Внутрипузырный рост предстательной железы лечение
Гиперплазия предстательной железы представляет собой формирование в органе одного или нескольких опухолевидных образований. Заболевание возникает в результате бесконтрольного разрастания тканей, вызванного возрастными изменениями в мужском организме.
Смена гормонального фона и снижение концентрации мужских половых гормонов становится причиной нарушения обменных процессов в клетках предстательной железы. В результате этого их жизненный цикл увеличивается, а общее количество клеток в органе возрастает. В зависимости от того, как происходит рост новообразования, выделяют несколько типов и форм патологии.
Виды гиперплазии простаты по структуре и расположению
Простата — это небольшая железа, состоящая из двух боковых долей и перешейка. Располагается она под мочевым пузырем, а боковые доли практически полностью охватывают шейку и верхний участок уретры. Задняя стенка простаты соприкасается с прямой кишкой. Рост опухоли может происходить в разных направлениях, оказывая влияние на близлежащие органы и ткани. В зависимости от локализации новообразования и направления разрастания тканей различают три основных вида гиперплазии: внутрипузырную, предпузырную и подпузырную.
Из всех перечисленных видов патологии наибольшую опасность представляет внутрипузырная аденома. В этом случае рост предстательной железы происходит в сторону дна мочевого пузыря. При увеличении новообразования простата постепенно втискивается в его полость, вызывая значительные деформации стенок, шейки и уретры. Просвет мочеиспускательного канала постепенно сужается и препятствует нормальному оттоку мочи. В последствии нарушение процесса мочеиспускания отражается на состоянии и функционировании органов мочевыделительной системы, вызывая тяжелую почечную недостаточность.
Другие виды патологии имеют несколько иную клиническую картину. Так, предпузырная аденома характеризуется расширением боковых долей предстательной железы. В этом случае рост новообразования не нарушает структуру мочевого пузыря, а несколько приподымает его. Происходит незначительное изменение формы шейки и угла наклона мочеточников. Данный вид патологии практически не влияет на процесс мочеиспускания, поэтому последствия предпузырной гиперплазии минимальны.
При подпузырной аденоме рост тканей происходит в сторону прямой кишки. Данная патология может не вызывать увеличения количества позывов и других характерных для аденомы симптомов, однако при таком расположении новообразования значительно повышается вероятность нарушения структуры мочевыводящих путей и почек. В случае диагностирования подпузырной гиперплазии необходимо в первую очередь провести подробное обследование верхних каналов и почечных лоханок.
Типы опухолей
Все образования предстательной железы разделяются на несколько типов:
| Железистые новообразования | Формируются они в железистых тканях простаты. На начальной стадии болезни образуются небольшие единичные узлы. Далее их количество и размеры постепенно увеличиваются. Рост железистых опухолей происходит достаточно медленно, поэтому длительное время больной может не ощущать изменений в организме. По мере разрастания узелков внутрипузырная гиперплазия приводит к уменьшению просвета мочеиспускательного канала и последующим функциональным изменениям органов мочевыделительной системы. |
| Фиброзная гиперплазия | Это доброкачественные опухоли, которые отделяются от здоровых клеток оболочкой — капсулой. Рост образований данного типа происходит в железистых и соединительных тканях. Опасность новообразования заключается в его способности перерождаться в злокачественную опухоль при длительном отсутствии лечения. |
| Аденомиома предстательной железы | Так называют опухоли, образующиеся в мышечных волокнах. Этот вид встречается очень редко. Характерной особенностью аденомиомы является высокий уровень дискомфорта больного и повышенный риск развития почечной недостаточности. |
При смешанной форме в тканях предстательной железы обнаруживаются различные по типу опухолевые образования.
Стадии разрастания внутрипузырной гиперплазии
Клиническая картина изменяется по мере того, как происходит рост опухоли. По наличию характерных симптомов и структурных изменений органов определяют одну из трех стадий развития заболевания. Начальную стадию называют компенсированной. Первыми признаками внутрипузырной аденомы является увеличение количества позывов к мочеиспусканию. При посещении туалета мужчина замечает, что опорожнить мочевой пузырь все труднее, а струя мочи при этом становится вялой и прерывающейся. Во время мочеиспускания для лучшего оттока мочи приходится напрягать мышцы таза и брюшной стенки. При этом структурные изменения в мочевом пузыре, мочевыводящих каналах и почках отсутствуют.
