Воспаление запястного сустава и его лечение
Довольно часто лучезапястный сустав начинает доставлять человеку неудобство. Причем значительное, поскольку руки участвуют во всех сферах нашей жизни, начиная с быта и самообслуживания и заканчивая работоспособностью, обеспечивающей нас средствами на существование.
Почему лучезапястный сустав находится на предплечье, а не на кисти? Это сочленение соединяет оба отдела руки. Строго говоря, этот сустав не принадлежит ни кисти, ни предплечью, поскольку находится на их стыке. Но за счет него обеспечивается многофункциональность конечности и способность совершать очень точные движения, оперировать мелкими предметами и при этом иметь возможность поднять и удержать значительные тяжести. Естественно, только лучезапястным суставом для решения всех этих задач не обойтись. Ему должны сопутствовать крепкие связки, развитые мышцы, надежные кости – и навыки, вкладываемые человеку в мозг, инстинкты и подсознание с момента его появления на свет.
Столь многофункциональный отдел тела не может быть прост в конструкции. Лучезапястный сустав включает в себя десятки мелких «деталей». И патология каждой из них ведет к тому, что теряется определенная доля функциональности кисти в целом.
Группы риска
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
В принципе, каждому из нас может понадобиться лечение лучезапястного сустава, которое вернет кистям былую подвижность, способность поднять собственного ребенка, погладить собаку или без труда выполнять профессиональные обязанности. Но у некоторых людей риск надолго стать наполовину инвалидом (а иногда и полным) гораздо выше. К ним относятся:
- те, кто занят тяжелым физическим трудом, где нагрузка в основном приходится на кисти рук. Например, гребцы, грузчики, лесорубы;
- офисные работники — от секретарей до программистов. Здесь риски даже возрастают, поскольку многие из таких сотрудников работают в нерасчетных условиях. К примеру, не соблюдено соотношение высоты стола и стула, и на запястья постоянно приходится избыточное давление;
- спортсмены, у которых активно и постоянно работают кисти рук – бадминтонисты, теннисисты, боксеры (последние — в наибольшей опасности в плане травм и ушибов лучезапястного сустава);
- люди, чья профессия предполагает постоянное участие мелкой моторики. К ним относятся швеи и кружевницы; расписчики блюд, яиц, чашек; музыканты, особенно играющие на струнных инструментах и имеющие дело с фортепиано.
Лечение лучезапястного сустава может потребоваться и рядовым обывателям – тем, кто жизни не мыслит без игр онлайн. Проводя много времени за компьютером, таким людям приходится совершать огромное количество однообразных движений кистью, которые серьезно перегружают лучевой сустав. На определенном этапе такой подход к собственным рукам оборачивается острыми его заболеваниями, переходящими в хронические формы.
Основные заболевания
Перечислять все патологии, которые могут поразить лучезапястный сустав — дело долгое. Остановимся на тех, с которыми врачи сталкиваются особенно часто.
Туннельный синдром запястного канала
Заболевание вызывается сжиманием упомянутого канала, нервы, проходящие через него, испытывают давление опухшими тканями. Опухание вызывают воспаление или нагрузка – монотонная и однообразная либо краткая, но чрезмерная.
Типичное проявление синдрома — рост интенсивности болей во время ночного отдыха. Многие больные жалуются на непроходящее онемение, которое затрагивает средний, указательный и большой пальцы. Нередки также слабость и неуклюжесть всей кисти или ее части.
Остеоартрит
Он развивается вследствие износа хрящевой ткани, которая покрывает поверхность сустава. На более поздних стадиях развивается и повреждение кости. Лучезапястный сустав деформируется и теряет подвижность. Процесс медленный, сопровождается болями, постепенно набирающими интенсивность.
Характерные симптомы:
- снижение подвижности кисти, особенно отчетливое по утрам;
- отечность в районе сустава;
- болезненность не только в движении, но и в состоянии покоя;
- похрустывание в суставе;
- подъем температуры в пораженной зоне;
- боль при пальпации сустава.
Остеоартрит развивается вследствие травмы, длительного неправильного положения кисти или возрастной деградации тканей.
Тендовагинит
При этом заболевании воспаляются сухожилия и сухожильные влагалища. Причины его развития все те же: напряжение кисти руки, чрезмерное разовое или хроническое, от монотонных движений либо же микротравмы.
