Воспаление десны после удаления зуба лечение антибиотик
Многих пациентов, которые пережили операцию по удалению зуба, интересуют вопросы: обязательно ли принимать антибиотики и какой препарат выбрать? Сразу же оговоримся, что медикаменты назначают строго по показаниям. В некоторых случаях они нужны не только при воспалении слизистой, но и в профилактических целях.
Нужны ли антибиотики после удаления зубов?
Антибиотики после удаления зуба назначают далеко не всегда. Процедура экстракции часто проходит без осложнений, организм сам способен справиться с образовавшейся раной. Даже если поднимается температура, то не стоит волноваться – это значит, что иммунитет борется с патогенными микроорганизмами. Как правило, на 3-4 день дискомфорт исчезает практически полностью. Человеку нужно только продолжать соблюдать рекомендации врача.
При невоспаленной десне
Обычно стоматологи назначают антибактериальные препараты при повторном осмотре, который проводится спустя несколько суток после экстракции зуба. Однако в некоторых случаях нужно начинать пить препараты уже в день проведения процедуры для профилактики осложнений. Врач выпишет сильнодействующие средства в ситуациях:
- у пациента снижен иммунитет, он страдает от онкологического заболевания или сахарного диабета;
- во время операции были наложены швы;
- наблюдается обширное кровотечение;
- есть склонность к возникновению воспалительных процессов во рту;
- был поврежден большой участок тканей десны.
При воспалении десны
Если пациенту вырвали зуб и через несколько дней у него наблюдаются признаки воспаления, антибиотики выписывают обязательно (см. также: что делать, если после того, как вырвали зуб мудрости опухла щека?). Они помогут иммунитету бороться с инфекцией, чтобы рана затянулась как можно быстрее. Препараты назначаются в случаях:
- пациент не проводит полоскания, не чистит зубы, вследствие чего в лунку попадает пища, провоцирующая развитие инфекции;
- в процессе полоскания лунка была повреждена;
- кровяной сгусток не образовался после экстракции или выпал;
- рана долго не заживает (рекомендуем прочитать: как обычно заживает десна после удаления зуба?);
- воспалена слизистая оболочка полости рта, сохраняется отечность и краснота десны.
Показания к приему препаратов
Если после экстракции развивается вторичный воспалительный процесс, который затрагивает тройничный нерв, надкостницу, альвеолярный гребень – это прямое показание для приема антибиотиков. Кроме вышеописанных ситуаций, их назначают в случаях:
- сложное удаление (при вырванном зубе мудрости антибактериальные препараты выписывают практически всегда);
- из лунки выделяется гнойный экссудат;
- альвеолит, сопровождающийся болью, повышением температуры и инфицированием ранки;
- периодонтит, при котором поражаются близлежащие к корням удаленного зуба ткани (рекомендуем прочитать: какие антибиотиками возможно лечение периодонтита?);
- остеомиелит, появляющийся вследствие разрушающего действия бактерий и сопровождающийся образованием свищей;
- периостит, охватывающий надкостницу, – у пациента образуется флюс, отекает лицо (рекомендуем прочитать: чем можно полоскать флюс, чтобы его поскорее прорвало?).
Группы препаратов и их особенности
Пенициллины
Это одна из самых больших групп антибиотиков, используемых в стоматологии при воспалительных процессах. Средства обладают широким спектром действия и уничтожают патогенную флору. Для перорального приема используются таблетки, при генерализованной инфекции требуются инъекции. Дозировка для внутримышечного или внутривенного введения рассчитывается исходя из массы тела. Таблетки надо принимать дважды в день в одно и то же время.
Курс лечения обычно составляет неделю. Некоторые названия препаратов пенициллинового ряда: Амоксил, Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин.
Макролиды
Макролиды используются в случаях, если у пациента наблюдается непереносимость других препаратов, или если бактерии устойчивы к действию пенициллинов. Средства обладают пролонгированным эффектом – после употребления последней таблетки, содержание препарата в крови в лечебной концентрации сохраняется около 5 дней.