Для второй, субкомпенсированной, стадии характерна следующая клиническая картина. Из-за постоянного давления в брюшной полости во время мочеиспускания стенки мочевого пузыря становятся менее эластичными, провисают и теряют способность выталкивать мочу. Часть жидкости остается в мочевом пузыре, объем ее постепенно увеличивается с 20-50 мл до 200-300 мл и более.
На этом этапе у некоторых больных развиваются такие осложнения как пупочная грыжа и выпадение прямой кишки (вследствие постоянного напряжения мышц), образование камней в мочевом пузыре и почках, нарушение функционирования почек. Почечная недостаточность проявляется жаждой и ощущением сухости во рту. Симптомы усиливаются после переохлаждения, интенсивных физических нагрузок или употребления алкоголя.
Последняя стадия — декомпенсированная. Мочевой пузырь полностью утрачивает способность сокращаться. Количество остаточной мочи доходит до литра и более. У многих больных наблюдается самопроизвольное выделение мочи — она постоянно сочится из уретры. Стенки мочевого пузыря становятся нечувствительными, что способствует снятию болевых ощущений. Больные ошибочно воспринимают отсутствие боли за улучшение состояния. В связи с постоянной задержкой мочи усиливается интоксикация организма продуктами азотистого обмена. При наличии таких симптомов как тошнота, потеря аппетита, присутствие запаха ацетона необходима немедленная медицинская помощь. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу.
Методы лечения внутрипузырных опухолей
Лечение аденомы предстательной железы направлено на восстановление нормального оттока мочи. При небольших размерах образований нормализовать процесс мочеиспускания можно медикаментозной терапией. Если же отмечается значительный рост опухоли или консервативное лечение оказалось неэффективным, выполняется операция. Применение медикаментозных препаратов показано на начальной стадии болезни.
Терапевтический курс включает прием таких лекарственных групп:
| Альфа-адреноблокаторы | Способствуют расслаблению гладких мышц сфинктера мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и простаты. В результате этого увеличивается просвет уретры, и больной ощущает значительное улучшение состояния. |
| Ингибиторы 5-альфа-редуктазы | Влияют на гормональный фон, угнетая выработку веществ, усиливающих рост аденомы предстательной железы. При длительном приеме возможно уменьшение объемов опухолевого образования. |
| Антибактериальные средства | У значительного количества пациентов аденома сопровождается воспалительными процессами в мочевом пузыре, почках, уретре. Интенсивному размножению патогенных микроорганизмов способствует застой мочи. Антибиотики помогают устранить инфекционных возбудителей и снять воспаление. |
| Анальгетики | Данную группу назначают при сильных болях. |
Оперативное лечение предстательной железы проводится традиционным способом (открытые операции) или с использованием эндоскопического инструмента, вводимого через небольшие надрезы в брюшной полости. Открытое хирургическое вмешательство показано при наличии осложнений и необходимости полного удаления предстательной железы.
Во всех остальных случаях применяется менее инвазивное вмешательство. Ткани простаты могут послойно срезаться (трансуретральная резекция), выпариваться под действием электрического тока (вапоризация), надсекаться для освобождения верхнего отдела уретры (инцизия).
Если рост опухоли не удалось остановить медикаментами, а возраст и сопутствующие патологии не позволяют провести оперативное лечение, для восстановления мочеиспускания может применяться один из следующих методов:
| Стентирование | В уретру устанавливается жесткий стент, который поддерживает достаточный для нормального оттока мочи просвет. |
| Баллонная дилатация | В полость мочеиспускательного канала вводится и затем раздувается баллон, устраняя сужение. |
При обращении к урологу после появлении первых симптомов можно обойтись медикаментозным лечением и избежать операции.
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Источник
После 45 лет в мужском организме начинается постепенное изменение гормонального баланса. Возрастное уменьшение количества андрогенов приводит к избыточному росту клеток в простате и последующему увеличению объемов органа. В этом случае пациенту ставят диагноз «гиперплазия предстательной железы» (до введения Международного классификатора заболеваний использовалось название «аденома предстательной железы»).
ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ВЫЛЕЧИТЬ ПРОСТАТИТ! Нужно всего лишь принимать… ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ
Причины развития заболевания
Основным фактором, провоцирующим появление гиперплазии простаты, считается возрастное нарушение обменных процессов. В результате этого клетки предстательной железы живут дольше и в течение жизненного цикла делятся большее количество раз. Таким образом, происходит постепенное разрастание железистых тканей и увеличение размеров органа.
