Воспаление сосудов ног причины и лечение

Воспаление сосудов на ногах являются достаточно распространенным заболеванием. Если раньше такие патологии встречались у людей за 50-т, то сейчас нередко лечение требуется молодым пациентам. В зависимости от типа пораженных сосудов, выделяют разные воспалительные заболевания.

vosp-sos

Воспаление вен называют флебитом, воспаление артерий – артериитом.

У ребенка такие заболевания встречают крайне редко.

Флебит

Флебит опасен большой возможностью образования тромбов, которые могут привести к летальному исходу. При воспалении вен у человека проявляются следующие симптомы:

  • боли;
  • отек конечности;
  • зуд;
  • кожа становится сине-красного цвета;
  • рисунок сосудов явно проступает под кожей;
  • повышенная температура тела.

Выделяют два типа флебита:

  • глубоких вен (тромбофлебит, при нем в сосудах образуются тромбы, которые могут оторваться и привести к смерти);
  • поверхностный (вены болезненны и очень напряжены, человек чувствует общую слабость).

Причинами развития воспаления вен на ногах могут быть:

  • инфекционные болезни;
  • осложнения варикоза, беременности и родов;
  • гормональные лекарства;
  • длительная иммобилизация ног;
  • катетеризация;
  • курение;
  • повышенная свертываемость крови;
  • механические повреждения стенок вен во время операции, при травме и т.п.
  • избыток солнечного света и т.д.

Воспаление вен требует соблюдения постельного режима, ноги рекомендуют держать в повышенном состоянии, чтобы отток крови шел лучше, не возникало отеков и болезненных ощущений. Человек должен пить как можно больше воды.

Чтобы устранить воспаление сосудов ног, используют физиотерапию, антикоагулянты, лекарства, снижающие протромбин в крови, а также ряд хирургических операций.

Артериит

Артериит – это воспаление артерий на ногах. Он может быть:

  • первичным (развивается сам по себе);
  • вторичным (развивается как следствие других патологий организма или внешнего воздействия).

Артериит может затронуть как маленькие, так и самые большие артерии ног.

Причины развития первичной формы до конца не изучены. Известно, что первичная форма может возникнуть из-за наследственной предрасположенности.

vosp-sos2Вторичная — становится результатом вирусных или бактериологических заболеваний, а также может быть вызвана приемом ряда медикаментов (антибиотиков, гормональных лекарств и т.п.)

Болезнь начинается с иммунного воспаления стенки артерии, при котором в крови формируются аутоантитела и иммунные комплексы, которые оседают на стенках. Пораженные клетки выделяют медиаторы, которые вызывают воспаления.

Артериит ног чаще бывает у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, много курят и т.п.

Проявляется сильной болью в ногах, особенно после длительного хождения или больших нагрузок. Из-за пониженной температуры в этой части тела, человек может постоянно чувствовать зябкость, даже если находится в тепле, также на конечностях ногти растут медленнее, а волосы выпадают чаще.

Лечение предполагает гормональные препараты, в частности прием глюкокортикостероидов. Чтобы снять болевые ощущения используют анальгетики. Хирургические операции проводят крайне редко при осложнениях, например, если были обнаружены тромбы или аневризмы сосудов.

Комплексное лечение включает регулярные физические упражнения, которые помогают полноценной циркуляции крови, а также обильное питье воды или травяных настоев. Чтобы укрепить стенки сосудов можно использовать специальные гели и мази. Чтобы избежать повторения воспалительного процесса, можно регулярно делать компрессы с водкой.

Народные методы

Для профилактики воспалительных заболеваний можно использовать ряд народных методов.

К наиболее эффективным относят конский каштан, корень одуванчика, мать-и-мачеха, петрушка и т.п. из трав делают компрессы, отвары, примочки, ванночки.

Чтобы избежать воспалительных процессов важно придерживаться здоровой диеты, вести подвижный образ жизни, носить удобную обувь, избегать переохлаждения, принимать витамины, особенно группы Р, С, К.

Источник

Васкулит – это опасное заболевание, главным симптомом которого является воспаление сосудов нижних конечностей. Такая патология может поражать не только мелкие капилляры, но также крупные вены и артерии. При развитии патологии под кожей образуются мелкие кровоизлияния. Внешне конечности пациента выглядят, мягко говоря, не эстетично.

