Варикозное расширение вен на ногах лечение в витебске
В отделении производится лечение общехирургической патологии с использованием современных медицинских технологий. Ежегодно хирурги выполняют более 1100 операций.
В октябре 2017г. хирурги центра осуществили внедрение новой технологии лечения варикозно расширенных вен нижних конечностей. В клинике внедрена методика механохимической аблации варикозно расширенных вен нижних конечностей.
Новое устройство для механохимической абляции было разработано с целью минимизации негативных эффектов термической облитерации и УЗ пенной склерооблитерации лечения несостоятельности сафенных вен. Достоинствами данной гибридной процедуры являются чрескожное введение устройства, эндовенозное лечение, местная анестезия без необходимости выполнения тумесцентной анестезии, короткое время выполнения процедуры. Поскольку процедура не относится к термическим, риск повреждения нерва минимален. Облитерация вены при механохимическом методе достигается за счет повреждения интимы вращающимся в просвете вены со скоростью 3500 оборотов в минуту тонким проволочным наконечником, который способствует более эффективному действию склерозанта. Одновременно с вращением наконечника производится инфузия жидкого склерозирующего агента (тетрадецилсульфата натрия) через отверстие в дистальной части катетера. Обе составляющие, механическая и химическая, способствуют достижению окклюзии вены наравне с термическими способами.
Данная методика доступна для выполнения как гражданам Республики Беларусь, так и иностранным гражданам.
Для лечения грыж передней брюшной стенки применятся такой современный метод лечения, как лапароскопическая чрезбрюшинная преперитонеальная герниопластика (TAPP). Эндоскопическая пластика — прогрессивный метод хирургического лечения паховых грыж. Операция выполняется из 3 проколов передней брюшной стенки (10 мм, 5 мм, 5 мм), расположенных в околопупочной области. Во время операции задняя стенка пахового канала укрепляется за счет полимерного имплантата, который устанавливается со стороны брюшной полости и помещается в предбрюшинном пространстве между париетальной брюшиной и мышцами передней брюшной стенки. Синтетический имплантат фиксируется к тканям герниостеплером (с титановыми или монокриловыми рассасывающимися скобками). Техника TAPP относится к ненатяжным методам герниопластики. Во время операции помимо укрепления задней стенки пахового канала также закрываются другие слабые места грыжеобразования (бедренная грыжа и грыжа запирательного отверстия).
Освоена методика оперативного лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы. При этом выполняется малоинвазивная лапароскопическая операция – фундопликация по Ниссену.
Для оказания хирургической помощи пациентам, имеющим тяжелые формы проявления цирроза печени, осложненные развитием портальной гипертензии, освоена методика наложения спленоренального анастомоза. Использование данной методики позволяет значительно повысить качество жизни пациентов с циррозом печени и избежать развития многих серьёзных осложнений.
Кроме этого выполняются уже ставшими рутинными:
- лапороскопическая холецистэктомия;
- грыжесечение по поводу паховых грыж с ненатяжной пластикой;
- грыжесечение по поводу послеоперационных грыж передней брюшной стенки, в том числе с использованием сетчатого трансплантанта;
- операции по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холедохолитиаза;
- реконструктивные операции на желчных протоках;
- операции при доброкачественных образованиях на щитовидной железе.
Специалисты отделения хирургии совместно с сотрудниками кафедры общей хирургии УО «ВГМУ», работающего в составе областного научно-практического флебологического центра, уже в течение ряда лет специализируются на лечении различных форм варикозной болезни. На данный момент существует ряд современных способов лечения варикозного расширения вен:
- лазерная облитерация подкожных вен;
- эндовенозная радиочастотная аблация;
- склеротерапия;
- флебэктомия и минифлебэктомия.
Все эти методики освоены и широко применяются в нашем центре.
Лазерная облитерация подкожных вен — современный и самый популярный метод бескровного лечения варикозного расширения вен. Выполняется как чистая лазерная облитерация, так и комбинированная флебэктомия (радикальная) в зависимости от стадии заболевания. Для лечения применяется лазерный хирургический аппарат «МЕДИОЛА-КОМПАКТ».
Лазерное удаление позволяет вылечить варикоз без разрезов и госпитализации. Большое преимущество данного метода в его безопасности, так как лазер не затрагивает окружающие ткани, воздействуя только на поврежденные ткани, а эффективная система охлаждения предотвращает появление ожогов. К тому же данная процедура практически безболезненна и не требует анестезии.
Противопоказаниями могут быть:
- Беременность
- Употребление препаратов, содержащих железо
- Очень смуглая кожа
- Фотодерматозы
Радиочастотная аблация варикозно расширенных вен – современный высокоэффективный метод лечения варикозной болезни нижних конечностей.
