузырьков воздуха.
Как правило, подкожная эмфизема не сопровождается развитием инфекции. Тем не менее, бывают и исключения. Для профилактики рекомендуется использовать антибиотики, поскольку проникновение воздуха и нестерильной воды может отрицательно повлиять на здоровье пациента.
В большинстве случаев подкожная эмфизема проходит через 2-3 дня. Полное излечение наступает через 5-10 дней. Пациент должен избегать увеличения давления внутри ротовой полости (сильное сморкание, игра на музыкальных инструментах), что может провести к дополнительному проникновению воздуха. Наконец, необходимо описать весь ход процедуры в медицинской карточке, а также должным образом проинформировать пациента о данном нарушении.
© Stomatologia.By
Источник
Подкожная эмфизема?
Вопрос:
При лечении зуба,сделали обезболивающее в щеку.Щека распухла,тянущая боль,а при нажатии острая и чувствуется крепитация.Покраснения,синяка и отечности нет,температура нормальная.Врач сказал,что попал в сосуд.Как побыстрее снять припухлость и от чего такое произошло?
Ответ Стоматолога:
Добрый день! В 1-ый денек помогает холод.На этот момент Вы не можете для себя сами посодействовать .Советуем обратится к дантисту.
Подкожная эмфизема при удалении зуба
Вопрос:
При удалении 7 нижнего зуба возник отек половины лица и подкожная эмфизема,удаление не закончили.У меня вопрос :эмфизему необходимо лечить или нет?
Стоматолог отвечает на вопрос: — подкожная эмфизема
Здравствуйте!
Могу представить,что идет речь не об эмфиземе,а о гематоме челюстно лицевой области.Гематома лечиться «холодом» (прохладные компрессы,куски льда и пр.),через некоторое количество дней она сойдет.К огорчению,но гематомы появляются достаточно таки нередко,как при удалении зубов,так и при проведении анестезии (при повреждении сосудов).
Советую вам проконсультироваться со своим доктором относительно вашей задачи,т.к. только ваш доктор знает вашу настоящую делему и сумеет вам правильно посодействовать.
Выздоравливайте!
Подкожная эмфизема
Вопрос:
Здравствуйте,уважаемый доктор!
У меня такой вопрос.Дело в том,что вчера я была у стоматолога. Аппаратом для сушки слюны через десну мне попал воздух под кожу на щеке.Щека распухла,я стала давить,чтоб воздух вышел,но видать он перекочевал под подбородок,ближе к шее и к голове около виска.Не могу сказать,что его очень много,но когда дотрагиваюсь до виска под рукой такой хруст как снежный,шарики перекатываются туда-обратно. Есть шанс,что рассосется само?Или надо делать надрез?Надрез делать бы не хотелось т.к. останется шрам,а я молодая девушка….
ПОЖАЛУЙСТА,ПОМОГИТЕ!Посоветуйте что нибудь.Я в отчаянии!
Заранее спасибо..С уважением, Фарах.г.Баку
Ответ Стоматолога:
Здравствуйте. Все рассосется.
Вопрос:
Здравствуйте, Андрей Владимирович! Мой племянник, 17-лет, вдруг стал кашлять сильно, подряд несколько дней, местный врач прописал ампициллин, через неделю цефазолин, кашель стал усиливаться, стал какой-то ухающий, гулкий, болело в груди, направили на рентген (прошло недели две с начала болезни). Там поставили диагноз -спонтанный пневмоторакс.В больнице поставили дренаж, пробыл два дня, выписали, а дома через два дня уже боли в другой стороне груди (было справа, теперь слева). Опять дренаж, пробыл дня3-4 в больнице. Сделали компьютерную томограмму. Вот запись:СУБПРЕВРАЛЬНЫЕПАРАМЕДИАСТИНАЛЬНЫЕ НЕБОЛЬШИЕ БУЛЛЫ С ДИФФУЗНОЙ ЦЕНТРИАЦИНАРНАЯ И ЦЕНТРИЛОБУЛЯРНАЯ ЭМФИЗЕМА (ОДНОСТОРОН. ЛОКАЛЬНАЯ БУЛЛЕЗНАЯ ЭМФИЗЕМА; БУЛЛЕЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО. НИКАКИХ ИНЫХ ЛЕГОЧНЫХ ПАТАЛОГИИ. БУЛЛЫ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО: — ПО REID L ; III: — ПО SHIELDS; I: -ПО НИКОЛАДЗЕ: III.
Ответ Стоматолога:
Непременно нужна высококачественная консультация торакальных докторов. Они должны найти показания к оперативному исцелению.
Вопрос:
Добрый день, обращаюсь к вам со следующим вопросом: чуть больше недели назад у мужа появился кашель, раздражение в горле. Пять дней назад резко поднялась температура до 38.5. Вызвали доктора. Хрипов…
Ответ Стоматолога:
Добрый день, обращаюсь к вам со последующим вопросом: чуток больше недели вспять у супруга появился кашель, раздражение в горле. 5 дней вспять резко поднялась температура до 38.5. Вызвали доктора. Хрипов…
Источник
ÐодеÑиÑÑеÑÑÑ dikon | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100mat.ru â пÑоÑеÑÑионалÑное ÑообÑеÑÑво ÑÑомаÑологов. 1997â2017 © Powered by UBB.threads™ PHP Forum Software 7.6.0
Page Time: 0.048s Queries: 38 (0.024s) Memory: 1.0207 MB (Peak: 1.5249 MB) Zlib disabled. Server Time: 2020-02-19 08:52:17 UTC
Источник