Восстановление зуба после лечения пульпита
Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратился мужчина с жалобами на ноющую боль в зубе внизу слева, усиливающуюся от холодного или горячего. Диагностирован необратимый симптоматический пульпит.
Решение:
стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю. провела лечение пульпита и восстановила зуб световой пломбой.
Пульпит зуба – это воспаление пульпы зуба. Причиной пульпита может стать инфекция в зубе, травма или попадание инфекции из другого очага в организме. Симптомы пульпита проявляются в ноющей боли в зубе, которая усиливается к ночи или под воздействием раздражителей – холодного, горячего, кислого и др. Если затянуть визит к врачу, пульпит может перейти в хроническую форму, и тогда его симптомы будут менее выраженными или отсутствовать. При диагностике пульпита врач также ориентируется на результаты осмотра – наличие кариеса на зубах, больших пломб, сколов и трещин на зубах, а также на результат рентгена зубов. В некоторых случаях пульпу зуба можно сохранить, но в данном случае диагноз стоматолога – необратимый симптоматический пульпит зуба 36 (жевательный зуб внизу слева).
Лечение пульпита будет заключаться в полном удалении пульпы зуба. Тщательно очищенные каналы зуба герметично запломбируют и зуб закроют пломбой, вкладкой или коронкой в зависимости от степени разрушения зуба, что будет понятнее после удаления всех пораженных тканей зуба.
Стоматолог-эндодонтист — специалист по лечению каналов — наилучшим образом справляется с лечением пульпита, так как имеет особую подготовку, работает с микроскопом, знает самые современные и эффективные методы лечения и пломбирования каналов зубов.
Лечение пульпита и восстановление зуба потребовало 2 визита по 2 часа.
В первый визит стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю. полностью очистила каналы зуба с использованием стоматологического микроскопа. Стоматологический микроскоп повышает качество лечения, так как сильное увеличение и подсветка рабочей области помогают тщательнее очистить каналы, эндодонтист не пропускает мелкие каналы и их ответвления.
В первое посещение каналы были запломбированы лечебной пастой для полного уничтожения инфекции внутри каналов. Зуб закрыт временной пломбой.
Во время второго визита пациент отметил, что боль в зубе прошла на следующий же день после первого посещения врача. Стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю. удалила временную пломбу, прочистила каналы зуба, запломбировала их и восстановила зуб световой пломбой.
Чтобы каналы запломбировать качественно, их длину измеряют специальным инструментом, проводят контрольный рентген зубов:
Для пломбирования каналов зуба использована горячая гуттаперча, которая заполняет каналы полностью, не оставляя инфекции шансов сохраниться внутри каналов. Это важно, так как оставшаяся в каналах зуба инфекция может привести к развитию периодонтита – воспаления у корней зуба.
После пломбировки каналов зуб выглядит так:
Теперь важно его надежно восстановить, чтобы зуб был герметичным и выдерживал жевательную нагрузку. При выборе способа восстановления зуба врач учитывала толщину и высоту стенок зуба, объем полости. В данном случае зуб восстановлен световой пломбой из материала Filtek p60. Световые пломбы из Filtek полностью восстанавливают эстетику зуба, обладают отличной прочностью, устойчивы к истиранию и сколам.
Стоимость лечения каналов и восстановления зуба пломбой составила 24850 рублей. Было сделано 3 рентгеновских снимка зубов. Стоимость рентгена зубов — 350 рублей.
Лечение пульпита выполнили специалисты «Диал-Дент»:
- Стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю.
- Ассистент стоматолога Марфенко Ольга
Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.
Источник
«Жизнь» зуба после пульпита: откровения стоматологов
Сильная, рвущая, распирающая, режущая зубная боль, которая буквально простреливает с головы до ног — это симптом пульпита, воспаления пульпы зуба. К сожалению, это не самый редкий диагноз, который ставит стоматолог, и он всегда будет требовать лечения — удаления воспаленной пульпы зуба и последующего пломбирования. Все знают о лечении, но мало кто задумывается о его последствиях. Как раз о них предлагает поговорить MedAboutMe.
Стоматологи о значении пульпы зуба
Пульпа — сосудисто-нервный пучок, питающий зуб изнутри. Это некий жизненный стержень, который обеспечивает чувствительность зуба и позволяет относительно своевременно заметить какие-либо неполадки. Первые неприятные симптомы появляются уже при кариесе: пациенты могут жаловаться на боль при действии термических раздражителей.
Также по тонким сосудам к дентину и эмали зуба поступают минералы, которые будут укреплять ее и делать ее более устойчивой к действию агрессивных факторов со стороны полости рта.