К признакам тендовагинита относятся: боль при прощупывании мышц и сухожилий, утолщение в месте поражения, местное повышение температуры, болезненность при даже небольшом напряжении (например, при сжимании ладони в кулак).
Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения может привести к неприятным последствиям. Смертельным исходом тендовагинит не грозит, а вот частичной потерей работоспособности – вполне. Достаточно вспомнить в этом отношении Роберта Шумана, композитора и музыкального критика, который начинал, как пианист, но потерял возможность музицировать именно из-за хронического тендовагинита.
Артриты реактивной и ревматической природы
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Они являются следствием длительного воспаления в организме пациента, наличия у него хронических патологий, в первую очередь – тонзиллита, миокардита и пиелонефрита.
Такие же последствия могут вызвать системные заболевания, затронувшие соединительную ткань или эпидермис – подагра, псориаз, болезнь Бехтерева, или красная волчанка. Но боль не локализована исключительно в лучезапястном суставе. Она затрагивает также спину, голеностоп, колени и сам позвоночник. В утренние часы ощущение скованности охватывает все тело, а болевой синдром, особенно интенсивный в это время, постепенно стихает, а к вечеру исчезает полностью.
Артроз
Он возникает вследствие воспалений, травм, нагрузок, вызванных профессиональной спецификой, возрастными изменениями. Диагностировать артроз лучезапястного сустава на ранних стадиях сложно – боли слабовыраженные, и пациент на них обычно внимания не обращает. Равно как и на хруст, появляющийся при движении. К медикам больной идет тогда, когда боль становится постоянной. Отечности при артрозе практически не наблюдается, подъема температуры, даже локального, тоже. Болезненность особенно ощутима при максимальном сгибании кисти, поднятии тяжести либо опоре на ладонь.
Гигрома
Так называется киста на запястье, похожая на шишку. Формируется она постепенно, на первых порах болезненных ощущений не доставляет и движений не ограничивает, поэтому больной просто не замечает гигрому. При ее росте сдавливаются ткани и нервные окончания; сначала появляется дискомфорт, позже он сменяется болями. Непринятие мер на этой стадии ведет к выпиранию образования на 2-5 сантиметров, значительному ограничению в подвижности кисти.
Чаще всего гигрома образуется у тех, кто входит в группу риска. Однако может появиться и в результате наследственной предрасположенности, а также физических повреждений: неудачном падении с упором на запястье, растяжении одной из связок, вывихе или переломе. Но такая шишка может образоваться без всяких причин (по крайней мере, видимых) или предпосылок. Причем гигрома развивается у людей какого угодно возраста, от маленьких детей до глубоких стариков.
Травмы
Они могут быть диагностированы самим пострадавшим: боли весьма яркие, иногда доходящие до уровня нестерпимых. Что именно травмировано в лучезапястном суставе, определить может только врач, поскольку может сместиться головка кости, разорваться сухожилие или сломаться сам луч. Последняя травма считается самой сложной.
При травматическом поражении лучезапястного сустава наблюдается острая боль, быстрое отекание мягких тканей, ограничение в подвижности кисти или полное отсутствие возможности ею шевелить. Иногда имеет место деформация предплечья.
Принципы лечения
Терапия зависит от диагностированного заболевания и характера его протекания. Но чаще всего первый шаг, рекомендуемый врачом – обеспечение неподвижности пострадавшего сустава. Для иммобилизации может быть наложена гипсовая повязка или ортез.
Острые боли купируются обезболивающими препаратами; часто и при многих заболеваниях применяются новокаиновые блокады. Для снятия отечности, снижения болевого синдрома на пострадавшее место прикладывается холод. В некоторых случаях врачом прописываются антисептические препараты.
Воспалительный процесс останавливается препаратами нестероидной группы, для восстановления хрящевых тканей назначаются хондропротекторы.
В ряде случаев курс лечения включает антибиотики; если природа заболевания лучезапястного сустава имеет ревматоидный характер, их курс будет довольно продолжительным.