Действующее вещество лекарств данной группы – азитромицин, который прекращает размножение патогенной флоры, разрушая мембраны клеток. Препарат надо пить ежедневно по одной таблетке. Лучшие представители этой группы средств – Сумамед, Азитромицин, Макропен, Азицин.
Цефалоспорины
Препараты оказывают бактерицидное действие, повреждая стенки клеток бактерий. Лекарства из группы цефалоспоринов назначают при невосприимчивости к средствам из двух вышеописанных групп или при наличии противопоказаний к их использованию. В стоматологической практике применяются Цефалексин, Цефаклор. Обычно их назначают при тяжелых осложнениях: периостите, флегмоне, абсцессе.
Линкозамиды
Препараты данной группы антибиотиков обладает широким спектром антибактериальной активности. Они борются с воспалением, уничтожают очаги инфекции, предупреждая их распространение. Курс обычно составляет от 7 до 14 дней, средства надо употреблять трижды в сутки.
Самый известный препарат группы линкозамидов – Линкомицин. Он выпускается в форме капсул, мази и инъекций. Мазь идеально подходит для лечения десен, но нанесение или установку тампона с лекарством в лунку лучше доверить специалисту.
Фторхинолоны
Препараты данной группы являются синтетическими аналогами антибиотических средств. Действующее вещество цифран обладает широким спектром активности и борется с патогенной флорой. Препарат Цифран СТ выпускается в виде таблеток и жидкости для инъекций. Средство используется при инфекционных осложнениях, гнойных ранах или угрозе их появления. Аналогами являются препараты Ципрофлоксацин, Ципролет.
Для эффективного лечения Цифран СТ назначается курсом 7 дней, время приема удваивается при сложном течении болезни. Таблетки пьют дважды в сутки, уколы нужно ставить каждые 12 часов.
Аминогликозиды
Группа аминогликозидов представлена двумя средствами – Гентамицином и Амикацином. Уколы назначаются для предупреждения попадания болезнетворных микроорганизмов в кровь при уже инфицированной ране.
Благодаря широкому спектру действия, лекарства обеспечивают быстрое наступление эффекта. Препараты запрещены детям и женщинам в период беременности и ГВ.
Тетрациклины
Средства обладают антимикробным действием, угнетают синтез белков в клетках микроорганизмов. К данной группе препаратов относится Доксициклин, Олететрин. Проблема заключается в том, что возбудители инфекций сегодня практически не воспринимают действие лекарств первого поколения, к которым относится активное вещество тетрациклин. По этой причине врачи прибегают к использованию более современных средств, например, макролидов.
Какой препарат лучше выбрать?
Среди огромного количества антибиотиков сложно выбрать средство, которое лучше подойдет для терапии после удаления зуба (рекомендуем прочитать: как осуществляется уход за десной после удаления зуба?). Какие же препараты использовать? Как приобрести лекарство, которое окажет желаемый эффект, не вызывая последствий? Название препарата подскажет врач – он выберет средство в зависимости от степени тяжести осложнения и с учетом возможных противопоказаний (почечная недостаточность, лактация и прочие состояния).
Чаще всего стоматологи назначают медикаменты:
- Линкомицин. Применяется при разных осложнениях, включая воспалительные процессы, инфицирование раны.
- Аугментин. Используется при инфекциях мягких тканей и костей. Эффективно действует при периостите и альвеолите.
- Левомицетин, Цифран, Доксициклин. Назначается при флюсе, образовавшемся после операции (рекомендуем прочитать: чем и как быстро снять зубной флюс?).
- Амоксициллин, Флемоксин. Применяется при сильном воспалении и инфицировании мягких тканей (в том числе при удалении зуба мудрости).
- Амоксиклав. Используется при гнойных процессах в ротовой полости.
- Нистатин, Амфотерицин, Тетрациклин. Останавливают размножение грибков и бактерий.
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на то, что антибиотики помогают в борьбе с инфекцией, у них есть длинный список побочных эффектов, среди которых:
- аллергия;
- тошнота, рвота и расстройство стула;
- головокружения и головные боли;
- нарушение дыхания, функций почек и печени.