В основе методики лежит применение тока радиочастотной энергии частотой 300-750 кГц. Ток доставляется в полость вены с помощью специального катетера, который вводиться в вену с помощью иглы. Катетер продвигается по вене на высоту равную предполагаемой длине участка вены, который необходимо удалить. Затем включается генератор и на вену начинает действовать ток, который нагревает стенки сосудов до 120 градусов. Во время нагревания вены происходят деструктирующие процессы, при которых она склерозируется. Принцип удаления вены схож со склеротерапией, но в отличие от неё радиочастотная абляция вен не требует введения специального склерозируещего вещества.
Склеротерапия — безопасный, эффективный и удобный для пациента метод безоперационного лечения варикозного расширения вен. Позволяет избирательно удалять лишь пораженные варикозом вены, сохраняя здоровые участки вен.
Применяется на ранних стадиях заболевания и позволяет проводить безоперационное лечение у большинства пациентов, которые всего несколько лет назад были бы вынуждены оперироваться.
Длительность одной процедуры в среднем составляет 5-10 минут.
Результатом лечения является исчезновение не только расширенных сосудов, но и клинических проявлений болезни — болей, отеков, судорог, повышенной утомляемости.
Перед склеротерапией:
- обязательно сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.);
- прекратите прием аспирина, трентала, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов за 2 суток перед лечением. Эти лекарства могут повысить кровоточивость тканей и увеличат риск образования синяков;
- не следует употреблять алкоголь и курить в течение 2 суток до и после склеротерапии.
Накануне склеротерапии:
- не следует проводить эпиляцию, использовать лосьоны, кремы;
- примите гигиенический душ, вымойте ноги обычным или антибактериальным мылом;
- на лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви;
- за 1,5 часа до склеротерапии целесообразно неплотно поесть.
Склеротерапия является безболезненной лечебной процедурой. Для ее выполнения используют специальные тонкие иголки или микрокатетеры (тонкие трубочки с иглами тоньше человеческого волоса). Современные склерозанты абсолютно безопасны и обладают анестезирующим действием, поэтому их введение может сопровождаться лишь небольшим чувством жжения. Если во время лечения у вас возникли какие-либо неприятные ощущения (боль, тошнота, головокружение и др.), немедленно сообщите врачу. По окончании склеротерапии на ногу накладывают специальный эластический бинт или надевают компрессионный чулок, которые следует носить круглосуточно и нельзя снимать без разрешения врача.
После склеротерапии:
- необходимо в течение 10-30 минут походить;
- помните, что в состав препарата входит спирт, поэтому после склеротерапии не следует садиться за руль;
- не ограничивайте физическую активность. Ежедневно не менее 1 часа ходите пешком;
- избегайте длительное время стоять или сидеть;
- в течение 2 недель не принимайте горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещайте сауну и баню;
- в первые 3 суток после склеротерапии не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере.
Помните, что склеротерапия не всегда гарантирует пожизненное выздоровление и в последующем может потребоваться повторное лечение. Лучшим средством профилактики рецидива заболевания является постоянное использование специальных профилактических или лечебные колготок.
Противопоказания:
- не проводится пациентом, которые не способны передвигаться самостоятельно
- выраженное ожирение и полные ноги
- целлюлит (воспаление кожи) в зоне варикозных вен
- фурункулез
- рожистое воспаление
- острый тромбофлебит глубоких и поверхностных вен
- вторая половина беременности
- климакс и климактерический период
Флебэктомия является одним из методов борьбы с варикозным расширением вен, представляющая собой операцию, направленную на удаление варикозных вен хирургическим путем. Эта операция нормализует кровоток по глубоким венам. Откладывать лечение варикоза не стоит, поскольку эта болезнь сопровождается развитием ряда серьезных нарушений и осложнений в организме.
Показания к проведению флебэктомии.
- наличие обширного варикоза;
- патологическое расширение подкожных вен;
- чрезмерная утомляемость и отёчность ног при варикозном расширении вен;
- при нарушении оттока крови (чувство тяжести, отеки, утомляемость ног даже при отсутствии варикоза поверхностных вен);
- при наличии трофических нарушений кожи, неподдающихся терапевтическому лечению;
- при наличии варикоза в сочетании с трофическими язвами;
- острый тромбофлебит варикозно расширенных вен.
Противопоказания для проведения флебэктомии.
