Васкулит на ногах лечение фото
Нарушения в работе сосудистых структур, системе кровообращение приводит к катастрофическим последствиям при несвоевременном лечении или неграмотной помощи больным.
Согласно статистическим оценкам, диагноза подобного профиля выставляются часто, на долю названной категории приходится порядка трети всех случаев тяжелых состояний, с которыми пациенты обращаются лично или поступают в стационар по скорой.
Васкулит — одно из возможных заболеваний, суть его заключается в воспалении сосудистой стенки изнутри с последующей деструкцией тканей, структур эндотелия, рубцеванием и критическим нарушением питания клеток, которое должен обеспечивать пораженный сосуд.
Основной контингент больных — лица детского и пожилого возраста, есть два пиковых периода: с года до 15 лет и с 55 до 70.
Это не единое заболевание, а целая группа патологических процессов. Конкретное наименование зависит от типа пораженного сосуда: вена, артерия, капилляр и др.
Васкулит на ногах — это неправильная формулировка. Речь идет о поражении сосудов нижних конечностей. Внешне оно проявляется обильными красными или пурпурными высыпаниями, которые ошибочно и называют васкулитом на ногах. На деле же это геморрагическая сыпь, типичный внешний признак васкулита.
Диагностика не представляет больших трудностей. Лечение срочное, обычно в стационарных условиях. Заболевания крайне чувствительно к моменту оказания помощи и ее качеству, в плане прогноза.
Механизм развития
Точный путь становления патологического процесса не известен. Вопрос изучается теоретиками и практиками. Однако можно сказать, по меньшей мере о двух ключевых факторах становления проблемы.
- Первый и основной — аутоиммунная реакция. Собственные защитные силы организма человека, которые призваны оказывать противодействие вторженцам: вирусам, бактериям и прочим начинают разрушать собственные клетки тела.
В частности страдает внутренняя выстилка сосудов. Почему так происходит тоже до конца непонятно. Предполагается, что сбой провоцируется приемом препаратов, перенесенными инфекциями.
Также имеет место гиперсенсибилизация в результате текущих или хронических аллергических реакций, отравлений токсинами (например, продуктами жизнедеятельности глистов). Иными словами, организм становится слишком чувствительным.
- Второй весомый фактор — вирусное, бактериальное, грибковое поражение. Насколько большую роль играет этот момент точно также сказать пока нельзя. При этом он не исключает аутоиммунного происхождения. Вполне возможно, что два механизма уживаются в одном пациенте мирно.
Далее патологический процесс двигается по стандартному сценарию. Развивается воспаление, затрагивающее внутреннюю выстилку того или иного сосуда — интимы, эндотелия. Сам по себе диаметр просвета суживается.
Формируется выраженная ишемия с недостаточным питанием структур. При этом остаточные явления всегда тяжелы. Стенки рубцуются, эпителизируются, возможно развитие фибриновых образований (спаек).
Все это создает механические препятствия. Сосуд теряет былую эластичность, не может нормально расширяться и выполнять свою основную функцию по проведению крови. Итогом оказывается хроническая ишемия.
Осложнения не заставляют себя ждать. В отсутствии грамотной помощи смерти почти не избежать.
Васкулит нижних конечностей может закончиться гангреной, согласно статистическим данным, именно эта локализация является наиболее характерной для патологического процесса.
Классификация
Типизировать расстройство можно по нескольким критериям. Первый — вид сосуда.
- Артериит. Воспаление магистральных структур, обеспечивающих организм насыщение кислородом и питательными веществами (например аорты). При поражении таковых стремительно нарастают нарушения функционирования тканей, потому помощь требуется незамедлительно. Счет идет на дни, в некоторых случаях на часы.
- Артериолит. Поражаются сосуды более мелкого калибра. В основном страдают конечности и глаза.
- Флебит. Воспаление вен. Протекает сравнительно вяло, но почти всегда в итоге заканчивается катастрофическими инвалидизирующими последствиями. Времени на раздумья также не много. Требуется госпитализация в профильный стационар и начало терапии.
- Капиллярит. Сопровождается минимально выраженными симптомами. Но при поражении большого количества мелких, поверхностных сосудов возможны опасные осложнения. Какого именно рода — зависит от локализации и трудности случая.
