Варикозное расширение вен на стопах ног лечение

Диагноз варикоз на ступнях требует длительной терапии. Развитие варикоза на ступнях приводит к тому, что венозные сосуды начинают терять свою первоначальную форму, эластичность и чрезмерно растягиваются. Стенки сосудов способны ослабевать из-за повышенных нагрузок и других факторов.

Это приводит к тому, что кровь застаивается в венах, ноги устают, возникает отечность, появляются болевые ощущения. При несвоевременном лечении варикоза на стопе, развиваются опасные осложнения.

Варикозное расширение вен на ступнях

Причины возникновения

Существует множество факторов, которые могут послужить причиной развития варикоза на стопе. К ним относятся:

Продолжительные нагрузки на ноги и стопы (к примеру, стоячая работа);
Период вынашивания ребенка – приводит к развитию варикоза у молодых женщин. Связано это в первую очередь с тем, что общий объем циркулирующей крови увеличивается, возрастает также и давление, которое оказывает на нижнюю часть женского тела растущий плод. В большинстве случаев варикоз на стопах возникает самостоятельно после родов;
Излишняя масса тела – одна из самых распространенных причин развития варикозного расширения вен на стопах;
Возраст человека – по достижении определенного возраста стенки сосудов начинают терять свою эластичность, изнашиваясь и ослабевая. Вследствие этого, они начинают растягиваться;
Наследственность;
Повышенные физические нагрузки–в погоне за идеальными формами тела в спортзале поднимаются тяжести, что приводит к проблемам с венами на ногах.

Обратите внимание!
Немаловажную роль играет выбор одежды. Слишком узкие брюки, колготы и чулки, а также высокие каблуки могут стать причиной развития варикоза стопы.

Симптоматика недуга

Первичными симптомами варикоза на стопах являются отечные явления и ощущение тяжести в ногах. Также могут наблюдаться спазмы и болевые ощущения в икроножных мышцах. Обратить особое внимание необходимо на появление характерных венозных сеточек или же звездочек на стопах.

Основные симптомы заболевания:

Изменение окраски венозных сосудов;
«Исчезновение» вен при смене пациентом своего положения – когда ноги ставят на возвышение, отечность и вены исчезают;
Утолщение вен;
Появление спазмирующих явлений в мышцах ног;
Болевые ощущения в нижних конечностях, а особенно в стопах;
Возможно нарушение пигментации.

Осложнения варикоза на ступнях

По мере того, как болезнь прогрессирует, изменения в венозных сосудах усиливаются. Проявляются такие симптомы:

Кожный покров в местах поражения становится намного толще, начинает шелушиться, покрывается пятнами синего цвета;
Болевые ощущения в ногах становятся постоянными и усиливаются при движении;
Венозные узлы на ногах, болезненные при пальпации.

В процессе развития заболевания на ногах начинают проявляться отеки. Появление отечности свидетельствует о развитии таких осложнений, как:

Тромбофлебит;
Закупорка сосудов;
Язвы трофического характера;
Развитие кровотечений по причине небольших повреждений. Кровотечения такого типа сложно остановить.

Важно!
Чтобы максимально уберечь себя от возможных осложнений, необходимо своевременно обращаться к ангиохирургу.

Стадии заболевания

Варикоз стоп классифицируют на семь стадий:

Нулевая характеризуется появлением ощущения тяжести в стопах, отечности и судорог. Но визуально определить наличие нарушений в венах не удается. Специальные диагностические мероприятия не выявляют отклонений;
Первая степень характеризуется усилением сосудистых звездочек, отеков и судорожных явлений;
Вторая степень варикоза характеризуется визуальными изменениями в венах, наличием узелков, способных увеличиваться в своих размерах при повышенных физических нагрузках или же нахождении в одном положении;
Третья стадия – к предыдущим признакам добавляются появление постоянных отеков;
Четвертая стадия – начинают развиваться процессы с нарушением трофики в венозной системе. Возможно развитие процессов воспалительного характера на кожном покрове;
Пятая стадия проявляется в виде нарушений трофики, болевых ощущений и трофических язв;
Шестая стадия заболевания – развитие венозных трофических язв.

Фото варикоза стопы и осложнений представлены далее.

Стадии варикоза стоп

Диагностика варикоза стоп

При первых признаках варикоза стоп необходимо незамедлительно обратится к специалисту. Проблемами вен занимается врач-флеболог. Пациенту может быть назначена ультразвуковая допплерография сосудов ног. Этот вид исследования наиболее информативный для диагностики варикоза.

