Водянка коленного сустава лечение

Дата публикации статьи: 31.05.2016

Дата обновления статьи: 28.01.2020

Содержание статьи:

• Возможные причины патологии
• Факторы риска
• Характерные симптомы избытка жидкости в колене
• Подробнее про боль
• Про отек
• Что происходит при травмах
• Методы диагностики
• Как лечить
• Общая схема консервативного лечения
• Хирургическое вмешательство
• Резюме

Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.

Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.

Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).

Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.

В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:

Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.

Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.

Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.

Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.

Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
• преклонный возраст,
• ожирение,
• занятия спортом,
• тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Характерные симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

Подробнее про боль

Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.

Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.

Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.

Про отек

Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.

При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.

Что происходит при травмах

При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.

При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.

Методы диагностики

При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.

«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».

Другие методы диагностики:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Общая примерная схема консервативного лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

• При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
• При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
• При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

Резюме

На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.

Гидрартрозом называют скопление жидкости в полости сустава без воспалительных процессов. Водянка сустава может быть спровоцирована травмой, серьезными инфекциями, остеомиелитом костей. Несмотря на стремительное развитие медицины, точные причины заболевания неизвестны и по сей день. Но игнорирование гидрартроза станет причиной деформации суставов и утраты их активности.

Что это за болезнь?

Гидрартроз поражает 1 или 2 сустава: чаще коленные, реже голеностопные. На силу боли в пораженном сочленении влияет объем выпота (скопившейся жидкости) и растяжение капсулы. В запущенных формах заболевания, сустав может потерять свои правильные очертания. Интермиттирующий гидрартроз протекает с ремиссиями и обострениями. Чаще беспокоить больного недуг начинает осенью и зимой, при стрессах и больших физических нагрузках.

Детей до 10-ти лет гидрартроз коленного сустава не поражает, в редких случаях бывают исключения. Недуг в основном поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины страдают от этого заболевания реже. В зоне риска находятся спортсмены и люди, которые часто поддаются тяжелым физическим нагрузкам. Водянка имеет пожизненный характер, но известны ситуации, когда признаки исчезали без приема лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Причины развития недуга

Врачи считают одной из причин развития гидрартоза является нарушение в обмене веществ.

Точная этиология заболевания до сих пор еще не выявлены. Специалисты предполагают, что гидрартроз может быть спровоцирован:

• гормональным сбоем или нарушением обмена веществ;
• аутоиммунными и наследственными заболеваниями;
• повреждениями суставов;
• аллергией;
• нарушениями опорно-двигательной системы;
• частыми стрессовыми ситуациями;
• тяжелыми физическими нагрузками.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

При водянке суставов пациент не чувствует болезненных ощущений. Сустав теряет свою форму, увеличивается в размерах и приобретает неправильные контуры. Признаками гидрартроза являются — моментальный отек в пораженной области, слабая боль в суставах, постепенная утрата их подвижности, исчезновение всех симптомов через 10—14 дней с момента заболевания. В целом больной чувствует себя хорошо, нет никаких признаков интоксикации. Подкожная клетчатка не краснеет, и температура тела остается в норме. Обострение заболевания происходит от 1 до 3-х разов в год. У представительниц женского пола симптомы становятся выраженными с начальной фазы менструального цикла.

Отсутствие болезненных ощущений, неизменная кожа вокруг сустава — эти признаки, отличающие водянку от гемартроза или пиартроза.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Анализы крови не смогут помочь в диагностике недуга.

Заболевание по своим симптомам может напомнить ревматоидный артрит, артроз или болезнь Бехтерева. Для определения недуга специалисты делают рентген и ультразвуковое обследование. На снимках заметно расширение суставной щели, скопление большого объема жидкости, утолщение мягких тканей. Общие анализы и биохимию крови сдавать бесполезно, так как патологий в таких случаях нет. Иногда назначают внутрисуставную пункцию с забором биоптата, в котором наблюдается незначительное увеличение уровня лейкоцитов.

Эффективным при диагностике является МРТ, которое назначают в случае, если не могут определить заболевание. Этот метод с точностью устанавливает размер выпота, участок, где жидкости скопилось больше всего, а также изменения в тканях около пораженного участка. Иногда делают артроскопию, но введение мини-камеры в полость сустава — очень болезненная процедура, но результативная.

