Воспаление бартолиновой железы у беременной лечение

Бартолиновая железа располагается возле малых половых губ и выполняет функцию увлажнения влагалища, выделяя секреторную жидкость. Застой секрета, вызванный закупоркой железистых протоков, приводит к образованию кисты.Риск возникновения кистозной опухоли возрастает во время беременности, когда иммунитет будущей мамы ослаблен и подвержен воздействию инфекций.

Любая болезнь инфекционного характера, проявляющаяся во время вынашивания малыша, угрожает нормальному развитию плода. Особенно опасны патологии, сопровождающиеся гнойными процессами и сильным отравлением организма. К таким, например, относится воспаление бартолиновых желез (бартолинит).

Воспаление бартолиновой железы при беременности и его основные причины

Бартолиновая железа во время беременности воспаляется потому, что внутрь её протоков попадают патологические бактерии. Существует всего 2 пути проникновения возбудителей болезни в бартолиновую железу:

• через мочеиспускательный канал;
• через влагалище.

Известны единичные случаи, когда бартолинит развивался у женщины вследствие её заражения болезнетворными микроорганизмами через кровь. В основном воспаление бартолиновых желез и формирование в них гнойной кисты при беременности происходит вследствие инфицирования такими видами возбудителей:

• стафилококк;
• кишечная палочка;
• трихомонады;
• гонококки.

Существует несколько провоцирующих факторов, приводящих к появлению кисты и воспаления в большой железе влагалищного преддверия у беременных женщин. К ним относятся:

• переохлаждение организма;
• плохая, недостаточная гигиена наружных половых органов;
• беспорядочные половые связи во время вынашивания малыша;
• постоянное нахождение будущей мамы в состоянии стресса;
• инфекционные болезни полости рта (гингивиты, парадонтозы, стоматиты);
• кандидоз (молочница);
• бактериальный вагиноз;
• дисбактериоз;
• воспалительный процесс в мочевыводящих путях.

Ослабленная иммунная система также относится к причинам, из-за которых воспаляется бартолиновая железа. Особенно часто этот фактор влияет на состояние здоровья женщины в 1-м триместре беременности, когда происходит гормональная перестройка организма.

Увеличение риска развития воспаления в бартолиновых железах происходит, если организм будущей мамы поражён ВИЧ-инфекцией. Также нужно помнить и о том, что вредоносные бактерии могут попасть в протоки бартолиновых желез в результате незащищённого полового акта. Если беременная носит слишком тесное нижнее бельё, у неё нарушается кровоснабжение в наружных половых органах. Результатом этого становится сбой в работе бартолиновой железы. Орган прекращает полноценно выполнять свои функции, а дефицит секреторной жидкости приводит к активному размножению патологических бактерий. Очень быстро они проникают в отверстие выводного протока бартолиновой железы, закупоривают его и препятствуют оттоку секрета.

Воспалённые бартолиновые железы при беременности: особенности патологии

Железа бартолиновая с воспалением при беременности вначале немного отекает. Патология начинает проявляться в виде покраснения и небольшой припухлости на одной из половых губ. Дальше происходит ухудшение состояния, формируется ложный абсцесс (проток большой железы преддверия закупоривается, секрет, и гной постепенно накапливаются внутри неё).

Следующий этап болезни связан с образованием истинного гнойного нарыва. Самочувствие беременной женщины существенно ухудшается, размеры абсцесса быстро увеличиваются, иногда гнойник может самопроизвольно вскрываться.

В период беременности бартолинит может приобретать острую или хроническую форму. В первом случае наблюдается яркая выраженность симптомов, сильно повышается температура (до 39-40 °C), возникают боли пульсирующего характера в области влагалища, из открывшегося свища выходит гной.

Если воспалительный процесс в бартолиновой железе беременной переходит в хроническую фазу, происходит чередование острых состояний (рецидивов) с затуханием болезни (ремиссией). В стадии хронического течения на железе чаще всего развивается киста.

Воспалилась бартолиновая железа во время беременности: симптомы

Симптомы, которые указывают на воспаление бартолиновой железы у беременной женщины, появляются в месте расположения органа, а именно — возле малых половых губ. Находясь на раннем или позднем сроке беременности, будущая мама обязательно должна обращать внимание на следующие признаки, сигнализирующие о бартолините:

• припухшие малые половые губы;
• в области влагалища появилось округлое новообразование, которое женщина легко нащупывает сама, без врачебной помощи (размеры опухоли варьируются от миниатюрной горошинки до большого куриного яйца);
• когда новообразование увеличивается в размерах, беременная женщина испытывает боли и дискомфорт (особенно при ходьбе или в момент интимной близости);
• попавшая внутрь кисты инфекция приводит к образованию гнойного абсцесса, что также отражается на состоянии и самочувствии беременной женщины.

