Вены на ногах лечение антибиотиками
Больному следует помнить о том, что во время лечения категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, так как антибиотики перестают действовать. Во время лечения рекомендованы умеренные физические нагрузки. Полезны занятия в бассейне, гимнастика и пешие прогулки. Однако их следует начинать только после консультации с врачом. Нужно постоянно носить специальное компрессионное белье, а во время сна ноги должны находиться в приподнятом положении. После того как устранена инфекция, вызвавшая тромбоз, врач может назначить терапию с помощью пиявок. Пациентом обязательно должна соблюдаться диета. Следует употреблять продукты, богатые клетчаткой. Полезны также орехи, льняное масло и боярышник.
Антибиотики на начальной стадии тромбофлебита
При тромбофлебите нижних конечностей на начальной стадии, если он сопровождается инфекцией, врач назначает терапию с приемом антибактериальных лекарственных препаратов. Чаще всего тромбофлебит наблюдается при варикозном расширении вен. Кровь может сворачиваться после оперативного вмешательства и после родов или же вследствие травмирования и переохлаждения. Тромбы могут возникнуть после инсульта или инфаркта, большой кровопотери или перенесенного инфекционного заболевания. При назначении антибактериальных лекарственных средств врач должен учитывать, что в сосуде с тромбами нет патогенных бактерий. Поэтому антибиотики не всегда приносят облегчение пациенту.
Многие антибиотики не только не дают ожидаемого результата, но и могут стать опасными, вызывая повышение свертываемости крови. Это со временем приведет к образованию новых тромбов. Чаще всего на начальной стадии тромбофлебита используются следующие лекарственные препараты:
- компрессы с Троксевазином и Гепариновой мазью, возможно нанесение данных препаратов на места поражения тромбами;
- для предотвращения дальнейшего тромбообразования используются препараты, разжижающие кровь — антикоагулянты;
- Диклофенак и Кетопрофен назначаются как препараты, уменьшающие болезненность и отечность;
- Троксерутин или Троксевазин назначают для укрепления стенок сосудов;
- полиэнзимные препараты применяются для укрепления иммунитета и ускорения разрушения уже имеющихся тромбов;
- физиотерапия и постоянное ношение специального компрессионного белья;
- антибиотики назначаются в отдельных случаях, когда воспалительный процесс происходит в не варикозных поверхностных венах, например, прописывается мазь с эритромицином.
Любое лечение должно начинаться только после того, как хирург поставит точный диагноз и назначит терапию.
Лечение при инфекционном тромбофлебите
Обязательно назначаются антибактериальные препараты, если поставлен диагноз инфекционный тромбофлебит. Такой диагноз обычно ставится при запущенном варикозе. У пациента образуются трофические язвы и через них вглубь тканей проникают патогенные бактерии. Обычное лечение, которое назначается при тромбофлебите, в таких случаях становится бесполезным.
Инфекционный тромбофлебит протекает значительно тяжелее обычного, так как могут возникать осложнения, такие как метастазы в мозг, почки и печень. У пациента наблюдаются сильное повышение температуры, озноб, боли и повышенное потоотделение. На пораженной ноге явно заметен сильный воспалительный процесс. При данном заболевании должно быть безотлагательно назначено лечение, так как по истечении пары месяцев сосуды перестанут выполнять свои функции, потребуется срочное оперативное вмешательство.
При инфекционном тромбофлебите врачи обычно назначаются антибактериальные лекарственные препараты широкого спектра действия, так как они способны уничтожить большинство видов патогенных бактерий. Назначаются следующие антибиотики:
- Доксицилин;
- Амоксицилин;
- Пенициллин;
- Тетрациклин;
- Аугментин.
При инфекционном гнойном тромбофлебите антибиотики назначаются независимо от их влияния на свертываемость крови, так как последствия будут значительно тяжелее, вплоть до летального исхода.
Антибиотики вводятся непосредственно в места поражения в виде инфильтрации или уколов в клетчатку вокруг вен.
Делается это для того, чтобы лекарство действовало в определенных местах и быстро. Также назначаются внутримышечные инъекции.
