Воспаленная киста молочной железы лечение
Полостное образование, наполненное жидкостью, называется кистой. Воспаление кисты молочной железы развивается из-за инфицирования тканей. Киста может остаться доброкачественной либо переродиться в злокачественную опухоль. Своевременное выявление патологии позволяет начать эффективное лечение и предотвратить развитие осложнений.
Что представляет собой киста
Женская грудь представляет собой орган из железистой ткани и жировых структур. Строение молочной железы предполагает течение жидкости по протокам. С помощью груди мать вскармливает младенца после его рождения. Каждая женщина гордиться красивой здоровой грудью. Однако в некоторых ситуациях в молочной железе развивается патологический процесс. При правильном лечении можно сохранить грудь и затормозить воспаление.
По статистике около половины женщин страдают различными болезнями молочной железы. Наиболее часто медики диагностируют кисту. Патологическое образование бывает одиночным либо множественным. Киста развивается в толще молочного протока, ее капсула заполнена особой жидкостью. При ее прогрессировании возникают опасные осложнения.
Механизм развития патологии начинается с расширения молочного протока и скопления определённого секрета. В тканях формируется капсула из фиброзной ткани, которая удерживает внутри себя жидкость и может воспаляться. Киста иногда локализуется в конце протока. В этой ситуации образование является изолируемым и не поддерживает связь с молочным путем. Если киста образована недавно, ее капсула не очень плотная, имеет тонкие стенки и может болеть несильно.
Биожидкость в полости кисты имеет разный состав и отличается по цвету и консистенции. В ней находятся известковые комочки, гнойный секрет и плотные частицы. Когда кист много, то они сливаются и разрастаются. Диагностируется поликистоз молочной железы.
Причины воспаления кисты молочной железы
В начале киста не доставляет женщине беспокойства. Однако со временем начинается воспалительный процесс. Также доброкачественное образование может переродиться в злокачественное. Этому способствуют различные негативные факторы.
Причинами начала воспаления становятся:
- прогрессирование кисты и заполнение ее вязким секретом
- сбой в гормональной системе
- климактерический период
- приём некоторых лекарственных средств
- несоблюдение гигиены
- стресс и депрессия
- переохлаждение
- травма
- нарушение обмена веществ
- дисфункция яичников
- эндокринные заболевания и болезни щитовидки
В большинстве ситуаций развитию воспалительного процесса способствует чрезмерная выработка эстрогенов. Нестабильность гормонального фона – основная причина развития воспаления. Спровоцировать патологию может и применение гормонального контрацептива. Использование гормональных противозачаточных препаратов более пяти лет провоцирует развитие онкологии и воспаления в молочной железе.
Появлению патологического процесса способствуют аборты, неправильный рацион питания, увлечение тепловыми процедурами и загаром. К факторам риска относятся также травмы и ушибы груди. Женщине нельзя длительно пребывать на солнце без купальника или трудиться около источников тепла в цехах.
Симптомы воспаленной кисты молочной железы
Если кистозная полость имеет небольшие размеры, то она долго не проявляет себя. Очень часто о существовании новообразования становится известно после посещения маммолога или планового обследования. Симптомы воспаления кисты нельзя игнорировать. К характерным признакам патологии относятся:
- прозрачные выделения из соска
- повышенная чувствительность груди
- болезненность молочной железы
- ощущение распирания
- покраснение кожного покрова
- постоянная сильная боль в груди
Воспаление сопровождается увеличением лимфоузлов в подмышечных впадинах, нагноением, лихорадкой. В некоторых случаях возможно повышение температурного показателя. Опухоль требуется удалять, иначе существует риск ее перерождения в злокачественную.
Характерным симптомом болезни является боль в груди. Дискомфортные ощущения могут видоизменяться, становиться слабее или интенсивнее. При возникновении лихорадки нередко появляется тошнота и слабость. Воспаление может приводить к развитию мастита. Появляется отечность груди, состояние резко ухудшается.