Вернуться к оглавлению

Лечение гидрартроза

Лечение подразумевает устранение причин ее развития. Специалисты назначают различные мази, гели, компрессоры, а также препараты для введения внутрь мышцы или сустава. Интермиттирующий гидрартроз колена лечат с помощью глюкокортикостероидов. Если консервативные методы малоэффективны и болезнь прогрессирует, не избежать хирургического вмешательства, когда удаляют синовиальную оболочку. Операция выполняется с использованием артроскопа. Однако ни один из методов лечения не дает гарантии, что болезнь не возобновится вновь. В целом терапия гидрартроза включает:

• сеансы лучевого облучения;
• обеспечение спокойного режима и ограничение подвижности сустава, иногда конечности фиксируют в слегка поднятом положении;
• прием нестероидных препаратов, снимающих воспаление;
• рефлексо- или гирудотерапию;
• магнитотерапию, электрофорез.

Охлажденный лист капусты необходимо прикладывать к суставу.

Для снятия отеков нередко используют различные народные средства. Но, прежде чем их использовать, обязательно надо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и аллергических реакций. Для снятия боли пациент может делать себе массаж, поглаживая сустав пальцами сверху вниз. Такие движения улучшают лимфодренаж. К народным средствам относятся такие рецепты:

• Компрессы:
  • Слегка выжатый холодный лист капусты надо приложить к больному месту на 20 минут.
  • Измельченные листья одуванчика помещают в мешочек из марли и прикладывают на отек на полчаса.
• Натирание участка растительным маслом с чистотелом, шалфеем и календулой.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

Ученые предполагают, что гидрартроз вызывается наследственным фактором, эндокринными нарушениями или аутоиммунными болезнями. Соответственно, устранение сопутствующих факторов снижает риски заболевания. Но так как точная этиология неизвестна, эффективных методов профилактики также не существует. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется минимум раз в год обследоваться у специалистов. На ранних стадиях вылечить гидрартроз намного легче.

Коленный сустав является очень сложной структурой в организме и выдерживает колоссальные нагрузки на протяжении всей жизни. Не смотря на такую усиленную работу, человек не испытывает никаких неприятных ощущений пока колени здоровы. Но при мельчайших травмах или дискомфорте в коленном суставе значительно страдает двигательная функция и качество жизни. Потому важно знать какие, на первый взгляд, не серьезные проблемы могут привести к тяжелым последствиям. На сегодня известно много заболеваний, при которых накапливается жидкость в коленном суставе. Рассмотрим главные из них.

Образование жидкости

Анатомические структуры, которые образуют коленный сустав, окружены соединительнотканной оболочкой, которая называется синовией. Она ограничивает структуры сустава и защищает его от повреждений. Внутренняя поверхность этой оболочки выстелена эпителиальными клетками, которые продуцируют в полость сустава специальную жидкость (синовиальную). Она очень важна для нормальной функции колена. Суставная жидкость (в норме ее 2-3 мл) выполняет амортизационные функции, гасит внешние удары, питает хрящ, осуществляет обмен веществ в коленном суставе. Недостаток или избыток этой жидкости является причиной разных заболеваний колен.

Если по каким-либо причинам синовия воспаляется, то это сопровождается ее утолщением, нарушением проницаемости оболочки и патологическим увеличением продукции синовиальной жидкости, что приводит к накоплению ее в полости сустава. В зависимости от причин, жидкость может быть различного характера (серозная, фибринозная, геморрагическая, гнойная).

Причины накопления жидкости в колене

Скопление синовиальной жидкости в коленном суставе может быть симптомом многих болезней и патологических состояний, от травматических повреждений до хронических заболеваний суставов.

Самой частой причиной выпота коленного соединения является травма. Травматическое повреждение любой структуры колена может привести к скоплению жидкости в его полости. Примеры самых частых травм: разрыв в мениске колена, переломы костей, которые формируют сустав, растяжение и разрыв связок, разрыв капсулы сустава. В большинстве случаев жидкость при травмах имеет геморрагический характер, а такое состояние называется гемартроз. Но если кровеносные сосуды во время травмы не повреждены, то жидкость имеет серозный характер. Возможно инфицирование выпота с образованием гнойного экссудата.

Второй по частоте причиной выпота в колени являются хронические ревматологические заболевания, которые при обострении сопровождаются специфической реакцией синовиальной оболочки с образованием излишка жидкости (синовит). К ним можно отнести:

• Ревматизм.
• Ревматоидный артрит.
• Остеоартрит (гонартроз).
• Реактивный артрит.
• Подагра.
• Системная красная волчанка.
• Болезнь Бехтерева.
• Дерматомиозит.