Формы
Второй критерий классификации — происхождение патологического процесса. Выделяют две основных формы:
- Первичная. Причины точно не известны. Имеет в большинстве своем идиопатический характер, врачи не способны выявить конкретный фактор. Предполагается, что проблема имеет аутоиммунный генез, что подтверждается результатами лабораторных тестов.
Но и здесь доктора приходит в тупик: не известно, почему защитные силы начинают неадекватно реагировать на собственные ткани. Остается строить предположения.
Проблема первичной формы заключается в невозможности повлиять на первопричину, а значит и вылечить такой васкулит полностью. Приходится бороться с симптомами в периоды обострения и угнетать иммунитет.
- Вторичная. Развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, глистных инвазий. Как исход системных расстройств. Причину можно выявить довольно легко.
Это дает большие надежды на качественную коррекцию. Но полного излечения при хронизации добиться не получается.
Стадии
Третий критерий классификации — тяжесть течения патологического процесса. Васкулит подразделяется на 3 стадии:
- Легкая. Симптомов как таковых нет или они ничтожно малы по интенсивности. Пациент зачастую даже не подозревает, что имеется какая-то проблема. Проходит самостоятельно в большинстве случаев. Редко прогрессирует и осложняется. Может перейти в хроническую стадию. Выраженность рецидивов далеко не всегда такая же малозаметная.
- Средняя. Обнаруживается выраженная клиническая картина. Состояние умеренно-тяжелое. Требуется срочная терапия, потому как самостоятельный регресс патологии практически невозможен.
- Тяжелая. Сопровождается выраженными симптомами. Пациент находится в критическом положении. Без стационарного лечения в экстренном порядке выживаемость чуть больше 1%.
Помимо симптомов со стороны собственно сосудов, дермального слоя развиваются кишечные кровотечения, почечная недостаточность. Поражаются внутренние органы. Что и становится в конечном итоге причиной гибели человека.
Можно также выделить системные формы васкулитов (встречаются сравнительно редко, поражают множество сосудов одновременно) и очаговые, локализованные в отдельных структурах: органах, конечностях.
Тяжесть протекания мало зависит от типа по этому критерию. Нужно рассматривать каждую ситуацию в отдельности для получения точной информации.
Симптомы
Признаки патологического процесса многообразны. Существенно зависят от локализации поражения. Типичным и основным проявлением выступает сыпь. Она присутствует практически всегда.
Образование таковой происходит в первые же моменты от старта патологического процесса.
Выраженность зависит от агрессивности состояния. Как правило, на начальной стадии речь идет о малом количестве сыпи. Затем папул, пятен или других видов становится больше, они сливаются в единые очаги.
В подавляющем числе случаев сначала вовлекаются ноги. Потом высыпания экспансивно распространяются на другие части тела.
По характеру это могут быть стандартные розоватые округлые пятна, пурпурные образования, папулы, пузыри, крапивница, язвы.
Независимо от типа сыпи все подобные кожные дефекты в конечном итоге склонны к развитию эрозии (язв), деструкции (разрушению) и некрозу (отмиранию). Это вопрос времени.
Васкулит ног — не вполне точное описание. Ошибочный термин. Вернее было бы назвать этот симптом геморрагической сыпью (ревматической пурпурой).
Далее развиваются признаки общей интоксикации организма с головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, сонливостью, астеническими проявлениями. Возможен рост температуры тела до выраженных отметок, выше 38-39 градусов. Признак присутствует не всегда.
Внимание:
Геморрагические пятна на ногах и проявления общей интоксикации не способны к самостоятельному регрессу. Они существуют на протяжении всего течения патологии.
Это типичные составляющие клинической картины. Далее все зависит от конкретной формы расстройства, его локализации.
- Поражение дыхательной системы сопровождается множеством вариантов течения. От бронхиальной астмы до пневмонии. Причина заключается в нарушении нормальной трофики структур. Вероятны застойные явления и косвенное деструктивное влияние на сердца.
- Вовлечение нервной системы. Обнаруживается судорогами. Психическими отклонениями разной степени тяжести, параличами, парезами, слабостью. Возможен геморрагический инсульт. Развивается он спонтанно без предшествующей стадии.
