Воспаление соединительной ткани суставов лечение

Анкилоз сустава

В результате многих травм или заболеваний опорно-двигательной системы развивается анкилоз. Это состояние, сопровождающееся нарушением двигательной функции и болью в вовлеченном суставе. Оно вызвано сращением костных суставных поверхностей или патологией мускулов и сухожилий, расположенных рядом. В дальнейшем возникает тугоподвижность сустава, после чего возможность движений в нем исчезает.

Анкилоз может развиться в любом суставе, но чаще всего поражается: голеностопный; локтевой; височно-нижнечелюстной; коленный; плечевой; суставы пальцев.

Содержание:

• Причины
• Классификация
• Костный анкилоз
• Фиброзный анкилоз
• Симптомы
• Признаки
• Профилактика
• Диагностика
• Лечение анкилоза

Причины

Неподвижность суставов вследствие анкилоза может имеет разные причины.

Наследственные факторы.

Некоторые мутации генов приводят к усилению активности молодых костных клеток – остеобластов. При этом процессы образования костной ткани начинают преобладать над ее нормальным разрушением, что сопровождается разрастанием и сращением суставных поверхностей костей. Случаи таких заболеваний бывают семейными.

Травмы и переломы.

Анкилоз может появиться после тяжелой травмы сустава или перелома костей. Одним из факторов риска патологии является гемофилия. При этом состоянии нарушена свертываемость крови, и одним из ее частых проявлений служит гемартроз – кровоизлияние в суставную полость. Многократное скопление крови в капсуле сустава ведет к воспалению и образованию избытка соединительной ткани. Постепенно фиброзные участки сменяются костным сращением.

Ревматоидный артрит.

Причиной анкилоза могут стать суставные заболевания, например, ревматоидный артрит или остеоартроз. Воспалительный процесс на поверхности сустава ведет к разрушению синовиальной оболочки, подлежащей хрящевой ткани и кости. В дальнейшем возникает разрастание соединительной ткани и сращение в полости сустава.

Инфекционные артриты.

Воспаление приводит к повреждению суставных тканей, изменению состава синовиальной жидкости и тугоподвижности. Нарушение притока крови вызывает постепенную дегенерацию сустава и снижение его подвижности.

Неподвижность.

Отсутствие движений в какой-либо части тела может осложниться анкилозом. Это возникает при длительной иммобилизации с помощью гипса или при тяжелых заболеваниях, сопровождающихся неподвижностью больного (например, последствия инсульта в виде паралича). Анкилоз может возникать и у пациентов, пользующихся инвалидными колясками вследствие невозможности передвигаться.

Классификация

Различают 2 вида анкилоза: костный и фиброзный. Обычно фиброзный предшествует развитию костного.

Костный анкилоз

Происходит сращение костных поверхностей. Суставная полость заполняется костной тканью. Сустав становится полностью неподвижным. При неполном сращении костей говорят о частичном костном анкилозе. На рентгенограмме определяется частично или полностью закрывшаяся суставная щель.

Фиброзный анкилоз

В полости сустава между поверхностями костей разрастается грубая соединительная ткань, плотно соединяющая костные участки. Однако волокна не настолько прочные, как кости, поэтому незначительные движения (качания) в суставе возможны. Раздражение волокон соединительной ткани трущимися поверхностями костей вызывает хроническую боль. На рентгенограмме определяется нечеткая, прерывистая суставная щель.

Симптомы

Заболевание может сопровождаться такими проявлениями:

• суставная боль;
• отек околосуставной области;
• невозможность согнуть конечность;
• неподвижность в суставе;
• признаки воспаления в вовлеченной области – покраснение кожи, повышение локальной температуры.

При поражении сустава между височной костью и отростком нижней челюсти пациентов беспокоят дополнительные признаки:

• щелчки при открывании и закрывании рта;
• затрудненное открывание рта;
• невозможность без усилий говорить и принимать пищу.

Признаки

В ранней стадии патологии отмечается болезненность при движениях в суставе, имеется утренняя скованность, когда больному нужно «разработать» конечность. Часто появляется отечность и покраснение кожи. Затем постепенно все эти признаки исчезают.

Ведущий признак анкилоза – затрудненные или отсутствующие движения в суставе. Остальные проявления болезни определяются позицией, в которой зафиксировалась конечность.  В частности, при сгибательном анкилозе ноги в колене больной не может ходить. Если сустав «закостенел» в прямой или чуть согнутой позиции, пациент передвигается без особых затруднений.