Следующей по частоте причиной выпота в колени является гнойное воспаление с образованием гонита или бурсита (воспаление синовиальных сумок и заворотов колена). Гнойное воспаление вызвано микроорганизмами, которые могут попасть в полость сустава непосредственно с окружающей среды (проникающие травмы), с очагов гнойной инфекции, которые находятся поблизости (абсцессы, флегмоны, остеомиелит) или с током крови и лимфы при септических состояниях.

Жидкость в коленном суставе может накопиться и в результате аллергической реакции на разные аллергены.

>>> Записаться к врачу можно прямо сейчас на этой странице, либо по телефону +7(499)519-32-22, звонок для вас бесплатный. Мы вам обязательно поможем!

Симптомы накопления жидкости в колене

В каждом конкретном случае симптомы будут отличаться в зависимости от причины накопления транссудата или экссудата в коленном соединении. Но можно выделить общие для всех случаев симптомы, которые будут отличаться только степенью своей выраженности.

Почти всегда скопление жидкости в полости коленного сустава приводит к боли. Острый процесс сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, который усиливается при движениях или прикосновениях. При гнойном процессе боль особенно выражена и имеет характерный пульсирующий характер, возникает также чувство распирания в пораженном колене. При хроническом процессе боль постоянная, не очень выраженная, периодически затихает, но опять появляется. Иногда люди просто описывают боль при синовите, как чувство дискомфорта. Многие пациенты и начинают лечение из-за хронической боли в колене.

Характерным симптомом является припухание колена и его отек. Степень выраженности этого признака может варьировать от легкой тестообразности тканей вокруг сустава до резкого его увеличения в объеме в несколько раз. При остром поражении выпот накапливается очень быстро, и колено сильно припухает, вследствие чего теряется его нормальная форма и становится невозможным даже стать на пораженную ногу. В таком случае лечение должно быть начато безотлагательно. При хроническом поражении жидкость накапливается медленно и постепенно, что дает возможность и время для ее частичного обратного всасывания. В данном случае развивается хроническая водянка в коленном суставе, которая проявляется лишь сглаженностью его контуров.

Если воспалительный процесс активен, то может появиться покраснение и повышение местной температуры над пораженным участком. Эти симптомы характерны для синовита любой этиологии.

Из-за накопления секрета в полости коленного сочленения часто наступает ограничение его функции. Больной не может полностью согнуть или разогнуть ногу в колене.

Если не принять меры и не начать лечение, то возможны тяжелые последствия в виде различных контрактур, деформаций конечностей или нагноения содержимого капсулы с развитием сепсиса.

Принципы лечения выпота в колене

Какой бы ни была первопричина этого заболевания, лечение должно быть начато как можно быстрее. В ином случае могут развиться необратимые изменения синовиальной оболочки и хряща, которые приведут к нарушению двигательной функции конечности.

Если присутствуют симптомы наличия свободной жидкости в коленном суставе и присутствует боль, то независимо от причин развития болезни нужно сначала провести обезболивание и удаление экссудата из суставной полости. Дальнейшее лечение будет проводиться, в зависимости от причины накопления секрета.

Возможно 2 варианта лечения: медикаментозное или консервативное и хирургическое. Но чаще требуется объединить эти виды терапии для лучшего результата.

Медикаментозное лечение

Для лечения основных симптомов (боль и отек) используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак и др.). Данные препараты не ликвидируют причину болезни, но хорошо справляются с ее симптомами, что делает их незаменимыми при терапии синовитов, бурситов, артритов. Их используют, как для приема внутрь, так и в виде мазей или кремов. Если процесс носит гнойный характер, то обязательно используют антибиотики. Часто назначают и кортикостероидные противовоспалительные препараты (преднизолон, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон). Эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их применение должно быть строго согласовано с врачом.

Хирургическое лечение

Для ликвидации жидкости, которая накопилась в коленном сочленении, используют процедуру артроцентеза (это откачивание экссудата из суставной полости). Делают эту процедуру с помощью обыкновенного шприца с иголкой, она облегчает отечность и боль. После аспирации выпота врач может ввести в сустав кортикостероидный или антибактериальный препарат, чтобы ликвидировать воспалительный процесс.

Дальнейшая терапия будет зависеть от причины болезни.

>>> Записаться к врачу можно прямо сейчас на этой странице, либо по телефону +7(499)519-32-22, звонок для вас бесплатный. Мы вам обязательно поможем!

Сколько жидкости должно быть?

В любом случае, при появлении описанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу. Заниматься самолечением не только противопоказано, но и опасно. Помните об этом.