Вены на стопе ноге лечение

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться

[1]

. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

трофические язвы;
острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%

[2]

), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

Статические нагрузки

— работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
Лишний вес

— нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
Беременность и роды

— все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
Обувь на высоком каблуке

— ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
Хронические запоры

— повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Цифры и факты

Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью

[3]

. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет

[4]

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен

[5]

. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
отеки к вечеру;
парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
жжение в мышцах;
синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)

позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют

рентгеноконтрастную флебографию

, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется

компьютерная томография с контрастом

или

магниторезонансная томография

.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального

комплекса исследований крови

:

общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
коагулограмма;
гомоцистеин плазмы;
полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
полиморфизм 20210 в гене протромбина;
резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
активность протеина С;
уровень свободного антигена к протеину S

и/или:

активность протеина S;
активность антитромбина III;
антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
антитела к β2;
антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
волчаночный антикоагулянт;
активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

Венотоники (флебопротекторы).

Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана
[6]
. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза
[7]
, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
Компрессионная терапия.

Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —

ликвидировав измененную вену.

Это может быть хирургическое вмешательство —

флебэктомия

, или малоинвазивные операции —

склеротерапия

,

эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)

. К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и

местно,

используя для перевязки специальные покрытия, и

системно

, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Источник

Варикоз на стопах нередко наблюдается у пожилых людей, как женщин, так и мужчин. Это связано с тем, что с возрастом венозные стенки изнашиваются и теряют прочность. Болезнь поражает активных спортсменов, увлекающихся тяжёлой атлетикой и иными видами спорта, связанными с поднятием тяжестей.

Женщины, приобретающие обувь на высокой шпильке, также оказываются в зоне риска. Именно поэтому специалисты рекомендует покупать туфли на небольшом каблуке.

Причины и симптомы возникновения

При возникновении малейших подозрений на появление варикоза на стопах ног, рекомендуется как можно быстрее пройти диагностику и начать лечение.

Развитие варикоза на ступнях, в их верхней части и сбоку, врачи связывают со множеством факторов, которые при длительном воздействии на организм способны вызвать появление неблагоприятной симптоматики.

Существует несколько наиболее часто встречаемых причин, которые приводят к варикозу на ступнях. Распространенной причиной появления недуга является наличие длительных нагрузок на нижнюю часть тела, к которым относится принадлежность к профессиям, связанным с продолжительным нахождением в стоячем положении.

Помимо этого, специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать варикоз на ступнях:

Период беременности у женщин. Благодаря увеличению веса в период вынашивания ребенка, нагрузка на стопы возрастает. Находящийся в утробе плод также оказывает давление на органы, в том числе и на ноги. При этом происходит увеличение объема крови, что вызывает появление болевых ощущений в ногах и провоцирует варикозное расширение вен. При такой причине развития патологии все симптомы проходят самостоятельно после рождения ребенка;
Наличие избыточной массы тела. Чрезмерный вес значительно увеличивает нагрузку на нижние конечности, что приводит к появлению варикоза. Является одной из наиболее распространенных причин появления варикозного расширения вен на ногах;
Пожилой возраст. При старении организма происходит истончение стенок сосудов, они становятся более слабыми и теряют прежнюю эластичность. Это приводит к растяжению и расширению вен;
Генетическая предрасположенность. Если кто-либо из родственников имеет варикоз, вероятность возникновения его увеличивается;
Изменения гормонального баланса. Помимо беременности, на появление варикоза могут оказать влияние такие факторы, как половое созревание, климакс, менструация. Они характеризуются нарушениями в гормональном фоне женщины;
Ведение неподвижного образа жизни. При длительном пребывании в одном и том же положении происходит пережимание вен, в результате чего отмечаются нарушения в циркуляции крови. Мышцы голени и ступней как насосы качают кровь наверх. При недостатке двигательной активности наблюдается заметное ослабление тонуса вен, что провоцирует появление варикоза;
Ношение неудобной и неправильной обуви и одежды. Очень тесные брюки и джинсы, перетягивающие ноги, могут отрицательно сказаться на состоянии вен и вызвать появление признаков варикоза. Слишком тесная обувь и высокий каблук приводят к появлению патологии на стопе.

Различают целый ряд симптомов, которые свидетельствуют о начале развития заболевания. Следует относиться к ним очень внимательно и своевременно обращаться к специалистам. Это позволит предотвратить появление осложнений и начать лечение недуга на начальных этапах.

Главнейшими проявлениями варикоза стоп является ощущение тяжести, отечности и боли в ногах, которое максимально проявляется в конце дня. Проступивший синий рисунок сеточки, так называемые звёздочки на внутренней части ступней, усталые отёкшие ноги, появление жжения и тяжести в отдельных местах — это первые ощутимые симптомы, на которые стоит обратить внимание.

Ближе к ночи стопа начинает болеть, появляются подёргивания мышц в проблемных местах. Дальше начнётся развитие непоправимых изменений в сосудах. Вены начнут выделяться на поверхности ног и стоп. В определённых местах их стенки истончатся, приобретут извилистую форму, станут синими или даже тёмно-бордовыми.

Следует уделять пристальное внимание таким признакам:

Нередкие сильные, тупые боли в нижних конечностях;
Пигментация кожи, которая становится сухой и имеет тёмный оттенок с красными пятнами;
При оттоке крови от проблемных мест вены могут стать не видны;
Нарушение снабжения эпидермиса питательными веществами, влекущее образование язвочек на коже;
Вены увеличиваются, выступают;
Изменение цвета вен;
Появление редких спазмов в мышцах.