При фиброзном варианте часто сохраняется возможность движения в небольшом объеме в пострадавшем суставе, но эта форма поражения сопровождается болезненностью. При костном варианте движение невозможно, но болезненности нет.

При поражении височно-нижнечелюстного сустава наблюдается смещение подбородка, изменение прикуса, атрофия жевательной мускулатуры, воспаление десен, ускоренное отложение зубного камня. Если заболевание началось в детском возрасте, при росте формируется укороченная, недоразвития челюсть, деформируется лицо.

Патология плечевого сустава иногда долго остается малозаметной, потому что объем движений компенсируется лопаткой. Это один из наиболее частых видов патологии.

Заболевание коленного сустава возникает после его сильной травме или артрите. Если конечность срастется под углом 180°, опираться на нее будет неудобно. Оптимальным положением голени относительно бедра является угол 170°.

Повреждение тазобедренного сустава нередко осложняет течение остеомиелита, туберкулеза или некроза головки бедра. Он сопровождается изменением походки, но в большинстве случаев человек способен передвигаться самостоятельно.

Профилактика

Предотвратить появление анкилоза, вызванного генетической мутацией, невозможно. Во всех других случаях нужно принимать меры профилактики этого осложнения:

• избегать повреждений суставов во время занятий спортом и подвижных игр;
• вовремя обращаться к врачу для лечения повреждений костей, чтобы предотвратить появление более серьезных нарушений;
• при ревматоидном артрите и остеоартрозе регулярно посещать врача для своевременной диагностики тугоподвижности суставов;
• регулярно выполнять физические упражнения или лечебную гимнастику для суставов;
• правильно проводить реабилитацию после переломов, иммобилизации, осуществлять полноценный уход за малоподвижными больными.

Диагностика

Основа распознавания анкилоза – визуализирующие методики, такие как рентгенография костей и суставов, компьютерная или магнитно-резонансная томография. С их помощью определяется сужение и прерывистость суставной щели или ее полное заращение.

Для уточнения анатомических особенностей сустава используется ультразвуковое исследование. Оно помогает оценить состояние не только костей, но и хрящевых поверхностей, связок, суставной капсулы.

Для определения признаков воспаления используется анализ крови с определением СОЭ и лейкоцитов. Их повышение свидетельствует об острых патологических изменениях в суставе. При завершившемся процессе образования анкилоза изменения в крови отсутствуют.

Для дифференциальной диагностики с другой суставной патологией необходимо определение количества в крови мочевой кислоты. Это помогает в диагностике подагры. Биохимический анализ с определением уровня мочевины и креатинина дает возможность исключить тугоподвижность сустава на фоне хронической почечной недостаточности.

Лечение анкилоза

Это заболевание может быть устранено путем полноценного длительного лечения. Физиотерапия, лекарства и лечебная гимнастика помогают устранить боль и уменьшить тугоподвижность суставов. Правильно составленная программа упражнений способна постепенно увеличивать диапазон движений в больном суставе. Очень полезны занятия йогой.

Основные способы консервативного лечения:

• ритмичные сокращения мышц, если конечность находится в гипсе;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж;
• противовоспалительные и обезболивающие наружные средства и таблетки;
• инъекции глюкокортикоидных гормонов внутрь сустава;
• физиотерапевтические методы – электрофорез, УВЧ, магнитотерапия.

В более тяжелых случаях при анкилозе используется хирургическая операция — артропластика. Во время нее врачи разделяют аномальные сращения кости и окружающие ткани. Внутрь сустава устанавливают синтетические прокладки, восстанавливающие движения в нем.  В современных ортопедических стационарах используется артроскопическая артропластика. Эта операция позволяет восстановить подвижность в суставе с помощью введения миниатюрных инструментов в суставную полость без разрезов и травмирования окружающих тканей. Это значительно улучшает исход лечения.

В некоторых ситуациях необходимо удаление всей анкилозированной области и эндопротезирование. При сращении костей в неудобном положении проводится остеотомия – рассечение с последующей фиксацией в функционально выгодной позиции.

Протезирование широко используется при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава, это помогает полностью восстановить его функцию. В дальнейшем пациент может без затруднений открывать рот, разговаривать, принимать пищу.

После операции назначается курс физиотерапии и лечебной физкультуры.

Исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. После завершения курса лечения пациенты возвращаются к нормальной жизни. Если же не лечить анкилоз, появляется опасность более тяжелых осложнений, прежде всего тендинитов (воспаления сухожилий) и вывихов в суставах.