Чтобы избежать неприятных последствий, лучше начинать прием с пробной дозы. Если негативные реакции не наблюдаются, можно приступать к терапии. В первые сутки рекомендуется сочетать антибиотический медикамент с антигистаминным средством.
После окончания курса лечения может понадобиться использование препаратов Линекс или Хилак Форте для восстановления микрофлоры кишечника.
Пациентам, страдающим различными заболеваниями органов ЖКТ, антибактериальные средства назначаются в виде шипучих таблеток или растворов – так активные компоненты всасываются быстрее. Иногда их принимают вместе с гепатопротекторами, защищающими слизистую желудка.
Большинство антибиотиков запрещены к употреблению:
- кормящим матерям, беременным женщинам и детям;
- пациентам с индивидуальной непереносимостью некоторых компонентов;
- людям, страдающим от печеночной и почечной недостаточности, других заболеваний в хронической форме.
У каждого препарата есть свои противопоказания, которые указаны в инструкции по применению. Если после использования появились побочные эффекты, об этом нужно сообщить врачу, чтобы он заменил препарат. Самостоятельная покупка и применение антибиотических средств недопустимы.
Источник
Удаление (экстракция) зуба – разновидность хирургического вмешательства в стоматологии. Проводятся такие манипуляции в случаях, если зубная единица полностью разрушена, на ней присутствует продольный разлом, зуб слишком подвижен из-за пародонтита (воспаление десны). Показаниями к экстракции также служат интенсивные боли, сопровождающие острый гнойно-воспалительный процесс, а также отсутствие реакции на консервативное (медикаментозное) лечение.
Основные мероприятия после экстракции
Как только зуб удален, врач обрабатывает пустую лунку и закладывает в нее ватный тампон, пропитанный лекарственным составом. В некоторых случаях может потребоваться наложение швов. По рекомендации стоматолога тампон удаляется спустя несколько часов после проделанных манипуляций.
В течение этого временного промежутка запрещается принимать пищу, курить, пить, разговаривать, то есть лучше не открывать рот совсем. Трогать лунку пальцами, засовывать в нее посторонние предметы также не следует. Чтобы обеззаразить (продезинфицировать) ротовую полость, стоит воспользоваться Фурацилином, Мирамистином, Хлоргексидином, Хлорофиллиптом.
Важно! Для профилактики послеоперационных кровотечений нельзя наклоняться, поднимать тяжелые предметы, посещать бани, принимать горячие ванны.
По завершении экстракции пациентам могут назначаться антибактериальные составы в различных лекарственных формах – таблетки, капсулы, капли, местные растворы и аппликации
Показания к антибиотикотерапии
Антибиотики после удаления зуба назначают в случае, если операция осуществлялась на фоне гнойно-воспалительного процесса в лунке, на слизистой или десне (например, гингивит, пародонтит). При флюсе с кистой антибиотик стоит пропить с целью купирования воспалительного процесса и приостановления роста и размножения его возбудителей – патогенных бактерий.
Важно! Антибиотики после удаления зубов не справляются с болевым синдромом, отечностью и припухлостью, поэтому их дополняют противовоспалительными и антигистаминными средствами. Если экстракция была необходима для протезирования либо установки брекет-систем (практикуется редко), достаточно обработать ротовую полость антисептическими растворами. Целесообразным прием антибиотиков после удаления зубов будет лишь в том случае, когда присутствуют симптомы воспалительного процесса.
Пить антибиотики после удаления зуба мудрости необходимо в таких случаях:
- инфицирование послеоперационной раны (плохая гигиена ротовой полости, камни, большое количество пораженных кариесом зубов);
- нагноение;
- площадь раневой поверхности превышает 1 см2;
- иммунный сбой в организме;
- сахарный диабет (течение этого заболевания сопровождается медленным заживлением ран).
Кроме этого, прием антибиотиков после удаления зуба мудрости требуется, если рана кровоточит, параллельно хирург проводил вмешательство на костной ткани, во избежание отторжения были использованы остеопластические материалы.