Если киста в бартолиновых железах у беременной имеет маленькие размеры, то женщина может и не узнать о ней, поскольку симптоматика в этом случае отсутствует.

Бартолиновая киста при беременности и её диагностика

Профессиональный гинеколог сразу сможет диагностировать кисту бартолиновой железы у будущей мамы. Если кистозное образование существует, врач обнаружит его уже при первом осмотре будущей мамы (он проводится при постановке беременной на учёт в женской консультации). Развитие кистозной опухоли приводит к появлению следующих отклонений от физиологических норм:

• половая губа отекает с одной стороны;
• исчезает симметричность половой щели;
• при надавливании на опухшую область пальцами возникают лёгкие болезненные ощущения;
• опухоль, расположенная под кожей, очень подвижна и эластична.

Бартолиновы железы с кистой при беременности исследуются не только посредством внешнего осмотра. Для диагностики бартолинита гинеколог использует такие лабораторные способы:

• ПЦР диагностика (помогает выявить половую инфекцию);
• мазок из влагалища для последующего исследования на состав микрофлоры;
• бактериальный посев;
• кольпоскопия маточной шейки.

Тщательный сбор анамнеза беременной пациентки и опрос, позволяющий специалисту выявить симптомы и яркие признаки воспалительной патологии, также являются частью диагностических мероприятий.

Киста бартолиновой железы во время беременности: возможные осложнения

Осложнения при кисте бартолиновой железы у беременной женщины чаще всего проявляются в 1-м и 3-м триместрах. На ранних сроках вынашивания плода (начиная с 5-го дня и до 13-й недели) ребёнок даже может погибнуть из-за инфекции в больших преддверных железах. Именно в этот период патогенная микрофлора и применение терапии антибиотиками представляют наибольшую опасность для развивающегося внутри утробы младенца.

Как лечится киста бартолиновой железы при беременности?

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы во время беременности с последующей установкой дренажа в полость кисты является единственно верным вариантом для устранения патологии в этой ситуации. Гинеколог назначает эту операцию беременной пациентке только в случае крайней необходимости. Но следует заметить, что обычный дренаж не поможет уберечься от рецидивов и повторного накопления патологической жидкости внутри кистозной полости. Необходимы дополнительные манипуляции:

• опухолевый «мешочек» оставляется открытым на некоторое время;
• внутрь оболочки кисты вводится трубка-катетер небольшого размера, которая будет выполнять функции дренажа;
• в полость вскрытой кистозной опухоли вставляется турунда (кусочек узкой марли), которая не даёт отверстию закрыться, предотвращает срастание стенок кисты;
• накладывается шовный материал, который не позволяет краям кисты «захлопнуться» и вновь сформировать «мешочек» для накопления гнойных масс.

В 10-15% случаев даже при верном и безошибочном выполнении хирургических манипуляций, при иссечении кисты бартолиновой железы возникают рецидивы. Гарантии того, что киста не будет расти вновь, появляются только при её удалении лазерным лучом.

Бартолиновая железа при беременности: профилактика воспалений

Женщина может предотвратить негативное влияние кисты бартолиновой железы на свою беременность, если будет постоянно заботиться о своём здоровье, выполнять правила интимной гигиены, проявлять разборчивость в выборе полового партнёра. В идеале у неё должен быть всего 1 мужчина, в котором она полностью уверена. Желательно ограждать себя от пагубного влияния стрессовых факторов, позитивно смотреть на жизнь. Большое значение имеет и профилактика инфекционных болезней (особенно тех, которые передаются половым путём).

Во время беременности женщину подстерегают самые различные недуги, развитие которых объясняется ослабленным иммунитетом. Однако если о насморке известно всем, то бартолинит встречается гораздо реже, поэтому о его существовании знают немногие. Что это за недуг, чем он опасен во время беременности и что стоит знать о возможных способах лечения — об этом далее.

Что такое бартолинит

У каждой женщины рядом с входом во влагалище имеются так называемые «бартолиновые железы», выделяющие смазку в процессе полового акта. В норме они не превышают по размеру крупную горошину, но при воспалительном процессе ситуация меняется.

Гнойное воспаление этой небольшой части половых органов в медицине получило название «бартолинит», и может наблюдаться у разных категорий женщин.

Скопившийся внутри железы гной зачастую не может самостоятельно выйти наружу, доставляя пациентке сильную боль при ходьбе или сидении. В запущенных случаях приходится удалять «гнойный мешочек» хирургическим путём.

Чем он опасен во время беременности

В период беременности тревожит не столько само воспаление и сопровождающие его неприятные ощущения, сколько гнойное содержимое воспалённого участка. Изначально оно скапливается в кисте или абсцессе, но со временем патогенная микрофлора может выйти за пределы очага, распространяясь по слизистой и даже попадая в кровь.

