Внутрипротоковая папиллома молочной железы консервативное лечение
Выделения из соска и боль в груди не обязательно являются признаками рака. Подобные симптомы характерны и для болезней, связанных с доброкачественными образованиями в тканях молочной железы. Среди них — внутрипротоковая папиллома. Благодаря характерным признакам она диагностируется на стадии, когда ее можно лечить или удалить, сохранив грудь. Заметив любые внешние изменения или необычные ощущения в молочных железах, женщина должна пройти обследование для выяснения характера заболевания. Для ранней диагностики большое значение имеют профилактические осмотры.
Содержание:
- Что представляет собой заболевание
- Причины заболевания
- Симптомы и признаки заболевания
- Классификация внутрипротоковых папиллом
- Диагностика заболевания
- Лечение заболевания
Что представляет собой заболевание
Внутрипротоковые папилломы — это доброкачественные образования в млечных протоках железы. Выглядят они как наросты на внутренней поверхности протоков и состоят из кистозных полостей, заполненных жидкостью. Такое заболевание является одной из форм узловой мастопатии. Образуется в местах расширений млечных протоков, которые появляются при мастопатии. Папилломы могут появляться как в одной груди, так и в обеих.
Видео: Что такое протоковая папиллома молочной железы, факторы риска и лечение заболевания
Причины заболевания
Основной причиной возникновения внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Заболевание возникает как у девушек, только достигших половой зрелости, так и у женщин во время климакса. Заболевание может носить наследственный характер. Чаще встречается у нерожавших женщин половозрелого возраста. После 40 лет у женщин любой категории вероятность появления повышается.
Провоцируют появление папиллом факторы, способствующие возникновению гормонального дисбаланса:
- воспалительные заболевания яичников и придатков матки;
- заболевания эндокринных желез;
- аборты;
- отказ от грудного вскармливания;
- ожирение;
- лечение гормональными препаратами или неправильное применение гормональных контрацептивов;
- курение;
- стрессы.
Симптомы и признаки заболевания
Одним из характерных симптомов заболевания является появление выделений из сосков, интенсивность которых увеличивается при сдавливании груди. Прозрачные выделения могут быть бесцветными или иметь различные оттенки. Красноватые выделения появляются из-за нарушения структуры кровеносных сосудов в районе опухоли. Если в области папилломы появляется воспаление, то цвет выделений становится желтым или зеленоватым. Еще одним симптомом является боль во время прикосновения к железе или при сдавливании.
Внутрипротоковая папиллома напоминает мягкую бородавку на ножке. Ее перекручивание ведет к повреждению, попаданию крови внутрь протоков, а также к некрозу ткани. Размер папиллом составляет от 2 мм до 2 см. Крупные папилломы иногда можно нащупать. Происходит небольшое увеличение груди из-за отеков, возникающих при воспалении тканей в области папилломы.
Классификация внутрипротоковых папиллом
В зависимости от места расположения встречаются следующие виды внутрипротоковых папиллом:
- Центральные — расположены в области ареолы, окружающей сосок.
- Периферические — в протоках, расположенных глубже, в области долек молочной железы.
По структуре различают солитарные папиллярные опухоли (одиночные), расположенные обычно ближе к соскам, и множественные, располагающиеся чаще в периферической области железы. Такие образования часто перерождаются, приобретают злокачественный характер.
В папилломах могут быть обнаружены атипичные клетки, имеющие необычную структуру, размеры и форму. Наличие таких клеток повышает вероятность перерождения опухоли.
Видео: Виды внутрипротоковых папиллом, методы диагностики
Диагностика заболевания
Внутрипротоковая папиллома молочной железы может быть обнаружена иногда уже при наружном осмотре и пальпации. Для точной диагностики заболевания проводится маммологическое обследование.
Лабораторные методы диагностики
Цитологическое исследование. Внешние признаки заболевания схожи с симптомами рака, поэтому для определения характера новообразования обязательно проводится исследование жидкости, выделяющейся из соска. С этой целью берется мазок для обнаружения атипичных клеток.
Анализ крови на онкомаркеры. Делается анализ крови для обнаружения онкомаркеров рака груди.
Биопсия пораженного участка, гистологическое исследование его ткани осуществляется для уточнения характера новообразований в протоках.