Пульпа зуба — это важная составляющая полноценной жизни зуба, и при ее отсутствии он подвергается серьезным изменениям, которые нельзя назвать положительными.
Пульпит — чаще всего это осложнение кариеса, когда бактерии проникают из кариозной полости к пульпе. Токсины и продукты жизнедеятельности становятся причиной воспаления, которое быстро распространяется из коронковой части в корневую.
В некоторых случаях для распространения воспаления достаточно всего лишь несколько часов, у других пациентов — дней или даже недель. Все это время пациентов беспокоит сильная зубная боль, которая не оставляет шансов на нормальное существование, делает ночи бессонными и заставляет прийти на прием к стоматологу. Даже когда стоматолог удалит воспаленную пульпу и избавит пациента от зубной боли, его зуб будет требовать пристального внимания и некоторых мероприятий, которые помогут сохранить зуб от разрушения.
Каковы последствия удаления пульпы?
Удаление пульпы лишает зуб питания, существенно ограничивается поступление минералов, и зуб становится хрупким. Стоматологи и пациенты нередко говорят о том, что депульпированный зуб — «мертвый». И это действительно так.
Срок службы такого зуба существенно сокращается. Нет, ему не угрожает кариес, хотя всякое бывает, повышаются шансы именно на его разрушение, зуб буквально рассыпается, эмаль скалывается. Именно по этим причинам на Западе стоматологи рекомендуют протезирование всех зубов после лечения пульпита.
Такие меры необходимы как раз для продления жизни зуба, так сказать, увеличения его срока службы.
Учитывая повышенные шансы на разрушение зубов, стоматологи задумались, как можно сохранить зуб дольше, не прибегая к его протезированию. И в последнее время появились перспективные исследования, позволяющие сохранить зуб и даже восстановить удаленную пульпу.
Исследования стоматологов
Ученые из США создали пептидный гидрогель, способный стимулировать образование новых кровеносных сосудов и восстанавливать пульпу зуба, даже при ее частичном удалении во время лечения осложнений кариеса.
После чистки корневых каналов и купирования симптомов пульпита, стоматолог для пломбирования чаще использует гуттаперчу — пластический материал, позволяющий легко и быстро заполнять корневые каналы и надежно герметизировать зуб.
Главной целью исследования было создание биоматериала, способного стимулировать рост новых кровеносных сосудов, а также вторичного дентина, отделяющего пульповую камеру от полости зуба.
Доктор Кумар, ведущий автор исследования, и его команда разработали гель, содержащий пептиды. При введении в назначенное место компоненты связываются между собой и стимулируют рост пульпы.
Пептиды, входящие в состав геля, содержат фрагменты белка, называемые сосудистым эндотелиальным фактором роста, то есть способным стимулировать образование новых кровеносных сосудов.
В клинических испытаниях, проведенных на грызунах, эффективность гидрогеля была доказана, и формирование кровеносных сосудов продолжалось более 3 месяцев.
Это была первая версия геля. В дальнейшем исследования проводили именно на зубах, ведь гидрогелю гораздо проще работать в условиях сниженного кровотока. После доработки геля удалось получить более усовершенствованную версию, которая не только доказала свою эффективность, но и оказалась более стабильной.
На сегодняшний день исследования продолжаются, и ученые проводят эксперименты на собаках. Первые данные, которые удалось получить, оказались положительными и перспективными.
Ученые делают акцент на том, что такой гель помогает лечить пульпит консервативно. Стоматолог на приеме удалит пораженные кариесом эмаль и дентин, точечно вскроет пульпу, введет гидрогель, который будет купировать симптомы воспаления и стимулировать ее восстановление.
Полное восстановление пульпы зуба при помощи геля — пока цель научных исследований.
Антимикробная составляющая геля нейтрализует бактерии, вызывающие воспаление, и помогает не допустить осложнения и большей его прогрессии.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Зубная боль — одна из самых интенсивных и всегда требует лечения. Единственным вариантом лечения на сегодняшний день является ее ликвидация. Следовательно, необходимо позаботиться о сохранности зуба и регулярно проводить профилактические манипуляции, которые будут этому способствовать.
На приеме стоматолог может предложить индивидуальный план профилактики с учетом региона проживания, рациона питания, состояния полости рта и наличия болезней внутренних органов у пациента.
Соблюдая все рекомендации стоматолога, регулярно посещая его кабинет и проводя профилактические процедуры, можно продлить «срок годности» депульпированного зуба.
К числу обязательных профилактических манипуляций можно отнести:
- профессиональную гигиену полости рта;
- насыщение эмали комплексом минералов;
- дополнительный прием поливитаминов (все будет зависеть от региона проживания и питания).