Как подбирать медикаменты
Ответ на вопрос, нужно ли пить антибиотики после удаления зуба, получен. Теперь необходимо выяснить, какие средства должны быть приняты в том или ином случае. Подбор препарата ребенку или взрослому пациенту осуществляется исходя из общего состояния организма больного, наличия (отсутствия) у него аллергической реакции на те или иные лекарства, локализации и степени воспалительного процесса.
Антибиотики после экстракции зубов обязательно должны соответствовать таким требованиям:
- лечебные компоненты должны хорошо проникать не только в десенные, но и костные ткани;
- обеспечение накопительного эффекта для пролонгированного действия препарата;
- сохранять необходимую концентрацию не менее 8 часов, чтобы пациенту было удобно принимать лекарства (не «выбиваться» из схемы терапии);
- к антибиотику должна быть восприимчива аэробная и анаэробная микрофлора;
- минимум побочных эффектов, незначительное токсическое воздействие на организм;
- средство должно подходить для амбулаторного лечения.
Воспалительные процессы, бактериальные инфекции, другие сопутствующие стоматологические проблемы – основные показания к антибиотикотерапии после удаления зубных единиц
Препараты
Какие антибиотики принимать после удаления зуба: в список самых распространенных средств данной лекарственной группы входят Амоксил, Амписид, Клеримед, Сульцеф, Спарфлоксацин. Какой антибиотик лучше для устранения послеоперационных осложнений: Амоксиклав, Арлет, Вильпрафен, Офлокаин, Цефазолин.
Так, известное название Амоксиклав принадлежит антибактериальному препарату, который назначают при гнойно-воспалительных процессах в месте экстракции. Незаслуженной популярностью среди современных стоматологов пользуется Сумамед – это средство хорошо справляется с инфекциями мочевыводящих и дыхательных путей, но при этом практически бесполезно при инфицировании ротовой полости.
Цифран – данный препарат демонстрирует высокие показатели эффективности в случае, если экстракция проводилась на фоне других стоматологических проблем (в том числе, активных воспалений). Если к бактериальной присоединилась грибковая инфекция, антибиотикотерапию дополняют таблетками Нистатина, мазью Амфотерицина, Тетрациклином.
В редких случаях после экстракции зуба может развиться сепсис. Этот патологический процесс зачастую становится следствием иммунодефицитных состояний, плохой свертываемости крови, плохой гигиены полости рта и несоблюдения пациентом рекомендаций стоматолога.
Правила лечения
В ротовой полости обитает «здоровая» богатая микрофлора. Прием антибактериальных препаратов обуславливает гибель необходимых лакто-, бифидобактерий и к стремительному росту численности патогенных стрепто-, пневмо-, стафилококков.
Важно! Прием антибиотиков при стоматологических заболеваниях наносит вред микрофлоре ротовой полости в любом случае, независимо от того, какая лекарственная форма препарата была выбрана лечащим врачом (пероральные средства, инъекции, капсулы, капли, аппликации).
Лечение антибиотиками исключает прием алкогольных напитков, психотропных, снотворных препаратов и наркотических средств. Если речь идет о таблетках, капсулах либо местных антибиотиках, то их используют за час до, либо спустя 2 часа после еды, в ином случае всасывание препарата будет осложнено. Запивают таблетки теплой кипяченой водой.
Сколько дней принимать антибиотики: если через 2–3 суток с начала лечения терапевтический эффект отсутствует, препарат необходимо заменить (либо скорректировать дозировку). Беременным, кормящим женщинам, детям, пациентам с хроническими заболеваниями можно принимать антибиотики только после консультации с врачом.
Антибиотики не справляются с болью и отечностью, поэтому пациентам, перенесшим экстракцию, дополнительно назначают антигистаминные, противовоспалительные и обезболивающие препараты
Возможные осложнения
Неправильная дозировка, несоблюдение правил приема препаратов, а также неверно подобранные медикаменты могут спровоцировать такие неприятные последствия:
- Альвеолит – воспаление лунки удаленного зуба.