Инструментальные методы диагностики
Маммография – рентген молочных желез, позволяет обнаружить участок поражения, его размеры и локализацию.
Дуктография отличается от маммографии тем, что используется контрастное вещество, заполняющее млечные протоки. Это позволяет точнее установить размеры папилломы, ее тип, расположение относительно соседних тканей. Это особенно важно знать, если планируется операция по ее удалению. Перед проведением такого обследования запрещается массировать грудь, сцеживать выделяемую жидкость, сдавливать железу, так как папилломы легко травмируются, полученная картина может быть неточной.
УЗИ и МРТ помогают определить характер опухоли, отличить папиллому от рака молочной железы.
Видео: Методы диагностики заболеваний молочных желез
Лечение заболевания
Внутрипротоковая папиллома молочной железы лечится двумя способами: консервативным и хирургическим. Хирургический метод применяется чаще, так как велика вероятность злокачественного перерождения новообразования. Консервативный метод применяется, если папиллома невелика по размеру, является солитарной, у женщины нет предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
Консервативное лечение
Во время лечения и после него проводится постоянный контроль состояния папилломы для предупреждения ее роста и перерождения. Если лечение не помогает, происходит увеличение образования, появляется воспаление, меняется характер выделений из соска, это становится показаниями к хирургической операции.
Консервативное лечение проводится с использованием иммуномодуляторов (веществ, регулирующих работу иммунной системы организма), антиоксидантов, витаминов, противоопухолевых и противовирусных препаратов.
Хирургическое лечение
Операция по удалению новообразования проводится под внутривенным наркозом. Осуществляется в основном двумя методами, позволяющими избежать удаления груди.
Секторальная резекция. Метод применяется для удаления периферической папилломы молочной железы. Через небольшой разрез производится удаление пораженного сектора железы. При этом удается сохранить форму и размер груди, а также сосок.
Маммопластика позволяет сделать аккуратные швы, при которых отсутствуют рубцы.
Мастэктомия применяется при обнаружении атипичных и раковых клеток. Проводится удаление пораженного участка и близлежащих тканей. Молочная железа целиком не удаляется.
После операции женщина должна находиться под наблюдением маммолога для предотвращения рецидивов. Назначается поддерживающее консервативное лечение.
Примечание: Внутрипротоковая папиллома молочной железы, так же как и другие заболевания женской груди, может быть обнаружена путем самодиагностики и регулярных профилактических осмотров у маммолога. Важную роль в профилактике заболевания играет своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.
16 августа 2016
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
Источник
Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это одно из доброкачественных заболеваний молочной железы, когда доброкачественная опухоль формируется и развивается в просвете протока молочной железы. У внутрипротоковой папилломы существует много синонимов (интрадуктальная папиллома, внутрипротоковая цистаденома, цистаденопапиллома молочной железы, кровоточащий сосок, болезнь Минца).
Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).
Внутрипротоковая папиллома может сопровождаться выделениями из соска, прозрачными или окрашенными кровью, бурого цвета, а также болевыми ощущениями.
Лечение внутрипротоковых папиллом молочной железы — операция (секторальная резекция или органосохраняющая операция).
Как выглядит внутрипротоковая папиллома?
Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту.
Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.
Чем опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы?
Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.
В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы груди (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления.
Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.
Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.
Кроме того, достаточно часто у пациенток с выставленным диагнозом «внутрипротоковая папиллома» есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы
Как обнаружить внутрипротоковую папиллому груди? Ее симптомами являются:
- Выделения из соска (они могут быть различными по объему и цвету, особенно должны насторожить выделения из соска кровянистого оттенка).
- Уплотнение в молочной железе – пропальпировать можно лишь центральные солитарные опухоли, располагающиеся недалеко от кожи молочной железы и имеющие размер от 7-8 мм и выше. Пальпируются они в виде упруго-эластичного округлого образования, четким, ровным, гладким контуром, не связанного с кожей.
- В редких случаях возникает воспаление цистаденопапилломы – процесс представляет собой инфильтрат без четких ровных контуров, с отеком и покраснением на коже.