Ведется и сопутствующее лечение. Больной может нуждаться в восстановлении иммунитета, ему может понадобиться поддержание и восстановление функционирования сердечной мышцы, терапия почек, устранение подагрического приступа. При гигроме, если она не запущена, может в качестве лечения использоваться пункция. Во время процедуры в образование вводится игла, и жидкость, скопившаяся в его капсуле, откачивается шприцом. Современная медицина редко пользуется этой методикой. После проведения пункции оболочка гигромы остается на месте. Спустя какое-то время она может возникнуть снова. Зато для анализов и прогнозирования протекания заболевания пункция остается бесценной.
Когда острая фаза заболевания нивелирована, можно вводить другие методики лечения и восстановления. Они поддерживают и закрепляют эффект, которого смогло добиться первичное лечение лучезапястного сустава. Лечение на втором этапе зависит от диагноза. Так, при тендовагините упор делается на лазеротерапии, ударно-волновом воздействии и УВЧ; при артрозах и артритах больше внимания уделяется мануальным практикам; во время лечения туннельного синдрома хороший эффект оказывают контрастные ванночки в сочетании с массажем.
При гигроме все физиотерапевтические процедуры имеет смысл применять только на самой ранней стадии заболевания. В запущенных случаях (а именно с ними обычно приходится иметь дело врачам) действенными будут только операция.
В безвыходной ситуации
При гнойном воспалении лучезапястного сустава ставится дренаж, и в большинстве случаев этого бывает достаточно для выздоровления. Однако в отдельных случаях такая методика не дает результатов. Да и при других обстоятельствах, при разных диагнозах консервативное лечение может быть неэффективным. Если ремиссия неполная, а рецидивы слишком часты, если деградация сустава прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится иссечение оболочек воспалившихся сухожилий; в случае гигромы иссекается капсула новообразования либо оно выжигается лазером. Лечение проводится под местной анестезией. После операции обязательна тугая повязка, в отдельных случаях – иммобилизация кисти. Швы снимаются в период между пятым и седьмым днем после проведения вмешательства. Обычно послеоперационный период требует инъекционного введения антибиотиков.
Для окончательной реабилитации лучезапястного сустава потребуются физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, парафинотерапия, электрофорез, озокерит и воздействие лазером. Будут прописаны упражнения, направленные на восстановление полной подвижности кисти и разработку самого сустава. Ограничение нагрузки на пострадавшую руку может иметь довольно долгую продолжительность по времени.
Берегите свои руки, и лечение лучезапястного сустава вам никогда не понадобится. Но если уж ощущаете дискомфорт со стороны кистей, соизвольте отправиться на обследование, чтобы не лишиться способности к самообслуживанию и не остаться без работы.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Запястье руки – это сложная по своему анатомическому строению структура. Она отвечает за множество функций: крепление кисти руки к предплечью, возможность совершать различные движения кистью, обеспечивает сгибательную возможности кисти. Образовано запястье из восьми мелких косточек, которые располагаются в два ряда и соединяются между собой с помощи мелких суставов. Эти сочленения костей окружены связочной, сухожильной и мышечной тканью. В области запястья происходит крепление лучевой и локтевой костей. Этим формируется лучезапястный сустав. Здесь проходят лучевой, локтевой, срединный и мышечно-кожный нервы.
Воспаление запястья – это реакция на воздействие негативных факторов. Процесс воспалительной реакции может затрагивать хрящевую, соединительную, костную, мышечную, нервную, сухожильную и вязочную ткань. В зависимости от типа поражения устанавливается диагноз: неврит, артрит, тендинит, миозит запястья.
При воспалении запястья руки может временно утрачиваться функция кисти и пальцев. Если затрагивается нервное волокно, то помимо болевого синдрома, пациенты испытывают серьезные проблемы со сгибанием и разгибанием пальцев, мелкой моторикой руки. Без своевременного лечения воспаление запястья руки приводит к быстрой деформации тканей и развитию серьезных осложнений. Среди них можно отметить остеоартроз мелких суставов кисти руки, неврит и атрофия нервного волокна, туннельный синдром запястного канала и карпального клапана.
При появлении характерных клинических симптомов, которые описаны в этой статье, необходимо как можно быстрее обратиться на прием к врачу. В Москве можно посетить бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Доктор при проведении осмотра и клинических тестов поставит предварительный диагноз, назначит дополнительные обследования (если в них возникнет необходимость) и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.