По данным медицинской статистики, доброкачественная опухоль простаты диагностируется практически у половины мужчин в возрасте 50-60 лет. В старших возрастных группах риск выявления заболевания возрастает: к 75-80 годам вероятность обнаружения патологии составляет 90%.
Дополнительные причины возникновения гиперплазии: наличие избыточного веса, недостаток физической активности, несбалансированное питание, хронические воспалительные процессы.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы
Простата находится под мочевым пузырем, при этом ее доли огибают мочеиспускательный канал. Начальная стадия развития болезни проходит практически бессимптомно, однако при дальнейшем разрастании органа создается дополнительное давление на шейку мочевого пузыря, вызывающее дизурические расстройства.
В медицинской практике принято делить признаки ДГПЖ на две группы:
- К обструктивным симптомам относят затрудненное мочеиспускание, которое становится прерывистым и более длительным. Для полного опорожнения мочевого пузыря приходится дополнительно напрягать мышцы таза, струя мочи при этом становится тонкой и вялой.
- Ирритативные симптомы на более поздних стадиях ДГПЖ проявляются функциональными нарушениями нейромышечного аппарата мочевого пузыря. Больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию не зависимо от количества собравшейся мочи, ощущает тяжесть и боли внизу живота.
Виды ДГПЖ
Существует две основные классификации гиперплазии простаты: по локализации и составу клеток, формирующих опухоль. По типу локализации выделяют такие типы ДГПЖ:
Тип гиперплазии | Расположение |
Внутрипузырная | Внутрипузырный рост доброкачественной опухоли предстательной железы происходит вверх, в направлении шейки мочевого пузыря. В дальнейшем ткани простаты могут частично проникать в его полость, вызывая серьезные нарушения оттока мочи. |
Предпузырная | В этом случае опухоль формируется перед мочевым пузырем. Такое расположение новообразования не влияет на отток мочи, в связи с чем заболевание протекает практически бессимптомно. |
Подпузырная | Боковые доли предстательной железы не изменяются в размерах, разрастание тканей происходит в сторону прямой кишки. На поздних стадиях ДГПЖ такого типа возможны расстройства функции верхних мочевыводящих путей. |
В зависимости от того, в каких тканях происходят патологические процессы, различают следующие типы аденомы:
- Железистая или узловая гиперплазия предстательной железы образуется из секреторных клеток. Вначале в тканях появляются единичные аденоматозные узелки, в дальнейшем их размеры и количество возрастает.
- Фиброзная или железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы формируется из клеток железистых и соединительных тканей. При отсутствии своевременного лечения в простате могут появляться кистозные полости, способные перерождаться в злокачественные новообразования.
- Мышечная или диффузная гиперплазия предстательной железы образуется из гладкомышечного эпителия.
Стадии гиперплазии предстательной железы
Развитие патологии условно разделяют на три этапа: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. Определение стадии болезни является обязательным при постановке диагноза, так как именно от этого зависит выбор способа лечения и составление прогноза для пациента.
Первая стадия заболевания
ДГПЖ 1 степени длится от 1 до 5 и более лет и проявляется незначительными нарушениями мочеиспускания. Первым признаком, указывающим на диффузные изменения в простате, является учащение ночных позывов до 3-4 раз. Увеличение размеров железы приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала, в связи с этим опорожнение мочевого пузыря может происходить с задержкой и перерывами.
На первой стадии не наблюдается заметных изменений в структуре и работе органов мочевыделительной системы.
Вторая стадия гиперплазии
Субкомпенсированный этап характеризуется значительными нарушениями процесса мочеиспускания. Для полного опорожнения требуется дополнительно напрягать мышцы тазового дна и живота. Постоянное давление на стенки мочевого пузыря вызывает растяжение и потерю тонуса мышечных волокон и формирование дивертикул — выпяченных и обвисающих мешочков. В последствии в дивертикулах начинает скапливаться моча, которая не выводится во время мочеиспускания.
Гипертрофия предстательной железы 2 стадии провоцирует нарушение работы почек, которое проявляется жаждой и запахом ацетона изо рта. Течение болезни может проходить волнообразно: употребление алкоголя, переохлаждение, стрессовые ситуации вызывают кратковременные обострения с ухудшением самочувствия.
Третья стадия болезни
На последнем этапе развития болезни объем остаточной мочи увеличивается до 1 литра. Гладкие мышцы мочевого пузыря практически полностью утрачивают способность сокращаться. В периоды обострения у больного может развиться острая задержка мочи. При этом содержащийся в моче аммиак угнетает обмен аминокислот, негативно действует на работу мозга и нервной системы. Отсутствие оттока мочи в течение длительного времени приводит к общему отравлению организма с последующим летальным исходом.