При наличии этих симптомов безотлагательно обратитесь к квалифицированному онкологу-маммологу нашей клиники, который в подавляющем большинстве случаев может выставить этот диагноз уже после первого осмотра пациентки, используя инструментальные методы диагностики.
Заподозрить диагноз «внутрипротоковая папиллома молочной железы» можно даже на основании пальпации молочной железы, но для дифференциальной диагностики с другими доброкачественными или злокачественными новообразованиями груди мы используем следующие методы:
- УЗИ молочных желез;
- Маммография;
- МРТ молочных желез;
- Дуктография или галактография – рентгенологическое исследование молочной железы после введения в проток железы рентген-контрастной жидкости. При дуктографии внутрипротоковая папиллома отчетливо определяется, и можно детально уточнить ее размеры и месторасположение, что важно при планировании операции;
- Цитологическое исследование выделений из соска.
Источник
Внутрипротоковая папиллома молочной железы — новообразование доброкачественного характера, которое находится в протоках молочной железы. Возникает опухоль из-за разрастания клеток эпителия.
Существует несколько причин возникновения этого процесса, но все они связаны с изменением гормонального баланса. Само по себе образование не представляет угрозы для организма женщины, но существует вероятность того, что оно перерастет в нарост злокачественного характера. По этой причине заболевание нельзя игнорировать. Важно вовремя выявить патологию и начать лечение, назначить которое может только врач после соответствующих исследований.
Что собой представляет патология?
Внутрипротоковая папиллома имеет схожие черты с кистой. При отсутствии квалифицированного лечения вокруг образования возникает омертвение клеток тканей, и появляется кровотечение.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы имеет очень тонкие стенки. По этой причине малейшее механическое воздействие влечет за собой их травмирование. В результате этого у женщины из сосков груди начинают сочиться выделения. Они носят умеренный характер. Выделения из сосков груди – это сукровица, а если механическое воздействие было слишком сильным, то из сосков груди может начать сочиться кровь, но в небольших количествах. Угрозы кровоизлияния нет.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы, фото которой размещены врачами в сети интернет, имеет разные размеры. Габариты могут составлять всего несколько миллиметров, а могут достигать и нескольких сантиметров.
Новообразование не вызывает деформацию формы груди женщины. По этой причине его трудно обнаружить, особенно если опухоль имеет маленький размер.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы возникает у пациенток, независимо от социального статуса и количества прожитых лет.
Зафиксированы случаи, когда патология развивалась у девочки, вступившей в пубертатный период, и у женщины, переживающей климакс. Однако больше всего заболеванию подвержены женщины среднего возраста. В этот период повышается также риск развития образований, которые имеют злокачественную форму. Чтобы своевременно диагностировать патологию, следует следить за состоянием своего организма и раз в полгода показываться врачу.
Классификация
Заболевание имеет следующую классификацию:
- Папиллярные папилломы молочной железы. Такие образования образуются и растут в любом отделе протоков. Выделяют периферические и центральные папилломы. Деление происходит по месту роста образования. Вторые находятся в области ареолы груди, а первые могут располагаться в любой части протоков.
- Интрадуктальные папилломы молочной железы. Выделяют также два типа недуга. Первый — это солитарные папилломы молочной железы. Представляют собой одиночные образования. Обычно они находятся в субареолярной зоне. Второй вид – множественные папилломы молочной железы. Локализуются в периферийной области груди. Множественные образования чаще, чем другие перерастают в опухоли, которые имеют злокачественную форму.
Причины
Внутрипротоковая папиллома молочной железы возникает на фоне гормонального сбоя. Нарушение баланса происходит по следующим причинам:
- воспаление придатков;
- инфекционные патологии органов половой системы;
- множественные аборты;
- оперативное вмешательство, проводимое на органах половой системы;
- лишний вес;
- нестабильный эмоциональный фон;
- пубертатный период;
- дисфункция яичников;
- климактерический период;
- самопроизвольный выкидыш;
- период вынашивания малыша;
- лактация;
- мастопатия, которая имеет диффузный и узловой характер;
- употребление оральных контрацептивов;
- генетическая предрасположенность;
- вредные зависимости.
В группу риска возникновения заболевания входят нерожавшие женщины, а также мамы, которые отказались от грудного вскармливания. Реже всего патология встречается у женщин, которые рожали больше двух раз и при этом кормили своих малышей грудью.