Самым верным решением, которое поможет сохранить зуб, будет протезирование.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Стоматологи / Под ред. Бажанова Н.Н.. — 2008
Осложнения и недостатки съемных зубных протезов и пути оптимизации повторного протезирования зубов / Олесова В.Н., Максюков В.Н., Калашников В.Н. // Российский стоматологический журнал. — 2009. — №6. — с. 21-24
Источник
Проблема: пациентка обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с острой болью в зубе. Несколько дней назад она проходила лечение в Германии, по поводу кариеса, зубы были закрыты временными пломбами. По результатам обследования диагностирован пульпит верхнего левого жевательного зуба.
Решение: проведено лечение пульпита с микроскопом, жевательные зубы отреставрированы вкладками из керамики E.max.
Консультация стоматолога
Пациентка обратилась в «Диал-Дент» с острой болью в зубе. Лечение данного зуба было начато в Германии, при обращении на зубах видны временные пломбы. Обычно, пациенты обращаются в ту клинику, где начали лечение, но в данной ситуации это было невозможно, поэтому на помощь пришли наши специалисты.
Вид при обращении:
Стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова провела диагностику. По результатам диагностики выявлена причина боли – воспаление внутренних тканей одного из пролеченных зубов – пульпит. Для лечения пульпита необходимо удалить пульпу из полости зуба и каналов, промыть каналы и герметично закрыть каналы и зуб, чтобы предупредить попадание инфекции к корням.
Так как после лечения пульпита зуб становится более хрупким, врач предложила восстановление зуба вкладкой. Соседний жевательный зуб, в котором имеется большая полость после лечения кариеса, также лучше восстановить керамической вкладкой. Вкладки воссоздадут форму зубов и жевательные бугры, что позволит зубам отлично выполнять свои функции. Пломбы в данном случае могут привести к расколу зуба.
Пациентка приняла решение о дальнейшем лечении и восстановлении зубов в «Диал-Дент».
Лечение пульпита с микроскопом
Лечение пульпита проводилось за два визита в клинику, по 2 часа каждый.
На первом визите (в день обращения) каналы были очищены от воспаленной пульпы. Использовался микроскоп и специальные эндодонтические инструменты, с помощью которых врач прочищает самые сложные каналы. Для полного удаления инфекции в зубе в каналы помещено лекарство, и зуб закрыт временной пломбой на 14 дней.
На втором визите пациентка отметила, что боль в зубе полностью прошла. Каналы промыты и просушены, измерена длина каналов под контролем рентгена зуба.
Каналы запломбированы герметично и на всю длину при помощи горячей гуттаперчи.
Восстановление зубов вкладками
Полость в зубе закрыта пломбой, и оба зуба подготовлены под вкладки. Сняты слепки с зубов. Цвет вкладки подбирается под цвет естественных зубов:
На время изготовления вкладки зубы закрыты временными пломбами (примерно на 7-10 дней).
Вкладка повторяет собой недостающий кусочек зуба и изготавливается в зуботехнической лаборатории по слепкам с зубов. Зубной техник при изготовлении вкладки в зубы создает плотный контакт с соседними зубами, а также жевательные бугры, в соответствии с противоположными зубами.
Когда вкладка готова, стоматолог фиксирует ее в зубе и проводит необходимую пришлифовку жевательных поверхностей.
Вкладки установлены, зубы полностью восстановили свои функции. Вид жевательных поверхностей:
Вид вкладок сбоку:
Всего для лечения и реставрации зубов потребовалось 3 визита в клинику. Стоимость лечения четырехканального жевательного зуба с микроскопом – 23753 рубля. Стоимость керамической вкладки из керамики E.max – 45000 рублей за один зуб.
Лечение пульпита и восстановление зуба вкладками выполнила стоматолог-эндодонтист В.Л. Ушакова, ассистент стоматолога Е. Шейко. Вкладки в зубы изготовлены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент», зубной техник Д.В. Волк.
Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.
Источник
Скачать памятку
Что делать после лечения пульпита?
Пульпит возникает при воспалении мягкой ткани пульпы (зубного нерва), которая располагается в полости рта.
Рекомендации после лечения пульпита:
- Возможен дискомфорт после анестезии. На верхней челюсти онемение может длиться в течение 1-2 часов, на нижней челюсти значительно дольше — в течение 2-4 часов, в зависимости от ваших анатомических особенностей. Постарайтесь в это время не принимать пищу, чтобы не повредить (прикусить) мягкие ткани щеки, языка, губ. После анестезии возможен: отёк мягких тканей, кровоизлияние в месте вкола. В данной ситуации рекомендуем приложить холод на 15 мин.