Стенки сосудов нижних конечностей воспаляются, а затем полностью разрушаются. Эта патология значительно замедляет процесс кровообращения, способствует отмиранию мягких тканей нижних конечностей. Чтобы быстро избавиться от такого недуга, нужно точно выяснить причину развития заболевания, определить его тип.

Типы

Васкулит

Васкулит

Если вы обнаружили первичные признаки воспаления сосудов на ногах, незамедлительно обратитесь к врачу. Медик проведет осмотр, и, при необходимости, назначит дополнительное обследование.

В зависимости от основной причины возникновения, васкулит может быть:

  • Первичным. Может развиваться самостоятельно, без дополнительных патологий кровеносных сосудов нижних конечностей.
  • Вторичным. Заболевание развивается на фоне другой патологии.

Чаще всего у пациентов возникает геморрагический и узловато-эритематозный васкулит. Каждый тип заболевания имеет свои особенности. Рассмотрим их более подробно.

Геморрагическое воспаление сосудов. Такое заболевание чаще всего поражает молодых людей, в возрасте 25–30 лет. Патология распространяется на кожные покровы, и поражает их. Сначала на ноге может появиться небольшое красное пятнышко, которое постепенно увеличивается в размерах, и преобразуется в мономорфный пурпурозный участок.

Подкожная жировая клетчатка сильно отекает, появляется сильный зуд. Проявления васкулита локализуются на подвижной части нижней конечности. На начальной стадии патологии пятна преобразуются в папулы, потом в везикулы, и в конце концов сливаются в одну сухую корку. Важно своевременно начать лечение такого заболевание, так как оно может иметь серьезные осложнения.

Узловато-эритематозный васкулит. Причиной развития такого недуга является аллергия на определенные медикаменты. Кроме того, причиной возникновения такой разновидности воспалительного заболевания сосудов может быть инфекция. Проявления васкулита локализуются, в основном, на голенях и ступнях. Узлы на коже очень плотные, симметричные, могут вырастать до довольно больших размеров (от горошины до перепелиного яйца).

Кожный покров на пораженном участке конечности приобретает ярко-красный оттенок, сильно отекает. При пальпации пациент чувствует боль и дискомфорт. Узлы могут увеличиваться или уменьшаться в размере, но не преобразовываются в язвы. При правильном лечении от такой патологии можно избавиться всего за 3–4 недели.

Если вы заметили сильное покраснение, отечность конечностей, появление красных пятен на коже, незамедлительно обратитесь к врачу, и пройдите обследование. Чем раньше вы начнете лечить патологию, тем быстрее сможете от нее избавиться, без каких-либо последствий для здоровья.

Причины

Гемморрагический васкулит

Гемморрагический васкулит

Медики еще до конца не выяснили, что именно является основной причиной развития воспалительного заболевания сосудов. Некоторые связывают эту патологию с нарушениями работы иммунной системы.

Здоровый организм может с легкостью самостоятельно победить любых возбудителей заболевания. А человек с ослабленной защитой подвергается риску развития различных патологий, в том числе и васкулита.

Корме того, существует еще целый ряд причин развития недуга, а именно:

  • Недолеченное или запущенное ОРЗ.
  • Прием медикаментов, вызывающих аллергическую реакцию организма – анальгетиков, антибиотиков, и пр.
  • Частые стрессы и эмоциональное перенапряжение.
  • Наследственность.
  • Хронические, застарелые патологии внутренних органов.
  • Воспалительное заболевание щитовидной железы;
  • Реактивный артрит.
  • Воспалительное дерматологическое заболевание.

Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, нужно их правильно лечить. Чтобы снизить риск развития васкулита, регулярно посещайте врача, проходите полное медицинское обследование.

Симптомы

По внешнему проявлению васкулит можно легко спутать с красной волчанкой. Красные точки на ногах имеют очень неприглядный вид и очень пугают всех пациентов. Главным симптомом заболевания можно считать именно эти высыпания.