- Периодонтит – воспалительный процесс, развивающихся в мягких тканях, окружающих пустую лунку.
- Флюс – воспаление надкостницы.
- Остеомиелит – гнойно-некротические процессы, поражающие костные челюстные ткани.
Итак, в современной стоматологической практике после экстракции зубов при наличии показаний (воспалительных процессов, определенных хронических заболеваний, проблем со свертываемостью крови) принято назначать антибактериальную терапию. Зачем нужны такие препараты?
Основная задача антибиотиков – борьба с патогенной микрофлорой: возбудителями воспаления, причиной нагноения и рядом других постоперационных осложнений. То, надо ли пить медикаменты, в каждом конкретном случае решает врач-стоматолог, исходя из особенностей организма отдельного пациента и наличия сопутствующих стоматологических (системных) заболеваний.
Источник
Антибиотик – средство, назначаемое при серьезных заболеваниях зубов, инфекционном воспалении десен или поражении костной ткани. Отдельные препараты этой группы назначают при разных показаниях, но все они связаны с размножением бактерий в ротовой полости и тканях.
С обычными воспалениями справляются при помощи антисептиков и гигиенических процедур. Антибиотики применяют в крайнем случае, при невозможности остановить или предупредить распространение бактериальной инфекции другими методами.
Классификация
Для уничтожения инфекций в ротовой полости и челюстно-лицевой области применяют антибиотики, сдерживающие рост и размножение патогенов (бактериостатические) или убивающие инфекционные микроорганизмы (бактерицидные). Такие типы препаратов имеют разный спектр действия и не сочетаются друг с другом при одновременном приеме.
Предпочтительно для лечения использовать один антибиотик широкого спектра, обеспечивающий наиболее полный охват возможных патогенов. Для точного воздействия желательно провести анализ, и точно определить возбудителя.
Но даже правильно подобранное сочетание препаратов не способно полностью решить проблему без устранения очага инфекции. Поэтому антибиотикотерапия является лишь частью комплексного лечения, а не самостоятельной терапией.
Применение антибиотиков в стоматологической практике – вынужденная и необходимая мера при таких состояниях:
- гнойное воспаление корня зуба с припухлостью десны и лица (флюс);
- инфекционное воспаление десны (парадонтит);
- острое или хроническое воспаление мягких и костных тканей с кровоточивостью, наличием язв и эрозий на слизистых оболочках;
- период восстановления после масштабного оперативного вмешательства;
- случаи нагноения после имплантации зубов.
При разных стоматологических проблемах действенны совершенно разные антибиотики. Воспаления и гнойные процессы в ротовой полости, десне, костной ткани чаще всего бывают вызваны сочетанными инфекциями.
Аэробные и анаэробные микроорганизмы разных видов чувствительны к разным группам антибиотиков. Препараты же в свою очередь имеют отличия в способе воздействия, местах локализации и способности бактерий к ним адаптироваться.
| Группа антибиотиков | Применяемые препараты | Особенности воздействия | Показания к назначению |
| Пенициллины | Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоклав, Арлет | Хорошо переносятся пациентами, имеют мало противопоказаний и побочных эффектов, возможно назначение детям, старикам, беременным. | Любые воспаления инфекционной природы, профилактика сепсиса перед оперативным лечением, инфекционные осложнения после имплантации или удаления зубов |
| Цефалоспорины | Цифран, Ципролет | Воздействуют на патогены, устойчивые к пенициллину и тетрациклинам; уничтожают активные и пребывающие в фазе покоя бактерии. | Гнойные воспаления, смешанные аэробно-анаэробные заражения, периодонтит, периостит, абсцесс |
| Линкозамиды | Линкомицин, Клиндамицин | Обладают узким спектром активности, накапливаются в костной ткани, предотвращая распространение инфекции. | Остеомиелиты, язвенный гингивит, флюс, свищи, воспаление костных тканей, периодонтиты, профилактика или лечение инфекционных хирургических осложнений |
| Фторхинолоны | Нолицин, Сифлокс, Ципролет А, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин | Имеют сильные противомикробные и противовоспалительные свойства, резистентность развивается редко. | Запущенные формы пародонтита, нагноения под протезами или коронками, случаи нечувствительности к другим антибиотикам |
| Тетрациклины | Метациклин, Доксициклин | Для профилактики не применяются, при длительном лечении желтеет и портится зубная эмаль, разрушаются костные ткани, надкостница. | Генерализованный пародонтит, остеомиелит, гонорейный стоматит, язвенные и ожоговые поражения слизистых, инфекции мягких тканей |
Некоторые заболевания, не связанные со стоматологическим профилем, требуют профилактического назначения антибиотиков до лечения зубов, снятия налета, любых оперативных вмешательств в полости рта.