- поздняя стадия развития варикоза;
- наличие гипертонического заболевания;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфекционные процессы в тяжелой форме;
- существенный возраст пациента;
- любые процессы воспалительного характера на ногах, экземы, пиодермия и т.п.;
- беременность второго и третьего триместров
 | Заведующий хирургическим отделением, врач первой квалификационной категории Соловей Александр Михайлович |
Контактные телефоны:
Заведующий отделением +375 212 33-29-52
Ординаторская +375 212 33-29-52
Источник
Хирургические операции и процедуры удаления расширенных вен
Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Когда все способы консервативного лечения испробованы, а варикозная болезнь продолжает прогрессировать, то приходиться обращаться за помощью к хирургам.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Правильная выполненная операция по удалению вен на ногах, если варикозной болезнью поражены только подкожные и соединительные вены, это гарантия полного избавления от мучительной расширенной вены.
В настоящее время специалисты оснащены современным оборудованием и медицинскими инструментами для проведения таких операций.
В каких случаях нужна операция?
Показанием к оперативному вмешательству при варикозе служит наличие ретроградного сброса крови через несостоятельные клапаны в соустьях подкожных вен с глубокими и в перфорантные вены.
Перед операцией врач проводит обязательное диагностическое исследование венозной системы. Это УЗИ вен, анализы крови и визуальный осмотр. После обнаружения развития клапанной недостаточности и прогрессирования варикозной болезни отдается предпочтение хирургическому вмешательству.
Незамедлительным хирургическим лечением варикозной болезни является наличие рецидивирующий трмбофлебит и трофические венозные язвы.
Удаление вен на начальном этапе заболевания
Если расширены вены небольшого диаметра используют технологию под названием склеротерапия. Данная методика пришла на смену традиционной венэктомии, которую использовали на ранних стадиях развития хронических заболеваний вен и сосудов.
Суть процедуры заключается в ведении (с помощью катетера) в вену флебосклерозирующего препарата, который склеивает стенки сосуда. Последующая компрессия приводит к полной облитерации и исчезновению вены.
Метод очень популярен в России, так является малотравматичным, безопасным и разрешен к многократному использованию у одного пациента.
Удаление вен при помощи лазера
Современная медицина не стоит на месте. Новые технологии с использованием высоких температур и лазера стали использовать и в флебологии.
Сегодня для лечения варикоза медицина предлагает радиочастотную облитерацию и эндовазальную лазерную коагуляцию варикозных вен.
Лазерная коагуляция заключается в обработке вен со всех сторон лазерным излучением. Для этого в просвет вены, через катетер, проводят лазерный светодиод.
Процедура проводится под местной анестезией, с использованием современных средств слежения на мониторах.
Пациент не чувствует боли и уходит домой на своих ногах в тот же день. Косметический эффект (отсутствие расширенной вены) заметны уже на следующий день после процедуры. Пациентам рекомендуется носить компрессионные чулки несколько дней.
Процедура считается эффективной, малотравматичной, безболезненной, косметической.
Хирургические операции
Очень хорошо используется косметическая бесшовная технология. Врачи стараются иссекать вены через маленькие точечные проколы. После таких операций пациенту обматывают ноги эластичным бинтом, через 5 часов больной уже может самостоятельно передвигаться.
Сроки длительности компрессионного воздействия на ноги после операции определяется сложностью ее проведения и составляет от 1 до 3 месяцев.
При наличии трофических язв и других осложнений используется эндоскопическая аппаратура.
Минифлебэктомия
Еще один практически безболезненный вид операции по удалению варикозных вен.
Процедуры состоит из несколько этапов:
- С помощью диагностики определяется место неправильного притока;
- В этом месте делается прокол при помощи скальпеля;
- Делается второй прокол в месте втяжения кожи;
- С помощью специального инструмента из этого прокола вену выводят наружу.
Преимущество:
- Больной быстро восстанавливается;
- Местная анестезия;
- Отсутствие рубцов;
- Быстрое исчезновение гематом;
- Отсутствие сильных болевых ощущений.
После проведения процедуры нужно носить компрессионное белье несколько недель.
Проведение операции по удалению вены (Минифлебэктомия) — видео
Короткий стриппинг
Еще один современный метод хирургического вмешательства. Отличие заключается в том, что удаляется не вся вена полностью, а только пораженный участок.
Хирурги через два разреза удаляют пораженный варикозный участок подкожной вены.
Метод гарантирует быстрое восстановление, отсутствие боли.
Метод эндоскопической диссекции вен
Суть метода заключается в том, что при помощи разреза в вену вводят эндоскоп. Хирург может видеть внутренность варикозной вены и анализировать протяженность пораженного участка. Затем специалист отсекает пораженный участок.