Дополнительно у пациента может ухудшиться общее самочувствие, подняться температура тела, появляется незначительная боль в суставах. Заболевание может поразить людей любого возраста и пола. Нередко от васкулита страдают дети и девочки подростки. Явными симптомами воспаления сосудов нижних конечностей можно считать:

  • Геморрагические пятна, красную сыпь на нижних конечностях;
  • Появление ярко выраженных кровяных пузырей;
  • Боль в мускулатуре и суставах ног;
  • Общая слабость;
  • Повышение температуры;
  • Отечность кожи, сильный зуд.

Если вы у себя обнаружили один или несколько из перечисленных выше признаков заболевания, обязательно обратитесь в медицинское учреждение, пройдите обследование, проконсультируйтесь с врачом.

Лечение

Начальная стадия васкулита

Начальная стадия васкулита

Лечением воспалительного заболевания сосудов нижних конечностей должен заниматься профессиональный дерматолог. Предварительно доктор должен осмотреть пациента, изучить симптоматику и результаты диагностики. Это позволит максимально точно диагностировать форму васкулита.

Метод лечения зависит не только от типа патологии. Медик должен обязательно учитывать особенности организма пациента, состояние его иммунитета и внутренних органов. Чтобы выздоровление было быстрым, нужно точно выявить причину развития патологии.

К основным методам лечения васкулита можно отнести:

  • Прием медикаментов. Как правило, назначаются препараты, снимающие воспаление, нормализующие кровообращение и свертываемость крови.
  • Профилактические процедуры, направленные на общее укрепление иммунной защиты организма пациента. Специалист может порекомендовать для больного специальную диету.
  • Использование народных средств – отваров и настоев трав, соцветий и пр.

Если хотите как можно быстрее избавиться от воспалительного заболевания сосудов, ежедневно делайте легкий массаж нижних конечностей. Ваши движения должны быть легкими, процедура может длиться не более 10 минут.

В процессе лечения васкулита пациент должен в точности следовать всем рекомендациям врача. При такой патологии строго запрещено:

  • Употреблять в пищу цитрусовые, консервы, соленые и копченые продукты, чай и кофе.
  • Курить, пить алкогольные напитки.
  • Долго стоять на одном месте или, наоборот, совершать пешие прогулки на большие расстояния.
  • Тереть поврежденную кожу нижних конечностей грубой мочалкой во время купания. Также следите за температурой воды в ванной, она не должна быть ниже 22 градусов.

Умеренная физическая активность также способствует скорейшему выздоровлению. Делайте зарядку каждое утро. Пользу ногам принесут такие упражнения, как «ножницы» или «велосипед». Даже незначительные нагрузки позволяют ускорить кровообращение, избавиться от застойных явлений в сосудах.

Диета

Диета при васкулитеПациент с васкулитом обязательно должен придерживаться специального питания. Из ежедневного меню больного нужно обязательно исключить все продукты, которые могут вызвать аллергию.

Основу рациона составляют каши и супы, нормализующие работу желудка и кишечника. Также медики рекомендуют дополнительно употреблять натуральные перетертые соки из овощей и фруктов, кисели.

Если болезнь находится в острой фазе, то лучше ограничиться жидкой пищей. В период выздоровления можно есть вареные продукты. Если вы включите в меню аллерген, он может спровоцировать рецидив недуга.

От жирной, жареной, соленой и острой пищи также придется отказаться. Вредные привычки, такие как курение или употребление алкоголя, негативно сказываются на состоянии иммунной системы, а значит замедляют процесс выздоровления.

Народные методы

Перед тем как использовать народные методы лечения васкулита, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Рассмотрим несколько рецептов эффективных средств от гемморрагического воспаления сосудов нижних конечностей.

  • Вам понадобится по 60 гр. полевого хвоща и цветков бузины, а также по 40 гр. мяты и тысячелистника. Все травы смешать в глубокой емкости. 3 ст. л. сбора заливаем 0,5 л. кипятка, доводим до кипения. Снимаем отвар с огня и даем ему настояться в течение 12 часов. Готовое средство нужно разделить на 5 частей и выпить за 1 день. Дополнительно из этого же отвара можно делать примочки на пораженные васкулитом участки кожи. Держать их на ногах нужно 15-20 минут.
  • Готовим травяную смесь из горной арники, календулы и японской софоры. 10 гр. сбора заливаем 1 стаканом кипятка. Даем настояться в течение 3 часов. Процеживаем и пьем по 10 мл. каждые 8-10 часов.
  • 200 гр. березовых почек растираем в порошок и смешиваем с жиром нутрии (1 кг.). Все тщательно перемешиваем, выкладываем в глиняный горшочек, отправляем в разогретую духовку на 3 часа. Запекать смесь ежедневно в течение недели. Готовую мазь нужно наносить на поврежденную кожу.