Диагностика воспаления кисты молочной железы
При первых признаках абсцесса требуется прийти на приём к маммологу. Врач проанализирует анамнез и исследует грудь с помощью пальпации. При наличии выделений из соска берется соскоб, который отправляется для исследования в лабораторию.
Непременно выполняется ультразвуковое исследование молочной железы. Данный метод достаточно информативен и безопасен. УЗИ помогает выявить размеры новообразования и его структуру. На руки пациенту выдается фото сканирования железы.
Обследование также включает тонкоигольную аспирационную биопсию. Метод помогает отличить кистоз от фиброаденомы. Эти два заболевания имеют одинаковую симптоматику. С помощью пункции определяются цвет и характер жидкости в кисте, а также образование гнойных инфильтратов. В особенных случаях проводится цистологическое исследование биоматериала, которое опровергает или подтверждает онкологию.
Лечение кисты молочной железы
Терапия направлена на уничтожение патогенных агентов и абсцесса. Лечение воспаления кисты комплексное, при котором используются различные способы и противомикробные препараты.
Применяются:
- гормоны
- антибиотики
- иммуностимуляторы
- витамины
Гормональная терапия проводится с введением в организм гестагенов. Необходимо наладить гормональное равновесие. Обязательно осуществляется откачивание жидкости из кисты и цитологическое исследование содержимого на онкомаркеры. При выявлении злокачественной опухоли выполняется хирургическое вмешательство.
Внутривенное введение антибактериальных препаратов уменьшает воспалительный процесс и ликвидирует симптомы болезни. Широко применяется препарат Цефтриаксон. Его вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 1-2 г раз в сутки. При индивидуальной непереносимости данного антибиотика средство не используют. Большой активностью к патогенным агентам обладает препарат Цефелим. Средство вводится внутривенно или внутримышечно при тяжелой форме поражения.
Назначаются такие противовоспалительные средства, как Диклобербл и Диклофенак. Препараты принимают согласно инструкции, но врач может выписать индивидуальную схему лечения.
В качестве эффективных иммуностимуляторов применяются средства Иммунал, таблетки эхинацеи. Эти медикаменты принимают определённым курсом. Они повышают защитные силы организма и помогают организму бороться с образованием.
Широко используются в лечении гомеопатические средства. Медикаменты повышают иммунитет, оказывают благоприятное воздействие на ткани молочной железы. Врач может назначить приём Мастодинона, Мастопола, Мастиола. Данные средства восстанавливают гормональный баланс в женском организме, тормозят разрастание кисты. Гомеопатическую терапию проводят не менее трёх месяцев.
Для витаминотерапии применяют Витрум и Мультифорт. Средства повышают сопротивляемость организма и улучшают работу иммунитета. Медикаменты запускают нужные восстановительные процессы, способствуют устранению очага воспаления и уменьшению размеров кисты.
На поражённый участок груди рекомендуется накладывать компресс с раствором Димексида. Для этого берут чистую марлю, смачивают её в лекарственном составе и прикладывают к молочной железе. Сверху рекомендуется положить целый капустный лист и замотать грудь теплым платком. Компресс устанавливается на ночь. Димексид ликвидирует болезненность, жжение в груди и способствует уменьшению воспаления. Еще один вариант – водочный компресс. Он помогает быстро избавляться от воспалительного процесса. Как свидетельствуют отзывы пациентов, средство ликвидирует жар и хорошо обезболивает.
Профилактика
На раннем сроке диагностировать новообразование очень сложно. Чтобы предупредить развитие патологии требуется соблюдать определённые профилактические меры. Полезно при лактации ребенка регулярно соблюдать гигиену молочных женщин и сцеживать молоко после кормления. Это позволит избежать застоя молока и развитие лактостаза.
Важно беречь грудь и избегать ее травмирования. Необходимо несколько раз в год выполнять УЗИ молочных желез и посещать маммолога. Не станут лишними периодические исследования крови. Сдача анализа на гормоны поможет выявить, есть ли гормональный дисбаланс в организме, правильно ли функционируют щитовидная железа, и нет ли эндокринных нарушений.
