Воспаление связки зуба лечение

Периодонтит — самое опасное осложнение кариозного процесса. В этом случае воспалительный процесс будет распространяться не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов.При периодонтите распадается нерв и поражаете связка, удерживающая зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении. Температура тела повышается. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, образуются гранулема (мешочек на верхушке корни зуба), киста (большая полость), которые требуют более серьезного лечения не только из-за сохранения самого зуба, но и для того, чтобы предотвратить отравление организма продуктами распада собственных тканей. Ecли зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения со стороны внутренних органов: почек (гломерулонефрит), сердца (ревматизм), суставов (ревматизм).

Характерными признаками периодонтита являются синдром увеличившегося зуба, боли при накусывании, необходимо немедленно обратиться к врачу, иначе резко возрастает риск потери зуба. Развивающийся периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне.

Основная роль в развитии периодонтита принадлежит микроорганизмам и их токсинам. Проникая в ткань периодонта, они вызывают опасное воспаление.

Нeинфекционные периодонтиты развиваются в результате травматических повреждений (удар, ушиб, послe пломбирования каналов, травма периодонта после экстирпации пульпы, резкое накусывание, разгрызание орехов, неудачная пломба, перекусывание ниток и т. п.). Иногда они вызваны попаданием в периодоит сильнодействующих веществ при расширении корневых каналов (трилог Б, царская водка), стерилизации их (формалин, азотнокислое серебро), а также при попадании мышьяковистой пасты.

Острый периодонтит — начальная форма болезни, Возникает вследствие гангренозного поражения пульпы, а также при механическом или химическом повреждении тканей периодонта.

При остром серозном периодонтите ощущаются нарастающие ноющие боли, четко локализуя причинный зуб. Легкая жевательная нагрузка вызывает усиление болевых ощущений. Пульпа зуба при этом обычно некротизирована, зуб не реагирует на холод или тепло. В большинстве случаев это воспаление довольно быстро переходит в гнойную форму.

Мри гнойной форме клинические проявления выражены намного резче. Боли самопроизвольные, рвущего харакгера, без «светлых» промежутков. Зуб несколько подвижен. Даже незначительная нагрузка на него вызывает сильные боли. Кажется, что зуб как бы вырос в объеме. Слизистая оболочка в области пораженного зуба отечна, ее пальпация болезненна. При инструментальном исследовании корневого канала из него выделяется гной. Лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

Хронический периодонтит. От острых форм отличается бессимптомностью. Лишь изредка появляется чувство онемения в области пораженного зуба. При осмотре иногда вокруг зуба можно обнаружить незначительную гиперемию и отечность слизистой оболочки. Пальпация этого участка может быть болезненной. В других случаях виден свищевой ход, из которого может выделяться гной. Иногда, если свищ закрылся, образуются рубцовые изменения слизистой оболочки рта или кожи лица в этом месте.

В отдельных случаях при хроническом воспалении тканей периодонта в процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Кистогранулема. Рентгенологически у верхушки пораженного зуба определяется очаг разрежения в виде деструкции кости с округлыми краями — так называемая гранулема, или кистогранулема. Это последний этап развития хронического периодонтита. Состоит киста из 2 оболочек — наружной соединительнотканной и внутренней эпителиальной и кистозного содержимого. Рост кисты обычно происходит медленно и незаметно для больного. По мере увеличения киста оказывает давление на окружающую костную ткань, истончая ее. Альвеолярный отросток или тело челюсти в области расположения кисты постепенно увеличивается в размере, выбухает, а костная стенка истончается. При значительном увеличении кисты истонченная кость при надавливании пальцем начинает пружинить. В ряде случаев отмечается характерный «пергаментный хруст». В дальнейшем костная стенка может оказаться полностью разрушенной, тогда образуется шаровидное выпячивание, покрытое лишь слизистой оболочкой. Зубы, расположенные в области кисты, могут смещаться в стороны. Иногда корневая киста верхней челюсти может прорастать в верхнечелюстную пазуху или полость носа.

Лечение периодонтита проводят многоэтапно. В зависимости от конкретного случая выбираются свои способы лечения. Применяются специальные пасты, способствующие рассасыванию кисты (гранулемы) и восстановлению костной ткани. Иногда консервативными методами обойтись не удается, и для удаления очага инфекции проводится хирургическая операция резекции верхушки корня зуба.

При острых периодонтитах назначают частые теплые полоскания. Для этого можно рекомендовать слабые растворы калия перманганата, питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды), гипертонический раствор (по 1/2 чайной ложке питьевой соды и соли, 5—6 капель 5%-й настойки йода на стакан воды), отвары ромашки или шалфея. Назначенные внутрь сульфаниламидные препараты оказывают противовоспалительное, а анальгетики — болеутоляющее действие. Но эти методы лечения нельзя считать радикальными, поэтому больной должен быть направлен на лечение к стоматологу.