Каждый пациент должен знать, что без предварительной консультации с медиком использовать травяные сборы нельзя. Все дело в том, что некоторые травы могут вызывать аллергическую реакцию.

Воспаление (видео)

Источник

Автор Алина Никовская На чтение 9 мин. Просмотров 1.3k.

Очень часто у людей после 30 лет возникают сосудистые заболевания ног. В основном поражаются подкожные вены и артерии среднего калибра. При поражении сосудов человек испытывает большой дискомфорт, боль и жжение. В запущенных случаях болезни сосудов нижних конечностей могут привести к образованию трофических язв или некроза тканей.

Воспаление сосудов ног причины и лечение

Ксения Стриженко: «Я стала использовать этот гель, как было написало в инструкции. И что вы думаете? После 5 дней спали отеки и варикозные вены стали исчезать….»

Читать полностью…

Очень важно вовремя диагностировать и лечить заболевание. При некоторых болезнях может возникнуть критическая ишемия с полным отмиранием большого количества тканей.

Причины заболеваний

Сосуды являются очень чувствительным органом человеческого тела и реагируют на любые внешние и внутренние раздражители. Болезни сосудов ног приводят к серьёзным нарушениям и дистрофическим изменениям в любых системах. По артериям в клетки поступает необходимый кислород, а по венам оттекает кровь с переработанными веществами.

Накопление липидов Накопление липидов в стенках сосудов

Основными причинами развития сосудистых патологий являются:

  • генетические дефекты в строении стенок;
  • нарушение антиоксидантных систем;
  • накопление липидов в стенках сосудов;
  • дистрофически-атрофические изменения стенок вен и артерий;
  • инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные процессы;
  • амилоидоз;
  • болезнь Верльгофа;
  • болезни накопления;
  • онкологические заболевания.

Онкологические заболеванияОсновной причиной развития сосудистых патологий являются, онкологические заболевания

Существует очень большое количество причин, приводящих к образованию дефектов или аномалий в строении сосудов. Но также  существуют факторы риска, увеличивающие возможность появления болезней сосудов ног.

Факторы риска:

  • ожирение;
  • метаболические заболевания;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет в частности);
  • нарушение диеты с употреблением большого количества жиров животного происхождения;
  • курение;
  • гипертоническая болезнь;
  • хронические заболевания почек;

Гипертоническая болезньГипертоническая болезнь может привести к такому недугу

  • постоянное влияние токсинов на организм человека;
  • снижение количества тромбоцитов.

При взаимном воздействии разных факторов на организм человека, риск развития острых или хронических болезней сосудов нижних конечностей возрастает в несколько раз.

Наиболее распространенные заболевания

Среди множества сосудистых заболеваний ног наиболее часто встречаются:

  • варикозная болезнь;
  • атеросклероз артерий ног;
  • болезнь Рейно;
  • тромбофлебит нижних конечностей;

Тромбофлебит на ногахТромбофлебит нижних конечностей

  • тромбоз глубоких вен ног;
  • диабетическая полиангинейропатия.

Следует отметить, что тромбозы и тромбофлебиты могут быть как проявлением варикозной болезни, так и самостоятельными заболеваниями.

Варикозная болезнь – заболевание, возникающее на фоне слабости венозных стенок и их клапанного аппарата. Сам по себе варикоз не тяжёлая болезнь,  но люди очень часто встречаются с её осложнениями в виде трофических язв, отёков, тромбозов, тромбофлебитов, тромбоэмболий лёгочной артерии и выраженного болевого синдрома. Варикозная болезнь является сугубо заболеванием вен и может встречаться не только на ногах.

Вторым по распространённости и первым по значительности является атеросклероз и все его проявления. В отличие от варикоза, при атеросклерозе возникает засорение артерий атеросклеротическими бляшками, которые постоянно увеличиваются и перекрывают просвет сосуда.