- Поражение суставов. Вторичный артрит, воспаление структур. Сначала вовлекаются колени, затем процесс переходит на другие хрящи. Без лечения возможны инвалидизирующие результаты.
- Нарушение работы почек. По типу тотальной дисфункции, недостаточности. Сопровождается болями в области поясницы, отеками, тошнотой, ростом артериального давления (вплоть до злокачественной гипертензии).
- Зрительная дисфункция. В легких случаях сопровождается снижением остроты, в тяжелых полной слепотой. Преходящей или постоянной. Зависит от течения патологического процесса.
- Поражение пищеварительного тракта. Дает выраженную диспепсическую картину с тошнотой, рвотой, вздутием и метеоризмом, проблемами со стулом, болями в животе разлитого характера.
Конкретизировать перечень симптомов возможным не представляется. Потому как существует огромное число клинических вариантов васкулита в контексте поражения той или иной системы. Признаков будет еще больше.
Причины
Точные факторы не известны. Врачи строят определенные предположения и делают выводы из данных наблюдений.
Основных момента два:
- Гиперсенсибилизация организма на фоне перенесенного инфекционного заболевания, текущей аутоиммунной патологии, врожденных особенностей. Сопровождается неадекватной реакцией защитных сил на ткани тела.
- Поражение вирусом, бактерией, грибком.
Факторы риска — детский возраст, склонность к аллергии и текущие хронические реакции, пожилые годы. Большего сказать на данный момент невозможно.
Диагностика
Проводится под контролем сосудистого (или общей практики, если нет такого) хирурга, флеболога. Это основные доктора, которые работают с пациентами подобного профиля.
Васкулит — проблема междисциплинарная, потому может потребоваться помощь сторонних врачей. Типично ведение больных ревматологом.
Перечень мероприятий стандартный:
- Устный опрос. Нужно выявить жалобы, зафиксировать все симптомы письменно и проанализировать данные. Затем подвести клиническую картину под конкретные существующие диагнозы и сделать предположения.
- Сбор анамнеза, направлен на выявления предполагаемого происхождения патологического процесса. Оба этих рутинных исследования играют ключевую роль в дальнейшей работе специалиста. Потому пациентам нужно знать — скрывать что-либо нельзя. Рассказывать стоит по существу, но максимально подробно, в деталях.
- Визуальная оценка высыпаний, проявлений со стороны органов и тканей. Эта информация используется для определения типа расстройства, локализации, тяжести течения и прочих моментов.
- Допплерография сосудов. В рамках оценки скорости и качества кровотока в конкретной области, предположительно пораженной васкулитом.
- Ангиография. Рентген. Направлен на исследование анатомических особенностей, структурных характеристик артерий, вен и прочих.
- Обязательным этапом выступает лабораторная оценка крови. Общий и биохимический анализы показывают повышение концентрации лейкоцитов, высокую скорость оседания эритроцитов, выраженный рост СРБ, C-реактивного белка, что однозначно указывает на воспаление, с большой вероятностью аутоиммунного генеза.
В основном этого достаточно. Для определения проблем со стороны органов и систем применяются дополнительные методики. Например, рентгенография грудной клетки и другие способы.
Вопрос решается на усмотрение специалиста. Медлить нельзя, потому в основном рекомендуется госпитализация. В стационарных условиях удается добиться результата быстрее.
Лечение
Терапия по преимуществу консервативная. При необходимости проводятся очищающие кровь процедуры.
Задач несколько. Первая — купирование симптоматики. Вторая — торможение деструктивных процессов и хотя бы частичное восстановление кровотока.
Также обязательна превенция нежелательных последствий, опасных для жизни.
Применяются медикаменты ряда фармацевтических групп:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. НПВП. Нимесулид, Кеторолак и прочие. Вызывают массу побочных явлений, потому требуют осторожного применения.
- Глюкокортикоиды. Обладают тем же действием. Однако в несколько раз мощнее. Соответственно и риски от применения таковых куда больше.
- Цитостатики. В наиболее сложных случаях, когда не помогают прочие препараты. Это средства используются не только в рамках химиотерапии, но их эффект проявляется особенно ярко именно тут. Они замедляют деление быстрых клеток, в частности иммунных, реакция становится менее агрессивной, купируются проявления.