Способы диагностики
При обращении к урологу пациенту назначается комплексное обследование для постановки точного диагноза с выявлением стадии и типа ДГПЖ. В перечень обязательных исследований входят:
- пальпация;
- урофлоуметрия (измерение напора струи);
- УЗИ (характерные эхопризнаки ДГПЖ: неоднородная структура тканей, неправильная форма и отсутствие четких очертаний органа);
- цистоманометрия (измерение давления урины).
Пациентам с предрасположенностью к онкологии необходима дополнительная дифференциальная диагностика, позволяющая исключить наличие раковых образований.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что такое бактериальный простатит
Гиперплазия предстательной железы: код по МКБ-10
В Международный классификатор болезней аденома внесена в раздел болезней мочеполовой системы под названием ДГПЖ (код по МКБ-10 – №40).
В справочнике подробно описаны стандарты лечения ДГПЖ, указаны клинические рекомендации, приведены группы и названия рекомендованных для применения препаратов.
Лечение гиперплазии предстательной железы
После того, как мужчине поставлен диагноз ДГПЖ, лечащий врач подбирает наиболее подходящий способ лечения. В урологии разработаны и с успехом применяются несколько эффективных методик, позволяющих обойтись без оперативного вмешательства даже на поздних стадиях аденомы.
Наблюдение за пациентом
При диагностировании начальной стадии болезни пациенту могут быть рекомендованы периодические осмотры и контроль состояния без медикаментозного лечения. Коррекция питания и образа жизни, согласование с врачом применения лекарственных препаратов зачастую приводит к обратимым процессам.
Медикаментозная терапия
В случаях, когда гиперплазия предстательной железы была выявлена на первой стадии, пациенту назначается медикаментозная терапия. Курс лечения включает прием двух основных групп препаратов:
- Альфа-адреноблокаторы способствуют устранению нарушений мочеиспускания: уменьшают количество позывов, увеличивают просвет уретры и обеспечивают полное выведение жидкости. К лекарствам этой группы относится Омник, Аденопрост, Урокард, Артезин.
- Действие ингибиторов 5-альфа редуктазы направлено на блокировку ферментов, способствующих неконтролируемому делению клеток. Длительный прием препаратов способствует замедлению роста опухоли, а в некоторых случаях и уменьшению ее размеров. Обычно пациентам назначают Финастерид или Дутастерид.
При необходимости в дополнение к основным лекарственным средствам в курс вводят антибиотики и фитопрепараты. В качестве поддерживающей терапии можно использовать народные средства.
МЫ СОВЕТУЕМ!
Натуральное средство для ПРОФИЛАКТИКИ и ИЗБАВЛЕНИЯ от ПРОСТАТИТА «Predstanol». Его эффективный состав оказывает противовоспалительное, антимикробное и успокаивающее действие. Благодаря экстрактам плодов пальмы сабаль и коры пиджеума улучшается кровоснабжение и усиливается регенерация клеток. «Predstanol» абсолютно безопасен, не имеет побочных эффектов и способствует усилению эффективности медикаментозного лечения.
ТУР
Если после ознакомления с историей болезни и расшифровки результатов исследований лечащий врач определяет вторую стадию развития патологии, больному может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает малоинвазивные способы удаления новообразования. Наиболее эффективным является трансуретральная резекция.
Процедура предполагает введение специального инструмента через уретру. При помощи расположенной на конце инструмента петли проводиться последовательное отсечение частей аденомы до полного удаления опухоли.
ТУР мочевого пузыря противопоказана при риске перерождения гиперплазии в злокачественную опухоль.
Открытая аденомэктомия
На последней стадии, когда лечить ДГПЖ другими способами неэффективно, проводится аденомэктомия. Операция предполагает вскрытие брюшной полости и полное удаление простаты.
Профилактика
Для сохранения мужского здоровья следует отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, пересмотреть рацион питания (по возможности исключить жирные блюда, ограничить потребление специй, сдобы, крепкого чая и кофе). Нормализовать баланс гормонов поможет регулярная половая жизнь.
После достижения 50-55 лет рекомендуется проходить ежегодные осмотры у специалиста. После 60 лет необходимо посещать уролога два раза в год.
Своевременное выявление гиперплазии простаты позволит замедлить развитие заболевания и улучшить качество жизни без применения хирургического вмешательства.
Источник