Чтобы создать хороший отток для гноя, врач удаляет распавшуюся пульпу из корневого канала. Назначение полосканий и сульфаниламидных препаратов ускоряет ликвидацию острого процесса. В наиболее тяжело протекающих случаях применяют антибиотики.

В ряде случаев при остром или даже хроническом периодонтите приходится удалять причинный зуб. Удаление показано при угрозе распространения воспалительного процесса на костные и мягкие ткани, причем срочность вмешательства определяется уже часами.

Зуб при остром периодонтите, когда терапевтические методы лечения оказались неэффективны, необходимо также удалить. Наконец, удаление показано во всех случаях хронического периодонтита, когда зуб настолько разрушен, что невозможно восстановить его анатомическую форму или использовать корень под штифтовой (искусственный) зуб.

Одновременно с удалением зуба в случаях, осложненных периоститом челюстей, для создания лучшего оттока экссудата приходится прибегать к разрезу надкостницы через десну в области переходной складки у верхушки корня причинного зуба. Такое вмешательство показано также при больших отеках мягких тканей. Сочетание хирургических методов лечения с назначением лекарственных препаратов дает возможность быстро ликвидировать воспалительный процесс.

Периодонтит часто развивается в зубах с некачественно вылеченными корневыми каналами. Иногда на снимке в канале видно до трех обломков инструментов. Если зуб можно сохранить, его раскрывают, каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Нередко это многочасовая процедура. Спасение зуба часто важно для успешного протезирования.

В любом случае нужно делать все возможное для его сохранения.

В случаях перехода острого процесса в хронический производят медикаментозную обработку корневых каналов с последующим пломбированием их. При лечении часто используют физиотерапевтические методы: фонофорез, ионофорез, УВЧ, микроволновую терапию, лазеротерапию.

Лечение хронического периодонтита или удаление зуба при этом заболевании надо рассматривать как ликвидацию очага хронической инфекции в полости рта, влияющего на общее состояние организма.

Периодонтит – воспаление периодонта зуба. Периодонт – окружающие зуб ткани – связка зуба и кость. Причины периодонтита: осложнения пульпита (чаще всего из-за нелеченного пульпита), либо травма зуба (острая или хроническая).

Периодонтит зуба подразделяется на острый периодонтит и хронический периодонтит.

Хронический периодонтит развивается медленно, и может начать беспокоить, когда изменения в кости достигнут больших изменений (кистогранулёма, одонтогенная киста). В начальных стадиях, хронический периодонтит, может себя никак не проявлять. Эта особенность периодонтита часто приводит к удалению зуба, если справиться с воспалением и деструкцией периодонта и кости уже невозможно. Хронический периодонтит может обостриться и тогда его симптомы и проявления похожи на острый периодонтит. Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита, при отстствии лечения грозит перейти в периостит т.е. флюс, абсцесс и даже флегмону.

Причиной воспаления периодонта чаще всего является инфекция, реже травма с последующим присоединением инфекции.

Инфекция может проникать в периодонтальные ткани следующим образом:
через канал корня зуба(при воспалении пульпы — пульпите, когда корневая часть ее воспалена или уже подвержена распаду тканей , т.е. гниению)
через патологический зубо-десневой карман, при повреждении циркулярной связки зуба (зубочисткой, нитью, и т.д.) В этом случае развивается, так называемый, маргинальный (краевой) периодонтит. 
через кровеносные сосуды —  гематогенным путем, при наличии острых инфекционных заболеваний (ангина, скарлатина, грипп).

Развитию хронического периодонтита так же способствуют вредные привычки при которых на зуб или группу зубов оказывается регулярное избыточное давление передающееся на верхушку корня (перекусывание ниток, раскалывание семечек, покусывание карандаша). В группе риска находятся музыканты играющие на духовых инструментах и люди, которые курят трубку.

Острый апикальный периодонтит

В начальной стадии острого периодонтита пациенты жалуются на беспрерывную острую боль, четкой локализации, безошибочно определяя причинный зуб.

Если не оказать своевременную помощь, то процесс прогрессирует. При этом, пациенты жалуются на постоянную пульсирующую, рвущую боль, усиливающуюся от малейшего прикосновения к зубу. Боли могут распространяться на всю половину лица. Появляется симптом «выросшего зуба»- у пациента ощущение, что причинный зуб выше всех остальных, малейшее дотрагивание до него вызывает дикую боль — это связано с тем, что в периодонтальной щели появляется воспалительный эксудат, а жидкости ,как мы знаем, очень плохо сжимаются, возникает явление гидравлики. Присоединяется головная боль и общая слабость, повышается температура тела.