Симптомы
Определить наличие внутрипротоковой папилломы молочной железы затруднительно при внешнем осмотре. Понять, что появилось уплотнение, можно самостоятельно до обращения к врачу. Основной признак — это выделения из сосков груди. Они носят внезапный характер и появляются сами по себе или сочатся в тот момент, когда к груди применяется механическое воздействие (надавливание).
Выделения из соска имеют разную густоту. Их консистенция не говорит о стадии развития патологии. Оттенок — бледно-желтый или белый.
Выделения из соска выходят как с кровью, так и без нее. Обычно они имеют умеренный характер. Большая кровопотеря не характерна для патологии. Если выделения из соска густые, в которых наблюдаются примеси гноя, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, происходящего в протоках.
Есть еще несколько симптомов, характерных для внутрипротоковой папилломы молочной железы:
- болевой синдром в области молочной железы, который появляется как в состоянии покоя, так и во время механического воздействия (поглаживания, надавливания);
- отечность молочной железы;
- небольшое покраснение, происхождение которого вызывает недоумение;
- беспричинная слабость даже после продолжительного отдыха;
- увеличение температуры тела, при этом она может увеличиться незначительно, а может подняться на несколько градусов, вплоть до возникновения жара.
При возникновении любого признака папилломы молочной железы, расположенной внутри протоков, рекомендуется обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем раньше начнется терапия. Своевременное лечение поможет избежать возникновения осложнений и развития более серьезных заболеваний.
Диагностика
Диагностику заболевания выполняет специалист-маммолог. К этому врачу рекомендуется обращаться с любыми проблемами, связанными с молочными железами.
Чтобы поставить диагноз, врачу нужно осмотреть молочные железы. Специалист определяет присутствие уплотнения по выделениям.
Диагностика также строится на основе соответствующих исследований:
- Мазок выделений, который позволяет определить наличие или отсутствие цитологии. Анализ показывает наличие или отсутствие атипичных клеток. При обнаружении таковых назначается исследование, чтобы определить характер патологии и исключить наличие опухолей злокачественного характера. Если атипичных клеток не обнаружено, а выделения имеют место быть, специалист назначает повторный анализ с целью исключения ошибки.
- Дуктография. Это вид рентгеновского исследования. Суть заключается в просвечивании всех протоков молочной железы на предмет обнаружения папиллом и определения места их локализации, количества новообразований и их размера.
- Гистология. Исследование показывает наличие или отсутствие омертвевших тканей и онкологические новообразования.
- МРТ, маммография, УЗИ. Такие исследования позволяют выявить наличие или отсутствие других уплотнений.
Если диагностика показала наличие папиллом, расположенных во внутренних протоках молочной железы, терапию откладывать нельзя.
Терапия
Когда обнаружена внутрипротоковая папиллома, лечение чаще всего предполагает удаление оперативным путем, если новообразования множественные. Если опухоли одиночные, то они могут пропасть сами по себе без всякого лечения, но это случается нечасто.
Если обнаружены папилломы во внутренних протоках молочной железы, рекомендуется записаться на прием к хирургу. Он не обязательно сразу назначит операцию. Если результаты исследований показывают, что новообразования имеют небольшой размер и отсутствует воспалительный процесс, врач может назначить медикаментозную терапию патологии.
Когда патология обнаружена у женщины в период вынашивания малыша, лечение проводится только после родов. Исключение составляет тот момент, если папиллома внутри протоков молочной железы рискует перерасти в уплотнение злокачественного характера. В таком случае будущей маме назначается операция. После этого эффективно медикаментозное лечение.
Хирургическое вмешательство
Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы назначается подавляющему большинству женщин. Это предпочтительный метод терапии патологии. Суть процедуры – вырезание новообразования хирургическим путем. Операция проводится под местным обезболиванием, если уплотнение находится в непосредственной близи от соска. Если оно расположено глубоко в груди, выполняется общий наркоз. Ампутируется не только опухоль, но и кровяные сгустки, расположенные в тканях около образования.