В большинстве случаев инфекционного тромбофлебита даже терапия антибактериальными лекарственными препаратами оказывается недостаточно эффективной. Поэтому используется оперативное вмешательство, при котором вскрывается образовавшийся гнойник, а поврежденный сосуд иссекается. После операции назначаются препараты, разжижающие кровь, и антибиотики.
Отличается ли современное лечение антибиотиками
В некоторых больницах антибиотики назначаются всем, кому поставлен диагноз тромбофлебит, независимо от того, есть ли патогенные бактерии. В западной медицине антибиотики не являются обязательными при лечении тромбофлебита. Их применяют, если есть подозрение на наличие инфекционного заболевания. Обязательно назначается анализ крови, который подтвердит или опровергнет наличие инфекции в организме. В таком случае пациентам назначается Ванкомицин, который вводится внутривенно в виде капельницы. Пациенту внутривенно вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон или Цефалексин.
Отечественные специалисты в последние годы тоже стали реже назначать антибиотики при тромбофлебите. Применяют их, если у пациентов наблюдаются выраженные очаги сильного воспаления на нижних конечностях, имеются открытые травмы, ревматические заболевания, диабет или вирус иммунодефицита человека.
Важно при тромбофлебите сразу обращаться к врачу, так как при запущенных формах могут образовываться трофические язвы, через которые в сосуды могут попасть патогенные бактерии. При данном заболевании нельзя самостоятельно назначать препараты. Лечение назначает только врач после прохождения пациентом необходимого обследования.
Источник
Трофическая язва нижних конечностей – серьезное и опасное заболевание, проявляющееся в продолжительно незаживающем дефекте кожи. Формируется язва при варикозном расширении вен, повреждениях сосудистой стенки.
Для благоприятного прогноза необходимо адекватное и своевременное лечение. При наличии гнойных масс в ране и неприятного запаха используются антибиотики. Именно гной свидетельствует об активности патогенных микроорганизмов в ране.
Если вовремя не назначить антибиотики, то это приведет к увеличению размера раневой поверхности, рожистому воспалению, повреждению подкожной жировой клетчатке, а в тяжелых случаях к гангрене конечностей, вследствие чего единственный выход терапии – хирургическое вмешательство, подразумевающее ампутацию конечности.
Антибиотики при трофических язвах нижних конечностей назначают в таблетированной форме, а также в виде мазей и кремов. Рассмотрим результативные антибиотики при трофических язвах.
Лечение трофических язв антибиотиками
Какие антибиотики принимать при трофической язве на ноге, расскажет доктор. Антибиотикотерапия назначается только после определения патогенного микроорганизма с помощью бактериологического исследования.
Иногда у пациента просто нет времени ждать результаты анализа, поскольку заболевание прогрессирует. Существует большой риск сепсиса и распространения процесса на здоровые ткани. В этом случае больному назначают противомикробные препараты широкого спектра действия. А когда придут результаты анализов, осуществляется коррекция медикаментозного лечения.
Для лечения трофических язв на ранней стадии рекомендуется применение медикаментов, которые обладают биологической активностью в отношении стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, анаэробов. Именно эти микроорганизмы чаще всего «селятся» в язвенных поражениях.
Антибактериальная терапия при трофических язвах на фоне варикоза обеспечивает следующие эффекты:
- Торможение прогрессирования патологического процесса. Предупреждение вторичного инфицирования, что является профилактикой осложнений;
- Ускорение регенерационных процессов – рана быстрее заживает;
- Усиление локального иммунного статуса;
- Снижение болевого синдрома;
- Очищение раневой поверхности от гнойных масс.
К минусам антибактериальной терапии относят риск развития аллергии, возникновение дисбактериоза, снижение общего иммунитета. Также патогенные микроорганизмы могут вырабатывать устойчивость к некоторым лекарствам.
Терапия трофических язв должна осуществляться при постоянном контроле микрофлоры в ране.
Если нет инфекции, то антибактериальные препараты не назначаются, достаточно использования антисептиков (в случае варикоза делают повязки с эластичными бинтами).