Тазобедренный сустав считается крупным суставом, к тому же, на который приходится большая нагрузка. Он тесно связан с позвоночником, нижними конечностями, имеет хорошую подвижность, и все эти факторы нередко приводят к его преждевременному износу или он подвергается ряду патологий, которые не удастся оставить без внимания. Воспаление тазобедренного сустава в большинстве случаев сопровождается симптомами боли, ограниченностью в подвижности, что, в свою очередь, снижается активность и работоспособность человека. Стоит отметить, что только на основании клинических проявлений будет сложно поставить диагноз, так как выделяют немало схожих по симптоматике заболеваний, таких как артрит, бурсит, остеопороз, коксартроз и другие.

Часто воспаление сустава тазового пояса проявляется не только болью, присутствует хруст в тазобедренном суставе, отек, ограничение подвижности, поэтому лучше обратиться к врачу на ранней стадии. Дело в том, что ограничить нагрузку тазобедренного сустава и сохранить при этом здоровье практически невозможно, поэтому если воспалительный процесс начался, то заболевание будет только прогрессировать, если не начать комплексное лечение. Единственный вариант создать покой суставу – это полностью ограничить подвижность нижних конечностей, конечно, это крайний вариант после которого, остается риск потерять подвижность конечности. Рассмотрит болезни, которые могут привести к воспалительному процессу у взрослых людей и детей.

Артрит

Именно артрит поражает тазобедренные суставы чаще всего, ухудшая качество жизни человека. Патология характеризуется воспалительным заболеванием суставной ткани и связана с проникновением инфекции (вирус, бактерия) с образованием очага воспаления или из-за аутоиммунной реакции организма. Стоит отличать артрит тазобедренного сустава от артроза, так как при последнем возникает дегенеративный процесс в синовиальной оболочке, а артрит сразу поражает костную ткань, хрящи.

Воспаление тазобедренного сустава при артрите проявляется симптомами боли, усиливающейся при ходьбе, кроме этого, возникает отечность в области поражения, местно повышается температура. Со временем движения в тазу ограничиваются, человек начинает хромать. Воспалительный процесс может привести к симптомам интоксикации, то есть возникает повышение температуры, слабость, головная боль, потеря аппетита. Если не начать лечить заболевание, то оно переходит в хроническую форму и проявляется чередой обострений и ремиссий.

Теперь о причинах артрита. Распространен ревматоидный артрит тазобедренного сустава, возникающий при ревматизме. Ревматизм проявляется аутоиммунной реакцией, при которой иммунная система принимает собственные ткани организма за чужеродный агент, начиная их атаковать. Из-за этого начинается само воспаление в соединительной ткани. Опасно состояние реактивного артрита, когда симптомы боли нарастают, появляется хруст в суставах, ограниченность подвижности, отеки.

Выделяют и другие причины артрита. Некоторые инфекции поражают кости, нередко вызывая гнойное воспаление.

Опасны такие инфекции:

• кишечные инфекции – сальмонелла, шигелла, иерсиния;
• урогенитальные микроорганизмы – хламидия, микоплазма, уреаплазма.

Вызывать артрит может аллергическая реакция, нарушение в обмене веществ, онкологические заболевания. Артрит тазобедренного сустава всегда тяжело лечится, нередко прибегают к оперативному лечению вплоть до протезирования. На ранних стадиях помогает лечение препаратами группы НПВС, массаж, физкультура, физиотерапия. Если воспалительный процесс сильный, то проводится блокада внутрисуставно, куда вводится гормон. Когда ставится диагноз артрит тазобедренного сустава, то необходимо пройти курс витаминов и минералов, хондропротекторов.

Артроз

Артроз тазобедренного сустава или как его еще называют коксартроз – это дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение сустава. Страдают этим недугом чаще женщины, возрастом после 40 лет. Болезнь может проявляться в одном суставе или затрагивать сразу оба.

Причины коксартроза связаны с образом жизни человека, хотя выделяют и врожденные формы поражения сустава у ребенка. Дети страдают от врожденного вывиха бедра, от дисплазии, при болезни Пертеса. Во взрослом возрасте заболевание развивается после полученных травм, опасен вывих, перелом.

Позвоночник играет немаловажную роль в развитии коксартроза, так как при сколиозе, кифозе нарушается осанка, увеличивается нагрузка на нижние конечности. В последнее время врачами замечена взаимосвязь коксартроза с плоскостопием. Патологию провоцируют сбои в обмене веществ, образ жизни человека, связанный с нагрузками на ноги. Кстати, нередко страдают люди с ожирением, которые мало двигаются.