Причины воспаления запястья
Существуют многочисленные причины развития воспалительного процесса в тканях запястья. Это очень подвижная часть верхней конечности, которая участвует во многих операциях. Без подвижного запястного устава сложно представить себе даже самые простые бытовые движения: захват ложки, процесс печатания, написания текста, шитье, и т.д.
Самые распространенные причины воспаления тканей запястья руки включают в себя следующие факторы:
- травмы (растяжения, разрывы связок и сухожилий, ушибы мягких тканей, вывих с нарушением целостности суставной капсулы, рваные раны и проникающие ранения, перелом и трещина луча в типичном месте);
- повышенная физическая нагрузка (часто развивается туннельный синдром у людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены удерживать кисти рук в одном и том же статическом положении);
- воздействие холода или горячего воздуха;
- распространение инфекции из хронических очагов с током крови и лимфатической жидкости;
- реактивный артрит, развивающийся на фоне кишечной, урогенной, респираторной инфекции;
- поражение тканей стафилококком, стрептококком, туберкулёзной палочкой, возбудителями сифилиса и остеомиелита;
- нарушение процесса иннервации тканей на фоне шейного остеохондроза с корешковым синдромом, грыжа межпозвоночного диска, плечевой плексит, кубитальный туннельный синдром, поражение карпального клапана и запястного канала);
- нарушение кровоснабжения тканей (диабетическая ангиопатия, сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз кровеносных сосудов и т.д.);
- развивающиеся дегенерационные процессы в области локтевого, плечевого и запястного суставов.
Все эти причины могут спровоцировать воспаление тканей запястья. Но в большей степени они воздействуют на лиц, которые имеют вредные привычки. Это курение, которое провоцирует резкое сужение кровеносных сосудов и употребление алкогольных напитков, которые вызывают хроническую интоксикацию организма и снижение его резистентности к разным формам заболеваний.
Далее рассмотрим причины, симптомы и методы лечения воспалительных процессов, поражающих разные ткани запястья.
Воспаление сухожилий, связок и мышц запястья
Самая распространенная форма патологии – это воспаление сухожилия на запястье или тендинит. Она возникает на фоне переохлаждения, чрезмерного физического напряжения. В большинстве случаев воспаление сухожилий запястья руки является профессиональным заболеванием. Тендинит угрожает представителям следующих профессий: парикмахер, программист, продавец, повар, швея, монтажник, сварщик, маляр, строитель и т.д.
Отличается резкой болезненностью и утолщением сухожилий, сокращением амплитуды подвижности кисти. Постепенно может сформироваться анкилозирующий артроз или контрактура запястного сустава.
Острое воспаление связок запястья – это следствие травматического воздействия. Может быть связано с вывихом, переломом луча в типичном месте, растяжением при неудачном падении. При воспалении связок запястья руки появляется острая боль, резкое ограничение подвижности. Запястье опухает. Кожные покровы гиперемированы и горячие на ощупь. При проведении рентгенографического снимка повреждений костной ткани не выявляется.
Если не проводить лечение связок запястья, то быстро образуются грубые рубцовые деформации. Они дают щелчки и хруст при совершении движений. Рубцы связок препятствуют нормальному кровоснабжению и иннервации тканей. Они часто становятся потенциальной причиной развития деформирующего остеоартроза запястного сустава.
Воспаление мышцы на запястье – это миозит. Заболевание может возникнуть после занятия в тренажерном зале или выполнения несвойственной человеку физической работы (например, покраски стены или потолка, перебирания большого количества овощей и фруктов и т.д.). Миозит может быть связан с воздействием других стрессовых факторов – переохлаждение тканей (при ходьбе в мороз без рукавичек) или горячего воздуха в парилке сауны. Провокационными факторами являются нарушение трофики и иннервации.
Для лечения миозита запястья применяются нестероидные противовоспалительные средства. Но этого недостаточно. Важно применять остеопатию, массаж и лечебную гимнастику для исключения риска развития рубцовой деформации мягких тканей и последующего развития вторичного остеоартроза.
Воспаление сустава на запястье руки
Во многих случаях воспаление суставов на запястье — это вторичный процесс, который запускается перечисленными выше патологиями. Для воспаления сустава на запястье руки достаточно небольшого травматического воздействия, например, растяжения окружающих его связок. При этом в суставную капсулу выделяется небольшое количество капиллярной крови. Это становится причиной развития воспалительной реакции.