Антибиотики в таблетках для лечения трофических язв
Трофические язвы часто развиваются при венозной недостаточности у человека. Пациенту могут рекомендовать разные формы антибактериальных препаратов. Из таблеток чаще всего назначают Амоксициллин, Доксициклин и Оксациллин.
Амоксициллин – антибактериальное лекарство, обеспечивающее широкий спектр воздействия; относится к группе полуискусственных пенициллинов. Принцип действия: лекарство нарушает метаболизм бактерий, что приводит к их последующей гибели. Медикамент назначается только при возбудителях, которые восприимчивы к воздействию пенициллинов.
Амоксициллин не помогает, если инфекция является следствием активности микробов, продуцирующих пенициллиназу. В этом случае рекомендуется применение комбинированных таблеток, например, Амоксиклава. Амоксициллин при трофических язвах назначают в таблетках.
Нельзя принимать таблетки, если в анамнезе аллергия на пенициллиновый ряд, патологии ЖКТ, мононуклеоз инфекционного генеза, лимфолейкоз. Запрещено применение при тяжелых патологиях печени. Осторожно принимают в период вынашивания ребенка, при заболеваниях почек. При варикозе Амоксициллин назначают.
Таблетки для лечения трофических язв:
- Оксациллин уничтожает грамположительные микробы и некоторые виды грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в виде таблеток. Принимают до 3000 мг в сутки. Длительность курса лечения составляет 7-10 суток. Не назначают при непереносимости, бронхиальной астме, беременности, хронической почечной недостаточности.
- Доксициклин часто входит в схему лечения трофических язв при варикозе. Обладает широким спектром действия, дает бактериостатический эффект. Нарушает выработку бактериальных белков, что уничтожает инфекцию. Форма выпуска – капсулы. Принимают 200 мг в первые сутки, последующие дни по 100 мг.
Контроль микрофлоры во время лечения необходим. Он позволяет своевременно диагностировать резистентность микробов. При ее обнаружении выписывают другой антибиотик.
Инъекционные формы антибиотиков
При наличии медицинских противопоказаний пациенту рекомендуют инъекционное введение антибактериальных препаратов. Использование Трициллина для людей при трофических язвах иногда целесообразно, несмотря на то, что средство является ветеринарным препаратом.
Трициллин вводится внутримышечно. Отмечается высокая эффективность лечения при инфекционном воспалении язв, заражении микробами, чувствительными к пенициллинам. Курс лечения варьируется от 7 до 10 дней.
Допускается увеличение курса, но только по рекомендации медицинского специалиста. Трициллин в большинстве картин используется в комплексе с другими медикаментами, способствующими быстрому заживлению раны.
Антибиотики при варикозе для внутримышечного введения:
- Актовегин уничтожает патогенную микрофлору, ускоряет регенерацию тканей, улучшает кровообращение. Улучшения у пациентов наблюдаются спустя 5-8 часов после введения первой инъекции. Противопоказания: сахарный диабет, беременность, грудное кормление, детский возраст;
- Химотрипсин. Форма выпуска – порошок, который предназначен для приготовления раствора для внутримышечного введения. Разводят физиологическим раствором. Лечебный эффект базируется на антибактериальном и противомикробном воздействии. Особенно эффективно средство при варикозе и тромбозе глубоких вен, тромбофлебите у пациентов.
Инъекционные формы антибиотиков при трофических язвах прописывают, когда патологический процесс приобрел генерализованный характер.
В противном случае стараются обойтись применением кремов, растворов и гелей антибактериального свойства.
Антибактериальные средства местного действия – растворы и мази
Диоксидин – раствор для лечения сосудов в домашних условиях. Медикамент очень эффективен при трофических язв при варикозе. Средство применяется в медицинской практике уже более 30 лет, отличается высокой результативностью в терапии гнойных и воспалительных процессов. Используют наружным способом. Активный действующий компонент – гидроксиметилхиноксилиндиоксид.
Лечение трофической язвы Диоксидином проходит так: смачивают небольшой кусочек бинта в растворе, прикладывают к пораженной области. Рану предварительно очищают от гноя, обрабатывают антисептиком, например, Мирамистином. Компресс меняют 1-2 раза в сутки, в зависимости от степени повреждения. При глубокой ране используется 0,5% раствор.