Консервативный способ лечения
Терапия, основанная на употреблении лекарственных средств традиционной медицины, не является самостоятельным методом лечения. Нет препаратов, которые способны остановить процесс развития патологии. Употребление лекарственных средств целесообразно после вырезания уплотнения. Это помогает организму быстрее восстановиться и избежать возникновения осложнений.
После проведения операции пациентке назначается прием поливитаминных комплексов. Они в целом улучшат состояние организма и поспособствуют быстрому восстановлению после манипуляции.
Врач после операции также назначает прием средств, способствующих укреплению иммунитета, и противовирусных препаратов. Такая терапия служит профилактикой возникновения осложнений.
Если после оперативного вмешательства анализы показали гормональный дисбаланс, врач назначает пациентке прием медикаментозных препаратов, изготовленных на основе гормонов. Они помогут решить эту проблему.
Чтобы шрам после надреза заживал быстрее, рекомендуется применять средства для местной терапии. В их число входят мази и гели, ускоряющие заживление и обладающие противовоспалительными свойствами.
Народные средства
Нетрадиционные терапевтические методы не останавливают процесс развития папилломы, находящейся в протоках молочной железы. По этой причине нетрадиционная медицина не является способом лечения. Если использовать такие средства для терапии заболевания, образование перерастет в опухоль злокачественного характера, от которой сложнее избавиться и потребуется не только оперативное вмешательство, но еще и химиотерапия.
Народные методы лечения можно использовать в послеоперационный период для укрепления иммунитета и восстановления организма, но только по назначению врача.
Настой на основе лимона
Необходимые компоненты:
- лимон – 0,5 шт.;
- красное вино – 0,5 стакана;
- яблочный сок – 0,5 стакана;
- чеснок – 2 зубчика.
Лимон вместе с цедрой измельчается в блендере или пропускается через мясорубку. Красное вино подогревается до комнатной температуры. Напиток смешивается с соком яблок и лимонной кашицей. Напиток оставляется для настаивания на 30 минут. Далее чеснок освобождается от шелухи и пропускается через пресс. Можно натереть в мелкую терку. Масса добавляется в напиток и выдерживается в течение 3 часов. Когда время выйдет, средство фильтруется. Употребляется целиком за один прием ежедневно в течение 14 дней.
Свекольный компресс
Чтобы приготовить средство, потребуется:
- свекла – 200 гр;
- 9% уксус – 2 столовые ложки;
- липовый мед – 70 гр.
Свекла натирается в мелкую терку. Для данной манипуляции также можно использовать блендер или мясорубку. Полученная масса держится над паром кипящей воды до комнатной температуры. К свекле добавляют остальные продукты и перемешивают. Массу накладывают на проблемную область груди на несколько минут. Манипуляцию проводят 10 дней подряд. Процедуру нельзя проводить до оперативного вмешательства. Исключение составляют образования маленьких габаритов, в которых не происходит воспалительного процесса. В этом случае врач может сам посоветовать использовать свекольный процесс для ускорения рассасывания папилломы.
Профилактика возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы
Внутрипротоковая папиллома молочной железы – одна из немногих патологий, у которых нет методов профилактики. Невозможно предупредить развитие заболевания. Единственное, что советуют специалисты, – регулярно посещать плановые обследования у врачей. Анализы помогут определить гормональный дисбаланс, и тогда легче будет определить наличие патологии. Внешние осмотры у маммолога также являются гарантией своевременной диагностики патологии.
Врачи также рекомендуют исключить все риски возникновения заболевания. Женщинам, у которых появился на свет малыш, не следует отказываться от грудного вскармливания. Это поможет не только избежать патологии, но еще и положительно скажется на состоянии малыша.
Представительницам прекрасного пола врачи также советуют отказаться от дурных зависимостей, поскольку они подталкивают организм к возникновению папиллом. Контроль массы тела – еще одна мера, которая исключает женщин из группы риска. Специалисты не советуют забывать и о правильном питании. Употребление свежих сезонных овощей, фруктов и ягод повышает защитные силы организма и помогает ему противостоять возникновению новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.
Если появилась внутрипротоковая папиллома молочной железы, лечение откладывать не рекомендуется. Если заболевание запустить, произойдет омертвение клеток тканей вокруг образования, и начнутся кровотечения.
Источник