Атеросклероз нижних конечностейОблитерирующий атеросклероз нижних конечностей

В ответ на снижение тока крови по сосуду организм начинает выделять специальные вещества, способствующие разрастанию новых сосудов в обход тех, что перекрыты. Такая особенность используется врачами для постановки диагноза и определения времени, на протяжении которого длится болезнь.

Если же организм по тем или иным причинам не смог создать новые пути кровотока, начинается хроническая ишемия ног. Это очень опасное заболевание, ведущее к атрофии мышц и кожи на ногах. Самой большой опасностью является то, что в любой момент может произойти острая ишемия с большой зоной некроза.

Очень часто запущенные атеросклерозы заканчиваются ампутацией конечности.

Болезнь или синдром Рейно –  один из вариантов течения атеросклероза, но особенностью является то, что поражаются мелкие сосуды на руках и ногах. В результате возникают нарушения трофики нервной и мышечной ткани.

Диабетическая полиангинейропатия. Судя по термину, становится ясно, что данная болезнь развивается на фоне сахарного диабета. При отсутствии инсулина в организме запускаются процессы обходного синтеза глюкозы. И как следствие таких процессов,  в сосудах и нервах начинают откладываться побочные соединения. При диабете, в первую очередь, поражаются мелкие сосуды и нервы.

Болезнь или синдром РейноБолезнь или синдром Рейно – один из вариантов течения атеросклероза

Общие симптомы сосудистых болезней

Практически все сосудистые заболевания нижних конечностей протекают под маской хронических процессов. Течение болезни медленное и до определенного момента скрытое.

Если говорить о варикозе, то первыми симптомами заболевания могут быть телеангиоэктазии и вузлообразные выпячивания. Со временем болезнь прогрессирует, начинают появляться отёки. На фоне венозного застоя развивается болевой синдром, начинаются изменения кожи. В запущенных случаях развиваются трофические язвы.

Для атеросклероза первым симптомом является посинение терминальных отделов конечности. Нередко больные жалуются на ощущение холода и покалывания в пальцах. Есть и отдельные случаи,  когда болезнь может протекать без посинения, и наоборот, с сильным покраснением конечности.

Больные атеросклерозом нижних конечностей очень часто жалуются на ночные боли в ногах, которые усиливаются и не снимаются обычными таблетками. Появляется патогномоничный симптом, который носит название «перемежающаяся хромота». Он характеризируется тем, что больной проходит небольшое расстояние, останавливается, а потом снова начинает идти.

Боли в ногах ночьюБольные атеросклерозом нижних конечностей очень часто жалуются на ночные боли в ногах

В запущенных случаях развивается некроз или гангрена, к которой может присоединиться бактериальная микрофлора.

Для диабетической полиангинейропатии характерны симптомы сахарного диабета (жажда, полиурия, потоотделение). При развитии самой сосудистой патологии больной ощущает сильное жжение и покалывание в кончиках пальцев, с течением времени чувствительность пальцев вообще пропадает.

Следует отметить, что при любом заболевании, во время  которого развивается ишемия, больной начинает ощущать сильную боль, которая снимается только наркотическими препаратами.

Провоцирующие факторы

Как уже было сказано выше, болезнь может провоцироваться курением, нарушением обменных процессов и нарушением питания. Также одним из наиболее неблагоприятных факторов является возраст. Согласно данным исследований, люди, у которых  развивается атеросклероз ног после 40 лет, чаще остальных теряют конечности в результате ишемии.

Также у пожилых людей исчерпываются запасы антиоксидантных веществ, а это приводит к накоплению пероксидов в стенке сосудов и развитию атеросклероза. Дети практически никогда не болеют этим заболеванием.

Курение опасноКурение может спровоцировать появление проблем с сосудами

Что же касается варикоза, то провоцирующими факторами являются большие физические нагрузки на ноги, постоянная сидячая или стоячая работа. Иногда варикоз возникает из-за хронических болезней печени и почек.

Важным факторов в развитии патологии сосудов является гипертоническая болезнь. Из-за постоянного спазма сосудов, артериальные мышцы теряют свою способность к сокращению и замещаются на соединительную ткань. Такое нарушение приводит к неспособности артерий к адекватному реагированию на изменения давления. Как следствие, при перепадах давления мышцы ног могут страдать от недостатка кислорода.