Противопоказания Диоксидина: патологии надпочечников, грудное кормление, период вынашивания ребенка, детский возраст до 18 лет. Побочные эффекты от применения не развиваются.
Местные средства для лечения трофических язв при варикозе:
| Название препарата | Принцип действия | Инструкция по применению | Противопоказания |
| Аргосульфан (крем) | Обеззараживает трофическую язву, уничтожает микробы, способствует заживлению раны. | Перед использованием рану обрабатывают раствором Йодопирина. После наносят небольшое количество крема. Кратность – 2-3 раза в сутки. | Органическая непереносимость состава препарата и период лактации. |
| Левомеколь (мазь) | Купирует воспалительный процесс, уничтожает грамм (+) и грамм (-) микробы. Обладает регенерационным свойством. | При варикозе мазь наносят на трофическую язву, сверху фиксируют стерильной салфеткой, эластичным бинтом. Кратность – 1-2 раза в сутки. | Грибковые патологии, экзема, псориатические поражения в местах использования. |
| Мазь Тетрациклиновая | Тормозит размножение бактерий, действует как ранозаживляющее средство. | Наносят на трофическую язву два раза в сутки. | Нарушения работы печени, грибковые инфекции, лейкопения, гиперчувствительность к составу. Дети до 8 лет, третий триместр беременности. |
Продолжительность применения того или иного препарата местного действия определяется доктором. Курс лечения зависит от площади поражения и динамики заживления во время терапии.
Антибиотики при осложненных трофических язвах
При трофических язвах, которые спровоцированы варикозной болезнью, когда имеются осложнения, назначают Синтомицин, крем Банеоцин. Это препараты для наружного применения, то есть наносятся именно на язву.
Синтомицин выпускается в виде мази. Активный компонент – хлорамфеникол. Препарат обладает антибактериальным и бактериостатическим эффектами в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Резистентность к хлорамфениколу развивается очень редко.
Способ применения Синтомицина при варикозной болезни: наносят тонким слоем на поверхность раны и вокруг оной, сверху прикрывают стерильной салфеткой или марлей. Далее все фиксируют с помощью повязки. Мазь в зависимости от состояния раневой поверхности оставляют на 1-3 суток, после чего делают перевязку. Курс терапии определяется индивидуально.
Банеоцин – комбинированное лекарство, имеющее хорошие отзывы врачей. В составе имеется два активных ингредиента – неомицин и бацитрацин. Эти вещества усиливают лечебное воздействие друг друга. Медикамент назначают для лечения инфицированных трофических язв при варикозе. Способ применения:
- Небольшое количество лекарственной субстанции наносят на язву и кожу вокруг раны.
- Накрывают стерильной повязкой.
- Кратность применения – 2-3 раза в сутки.
- Длительность терапии – 7 дней.
- Более продолжительное лечение требует снижение кратности использования.
Фармакологическая промышленность предлагает большой ассортимент антибиотиков, которые помогают вылечить трофические язвы при варикозе. Таблетки, кремы и инъекции должен рекомендовать доктор. Антибиотики должны назначаться после установления возбудителя, во время курса надо контролировать микрофлору, чтобы своевременно обнаружить резистентность бактерий и скорректировать терапию.
Методика лечения трофических язв рассмотрена в видео в этой статье.
Источник
У специалистов нет единого мнения о том, следует ли применять антибиотики при лечении тромбофлебита.
Некоторые врачи считают не только, что без них можно обойтись, но и что они могут осложнить состояние пациента.
Другие, напротив, считают их назначение обязательным и прописывают антибактериальные препараты сразу же после постановки диагноза.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Рекомендации
В период, который сопровождается лечением антибиотиками, категорически запрещено употребление спиртных напитков. При употреблении алкоголя все лечебное действие антибиотиков нивелируется под воздействием этилового спирта, и лечение становится бесполезным.
Необходимо умеренно заниматься спортом. Сидячего образа жизни, как и чрезмерных нагрузок, следует избегать. Занятия можно начинать только после консультации с врачом, при этом к разрешенным видам нагрузок относятся плавание в бассейне, прогулки, гимнастические упражнения.