У коксартроза имеется специфическое начало заболевания, благодаря которому можно его своевременно выявить. Первые симптомы – это боли в области паха со стороны воспаления. Болезненность распространяется на бедро, при этом боль усиливается по время ходьбы. Коксартрозу свойственна утренняя скованность, когда человек с трудом даются первые шаги после отдыха. Также стоит задуматься о диагнозе коксартроз, если хрустят суставы.

Дело в том, что коксартроз разрушает хрящевую ткань, поэтому при движении возникает хруст в тазобедренном суставе, сопровождающийся болью. Со временем развивается атрофия в мышцах бедер, человек начинает хромать.

Всего выделяют три степени коксартроза, при этом 1-я степень проявляется чувством боли только во время ходьбы или стояния. При 2-й степени преобладает боль и в состоянии покоя, появляется хромота, хрустит тазобедренный сустав. При 3-й степени боль становится нетерпимой, человек вынужден постоянно принимать препараты для обезболивания. Каждый шаг человеку дается с трудом, тем более не многий сможет ходить без палочки или костылей.

Лечение коксартроза направлено на уменьшение воспаления, для чего назначаются нестероидные средства, а при 2-3степени могут понадобиться гормоны. Необходимо поддержание костей витаминами, кальцием, хондропротекторами. Пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Подагра

Выделяют и ряд других патологий, поражающих тазобедренные суставы. Так, можно отметит подагру. При подагре нарушается обмен пуринов, в организме накапливается мочевая кислота. Это приводит к тому, что кристаллы уратов оседают на поверхности суставов, вызывая раздражение и, как итог, воспаление.

При подагре чаще всего страдают суставы конечностей, пальцы рук и ног. Если ее не лечить своевременно, то синдром болезненности не дает человеку передвигаться. Повышение мочевины в организме проявляется скованностью в движениях, человек не может поднимать руки вверх, нормально ходить, разогнуть колено, ему нужно время расходиться.

Вызывают подагру заболевания почек, онкологические процессы в организме, болезни ЖКТ. Повышение уровня мочевины может являться временным процессом, при котором начинает болеть тазобедренный сустав. Такое бывает при несоблюдении диеты, из-за употребления некоторых лекарств, во время стресса или гормональных сбоев.

Лечение подагрического артрита направлено на снижение уровня мочевины в крови, для чего назначаются препараты – урикодепрессивные, урикозурические средства. Популярным считается препарат Аллопуринол. Для снижения воспаления назначаются препараты группы НПВС, гормоны. Пациентам показано физиотерапевтическое лечение, ЛФК и массаж.

Заболевания суставов у детей

Нередко возникает вопрос – почему у ребенка хрустят суставы. В раннем возрасте может наблюдаться недоразвитость связочного аппарата. Это связано с недостаточной плотностью соединительной ткани и со временем симптомы пройдут сами. Но не стоит полагаться на естественные процессы, потому что выделяют ряд заболеваний, при которых появляется боль и хруст суставов у детей.

Существует одно заболевание, поражающее суставы – это туберкулез. Туберкулезный артрит нередко встречается у детей. Многие считают, что туберкулез затрагивает только легкие, и это мнение ошибочно. Встречается туберкулез не только легких, но и суставов, лимфоузлов.

Если у ребенка хрустят суставы, он страдает от похудения, появляются боли в костях, то нужно пройти обследование на туберкулез. Ранние стадии болезни помогают навсегда избавиться от патологии, пройдя курс лечения противотуберкулезными препаратами. Диагностика при туберкулезе у детей – это реакция Манту и Диаскин-тест, которые делаются ежегодно.

Хрустят суставы у ребенка при дисплазии соединительной ткани при ряде врожденных аномалий, из-за дефицита кальция, витамина D. Наследственность играет важную роль в появлении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Иногда щелчок в тазобедренном суставе у детей и взрослых людей может быть связан с полученной травмой, например, при вывихе. Вывихнуть ногу в детском возрасте не составит труда, так как дети активны, часто падают. Если травма не проходит, наблюдается щелкающий звук при движениях в тазобедренном суставе, то нужно обратиться к врачу для обследования. Может возникать отложение солей в месте перелома, что тоже сопровождается болью и хрустом.

Для того чтобы не гадать с диагнозом, нужно пройти обследование, для чего назначается рентгенодиагностика, при необходимости МРТ или КТ исследование. Кстати, именно ранняя диагностика позволяет остановить прогрессирование многих болезней и обойтись без операции при лечении.

2017-02-03