- После постановки анестезии возможно снижение внимания. Мы рекомендуем: не садиться за руль или быть внимательным к ситуации на дороге.
- Могут возникнуть отсроченные аллергические реакции на анестетик в виде отёка лица, языка, сыпи. Мы рекомендуем: выпить таблетку супрастина и обязательно позвонить лечащему доктору, при нарастающем отёке — вызвать скорую помощь.
- Если после анестезии не полностью восстановилась чувствительность к какой-либо области, то вы должны обязательно обратиться за помощью к врачу.
- После того, как действие анестезии закончилось, вы можете ощущать небольшую ноющую боль в зубе и дискомфорт при накусывании — это нормально, так как каналы зуба обрабатывались механическими инструментами и антисептическими растворами. Мы рекомендуем выпить 1 таблетку анальгетика (кеторол) или нестероидного противовоспалительного средства (ниместил — 1 пакетик).
- Временная пломба твердеет в течение 2 часов, пожалуйста, не принимайте пищу в этот период. Она может крошиться, но не должна выпасть полностью. Внимательно посмотрите, если пломбы нет, то нужно как можно быстрее её поставить, так как от этого зависит прогноз и результат лечения этого зуба.
- Возможна травматизация десны, так как для лечения пульпита используется специальная изоляция, которая надевается на больной зуб и защищает полость рта от агрессивного воздействия применяемых антисептиков. При восстановлении правильной анатомической формы зуба используются матрицы и специальные нити, которые вводятся под десну. После постановки пломбы, её обязательно полируют,ч то также может травмировать десневой край. Если десна тарвмирована, то мы рекомендуем: почистить зубы, прополоскать рот водой и смазывать десну возле зуба гелем «актовегин» для слизистых оболочек в течение 3-7 дней после каждого приёма пищи.
- После промбировки каналов возможны болезненные ощущения при накусывании на зуб в течение 7 дней, чтобы дискомфорт прошёл быстрее мы рекомендуем принимать: нимесил по 1 пакетику 2 раза в день после еды.
- Возможен дискомфорт после постановки пломбы: пломба может мешать по прикусу. В этом случае обязательно обратитесь к врачу.
НЕ должно быть: отёка, повышения температуры, сильной боли. В данных случаях мы рекомендуем обратиться сразу к врачу. Нельзя греть щеку в области больного зуба, полоскать спиртосодержащими растворами полость рта и принимать их внутрь, выковыривать временную пломбу.
НЕЛЬЗЯ: ходить с временной пломбой более 7 дней, так как происходит нарушение герметизма временной пломбы, и микроорганизмы из полости рта проникают в каналы в результате чего требуется повторная обработка каналов, и благоприятный прогноз лечения снижается.
Источник
Основная цель внутреннего лечения зубов – это восстановление нормальной функции здорового зуба. К нему прибегают при острых и хронических пульпитах и всех формах пародонтита. Внутреннее лечение включает раскрытие зуба, удаление поврежденной пульпы, чистку, придание формы, заполнение и запечатывание зуба. В зависимости от количества инфекции в поврежденном зубе, перед оперативным вмешательством может потребоваться медикаментозное лечение.
Продолжение ниже ⇓
Пульпа
Зубная пульпа – это центральная часть зуба, наполненная мягкой соединительной тканью. Эта ткань содержит кровеносные сосуды и нервы, входящие с вершины корня. Пульпа коронки имеет такое же строение, как и коронка.
Пульпа корневых каналов отличается от пульпы коронки. В ней больше коллагеновых волокон, создающих пучок.
Пульпу обычно называют «нервом» зуба, хотя она также состоит из кровеносных артерий и вен, лимфоносных сосудов и соединительной ткани. Зубная пульпа имеет хорошее кровоснабжение.
Корневой канал
Внутри зуба имеется полость, разделяемая на корневой канал и полость коронки.
Поверхность полости коронки, в том месте, где начинаются корневые каналы, называется полом полости.
Корневой канал начинается из конусного углубления в полу полости зуба, и идет вдоль продольной оси корня, оканчиваясь видимым отверстием в вершине корня или рядом с ней.
Пульпит
Пульпит – это воспаление зубной пульпы. Воспалительный процесс в пульпе возникает из-за внешних раздражителей, возникающих из-за кариозных полостей. Существуют следующие виды пульпита – начальный, острый, гнойный, хронический и гиперпластичный пульпиты.