В этом случае риск инфицирования эмбриона или плода возрастает в разы, что на ранних сроках грозит прерыванием беременности (обычно до 22 недель), замиранием зародыша или нарушением его нормального развития.

При постановке диагноза «бартолинит» в третьем триместре повышается вероятность преждевременных родов, из-за чего будущим мамам рекомендуют соблюдать постельный режим и в точности придерживаться схемы назначенного врачом лечения.

Развитие острого воспалительного процесса железы перед самыми родами (за 1–2 недели) значительно повышает риск инфекционного заражения малыша при прохождении по родовым путям.

Как результат, у новорождённого часто диагностируют:

• конъюнктивит;
• поражение пупочного кольца;
• инфекцию дыхательных путей.

В тяжёлых случаях у ребёнка развивается менингит.

Причины

Причин бартолинита достаточно много, но практически все они объясняются активностью микроб и вирусов.

Чаще всего заражение происходит во время полового акта, когда в протоки железы попадают возбудители следующих заболеваний:

• гонореи;
• хламидиоза;
• трихомоноза.

Однаконельзя исключать возможность попадания инфекции и бытовым путём, только в этом случае активными будут другие микроорганизмы: грибы рода Кандида, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Скорость их размножения зависит от иммунных сил организма и состояния микрофлоры влагалища.

Риск заражения беременных женщин немного выше, чем у остальных, особенно если у будущих мам диагностирован пиелонефрит, стоматит, цистит или другие хронические недуги.

К общим факторам, способным спровоцировать развитие заболевания, можно отнести:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• ношение тесного, синтетического нижнего белья;
• беспорядочные половые связи и игнорирование правил контрацепции;
• аутоиммунные недуги;
• дефицит в организме витаминов;
• гормональный дисбаланс;
• недавно перенесённые операции на органах мочеполовой системы.

Вероятность заражения увеличивается, если несколько из перечисленных факторов по времени совпадают с попаданием в организм вышеуказанных микроорганизмов, во время полового акта или бытовым путём.

Симптомы

Исходя из типа течения недуга, выделяют несколько его форм: острую, подострую и хроническую.

Для каждой из них характерны свои особенности и сила проявления симптомов, но зачастую признаки развития бартолинита выражаются в следующем:

• резком повышении температуры;
• появлении припухлостей на внешних половых органах;
• общей слабости и ломоты в теле;
• покраснении основания больших половых губ;
• небольших гнойных выделениях при надавливании на припухлость;
• болезненных ощущениях во время полового контакта, ходьбы или сидения.

Прогрессирующее заболевание только осложняет состояние беременной: в месте нарыва появляется пульсация, температура стабильно держится в пределах 39–40°С, воспаляются паховые лимфоузлы, увеличивается припухлость и покраснение кожного покрова.

При пальпации хорошо заметно уплотнение половых губ, причём воздействие на место припухлости вызывает дискомфорт или даже острую боль.

Диагностика

Наличие у беременной бартолинита врач сможет определить при стандартном гинекологическом осмотре, но для точного определения диагноза и конкретного заключения женщине будут назначены соответствующие анализы:

• общий анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ;
• биохимический анализ крови на сифилис, ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путём;
• общий анализ мочи для определения уровня белка и наличия вредоносных микроорганизмов;
• мазок из влагалища, шейки матки и бартолиновой железы;
• бактериальный посев на флору и определение чувствительности к конкретным антибиотикам;
• исследование ПЦР на присутствие венерических инфекций.

Только после комплексной диагностики и определения текущего состояния беременной будет назначено лечение.

Как лечить бартолинит при беременности

В большинстве случаев женщины обращаются к гинекологу только тогда, когда имеющаяся проблема начинает доставлять серьёзный дискомфорт, вызывая боль или неприятные выделения. Однако в период беременности развитие бартолинита часто диагностируется на ранних стадиях, поскольку будущая мама посещает женского врача чаще обычного.

Медикаментозные препараты

Для комплексного лечения воспаления бартолинитовой железы в период беременности используются медикаменты из разных групп. Дезинфекция поражённого участка выполняется с помощью Хлоргексидина и Мирамистина, для снятия воспаления назначают аппликации с мазью Вишневского, ихтиоловой или Левомеколем.

Если заболевание имеет сильные болевые проявления, можно использовать стандартные анальгетики, но с учётом особенного состояния женщины (например, при беременности допускается применение Но-шпы).

Если у будущей мамы диагностирована хроническая форма недуга, желательно использовать препараты, способствующие восстановлению микрофлоры влагалища (например, Ацилакт или Лактонорм) и иммуностимулирующие составы вроде Тиамина или Ликопида.