Как выяснили ученые, развитие варикоза на стопах напрямую связано с наличием у человека плоскостопия. Потому варикозная болезнь становится логичным продолжением некорректируемого плоскостопия.

Человеческие ступни выполняют несколько функций: опорную, рессорную и балансировочную. В процессе ходьбы нагрузка распределяется между всеми частями стопы. Если ступня слишком плоская, то вес давит по всей ее площади, что ухудшает амортизацию. При этом страдают мышцы, кости, суставы. Мышцы и связки стопы и голени вынуждены находится в повышенном напряжении, во избежание мини травм при движении. Плоскостопие многократно усиливает риски развития варикоза, а тот ухудшает течение плоскостопия.

Обе болезни усугубляют друг друга, поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию обеих проблем.

Стадии заболевания

Вены на ступнях ног: симптомы и лечение Как и большинство заболеваний, варикоз не начинается внезапно, а проходит в своем развитии несколько этапов. Для каждого из них характерны определенные признаки.

В зависимости от того, на каком из этапов было начато лечение, во многом зависит его успех. Чем раньше выявлена патология, тем больше вероятность успешного излечения и полного избавления от симптомов проявления.

Различают несколько стадий варикоза стоп, которые имеют свои симптомы и особенности лечения:

Нулевая. Для этой стадии характерно появление тяжести в нижних конечностях, особенно в области стоп. Начинает проявляться отечность и судороги. При этом не представляется возможным определить наличие нарушений в венах визуально. Кроме того, на данной стадии практически не выявляются отклонения при проведении специальных диагностических мероприятий;
При первой степени появляются сосудистые звездочки, отеки и судорожных явления;
При второй степени развития варикоза становятся визуально заметны изменения сосудов. Появляются узлы, способные увеличиваться в своих размерах и выпирать при повышенных физических нагрузках или нахождении в одном положении;
Третья стадия характеризуется постоянными отеками стоп, что вызывает неприятные и болевые ощущения;
На четвертой стадии начинают развиваться процессы с нарушением трофики в венозной системе. При этом нередким явлением является развитие воспалительных процессов на коже;
Пятая стадия проявляется в виде нарушений трофики, болевых ощущений и началом развития трофических язв;
Шестая стадия заболевания – развитие трофических язв.

Диагностика варикоза стоп

Вены на ступнях ног: симптомы и лечение Специалист, к которому необходимо незамедлительно обратиться при первых симптомах варикоза стоп, называется флеболог, или сосудистый хирург.

Для проведения полного обследования пациенту может быть назначена ультразвуковая допплерография сосудов ног.

Представляя собой наиболее информативный вид исследования для диагностики варикоза, данный метод является одним из наиболее популярных.

Дополнительно проводится процедура трансиллюминации заключающаяся в исследование поверхности венозных сосудов при помощи специального излучения.

Эта методика позволяет выявить наличие варикозного расширения вен на начальных этапах.

Лечение

Вены на ступнях ног: симптомы и лечение Для успешной борьбы с лечением варикозного расширения вен используется несколько групп терапевтических мероприятий. Если пациент своевременно заметил симптомы заболевания и обратился к врачу, появляется возможность избежать оперативного вмешательства и обойтись только консервативными методами терапии.

Для лечения варикоза стоп применяются несколько видов терапевтических мероприятий.

Лечение с использованием медикаментозных препаратов применяется на основании исследования общего состояния сосудистых стенок. Применяют венотоники, позволяющие поддерживать стенки венозных сосудов в тонусе. Кроме них используют антикоагулянты, препятствующие развитию тромбоза сосудов. На начальных этапах развития болезни рекомендовано использование гелей, кремов и мазей.

Обязательным пунктом лечения является ношение особого компрессионного белья, имеющего повышенную эластичность.

Для улучшения кровотока можно использовать лечебный пневмомассаж.

Современные малоинвазивные методы — склерозирующая терапия, коагуляция пораженных сосудов при помощи лазерного излучения – часто используются для лечения варикозного расширения вен на стопах.

Хорошие отзывы имеет использование народных средств терапии. Они недорогие, эффективные, и способны быстро избавить человека от симптомов болезни.

Профилактика недуга

Вены на ступнях ног: симптомы и лечение С целью профилактики варикоза вен на ногах применяется ряд мероприятий, которые не только благотворно влияют на сосуды человека, но и на весь организм в целом.

Для тех пациентов, профессии которых вынуждают длительное время находиться в одном положении, рекомендовано как можно чаще разминать нижние конечности, выполнять физические упражнения и вести здоровый образ жизни.

Рекомендовано не пренебрегать пешими прогулками, ездой на велосипеде, плаванием. При этом нагрузки на ноги не должны быть продолжительными.

При варикозном расширении вен на ногах, необходимо отказаться от:

Обильных порций еды;
Жареных, острых, соленых и копченых блюд;
Алкоголя и употребления табака.

Рекомендуется как можно меньше поднимать тяжести и избавится от лишнего веса, а также избегать чрезмерных нагрузок на нижние конечности.

Ежедневный рацион человека, страдающего варикозом должен содержать как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. Связано это с тем, что она способствует очищению организма от шлаков и токсинов. Требуется ежедневно употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов. Из мяса нужно отдать предпочтение нежирным сортам.

Как вылечить варикоз рассказано в видео в этой статье.

Источник