Среди таких патологий выделяют:
- порок сердца;
- сердечную недостаточность;
- эндокардит, инфекционный артрит;
- наличие кардиостимуляторов, искусственных клапанов, суставных протезов.
В таких случаях обязательно проводят профилактику сепсиса, назначая антибиотик за несколько часов до и сразу после посещения стоматолога. Такая мера предупреждает развитие бактериального эндокардита у пациентов из группы риска.
Топ-10 препаратов из аптеки
Антибиотик при воспалении десен подбирают по множеству критериев: скорости воздействия, спектру антибактериальной активности, наличию индивидуальных противопоказаний, склонности к аллергии. Существуют старые, проверенные средства с небольшим списком побочных явлений и лекарства нового поколения, к которым у бактерий еще не выработалась устойчивость.
Каждый случай требует индивидуального подбора:
- Классическими «стоматологическими» антибиотиками считаются линкозамиды. Их свойство легко проникать во все ткани, накапливаться в надкостнице и кости делают их препаратом выбора при лечении бактериальных воспалений ротовой полости.
- Пенициллины имеют меньше всего побочных действий и противопоказаний, обычно хорошо переносятся пациентами всех возрастов. Но современные бактерии часто уже имеют к ним иммунитет.
- Фторхинолоны последних поколений приобретают все больше доверия среди стоматологов, за широкий спектр чувствительных к ним бактерий и редкость случаев резистентности (устойчивости) к лечению.
- Тетрациклины применяют только при избирательной чувствительности отдельных штаммов. Их побочные эффекты разрушительны для зубов и тканей челюсти.
Метод инъекционного введения антибиотиков непосредственно в десну на сегодня признан опасным и не оправдывает рисков. При необходимости срочного действия препарата его вводят внутривенно или внутримышечно. В случаях, не требующих немедленного купирования, используют таблетированные формы или капсулы.
Амоксициллин
Препарат часто используют для лечения бактериальных воспалений полости рта, профилактики эндокардита. Антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов хорошо снимает воспаления, предупреждает вторичные заражения. Обладает бактерицидным действием на широкий круг аэробных бактерий. Препарат применим в педиатрии и для беременных женщин.
Средство выпускают в виде таблеток или капсул с содержанием действующего вещества 250 и 500 мг. Принимают средство внутрь до или после приема пищи по назначенной схеме с перерывами не более 8 часов.
Особенности назначения Амоксициллина:
- Для взрослых, а также детей (с весом тела более 40 кг) разовая доза препарата – 500 мг. Назначают 3–4 приема в сутки на срок от 5 до 10 дней.
- При тяжелых состояниях одноразовая доза может быть увеличена до 1 г, общее количество не должно составлять более 6 г в сутки.
- Детям назначают амоксициллин в дозировке 250 мг по той же схеме. Для пациентов младше 3 лет предусмотрена форма препарата в виде гранул, для приготовления суспензии.
- Для профилактики послеоперационных осложнений назначают одну дозу антибиотика за 30 минут до стоматологической манипуляции (или в течение 3 ближайших часов после): взрослым в количестве 2 г, детям – 0,5 г за прием.
Стоимость упаковки амоксициллина (250 мг) из 16 капсул не превышает 100 руб. Таблетированные формы можно приобрести по цене около 60 руб. за упаковку.