Компрессионное белье рекомендуется носить постоянно. Место для сна следует организовать таким образом, чтобы конечности находились в приподнятом положении.
После того, как инфекция устранена, в дополнение к основному лечению может проводиться лечение пиявками.
В период лечения пациент должен строго придерживаться диеты. Рацион должен быть максимально насыщен клетчаткой: злаки и цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты. Таким пациентам полезно употреблять орехи, боярышник, льняное масло.
Чтобы способствовать укреплению венозной стенки рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и продукты, насыщенные магнием и кальцием
Лечение антибиотиками при тромбофлебите
| Начальная стадия | Если тромбофлебит осложняется сопутствующей инфекцией, хирург может назначить прием антибиотиков. Наиболее часто встречается тромбоз варикозно расширенных вен. Свертывание крови может происходить в послеродовом периоде либо после проведенной операции. Также это состояние может развиться вследствие переохлаждения или полученной травмы. В некоторых случаях тромбофлебит может возникать как осложнение после инфаркта или инсульта, инфекции, большой потери крови. Независимо от причины развития заболевания, необходимо учитывать, что в тромбированном сосуде отсутствуют патогенные бактерии. Следовательно, применение любых противомикробных средств не принесет облегчения. Некоторые антибактериальные препараты не только неэффективны, но и несут потенциальную опасность, так как приводят к коагуляции (сгущению) крови, что только усугубит процесс тромбообразования. Лечение заболевания на начальном этапе может происходить при помощи следующих препаратов:
|
| Инфекционная форма | Иная ситуация развивается, когда возникает инфекционный тромбофлебит подкожных вен. Септическая форма протекает на фоне осложненного варикоза, при этом патогенные микробы попадают вглубь тканей через трофические язвы и другие повреждения кожного покрова. В таких случаях обычные таблетки от тромбофлебита не решат проблему. Инфекционная форма заболевания протекает очень тяжело. Возможно развитие множества осложнений: флегмоны конечности, гнойные метастазы в почках, легких, мозге. Клиническая картина представлена сильными болями, жаром, гипергидрозом, ознобом. На пораженной конечности сильно выражены признаки воспаления. Если проводится неадекватное лечение (или вовсе отсутствует), то через 1,5-2 месяца сосуды уже не могут выполнять свои функции. Хирургическое вмешательство становится необходимостью. Лечение гнойного тромбофлебита подразумевает назначение антибиотиков широкого спектра действия, которые уничтожают большинство микробов. Могу назначаться:
В случаях с гнойным тромбофлебитом возможная реакция свертываемости крови уже не имеет такого значения. Антибактериальные препараты вводят в виде инфильтрации или инъекции в значительных дозах в околовенозную клетчатку, чтобы лекарство действовало местно. Также препараты могут вводиться внутримышечно. Однако в большинстве случаев применения лекарственных средств недостаточно для выздоровления. Чаще всего проводится вскрытие гнойника и иссечение вены. После этого уже применяют лечение антибиотиками и антикоагулянтами. |
Нижних конечностей
Общепризнанной классикой лечения тромбофлебита является терапия, основанная на приеме антикоагулирующих средств. В то же время лучшая схема лечения тромбофлебита так и не определена.
Антикоагулянты – основная группа лекарств, используемая при данном диагнозе. Они способны предупредить тромбообразование, однако не оказывают воздействия на сформировавшийся в сосуде сгусток крови. Эти препараты назначаются при острой форме тромбофлебита и заболевании глубоких вен.
При подкожных поражениях лекарство вводят инъекционно. В вену вводится Гепарин, однако он характеризуется непродолжительным действием.
Помимо этого, побочным эффектом от его применения является вероятность развития тромбоцитопении. Поэтому при использовании Гепарина в обязательном порядке требуется отслеживать состав крови, а также не применять нестероидные противовоспалительные препараты.
При острой форме заболевания наиболее целесообразно применять низкомолекулярные гепарины: Эноксапарин натрия, Дальтепарин, Тинзапарин. Это обусловлено оптимальным соотношением эффективностью и вероятностью развития побочных эффектов. Препараты вводятся подкожно 1-2 раза в день. Также подкожно может вводиться Фондапаринукс.