Дополнительно проводится процедура трансиллюминации заключающаяся в исследование поверхности венозных сосудов при помощи специального излучения. Эта методика позволяет выявить наличие варикозного расширения вен на начальных этапах.

Лечение

При обнаружении первых симптомов, необходимо как можно скорее обратится к врачу, чтобы избежать оперативного вмешательства. В лечении варикоза стоп применяются несколько видов терапевтических мероприятий:

Лечение медикаментозными препаратами назначают, исходя из общего состояния сосудистых стенок, после того как будут результаты состояния сосудов после контрастной венографии. Ветотоники позволяют поддерживать стенки венозных сосудов в тонусе, а также широко применяются антикоагулянты, не дающие образовываться тромбам. На первых стадиях развития недуга, применяются препараты в виде гелей, мазей и кремов;
Лечение с использованием компрессионного белья – обязательно ношение специальных гольфов, носок и чулок с повышенной эластичностью;
Пневмомассаж повышает проходимость тканевых структур, улучшая питание в клеточных структурах, приводя к улучшению кровотока в венозных сосудах;
Склерозирующая терапия – введение специфических медикаментозных средств непосредственно в пораженную вену, перекрывая кроток в нем. Со временем, сосуд атрофируется и исчезает;
Коагуляция пораженных сосудов при помощи лазерного излучения – один из самых современных методов, используемых для лечения варикозного расширения на стопах.

Лечение варикоза стоп

Профилактика недуга

Люди, профессии которых вынуждают находиться в сидячем или длительном стоячем положении на ногах, находятся в группе риска. Для нормальной циркуляции крови по венам необходимо регулярные сокращения икроножных мышц. Отличной профилактикой варикоза на стопах, является активный образ жизни. Рекомендованы:

Регулярные прогулки пешком;
Плавание в бассейне;
Езда на велосипеде.

Обратите внимание!
Нагрузки на ноги не должны быть продолжительными.

При варикозном расширении вен на ногах, необходимо отказаться от:

Больших порций еды;
Острых, соленых и жирных видов пищи;
Вредных привычек;
Не стоит поднимать тяжести;
Необходимо избавится от лишнего веса.

Следует включить в ежедневный рацион:

Достаточное количество продуктов, содержащих клетчатку. Она способствует очищению организма от шлаков, токсинов;
Употреблять больше свежих овощей и фруктов;
Отдать предпочтение нежирному мясу птицы и морепродуктам;
Дважды в году (осенью и весной) пропивать комплекс поливитаминов.

Регулярное ношение компрессионного белья, умеренные занятия спортом, сбалансированное питание, включающее клетчатку и свежие фрукты с овощами, профилактические осмотры у врача-флеболога – вот простые правила профилактики. Они помогут сохранить ваши ноги здоровыми и предупредят возникновение рецидивов варикозного рашрения вен на ногах. А вот самолечением заниматься не стоит, так как это может стать причиной развития осложнений.

Источник

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться

[1]

. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

трофические язвы;
острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%

[2]

), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

Статические нагрузки

— работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
Лишний вес

— нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
Беременность и роды

— все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
Обувь на высоком каблуке

— ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
Хронические запоры

— повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Цифры и факты

Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью

[3]

. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет

[4]

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен

[5]

. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
отеки к вечеру;
парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
жжение в мышцах;
синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)

позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют

рентгеноконтрастную флебографию

, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется

компьютерная томография с контрастом

или

магниторезонансная томография

.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального

комплекса исследований крови

:

общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
коагулограмма;
гомоцистеин плазмы;
полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
полиморфизм 20210 в гене протромбина;
резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
активность протеина С;
уровень свободного антигена к протеину S

и/или:

активность протеина S;
активность антитромбина III;
антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
антитела к β2;
антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
волчаночный антикоагулянт;
активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

Венотоники (флебопротекторы).

Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана
[6]
. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза
[7]
, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
Компрессионная терапия.

Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —

ликвидировав измененную вену.

Это может быть хирургическое вмешательство —

флебэктомия

, или малоинвазивные операции —

склеротерапия

,

эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)

. К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и

местно,

используя для перевязки специальные покрытия, и

системно

, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Источник