Амоксиклав (Аугментин)
Препарат представляет собой комбинацию из амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к ингибиторозащищенным пенициллинам. Дополнительное вещество обеспечивает воздействие антибиотика на штаммы патогенов, защищенные бета-лактамазами и устойчивые к амоксициллину. Это значительно расширяет спектр действия препарата.
Антибиотик при воспалении десен назначают по той же схеме, при таких же показаниях, что и амоксициллин, пересчитывая количество на действующее вещество. Комбинированное средство часто используют стоматологи благодаря его нетоксичности и редкому возникновению побочных явлений.
Основные жалобы пациентов, возникающие при длительном применении средства:
- тошнота, несварение желудка или запор;
- обратимые изменения в формуле крови;
- дисбактериоз, кишечные колики;
- аллергические реакции;
- кандидоз.
Препарат выпускают в форме таблеток с таким составом: 250 (500 или 875мг) амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты. Особенность приема Амоксиклава, в том, что таблетки с высокой дозировкой принимают реже, до 2 раз в сутки. Стоимость лекарства варьируется от 200 до 800 руб. в зависимости от дозировки и страны производства.
Ампиокс (Оксамп)
Комбинированный препарат ампициллина и оксациллина (125 мг + 125 мг), относящийся к группе полусинтетических пенициллинов. Оказывает комплексный, усиленный эффект, за короткий срок излечивает периостит, флюс, применим при тяжелых инфекциях с опасностью сепсиса.
Препарат имеет немного противопоказаний: лимфолейкоз, мононуклеоз, индивидуальная непереносимость. Возможность назначения при беременности определяют после оценки соотношения предполагаемой пользы и возможного вреда. Противопоказан препарат при лактации. Превышение доз грозит токсическим воздействием на ЦНС.
Для взрослых и детей после 14 лет разовая доза не превышает 1 г, суточная – 4 г. Для ребенка до 14 лет количество препарата рассчитывают исходя из массы тела. Курс лечения длится не менее 5 суток. По показаниям терапия может быть продолжена до 2 недель. Упаковка Ампиокса с 20 таблетками (250 мг) стоит в среднем 60 руб.
Азитромицин (Сумамед)
Антибиотик бактериостатического действия из группы макролидов-азалидов. Препарат подавляет рост и размножение широкого спектра бактерий (грамотрицательных, грамположительных, анаэробов, внутриклеточных). Преимущество Азитромицина в возможности приема 1 раз в 24 часа. Обычный курс лечения при этом длится 3 суток.
Антибиотик оказывает такие побочные эффекты:
- головокружение, сонливость, бессонница, нервозность;
- шум в ушах, потеря слуха (обратимая), посторонние привкусы, запахи;
- тахикардия, аритмия, изменение интервала QT на кардиограмме;
- тошнота, нарушения в работе ЖКТ (запор или диарея), желтуха, печеночная или почечная недостаточность, некроз печени;
- аллергические реакции, чувствительность к ультрафиолетовому облучению, некроз тканей;
- нефрит, вагинит, кандидоз.
Не применяется препарат в лечении детей, беременных, а также кормящих женщин. Самая популярная форма препарата – капсулы с желатиновой оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Дозировки действующего вещества 250 или 500 мг. При особых показаниях возможен прием 2 капсул в день. Стоимость упаковки Азитромицина (500) с 3 капсулами – от 70 до 120 руб.
Цефтриаксон
Препарат группы цефалоспоринов 3 поколения, существует только в инъекционной форме и применяется в основном в стационарных условиях. Подавляет энтеробактерии, стрептококковую флору, что позволяет быстро справляться с тяжелыми гнойными поражениями мягких или костных тканей челюстно-лицевой области. Эффективен препарат при устойчивости инфекции к другим группам антибиотиков.
Цефтриаксон не является препаратом выбора при обычном воспалении или нагноении корня зуба. Лечение данным антибиотиком проводят при тяжелых инфекциях и критических состояниях.
Причины назначения Цефтриаксона:
- сложные формы абсцессов;
- одонтогенный сепсис;
- флегмоны.