Воспаление сустава называется артритом лучезапястного сустава. Также могут поражаться мелкие сочленения пястных костей. Нередко в клинической диагностике встречаются сочетанные формы, при которых артрит лучезапястного сустава развивается параллельно с воспалением всех межпястных сочленений.
Для воспаления суставов запястья характерны следующие клинические симптомы:
- отечность запястья и распространение припухлости на кисть и нижнюю часть предплечья;
- сильная боль, которая усиливается при попытке совершать любые движения, в том числе и пальцами кисти руки;
- невозможность выполнения привычных операций;
- при пальпации определяется отечность, локальное повышение температуры.
Для диагностики применяется рентгенографическое исследование. Оно позволяет исключить травматическое и дегенеративное разрушение костной ткани, определить состояние суставных щелей. При подозрении на развитие гнойного воспалительного процесса или нарушение целостности суставной капсулы рекомендуется проводить пункцию с забором синовиальной жидкости. При её бактериальном посеве можно определить чувствительность патогенной микрофлоры к воздействию различных групп антибактериальных средств. Это значительно облегчает процесс лечения гнойного воспаления запястья.
Воспаление нерва запястья
В области запястья проходит четыре достаточно крупных нерва:
- срединный, отвечающий за иннервацию большого, указательного, среднего и частично безымянного пальцев и ладони;
- локтевой, отвечающий за иннервацию половины безымянного пальца и мизинец, тыльную сторону ладони;
- лучевой, отвечающий за иннервацию верней части кисти;
- кожно-мышечный обеспечивающий согласованную работы всех мышц и чувствительность кожных покровов кисти.
Воспаление нерва запястья может возникать на фоне компрессии, ишемии и нарушения трофики. Это заболевание может быть связано с развитием туннельных синдромов (плечевого, кубитального, карпального или запястного). Не редко воспаление нерва в области запястья бывает связано с обострением шейного остеохондроза, на фоне которого нарушается иннервация и кровоснабжение мягких тканей верхней конечности.
Воспаления нерва дает жгучую боль, которая распространяется по ходу его распространения. Напрмиер, при поражении локтевого нерва боль будет ощущаться в области мизинца, безымянного пальца и тыльной стороне кисти. Для эффективного лечения важно устранить действие патогенного фактора.
Лечение воспаления запястья руки
Начинать лечение воспаления запястья всегда нужно с проведения дифференциальной диагностики. С помощью рентгенографического обследования исключаются травмы и дегенерации костной ткани. Затем с помощью диагностических тестов доктор устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные обследования по мере необходимости.
Для лечения воспаления запястья руки в острой стадии необходимо обеспечить полный физический покой конечности. Применяются ограничено нестероидные противовоспалительные средства. При гнойных процессах показано применение антибиотиков. При некоторых заболеваниях показано внутрисуставное введение лекарственных средств, удаление избыточной суставной жидкости.
Комплексное лечение воспаления сустава запястья помимо противовоспалительной терапии включает в себя в обязательном порядке проведение полноценной реабилитации. Без этого высока вероятность развития рубцовых деформаций и контрактуры. Вторичный остеоартроз развивается при нарушении процесса регенерации ткани на фоне хронического артрита. Это заболевание способно привести к утрате способности совершать движения кистью руки и инвалидности. Поэтому к вопросам реабилитации следует подходить с максимальной степенью ответственности.
В нашей клинике мануальной терапии разработаны авторские методики проведения лечения воспалительных процессов в области запястья кисти. Они могут включать в себя:
- лечебную гимнастику и кинезиотерапию для повышения тонуса мышц;
- физиотерапию для восстановления физиологической структуры поврежденных тканей;
- остеопатию и массаж для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге воспаления;
- рефлексотерапию для запуска процесса регенерации поврежденных тканей.
Курс реабилитации и лечения всегда разрабатывается индивидуально. Запишитесь на бесплатную консультацию ортопеда или манулаьного терапевта. В ходе приема доктор ознакомиться с результатами обследований, проведёт осмотр и даст индивидуальные рекомендации по лечению.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