Прогноз
Медики дают благоприятный прогноз терапии, если она начата вовремя. Лечение позволяет избежать рецидивов и преобразования опухоли в злокачественную. Если же кисту не лечить, ее развитие прогрессирует и может привести к негативным последствиям.
В особо опасных ситуациях выполняется операция. Хирургическое вмешательство устраняет опухоль. После него производится восстановительное лечение. Лечить патологию требуется до полного восстановления тканей молочной железы. Рецидивы заболевания после хирургического вмешательства возникают крайне редко. Своевременная антибиотикотерапия способствует быстрому выздоровлению женщины.
Источник
Образование кисты молочной железы начинается с расширения протока и образования полости, которая впоследствии заполняется жидкостью. При наличии очага инфекции в организме одиночные или множественные кисты могут воспаляться, в результате чего образуется гнойная полость. При первых признаках воспалительного процесса необходимо посетить врача и начать лечение антибиотиками.
Симптомы и лечение воспаления кисты молочной железы
При воспалении кисты образуется отек и покраснение кожи над местом ее расположения
Крупные новообразования в груди отличаются болезненностью даже при отсутствии воспаления. После перенесенных бактериальных или вирусных заболеваний происходит нагноение в молочной железе, которое сопровождается:
- отеком и покраснением кожных покровов над местом расположения кисты;
- повышением температуры тела до 40 градусов;
- сильными пульсирующими болями, которые не связаны с менструальным циклом;
- потерей аппетита, тошнотой и рвотой как следствием интоксикации;
- общей слабостью;
- выделениями гноя с примесью крови из соска.
Через трещины в соске в грудь могут проникнуть бактерии
Кроме гематогенного и лимфогенного способа проникновения инфекции бактерии могут попасть в грудь через внешние повреждения кожи или трещины в соске, если женщина в этот период кормит ребенка грудью.
Если воспалилась киста в молочной железе, у женщины есть 2 дня, чтобы начать лечение. В этот момент нельзя пытаться самостоятельно обнаружить проблему, так как при грубой пальпации можно повредить стенки кисты. Если она возникла недавно, стенки капсулы будут тонкими и мягкими. В этом случае они легко могут порваться, и инфицированная жидкость распространится по тканям молочной железы. Это обычно приводит к флегмозному маститу и длительному лечению.
Другое возможное осложнение – хроническое воспаление, при котором лимфатические узлы будут воспаляться и беспокоить женщину. Любое изменение температуры окружающей среды способно вызывать обострение – перегрев или переохлаждение.
При запущенном процессе, который возникает без лечения в течение 5 дней, у женщины может развиться гнойная киста молочной железы – абсцесс, при котором потребуется хирургическая операция. В этом случае гной в груди, не имея выхода, создает повышенное давление, грудь увеличивается в размерах, и кожа из-за этого натягивается.
Причины патологического процесса
МРТ молочных желез
Изначально доброкачественная фиброзно-кистозная мастопатия развивается из-за избытка в организме половых гормонов, в частности эстрогена. Ткани молочной железы имеют чувствительные рецепторы к эстрогену. При избыточном синтезе гормона или недостатке прогестерона во вторую фазу цикла эстроген оказывает токсическое воздействие на клеточном уровне. При этом некоторые из них могут начать мутировать.
Нащупать у себя маленькую кисту невозможно из-за ее мягкой капсулы. Это способен сделать только врач при использовании УЗИ, маммографа или МРТ.
Инфицироваться киста может в следующих случаях:
- Любой инфекционный процесс в организме – грипп, простуда, воспаление легких, гнойники на коже, кариес. В редких случаях инфицирует молочную железу туберкулезная палочка, проникая в ткани с током крови.
- Снижение защитных сил, которое может наступить из-за недостатка витаминов, минеральных веществ, нарушения водного режима, эндокринных сбоев в работе поджелудочной, щитовидной желез и надпочечников. Любая инфекция, попавшая в организм, будет размножаться быстрее и разноситься кровью в другие участки тела.