- Антиагреганты. Предотвращают сгущение крови. Нормализуют ее текучесть и реологические свойства. Аспирин и его более современные аналоги для продолжительного использования. В рамках срочной помощи вводится Гепарин (антикоагулянт).
- Сорбенты. Тиоверол и аналоги. Применяются для быстрого выведения опасных веществ их организма.
- По необходимости — антибиотики, противогрибковые, стимуляторы выработки интерферона или антитела (борются с вирусами).
В основном перечень ограничивается этими группами. Что касается экстренных случаев, может потребоваться очищение крови посредством плазмафереза, гемо- и иммуносорбции.
Лечение васкулита нижних конечностей проводится с применением препаратов, хирургические вмешательства не практикуются, не считая критических случаев.
В дальнейшем показана диагностика у аллерголога-иммунолога, выявление ответов на те или иные вещества и коррекция образа в жизни в связи с новыми условиями.
Например, исключение контакта с пылью, некоторыми животными, отказ от определенных продуктов с изменением рациона, если это нужно и т.д.
Лечение васкулита на ногах требует от 3 недель до 3 месяцев. Полный восстановительный период близится к полугоду. Бывает чуть больше.
Прогноз
Выживаемость при своевременной медицинской помощи составляет 96% и выше. Но только при условии начала терапии в ранний период.
Запущенные формы, тем более, если присоединились осложнения, дают летальность практически с той же цифрой. Шансы остаться на этом свете чуть более 3%.
Потому не стоит рассчитывать на спонтанное восстановление. Подобное практически нереально. Рекомендуется обращаться к врачам.
Полностью вылечить хронические васкулиты невозможно. Излечению поддаются только начальные формы вторичного васкулита (возникшего на фоне перенесенных инфекционных заболеваний).
Возможные осложнения
Среди последствий:
- Геморрагический инсульт.
- Слепота в результате нарушения питания сетчатки глаза и зрительного нерва.
- Почечная недостаточность.
- Кишечное кровотечение.
- Выраженный неврологический дефицит.
- Дыхательная дисфункция с вероятным становлением асфиксии.
- Поражения суставов с деструкцией и деформацией хрящей.
Результат — инвалидность или, намного чаще, гибель.
В заключение
Васкулит сосудов нижних конечностей — критически опасный патологический процесс.
Требует срочной медицинской помощи. В противном случае шансов на выживание практически нет. Особенно при вовлечении органов.
Диагностируется отклонение достаточно легко, потому смысла медлить нет. Профильные специалисты — хирурги (сосудистые, но поскольку таких немного, особенно вне столиц государств СНГ и бывшего Союза, то и общей практики), ревматологи.
Источник
Васкулит (с лат. «vasculum» – сосуд, «-itis» – указывает на воспалительный процесс) – это патологическое состояние, которое характеризуется воспалением стенок сосудов различного диаметра: вен, венул, артерий, артериол и капилляров.
Данный симптомокомплекс обрел широкое распространение среди жителей развитых стран. Васкулиты (син. ангииты) могут сопровождать множество других болезней, которые затрагивают сосуды органов (почек, мозга, кожи) или соединительную ткань в целом. Поверхностный васкулит поражает верхнюю часть сосудов кожи и имеет аллергическое происхождение. Поверхностный васкулит переносится легче и лучше поддается лечению, в отличие от глубокого (узелковый периартериит, острая и хроническая узловатая эритема).
Это воспаление сосудистых стенок, из-за чего нарушается их целостность
Классификация недуга
Заболевание бывает как первичным (непосредственное поражение сосудов), так и вторичным (воспаление возникает как реакция на основное заболевание). Первичная форма встречается чаще и является самостоятельной патологией, а вторичная – сопровождает другую болезнь, например скарлатину, псориаз, воспаление мозговых оболочек (менингит), злокачественные опухоли в организме. Возможны случаи, когда в первую очередь возникает дефект сосудистой стенки определенного органа, а затем поражаются нижние конечности. Выделяют другую классификацию ангиита:
- Геморрагическая форма. Возникает вследствие изменения структуры кровеносных сосудов разного калибра, вызванных воспалительными процессами. Сначала появляется сыпь, через некоторое время она превращается в алые пятна, их сопровождают отеки ног. Без своевременного лечения сыпь переходит в язвы, когда они заживают пигментация остается надолго.