После прекращения введения Гепарина, не ранее чем через 72 часа, разрешается прием непрямых коагулянтов, которые также характеризуются противотромботическим действием. Препараты Варфарин и Аценокумарол предупреждают процесс свертываемости крови.
Продолжительность лечения составляет 3 месяца, дозировку препарата устанавливает врач по результатам исследований крови. Для разжижения крови может применяться Аспирин, а из новых препаратов – Ривороксабан.
Если препараты не дают необходимого эффекта, требуется более серьезная терапия тромболитическими препаратами: Стрептокиназой, Урокиназой, Альтеплазой. Препараты вводят через капельницу в вену либо непосредственно в сгусток крови, растворяя его. Этот метод достаточно опасен, существует вероятность развития кровотечения, поэтому применяется он только в отделениях интенсивной терапии.
Лечение проводится также с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые не только устраняют боль, но и уменьшают риск распространения тромбофлебита. Наиболее часто используются Диклофенак и Кетопрофен.
Западная медицина не считает обязательным использование антибактериальных препаратов при поверхностном поражении вен. Антибиотики назначаются только в случаях, когда выявлена инфекция. Могут использоваться Ванкомицин, Цефалексин или Цефтриаксон.
В последнее время этого стандарта придерживается и отечественная медицина: антибиотики назначаются только в случаях, когда есть открытая травма, ВИЧ, диабет, ревматические заболевания или очаг воспаления.
При поражении подкожных вен используются мази, которые следует наносить 2 раза в день.
Это могут быть следующие препараты:
- Мази и гели, содержащие гепарин: Гепариновая мазь, Лиогель, Лиотон и другие. Продолжительность непрерывного использования не должна превышать 7 дней. По прошествии этого периода необходима консультация флеболога. При патологии глубоких вен эти мази не используются.
- С целью обезболивания и снятия воспаления применяют 5% бутадионовую мазь.
- С этой же целью может быть назначен Диклофенак.
- Аналогичным действием обладают гели: Кетонад и Феброфид.
- Препараты, содержащие рутин, снижают показатели свертываемости крови, уменьшают боль и отечность. В их число входят гели Венорутон и Троксевазин. Эти средства не применяются в первом триместре беременности.
Ношение компрессионного белья является обязательным при тромбофлебите, а врач подбирает класс компрессии в зависимости от степени поражения
Лечение язв при тромбофлебите проводится по нескольким направлениям. Сначала необходимо устранить инфекцию, поэтому используются антибактериальные препараты.
Для удаления омертвевших клеток промывают пораженные участки перекисью водорода, Хлоргексидином и т.д., а после просушивания накладывают марлевую повязку с Левомеколем или Банеоцином. Для устранения гноя может быть использована мазь Вишневского.
Если процесс заживления язв протекает очень медленно, то его можно ускорить, прикладывая к пораженной зоне тканевые повязки с нанесенным средством Колоцил. Также скорейшему заживлению будет способствовать прием витаминов B, А. Если площадь поражения большая, то может потребоваться ее закрытие лоскутом кожи.
Хирургическое вмешательство при тромбофлебите нижних конечностей применяется в следующих случаях:
- при восходящем тромбофлебите;
- при вероятности отрыва тромба и его попадания в легочную артерию с ее дальнейшим перекрытием;
- при гнойном поражении тромба и развитии абсцесса;
- при обнаружении в глубоких венах нескольких тромбов;
- при отсутствии эффективности консервативного лечения;
- в случаях, когда тромбофлебит развивается на фоне онкологии.
Профилактика тромбофлебита заключается в диете, употреблении антикоагулянтов и ведении здорового образа жизни.
Основные причины мигрирующего тромбофлебита и его последствия описаны вот тут.
Способы лечения хронического тромбофлебита вы можете узнать отсюда.
Во время восстановительного процесса могут применяться следующие физиотерапевтические методы:
- УВЧ;
- электрофорез/ионофорез;
- магнитотерапия и т.д.
Будет способствовать рассасыванию тромбов проведение сеансов гирудотерапии.
Источник