- Киста молочной железы с воспалением обнаруживается при кормлении грудью, особенно в первые три месяца, когда у женщин появляются трещины на сосках. Если не соблюдать правила личной гигиены, бактерии с рук попадают внутрь при сцеживании. Стафилококковая инфекция – самый распространенный вид возбудителя – может быть занесена ребенком. Пусковым механизмом часто бывает лактостаз – застой молока в протоках.
Инфицирование кисты молочной железы может произойти при тепловом воздействии
- Тепловое воздействие – солярий, баня или сауна, загар без верхней части купальника, согревающие компрессы.
- Переохлаждение – закаливающие процедуры не рекомендуется проводить при различных видах мастопатий. Купание в холодном водоеме.
При травмах грудной железы воспалительный процесс может начаться, если капсула кисты повреждена, а внутреннее содержимое растеклось внутри.
Большая часть случаев кистозных воспалений регистрируется в период кормления грудью. Питательная жидкость в дольках грудной железы и протоках создает хорошие условия для размножения микробов, а пониженный иммунитет в послеродовом периоде не дает организму эффективно с ними бороться.
Опухоли, которые возникли до беременности под воздействием прогестерона, способны рассасываться. Женщинам рекомендуется кормить ребенка грудным молоком не менее трех месяцев, чтобы снизить риск повторного образования кист или других доброкачественных опухолей.
Методы диагностики
Для обнаружения уплотнения в груди можно пользоваться методом самообследования, заложив одну руку за голову, а второй ощупывать молочную железу от соска до периферии. Эту процедуру необходимо научиться делать каждой женщине. Особенно тем, у кого в роду по женской линии имелись случаи доброкачественных новообразований или рака.
Если обнаружен плотный или мягкий узелок, нужно обратиться в больницу для более детального исследования. Опухоли могут возникать даже у молодых нерожавших девушек и подростков, что говорит о стойком длительном гормональном дисбалансе или не сформированном фоне.
УЗИ молочных желез
В клинике первым делом предложат пройти УЗИ и маммографию. На УЗИ киста выглядит как темное пятно из-за жидкости внутри. Заодно врач посмотрит, как выглядит новообразование и насколько оно опасно. Самой неблагоприятной считается многокамерная киста – это сросшиеся в одну большую опухоль множество мелких капсул. В большинстве случаев такие кисты перерождаются в рак. Протоковая опухоль диагностируется после 48 лет и считается предраковым состоянием, поэтому ее необходимо контролировать, а любые воспалительные процессы в молочной железе должны стать поводом к очередному посещению врача.
Кроме инструментальных методов диагностики исследуют кровь на СОЭ. При воспалении показатели будут меняться. Врач при подозрении на гнойную кисту иногда назначает пункцию. Это помогает решить вопрос с операцией. Забор жидкости также проводится при обнаружении атипичной кисты, у которой в полости имеются наросты.
Лечение и профилактика
Антибиотики при воспалении кисты молочной железы являются самым быстрым и эффективным способом, но только в начальной стадии, пока еще не образовалась плотная капсула с гноем или абсцесс. При абсцессе необходима помощь хирурга, который сначала отсасывает гнойное содержимое специальной иглой, затем удаляет кисту. В особо запущенных случаях хирург может удалить всю грудь. Если гноя внутри нет, в полость кисты вводят раствор, который вызывает слипание стенок и полость больше не наполняется жидкостью.
Для устранения боли применяют противовоспалительные или обезболивающие препараты. После операции женщине назначают курс антибиотиков, чтобы избежать риска осложнений. Нелишними будут витаминные препараты, которые ускоряют заживление.
Источник
Киста молочной железы – полость, окружённая капсулой и заполненная жидкостью. Длительно может протекать бессимптомно. Затем проявляется болезненностью и жжением в молочной железе, которые усиливаются перед началом и во время менструации. Может развиться воспаление и нагноение кистозной полости. Маммологи Юсуповской больницы проводят диагностику кисты молочной железы с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. При наличии осложнений проводят их терапию, затем коллегиально решают вопрос выбора радикального метода лечения.