- Узлувато-эритроматозная форма. Возникновению способствует неадекватная реакция организма на препараты. Высыпания выглядят как красные пузырьки, наполненные кровью, окруженные отечными тканями. Типичным местом локализации недуга является передняя часть голеней. При надавливании на пузырек возникает сильная боль. После избавления от высыпаний кожа восстанавливается полностью, не оставляя пигментации.
Начало заболевания происходит с проявлением симптомов, характерных для других заболеваний
Этиологические факторы
Прежде чем приступать к лечению, нужно обследовать весь организм, обращая внимание на генетику. Если кто-то из бабушек или дедушек страдал этим недугом, то для младшего поколения существует риск заболеть, поэтому таким людям необходимо исключить все неблагоприятные факторы. Выделяют основные причины возникновения васкулита на ногах:
- тяжелое течение ОРВИ с последующими осложнениями;
- применение сульфаниламидов, пенициллинов, других антибиотиков, анальгетиков;
- перенесенные стрессы, переохлаждение;
- генетический фактор;
- травмы;
- хронические недуги (гаймориты, тонзиллиты);
- болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения;
- проблемы в работе органов, плохое кровоснабжение;
- пиелонефрит, недолеченные циститы, гломерулонефрит;
- ревматизм, реактивные артриты, тиреотоксикоз, зоб;
- нарушения иммунной системы.
Геморрагический васкулит относят к иммунокомплексным заболеваниям
В стенках сосудов иногда заметно откладывание иммунных комплексов. Поэтому ангиит нижних конечностей может проявляться не только изменением кожных покровов, а также появлением опухолей, ревматизма или системной красной волчанки. Узловатая эритема возникает вследствие аллергических реакций на антибиотики при лечении инфекционных болезней, ее еще называют глубоким аллергическим ангиитом.
Если в организме достаточно сил для борьбы с разными заболеваниями, защитные механизмы с успехом преодолевают инфекции. В случае недостатка сил для борьбы происходит ослабление организма с последующим присоединением разных заболеваний, включая поражения сосудов. Особенно неблагоприятно влияет золотистый стафилококк и вирус гепатита. Стоит отметить аутоиммунную природу васкулитов, когда организм воспринимает клетки собственных сосудов как чужие и при этом желает избавиться от них. В таком случае при лечении назначают специальные иммунодепрессанты.
Признаки заболевания
Есть много разновидностей васкулита, которые имеют похожие или отличительные симптомы. Пациенты жалуются на кожные высыпания, пятна на ногах и по всему телу, сопровождающиеся зудом, боли в суставах и прочее. Конкретная симптоматика зависит от вида заболевания и того, какой именно орган затронул недуг.
Лечение геморрагического васкулита начинают только после окончательной установки специалистом диагноза и причин появления болезни
Помимо непривлекательности нижних конечностей ангиит неблагоприятно влияет на состояние организма, вызывая общие симптомы недомогания: быструю утомляемость, мышечную слабость, уменьшение веса, потерю аппетита, повышение температуры до субфебрильной (37-38°C).
Васкулит на ногах имеет геморрагическую природу, отличительным признаком является пальпируемая пурпура. Существует другой вид недуга – узлувато-эриматозный. Геморрагический вид высыпания выглядит как точечные подкожные кровоизлияния, он часто является системным заболеванием организма. Если рассматривать фото васкулита на схожесть с другими заболеваниями, можно подметить, что высыпание напоминает красную волчанку.
Зачастую геморрагический васкулит сопровождается поражением других органов. Например, стенок коронарных артерий. Тогда возникают симптомы, общие для кардиологических заболеваний:
- аритмия;
- давящая боль в области сердца;
- одышка;
- снижение работоспособности;
- в худшем случае – инфаркт миокарда.
Основным симптомом является обширная сыпь, вызывающая зуд
Если нарушается кровоснабжение мозговых тканей, возможен инсульт. Васкулит нижних конечностей имеет много общих симптомов с вышеприведенными недугами, так как точную этиологию установить тяжело, потому следует проверить пациента на наличие других недугов.