Антибиотик при тяжелом гнойном воспалении десен вводят внутривенно в сочетании с новокаином. Побочные действия отмечают крайне редко, основное противопоказание к назначению – аллергия на антибиотики-цефалоспорины. С осторожностью применяют при беременности и в период кормления грудью. Исследования в этой области недостаточны, иногда отмечают развитие кандидоза у новорожденных.
Линкомицин
Антибиотик с бактериостатическими свойствами, подавляет большинство грамположительных патогенов, но не эффективен от грамотрицательных. Поэтому их часто назначают с фторхинолонами или аминогликозидами.
Показания к назначению Линкомицина:
- воспаление надкостницы, кости;
- гнойные процессы в корне зуба (в том числе под протезом);
- воспаление после имплантации или удаления зуба;
- флюс, абсцесс, гнойные кисты.
Линкомицин является традиционным стоматологическим антибиотиком из-за способности концентрироваться и накапливаться в костной ткани. Его дозировку подбирают индивидуально в зависимости от тяжести протекания процесса. Обычно применяют по 500 мг 3 раза в день, максимальное количество – 6 г в сутки.
Антибиотик не назначают при таких состояниях:
- аллергия;
- сахарный диабет;
- почечная или печеночная недостаточность;
- детям до 12 лет (таблетированные формы);
- беременность и кормление грудью;
- опасность грибковой инфекции;
Препарат доступен в 3-х формах: таблетки по 20 шт. в упаковке (70 руб.), р-р для инъекций 10 ампул (около 150 руб.), мазь 15 г – 90 руб. Инъекционная форма предпочтительна для применения и разрешена под контролем врача с месячного возраста. В такой форме препарат не влияет на работу ЖКТ.
Клиндамицин
Антибиотик, при воспалении десен оказывающий бактериостатический эффект. По действию и показаниям повторяет Линкомицин, но обладает более сильным противомикробным действием. Клиндамицин по сути является усовершенствованным линкозамидом, для нацеленного устранения анаэробной патогенной флоры при заболеваниях ротовой полости, зубов, десен.
Клиндамицин используют для разовой профилактики септических осложнений при стоматологических процедурах, удалении зубов, если выявлена непереносимость пенициллинов. За 30 минут до процедуры принимают внутрь 600 мг или вводят внутривенно 600 мл препарата. Для детей дозу снижают в 3 раза.
Для курсового лечения гнойных поражений применяют капсулы по 150 мг (150–200 руб. за 16 штук) или р-ры для инъекций по 2 мл (около 500 руб. за 10 шт.). Взрослым назначают по 2 капсулы или 2 укола в сутки на протяжении 10 дней. При тяжелых состояниях дозировку увеличивают вдвое.
Максимальное количество препарата для детей старше 6 лет составляет 600 мг в день, разделенное на 4 приема. Ребенку младшего возраста концентрацию рассчитывают индивидуально по весу. Кландимицин может вызвать побочные реакции со стороны кроветворной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
Не назначают препарат при таких состояниях:
- печеночные или почечные нарушения;
- беременность, период лактации;
- пожилой возраст;
- бронхиальная астма;
- индивидуальная непереносимость.
Прием любых препаратов группы линкозамидов производят на пустой желудок за 30 минут до приема пищи.
Доксициклин
Мощный антибиотик широкого спектра бактериостатического действия. Активен в отношении грамположительных, грамотрицательных патогенов, некоторых вирусов и простейших.
Устойчивость бактерий к препарату развивается медленно. Доксициклин считается наименее токсичным из тетрациклиновых антибиотиков, усваивается в организме практически на 100 %. Его применение возможно как в монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными средствами.
Препарат используют в стоматологии для лечения любых гнойных процессов в ротовой полости, мягких тканях, костях. Доксициклин способен нарушить работу ЖКТ, поэтому для минимизации последствий его принимают во время еды. Прием препарата способен вызвать множество побочных явлений, среди которых остеомаляция (поражение тканей зубов или челюсти), потемнение эмали, замедление роста костной ткани.
Основными противопоказаниями являются:
- любой срок беременности;
- период