Нельзя забывать и о вреде курения. Именно курение является самым большим триггером в развитии сосудистой патологии нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика сосудов нижних конечностей проходит в три этапа:

  • посистемный объективный осмотр больного;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальная диагностика.

УЗИ сосудов и вен нижних конечностейУЗИ сосудов и вен нижних конечностей в лаборатории

Во время объективного осмотра доктору следует обратить внимание на цвет кожи и слизистых оболочек. Произвести перкуссию и аускультацию сердца. После чего следует пропальпировать группы лимфатических узлов и места их возможной локализации. Доктору необходимо изучить состояние ноги, проверить наличие пульса в местах его классического определения. Только после полного исследования сосудов нижних конечностей и оценки состояния, врач назначает лабораторные анализы.

Больной должен сдать стандартные анализы (кровь и мочу), а также биохимию крови и глюкозы. Эти анализы могут натолкнуть врача на выяснение  истинной причины болезни. Очень важно правильно проанализировать данные сахара крови, поскольку некоторые сосудистые заболевания нижних конечностей протекают вместе с сахарным диабетом.

Инструментальные методы включают в себя:

  • контрастную рентгенографию и определение мест сужения сосудов нижних конечностей с последующим лечением;
  • УЗД исследование сосудов нижних конечностей и определение локализации атеросклеротических бляшек или тромбов;
  • эндоскопическое исследование сосудов ног с доступом через бедренную артерию.

Контрастная рентгенографияРентгенография и рентгеноскопия

Такой большой объём диагностических мероприятий необходим для проведения дифференциальной диагностики между заболеваниями сосудов ног и последующей постановки правильного диагноза. Это очень важно, поскольку успех в лечении сосудистых заболеваний сильно зависит от терапии основной болезни.

Лечебные мероприятия

Как уже было сказано, лечение заболеваний сосудов ног, в первую очередь,  должно быть направлено на основную болезнь, которая могла привести к развитию сосудистой патологии. В случае с варикозом, упор необходимо делать на профилактику осложнений и остановку прогрессирования болезни.

Лечение сосудистой патологии ног можно разделить на хирургическое и консервативное.

Консервативная терапия

В методы консервативного лечения входят:

  • смена режима дня и диеты;
  • назначение антикоагулянтов (актуально как при варикозе, так и при атеросклерозе);

Правильное питаниеПравильное питание при недуге

  • приём антигипоксантов и антиоксидантов;
  • назначение статинов (при большом количестве липопротеидов низкой плотности).

Некоторые препараты назначаются при конкретной патологии. Например, для лечения варикоза используют венотоники, а для лечения атеросклероза более актуально хирургическое вмешательство.

Также необходимо понимать, что те или иные препараты назначаются исходя из состояния больного.

Хирургическое лечение

Для лечения варикоза используют малоинвазивные методики в виде склеротерапии или лазерной коагуляции. В случае большого количества изменённых вен, проводят их удаление непосредственно при прямом хирургическом вмешательстве.

Лазерная коагуляция сосудовЛазерная коагуляция сосудов нижних конечностей

Атеросклероз лечат при помощи двух операций:

  • шунтирование мест сужение сосудов нижних конечностей, лечение ишемии;
  • эндовазальное удаление бляшки с последующим восстановлением проходимости.

В первом варианте в обход образовавшейся бляшки создают штучный кровоток при помощи большой подкожной вены. Такая операция позволяет вылечить хроническую ишемию и восстановить нормальный кровоток в конечности.

Для второго метода применяют специальные внутрисосудистые инструменты, с их помощью удаляют бляшку внутри сосуда.

Профилактические меры

Наилучшим способом профилактики является раннее выявление факторов риска и их коррекция. Также следует следить за своим здоровьем и при изменениях в самочувствии отправиться к доктору для консультации.

Очень важно лечить такие заболевания,  как сахарный диабет и гипертоническая болезнь: именно эти болезни наиболее часто провоцируют развитие сосудистой патологии.

Также необходимо избавиться  от вредных привычек, больше двигаться и не задерживаться длительное время в одном положении.

При наличии ожирения следует соблюдать диету и заниматься спортом.  Чрезмерная  масса тела является фактором риска при развитии сахарного диабета и варикозной болезни ног.

Источник