Как проявляется ангиит в начале заболевания? Сначала возникают общие признаки, такие как: недомогание, головные боли, повышение температуры. Человека донимает боль в суставах ног, позже появляются геморрагические пятна, которых со временем становится больше, может возникать различного вида и формы сыпь, в тяжелых случаях – кровавые пузырьки. Нижние конечности страдают из-за большого скопления кровеносных сосудов и нагрузки на них при ходьбе. При узловато-эритроматозной форме заболевания кровавые пузырьки превращаются в узелки, а дальше – в болящие язвы. Самым распространенным местом поражения недуга являются подколенные сгибы. Кожа под пятнами отекшая, приподнятая. Потом образуются пузырьки, возникает стойкая окраска, при этом зуда практически нет. Эритема возникает на лодыжках, в их передней части появляются большие узелки с отеком. Крайне тяжело болезнь может протекать у гипертоников и диабетиков.
Симптомы, характерные для болезни, могут появляться параллельно с кожной сыпью либо на более поздних ее сроках
Методы лечения
Задаваясь вопросом, какой врач лечит васкулит, стоит обратиться к дерматологу. Скорее всего, он отправит вас сдать общие анализы, спросит, не болел ли кто в роду недугами, способствующими поражению сосудов, и направит на обследование органов. Высококвалифицированный врач при вопросе, как лечить недуг, помимо медикаментозной терапии обязан дать советы по поводу рационального питания и выбора умеренной физической нагрузки для нижних конечностей. Желательно на время лечения исключить работу, требующую долгого пребывания в вертикальном положении, когда человек создает постоянное давление на стопы. Если ангиит имеет аллергическую природу, стоит опасаться аллергенов и, при необходимости, принимать антигистаминные средства. Это обязательно для общего укрепления организма, чтобы не возникло повторения недуга. Народные методы лечения стоит обсудить с лечащим врачом, ведь иногда они могут навредить при васкулите нижних конечностей.
Выделяют три основных метода терапии заболевания:
- Медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные средства, они улучшают кровоток и препятствуют тромбообразованию);
Для лечения назначают препараты иммуномоделирующего и противовоспалительного действия
- Народные способы лечения (целебные травы, мази, настои);
- Профилактическое лечение (для повышения выносливости организма).
Тем, кто лечит васкулит, желательно делать специальные упражнения для нижних конечностей, например «ножницы», «березка», «велосипед». Полезен самомассаж, начиная снизу для улучшения кровотока в стопах, а потом перемещаясь к коленям.
Медикаментозное лечение включает:
- Стандартные препараты: «Преднизолон», который является глюкокортикостероидом, нестероидный противовоспалительный препарат «Индометацин», а также «Циклофосфан», обладающий цитостатическим действием;
- Лекарства для восстановления сосудистой стенки: «Венорутин», «Дицинон». Препарат «Продектин» способствует уменьшению проницательности стенки сосудов ног при их воспалении;
- При узловато-эритоматозной форме недуга: антигистаминные средства («Супрастин»);
- Симптоматическое лечение: антибиотики при присоединении бактериальной флоры;
- Очищение крови: плазмофорез – современная процедура, способствующая очищению крови с помощью выведения загрязненной плазмы крови, гемосорбция – очищение крови от токсинов путем контактирования со специальными сорбентами вне организма больного.
Работа с большой нагрузкой на ноги в комбинации с вредными привычками неблагоприятно влияют на лечение васкулита нижних конечностей. Горячая или очень холодная вода, чрезмерное трение, тесные брюки также негативно влияют на процесс выздоровления. Больным сахарным диабетом стоит внимательно следить за уровнем сахара в крови, не переедать сладостей и копченостей, а гипертоникам – контролировать кровяное давление.
Полезной считается диета при васкулите. Из рациона желательно убрать распространенные аллергены: апельсины, лимоны, черный чай, кофе, чересчур соленую и острую еду. Рекомендуют употреблять фрукты и овощи: яблоки, абрикосы, томаты, наоборот, в холодную пору года их стоит заменить витаминными комплексами, чтобы повышать иммунитет. Чтобы поскорее вылечить недуг, полезно отдохнуть дома, избегая стрессов.
Источник