В некоторых случаях лицо пациента асимметрично из-за отека, зуб патологически подвижен. Десна в области пораженного зуба отечна, при нажатии болезненна.
Подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
Постепенно воспалительный эксудат превращается в гнойный. Начинается расплавление костной ткани. Наиболее благоприятный вариант, при отсутствии лечения, это образование свищевого хода. В этом случае гной выходит наружу, отек постепенно спадает, острый процесс переходит в хронический, т.е. деструктивный(разрушительный) и воспалительный процесс протекают почти бессимптомно и практически незаметно для пациента! Неблагоприятный вариант-когда гной не может пробить себе дорогу наружу и начинает накапливаться, образуя абсцесс. Абсцесс — ограниченное гнойное воспаление, опасно тем, что в любой момент может перейти во флегмону — разлитое гнойное воспаление. Флегмона представляет прямую угрозу жизни. При флегмоне необходима срочная госпитализация в экстренном порядке! Медстомком напоминает: при гнойно-воспалительных заболеваниях любые прогревания строго запрещены, пожалуйста не занимайтесь самолечением, периодонтит и его осложнения невозможно вылечить домашними средствами и в домашних условиях, обратитесь к специалистам — 8(495) 417-41-17.

Хронический апикальный периодонтит

Хронический периодонтит часто развивается бессимптомно. Возможны неприятные ощущения при пережёвывании жесткой пищи, при постукивании(перкуссии) по зубу, ощущение пустоты под ним. Периодонтитный зуб может приобретать грязно-серый оттенок. Цвет зуба меняется за счёт продуктов гниения некротизированной пульпы зуба.

Периапикальный абсцесс

Периапикальный абсцесс является следствием обострения периапекального периодонтита, когда возникает ограниченное (локализованное) накопление гноя вокруг верхушки корня зуба. При формировании абсцесса давление гноя в области верхушки корня зуба выталкивает зуб вверх и делает его высокочувствительным к дотрагиванию.

Периапикальный абсцесс зуба необходимо вскрыть, обеспечив отток гноя.

Корневая киста

Корневая киста представляет собой образование в котной ткани с жидким содержимым и плотной оболочкой. Рост кисты происходит медленно и незаметно для пациентов, которые обычно жалоб не предъявляют.

Лишь при развитии корневых кист относительно больших размеров могут быть жалобы на выпячивание кости в области переходной складки, реже с небной стороны.
Коревая (радикулярная) киста может воспаляться. При воспалении радикулярной кисты симптомы сходны с таковыми при обострении хронического периодонтита.

У зуба с кистой цвет коронковой части может быть изменен. Зубы, расположенные в области корневой кисты, могут смещаться в стороны. Иногда киста может прорастать в верхнечелюстную пазуху или полость носа, быть причиной патологического перелома нижней челюсти. 

При лечении апикальных периодонтитов необходимо купировать воспалительный процесс в околоверхушечных тканях и не допустить его распространения, добиться восстановления костной ткани в очаге деструкции (разрушения), обеспечить восстановление функции периодонта и исключить возможность инфекционно-токсического и аллергического воздействия на организм.

Периодонтит лечение зуба

Лечение периодонтита возможно двумя путями.
Хирургическое вмешательство, именуемое резекцией верхушки корня. При резекции верхушки корня пломбируется канал, затем хирургическим путём убирается воспаленная область периодонта вместе с окружаемой его костью и частью корня зуба. Минус этого варианта лечения периодонтита в травматичности операции, укорочении длины корня, а значит и уменьшении устойчивости зуба к нагрузкам, и проведения таких вмешательств в основном только на передних зубах верхней челюсти.
Консервативное лечение периодонтита. Если канал зуба ранее лечён, он распломбировывается, производится антисептическая обработка канала и его временная пломбировка на срок от нескольких дней, до нескольких недель специальной пастой. Если периодонтит захватил большой объем периодонта и кости, с образованием кистогранулёмы или кисты, то выполняется тщательная мед обработка, полость кисты заполняется специальным материалом через канал зуба  и оставляется на срок до шести месяцев, после чего, канал пломбируется постоянным нерассасывающимся материалом.
Ещё совсем недавно, зубы с кистой и даже с кистогранулёмой были обречены на удаление, но только не теперь. В нашей  стоматологической клинике для детей и взрослых «Мед-Стом.Ком» МСК,  мы успешно используем методику безоперационного лечения радикулярной кисты любого постоянного зуба. Записывайтесь на бесплатную консультацию по телефону: 8(495) 971-97-97 и 8(495) 417-41-17. Будем рады помочь Вам.