Важное преимущество такого лечения заключается в том, что врач видит вену изнутри, это минимизирует его риски ошибиться при удалении больных участков.
Операции под тумесцентной анестезией
В современной медицине при операциях стали использовать тумесцентую анестезию. Это анестезия подразумевает наличие анестетиков и сосудосуживающих препаратов, что помимо наркозного эффекта, хорошо снижает послеоперационные гематомы.
Преимущество:
- Операции проводятся амбулаторно;
- Пациент уходит домой через несколько часов;
- Минимальные послеоперационные гематомы;
- Отсутствие интоксикации, как при общем наркозе;
- Отсутствие болевых ощущений.
Хирургическая операция при варикозном расширении вен нижних конечностей остается лучшим радикальным способом быстрого лечения. Эффект и результат оперативного вмешательства определяется характером поражения венозной системы. Флебологи и сосудистые хирурги гарантируют избавление от варикозной болезни после оперативного вмешательства.
Главный успех лечения, несомненно, зависит от своевременного обращения к специалистам. Если вовремя провести операцию, то это мучение одного дня.
Утром процедура, вечером домой.
Поэтому не стоит постоянно откладывать консультацию с врачом на следующий день, потому что при запущенных стадиях варикозного расширения вен, лечение может затянуться на долгие годы.
Техника ЭВЛК (эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен) с отзывами и ценами
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) – это новый способ лечения варикоза, который позволяет устранить застои крови в поверхностных и перфорантных венах путем воздействия на них тепловой энергией лазера. Процедура проводится амбулаторно. Эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей проводится около 30-40 минут, но все же длительность зависит от запущенности заболевания. ЭВЛК позволяет обойтись минимальным количеством надрезов и занимает короткое время. Для этого не нужно ложиться в стационар. При проведении оперативного вмешательства используется радиочастотное лазерное оборудование.
После ЭВЛК результат оказывается лучше, чем дают операции кроссэктомия и минифлебэктомия. Пациенты остаются довольными, отзывы об этой процедуре собраны исключительно положительного характера.
Процесс терапии
Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен проводится амбулаторно, с применением местной анестезии. Процедура проходит в несколько этапов, которые выполняются в определенной последовательности:
- Прежде чем начать ЭВЛК, проводят дезинфекцию кожного покрова в том месте, где запланирован надрез. После чего при помощи обыкновенного маркера обозначается расположение вены совместно с притоками. Маркировка проводится вертикально. Все манипуляции происходят под контролем УЗИ.
- Пациенту делают инъекцию с местным анестетиком, а затем совершают прокол, через который выполняется пункция вены при помощи венозного катетера.
- Через катетер вводится световод. Контролируя все манипуляции через аппарат УЗИ, лазерный световод доводят до места застоя. После чего проводится еще один вид анестезии – тумесцетный, а именно: обработка кожных покровов при помощи смешанного раствора, состоящего из лидокаина, физ. раствора и адреналина. Этот способ инфильтрации позволяет не только обезболить место оперативного вмешательства, но и защитить кожу от возможных ожогов.
- Непосредственно после этого проводится сама эндовенозная лазерная коагуляция. Специалист включает радиочастотный лазер и производит обратное вытяжение световода. Действия производятся при определенной скорости световода (обычно используется стандартная скорость, которая разработана на основе многочисленных испытаний, но если диаметр вены отличается своим размером, то возможна корректировка скоростного режима). В ходе проведения ЭВЛК притоки вен склеиваются либо проводится реканализация тромба через проколы, которые имеют микроскопический размер.
По окончании проведения эндовазальной лазерной коагуляции места проколов закрываются и накладывается эластичный бинт или компрессионный бандаж (латексные валики, которые прикрепляются к коже при помощи лейкопластыря), также назначается ношение компрессионных чулок второй степени компрессии. После эндовазальной лазерной коагуляции пациент должен пройти контрольное сканирование. Каждые три месяца на протяжении года необходим обязательный осмотр специалиста, который следит за тем, как проходит реабилитация после оперативного вмешательства. Кроме того, назначается медикаментозная терапия по укреплению сосудов.
В некоторых случаях приходится проводить ЭВЛК и минифлебэктомию комплексно, но обычно подобную операцию проводят в запущенном случае.
Течение реабилитационного периода
После проведения ЭВЛК врач назначит определенные рекомендации, выполнять которые необходимо в строгом порядке. Желание пренебречь предписаниями специалиста может вызвать побочный эффект, ухудшить восстановление либо вызвать рецидивы после ЭВЛК. Эндовазальная лазерная коагуляция, несмотря на отсутствие болезненных ощущений в ходе проведения операции, сопровождается болезненным реабилитационным периодом, который может занимать длительное время.