Все случаи осложнений кистозных образований молочных желез обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Для лечения воспаления кисты молочной железы врачи используют антибактериальные препараты последнего поколения, зарегистрированные в РФ. При инфицировании кисты молочной железы проводят комплексную терапию. Если появился гной в кисте молочной железы, проводят вскрытие гнойника. После очищения кистозной полости от некротических масс и ликвидации воспаления иссекают кисту.
Виды кист молочной железы
Неосложнённая киста представляет собой заполненную невоспалительной жидкостью и ограниченную соединительнотканной капсулой полость в толще женской груди. Киста молочной железы является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Образуется в результате расширения одного из протоков железы, накопления в образованной полости секрета, формирования фиброзной капсулы.
Кисты молочной железы бывают округлой, овальной, неправильной формы. Их размер варьирует от нескольких миллиметров (малые кисты) до пяти сантиметров и более (гигантские кисты). Для типичной кисты характерны гладкие ровные внутренние стенки. Атипичная киста имеет на стенках разрастания, которые выступают в полость кисты.
При поликистозе молочных желез (болезнь Реклю) многочисленные кисты разного размера сливаются, образуя многокамерные скопления. Кистозная ткань занимает более половины ткани железы. Капсула кисты состоит из доброкачественных клеток, но может содержать и атипичные.
В молочной железе может развиться жировая киста. Она не связана с секреторной тканью молочной железы, а образуется в результате закупорки и переполнения секретом сальной железы кожи. Чаще всего не вызывает особого беспокойства и не перерождается в рак. При большом размере кисты молочной железы может произойти инфицирование и развиться воспаление.
Симптомы кисты молочной железы
Кисты небольшого размера чаше всего вовсе не беспокоят пациентку. Их выявляют случайно при маммографии. При наличии крупных кистозных образований может появляться ощущение болезненности и уплотнения молочных желез незадолго перед менструацией. Наполненные крупные кисты проявляются следующими симптомами:
- Постоянной болью;
- Жжением;
- Тянущими ощущениями;
- Неравномерным уплотнением на ощупь.
Клинические проявления не зависят от фазы менструального цикла. Гигантские кисты могут вызвать видимую деформацию молочной железы, изменение цвета кожи над ней. Воспаление кисты молочной железы характеризуется болью, развитием лихорадки, местным покраснением кожи и повышением температуры над образованием, увеличением подмышечных лимфоузлов. Болевые ощущения возникают вне зависимости от менструальных кровотечений. Они со временем становятся более выраженными и меняются пульсирующими или дёргающими. Болевой синдром может быть настолько выраженным, что женщины не могут спокойно спать.
Температура тела повышается до 38-39оС. Как следствие лихорадки возникают симптомы интоксикации организма:
- Потеря аппетита;
- Тошнота и рвота;
- Слабость и общее недомогание.
Кожные покровы над кистой становятся красными и отёкшими, горячими на ощупь. В некоторых случаях из сосков выделяется гной. При пальпации груди отмечается резкая болезненность.
Чем опасны кисты в груди? Отделяемое кисты молочной железы тёмного цвета может сигнализировать о небольшом кровотечении в млечные протоки вследствие повреждения сосудов. Их причиной является киста молочной железы или злокачественная опухоль. Маммологи отправляют отделяемое кисты молочной железы на цитологическое исследование.
Диагностика кисты молочной железы
Маммологи выявляют кисту молочной железы во время пальпации. Подтверждают диагноз с помощью ультразвукового исследования и маммографии (рентгенографии молочной железы).
Ультразвуковое исследование молочной железы позволяет визуализировать и дифференцировать поверхностно и глубоко расположенные кисты при размере меньше 5 мм с точностью до 85-95%. При ультразвуковом исследовании молочных желез отраженные от тканей с разной плотностью ультразвуковые колебания фиксируются датчиком и преобразуются в цифровые сигналы, которые воспроизводят на мониторе изображение исследуемой анатомической области. При диагностике фиброзно-кистозной мастопатии и кист молочных желез ультразвуковое исследование по чувствительности превосходит рентгеновскую маммографию. Сонологи могут во время обследования выявлять мелкие кисты и узелки, которые недоступны пальпации через кожу, изменённые регионарные лимфатические узлы. Поскольку в структуре молочных желез происходят циклические изменения, связанные с гормональной активностью, ультразвуковое исследование молочных желез проводят в первой фазе менструального цикла (с пятого по десятый день).