Для начального пульпита характерна гиперемия, при которой увеличивается кровообращение в малых кровеносных сосудах пульпы. Расширившиеся из-за притока крови сосуды начинают давить на нервные волокна, причиняя небольшую боль. После удаления раздражителя, болезненное ощущение длится еще минуту-полторы.
Если пульпа неспособна восстановиться самостоятельно и действие раздражителя продолжается, в этом случае наступает необратимый процесс. Появляется боль, которая может быть острой или тупой, пульсирующей или постоянной, местной или рассеянной.
Гнойный пульпит – осложненная форма острого пульпита, которая сопровождается острой, нестерпимой болью, которая ночью становится еще сильнее. Во время сверления выявляется кариозная полость и болезненное дно зубной полости.
Хронический пульпит сопровождается болями во время воздействия внешнего раздражителя, при удалении раздражителя боль систематически проходит. Может появляться тупая длительная периодическая боль. Симптомы — глубокие кариозные полости и кровотечение десен.
Хронический гиперпластичный пульпит– необратимая форма пульпита, он часто обнаруживается у детей и молодых людей с тяжелыми формами кариеса. Это хроническое воспаление пульпы, которое характеризуется повышенной пластичностью тканей пульпы (пульпитным полипом).
Некроз пульпы – одна из необратимых форм пульпита, представляет собой отмирание пульпы. Причиной некроза обычно становится долговременное воздействие бактерий, либо гнойный пульпит.
Основные этапы лечения пульпита
Во время лечения необходимо проходить лечебные процедуры.
После процедуры анестезии стоматолог ограждает зуб от окружающей слюны. Для этого он использует тонкий лист материала, называемого кофердам. Изоляционный материал удерживается на месте небольшим зажимом, который крепится к зубу. Полная изоляция необходима для того, чтобы избежать попадания бактерий из слюны в корневой канал во время его очистки.
Доступ к корневому каналу обеспечивается правильной подготовкой кариозной полости, снятием верхней части зубной пульпы, открытием внутреннего канала для доступа стоматологических инструментов.
Чистка внутренних каналов включает в себя механическую и химическую дезинфекцию. На этой стадии очень важно полностью очистить внутренние полости зуба от бактерий и тканей пульпы, которые могут быть поражены инфекцией.
Обработка внутренних поверхностей зуба проходит до вершины корня зуба, но не далее. Поэтому очень важно определить длину корневого канала. Для этой цели используется рентгеновский снимок зуба, по которому и определяется длина канала.
Химическую дезинфекцию врач-стоматолог проводит с помощью одноразовых игл. После очистки канала стоматолог запечатывает отверстие в дне корневого канала зуба. Пломбирование внутренних полостей – последний этап лечения хронического пульпита. Успех процедуры в большой степени зависит от предыдущих операций очистки. Также очень важным условием является надежное запечатывание отверстия в вершине корня. Перед запечатыванием каналы высушиваются бумажным тампоном.
Для пломбирования корневого канала используется гуттаперчевая пробка и паста. Гуттаперчевая пробка – это резиновый инструмент, имеющий форму конуса. Гуттаперчевая пробка своими очертаниями напоминает напильник. Конус пробки покрывается пастой и вкладывается в корневой канал. Для хорошей герметизации канала может быть использовано несколько гуттаперчевых пробок.
После пломбирования каналов стоматолог вкладывает временную пломбу. Канал должен быть запломбирован до самого верха без пустот и дефектов. После этого назначается следующий визит, во время которого стоматолог устанавливает постоянную пломбу.
Восстановление зубов после лечения пульпита
В конце процедуры пломбирования каналов стоматолог принимает решение о дальнейшем восстановлении зуба. Существует несколько путей решения данной проблемы: заполнение различными веществами под цвет зуба, установка штифтов, установка коронок.
Суть заключается в том, что во время лечения пульпита зуб теряет значительную часть твердых тканей. Это происходит из-за старых пломб, запущенного кариеса, обрушения коронки зуба и по другим причинам. Из-за этого зуб становится хрупким, поэтому следует избрать верный путь его восстановления. В самых сложных ситуациях прибегают к использованию зубных штифтов.
Штифты
Зубной штифт – это стержень, изготовленный из металла и вставляемый в корень зуба.
Для его установки стоматолог удаляет часть гуттаперчи из корневого канала. Затем он закрепляет штифт в канале и наносит на верх зуба пластический материал для формирования анатомической формы зуба. Таким способом стоматолог укрепляет зуб, который потерял значительную часть твердой ткани. Однако не всегда удается достичь достаточной надежности даже с использованием штифтов и пломбировочных материалов. В таких случаях для восстановления зубов применяют искусственные коронки.
© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала «На здоровье!». Все права защищены.
Источник