Народные средства

Бартолинит нельзя назвать пустяковым заболеванием, поэтому к вопросу его лечения следует подходить максимально ответственно. Самым правильным решением будет обращение к врачу, но некоторые женщины предпочитают выбрать другой путь — народную медицину.

В этой области и правда найдётся несколько подходящих рецептов, но перед их использованием важно выполнить следующие условия:

• все необходимые предметы обязательно должны быть обработаны дезинфицирующими средствами (подойдёт Мирамистин), а бинты — только стерильными;
• перед выполнением процедур нужно обязательно вымыть руки;
• при случайном вскрытии кисты раневую поверхность следует обработать перекисью, а в сложных случаях — сразу обратиться к врачу.

Основные народные рецепты для лечения бартолинита:

1. Примочки из соляного раствора. Обычная поваренная соль способна эффективно устранять отёчность. Для достижения положительного результата придётся каждый день выполнять примочки с применением смеси из 20 г вещества и 200 мл кипячёной воды комнатной температуры. Смоченный в солевом растворе бинт прикладывают к ране и, прижав его бельём, оставляют на целый день (после высыхания бинта его можно смочить ещё раз). Такой способ лечения поможет только в том случае, если заболевание только начало развиваться, — при нагноении соль уже не поможет.
2. Примочки и сидящие ванны из трав — ещё один хороший вариант для устранения бартолинита в лёгкой форме. Эффективными растениями для приготовления ванночки будут ромашка, зверобой и календула, которые необходимо залить кипятком (1 ст. ложка травы на литр воды) и после 10-минутного настаивания процедить. Температура воды в подготовленной ванночке не должна превышать 38°С, а длительность выполнения процедуры — 20–30 минут в день.
3. Отвары из листьев крапивы, тысячелистника и ежевики для примочек. Измельчённое сырьё заливают водой (1 ч. ложка на стакан воды) и проваривают на небольшом огне в течение 15 минут, после чего отвар остужают и используют для примочек. Чтобы усилить целебные свойства состава, можно добавить к нему листья грецкого ореха или донника.
4. Отвары для внутреннего применения. На 200 г свежих листьев алоэ нужно взять 1 стакан хорошего домашнего вина и 400 г мёда. После тщательного перемешивания ингредиентов смесь отправляют на плиту и кипятят 5 минут. После процеживания готовое средство принимают трижды в сутки по 1 ст. ложке за 60 минут до приёма пищи. В дополнение к нему можно приготовить ещё одно снадобье, из равных частей крапивы и спорыша (по 100 г каждой травы), вдобавок к которым полезно использовать 40 г полевого хвоща, 50 г пикульника и 2 ст. ложки исландского мха (всё это продаётся в аптеках). Готовую смесь заливают 400 мл кипятка и настаивают около получаса, затем настой процеживают и пьют по 1/3 стакана три раза в день (можно сразу после употребления предыдущего отвара). Правда, из-за присутствия крапивы этот рецепт подойдёт только во втором и третьем триместрах.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление нарыва показано при обширном абсцессе и общей интоксикации организма.

После введения местной анестезии (сегодня существует немало лекарственных составов, безопасных для здоровья плода) женщине вскрывают гнойник и промывают образовавшуюся полость антисептическими средствами, что существенно сокращает послеоперационный период.

Чтобы избежать зарастания протоки железы в послеоперационный период и исключить повторный бартолинит, на несколько недель устанавливается катетер. Профилактика бактериальных осложнений хирургического вмешательства выполняется с помощью курса обычных антибиотиков: например, Амоксиклава.

Профилактика

Бартолинит — неприятный недуг, поэтому беременной стоит приложить все усилия, чтобы не столкнуться с ним.

Профилактика болезни заключается в следующем:

• соблюдении правил личной гигиены (желательно подмываться не реже 2 раз в сутки: утром и вечером);
• использовании специальных очищающих средств (рН 7) 2–3 раза в неделю;
• ношении только удобного и натурального нижнего белья, которое будет полностью закрывать интимную зону;
• использовании презервативов во время полового акта (особенно касается тех случаев, когда нет уверенности в здоровье партнёра);
• правильном питании (в рационе беременных должно присутствовать максимальное количество витаминов и минералов);
• отсутствии стресс-факторов;
• своевременном посещении гинеколога и лечении хронических заболеваний.

При наличии гинекологических проблем в прошлом, беременной женщине будет полезен периодический приём тёплых ванночек с добавлением травяных отваров или антисептических средств, но только после консультации со своим гинекологом.

При своевременном обращении за помощью бартолинит лечится сравнительно просто, без какого-либо вреда для ребёнка. Для этого будущая мама должна настроиться на позитив и неуклонно следовать всем рекомендациям лечащего врача, ведь только в сотрудничестве с ним можно получить желаемый результат.