Во время ультразвукового исследования молочных желез при воспалении кисты врачи видит отёк тканей. При гнойной кисте молочной железы видно ограниченное образование с очагом гнойного расплавления и воспалительным отёком вокруг. Неосложнённая киста молочной железы определяется как округлое, заполненное жидкостью новообразование.
Диагноз кисты молочной железы подтверждают пункцией с забором содержимого для анализа. При гнойной кисте содержимое будет мутным, густым. Если у врача во время ультразвукового исследования возникает подозрение на рак молочной железы, он подтверждает или исключает диагноз с помощью биопсии. Полученный с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии материал направляют на цитологическое исследование. Аспират неосложнённых кист не содержит клеток. Гной в содержимом кисты свидетельствует о воспалении. ;
Маммологи для диагностики заболеваний молочных желез используют рентгеновскую плёночную и цифровую маммографию. При плёночном исследовании изображение фиксируется на рентгеновской плёнке, а при цифровой маммографии – выводится на экран монитора, сохраняется в памяти компьютера, подвергается обработке с помощью различных программ. Цифровая маммография наиболее информативна при высокой плотности ткани молочной железы.
При расшифровке результатов маммографии рентгенолог учитывает клинические и анамнестические данные. При оценке маммограмм изучает структуру жировой и железистой ткани, сосуды, протоки. При выявлении патологических очагов устанавливает их число, величину, расположение, форму, очертания, симметричность, однородность. Кисты при маммографии определяются как овальные или округлые образования, которые чётко отграничены от здоровых тканей. При раке молочной железы выявляемые тени имеют неясные контуры, шиповатые или лучистые границы.
Лечение воспаления кисты молочной железы
При воспалении молочной железы хирурги проводят консервативную терапию следующими лекарственными препаратами:
- Антибиотиками внутрь и внутримышечно;
- Витаминами;
- Лекарственными средствами, повышающими иммунитет.
Если происходит нагноение кисты, её вскрывают, дренируют, назначают антибиотики, иммуномодуляторы, проводят детоксикационную терапию. После очищения гнойной раны кисту иссекают.
Для предотвращения осложнений кисты молочной железы пациенткам назначают гормональные препараты (гестагены) и выполняют пункцию кистозного образования. Содержимое из полости кисты аспирируют, применяя специальную иглу, и направляют на цитологическое исследование. В полость кисты вводят препараты, которые стимулируют «слипание» её стенок. Если воспаление кисты молочной железы происходит достаточно часто, её удаляют хирургическим методом.
Профилактика воспаления кисты молочной железы включает следующие мероприятия:
- Регулярный (1раз в год) осмотр маммолога;
- Ультразвуковое исследование молочных желез.
- Исследования крови на содержание и соотношение гормонов.
Женщинам следует избегать травм молочной железы. В период кормления ребенка грудью необходимо тщательно сцеживать молоко, чтобы избежать застойных явлений. После кормления молочную железу нужно обмывать тёплой водой и защитить от переохлаждения. Следует правильно подбирать удобное комфортное нижнее бельё из натурального материала, поддерживать на должном уровне иммунную систему, не злоупотреблять солярием и баней, ограничить время воздействия прямых солнечных лучей.
Чем грозит киста в груди? Сама киста редко может переродиться в злокачественную опухоль, но повышает риск её развития. Часто возникает вместе с другими дисгормональными заболеваниями репродуктивных органов. Кисты больших размеров изменяют форму груди.
Что делать, если воспалилась киста в молочной железе? Звоните по телефону. Пациенток с признаками воспаления или нагноения кисты молочной железы в Юсуповскую больницу госпитализируют круглосуточно все 7 дней недели. При своевременном лечении воспаление можно остановить, и нагноения кисты не наступит.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