- При варикозном расширении вен после эндавазальной лазерной коагуляции обязательно ношение компрессионного белья или эластичных бинтов и прием медикаментозных препаратов. Последнее время бинты редко встречаются в применении, поскольку компрессионное белье более эффективно и удобно при использовании. Степень компрессионности белья подбирается для каждого индивидуально. В ходе реабилитационного периода компрессионный трикотаж необходимо носить круглосуточно, при плановом осмотре специалист может увеличить или сократить срок использования белья. Даже если хирургическое вмешательство проводилась на одну ногу, белье носится на обеих.
- В период ночного сна прооперированная нога должна располагаться под углом в 15 градусов, для того чтобы улучшить венозный отток крови.
- До снятия швов, которое проводится на 10 день после эндовазальной коагуляции вен нижних конечностей, ногу мочить категорически запрещено. Если подтекает сукровица, для ее удаления можно использовать салфетку.
Важно не забывать о том, что варикозное расширение вен может вернуться, поэтому не стоит принимать горячий душ, а купаться можно исключительно в теплой воде. Во время мытья прооперированной ноги используется губка или мягкая мочалка и детское мыло без различных отдушек. После этого рану необходимо просушить полотенцем с коротким ворсом. При образовании корочки или подтекании сукровицы на месте разреза категорически запрещено ее сдирать или ковырять, лучше мягкой тканью удалить вытекшую жидкость.
В ходе восстановления после эндовазальной коагуляции необходимо больше лежать, поскольку длительное пребывание в сидячем или стоячем положении может ухудшить процесс восстановления. На протяжении полугода запрещены физические нагрузки, в том числе и подъем тяжелых вещей. Не рекомендуется долго ходить, чтобы снизить нагрузку на больную ногу. После проведения ЭВЛК курить категорически запрещено, поскольку табачный дым ухудшает кровоток в сосудах. На прооперированном месте могут появиться синяки и небольшие уплотнения. Возникает это довольно часто, но через 4-6 месяцев проходит. Если гематома появилась, строго запрещается мазать ее кремами или прикладывать компрессы. Все необходимые рекомендации можно получить, проконсультировавшись с врачом.
В ходе восстановления после проведения кроссэктомии возможно повышение температуры тела, которая может держаться в течение нескольких недель, в зависимости от сложности проведенной ЭВЛК и непосредственно самого заболевания. Обычно температура не превышает 37.5, но если она поднялась свыше этого показателя, то необходимо срочное посещение врача. Довольно часто у пациентов наблюдается нарушение чувствительности кожных покровов. Этот возможный симптом исчезает через несколько месяцев, но если чувствительность не появилась либо пошло распространение на остальную часть конечности, то необходима срочная консультация врача-флеболога.
В период реабилитации пациенты часто жалуются на болезненные ощущения в прооперированной зоне. Этот признак может наблюдаться длительное время, продолжительность зависит от места, в котором проводилась ЭВЛК, эндовазальная лазерная коагуляция считается щадящей процедурой, и потому болезненные ощущения проходят быстро. Для минимизации болезненных ощущений нужно больше отдыхать. При выполнении простых рекомендаций по уходу за прооперированным местом пациент избавит себя от появления гематом и возможного рецидива, возникновение которого считается редкостью. Процедура ЭВЛК имеет множество положительных отзывов от пациентов. Важно не забывать о том, что хороший уход – это залог скорейшего восстановления.
Стоимость терапии
Лечение варикоза при помощи ЭВЛК, или РЧА проходит без болезненных ощущений в ходе операции, поэтому многие пациенты предпочитают именно такие виды процедур. Стоимость подобных операций примерно такая же, как и хирургическая. По причине того, что цена не завышена и ее может позволить себе каждый человек, лечение варикоза лазером имеет большой спрос.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Название города или страны | Цена проведения эндовазальной лазерной коагуляциируб. |
Казань | 24000-30000 |
Челябинск | 10000-25000 |
Минск | От 1 млн бел. руб. |
Беларусь | 1276250-2244250 бел руб. |
Украина | 33000-43000 |
Стоимость проведения ЭВЛК БПВ зависит от профессионализма медицинского персонала и клиники. Средняя цена проведения эндовазальной коагуляции в России и странах СНГ составляет от 20 тыс. до 40 тыс. рублей, в нее входит стоимость анестезии, осмотр врачом-флебологом и непосредственно сама эндовазальная лазерная облитерация. Данная процедура собрала множество хороших отзывов от пациентов. Особенно пациенты довольны тем, что длится операция недолго.
Источник
