Варикозное расширение вен на ногах лечение в гродно

Варикозная болезнь нижних конечностей или варикозное расширение вен нижних конечностей – расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью венозных клапанов и нарушением кровотока. Это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Согласно эпидемиологическим данным, различные формы этого заболевания встречаются у 26-28% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста.

Варикозная болезнь известна еще со времен глубокой древности. О ней есть упоминания в египетских папирусах, Византийском своде законов о медицине и даже в Ветхом Завете. Лечить варикозное расширение вен пытались (чаще, правда, безуспешно) выдающиеся врачи древности Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс. Этот недуг называли «болезнью, сшибающей с ног».

Варикоз это полиэтиологическое заболевание, т.е. существует некоторая предрасположенность, которая реализовывается в результате инициации пусковых механизмов.

Варикозное расширение вен на ногах лечение в гродно

Основные пусковые механизмы развития варикоза:

Первичная недостаточность клапанов поверхностной венозной системы.
Вторичная функциональная недостаточность клапанов поверхностной венозной системы.
Препятствие на путях венозного оттока из конечности — это как правило чисто механическое препятствие, такое как матка, опухоль, тромб ( как следствие перенесенного тромбофлебита ).
Функциональная недостаточность клапанов глубоких вен ( мы разберем этот феномен отдельно ).
Функциональная недостаточность клапанов перфорантных вен ( при разборе истории развития лечения варикозной болезни мы отдельно остановимся на этом факте ).
Изменение тромботической и фибринолитической активности крови-эти изменения могут вести к тромбообразованию, что не всегда проявляется клинически, но всегда ведет к нарушениям венозной гемодинамики.
Артериально-венозные соустья. Могут быть, как врожденные, так и приобретенные, при которых из артериальной системы в венозную осуществляется артериальный потока крови, что резко увеличивает нагрузку на венозную стенку (стенка вены анатомически не способна выдержать такой поток крови).
Изменения гормонального фона. Как известно женщины более подвержены варикозной болезни, чем мужчины, этот факт связывают с дисбалансом стероидных гормонов. Доказательством этого служит то, что мужчины болеют варикозной болезнью реже, чем женщины. Появление варикозно измененных вен и возникновение в них боли часто цикличны и связаны с уровнем половых гормонов. Доказательством этого служат следующие общеизвестные факты: изменения в венах возникают при беременности, а после родов проходят; многие женщины при беременности страдают от болевых ощущений в измененных венах, чего у них не было до беременности; варикозные изменения нарастают по мере увеличения сроков беременности; значительное количество женщин испытывают боли в конечностях, боль как правило локализована в венах, перед началом менструации; во второй половине менструального цикла диаметр здоровых и варикозных вен увеличивается, Некоторые авторы отметили, что среди женщин, страдающих варикозной болезнью, процент преждевременного прекращения беременности ниже чем в других группах. Болевой симптом уменьшается при назначении гормонов.
Наследственные и врожденные факторы.
Длительное вертикальное положение человека (как правило во время работы ).

Варикозное расширение вен на ногах лечение в гродно

Симптомы варикоза:

Боль. Причины возникновения боли очень многочисленны. Боль может быть следствие перерастяжения вены, перерастяжении фасций и как следствие вторичных трофических нарушений в мягких тканях и периферических нервах. Боль при варикозной болезни может быть:
- Горячая пульсирующая.
- Ночные судороги.
- Боли при ходьбе.
- Боль по ходу венозных стволов.
- Общая боль и ломота в конечности.
Трофические изменения в виде изменения цвета кожных покровов и даже трофических язв.
Отеки.
Чувство тяжести и распирания.

Еще недавно хирургическая тактика лечения больных с варикозным расширением вен была предельно простой и, надо сказать, не слишком гуманной. Хирурги придерживались принципа: чем больше вен удалишь — тем лучше для больного! Пациенты с запущенными формами варикозного расширения вен получали после операций большие уродливые разрезы и швы, далекие от косметических. С больными же на ранних стадиях варикозного расширения вен вообще старались не иметь дела — их отправляли дожидаться своей незавидной участи, то есть «дозревать» до операции.

Сейчас ситуация в корне изменилась. Появление эффективных и безопасных препаратов-склерозантов, высокотехнологичной аппаратуры, новых методов исследования позволяют своевременно и качественно проводить безоперационное лечение варикозного расширения вен на самых разных его стадиях.

Хирургическому лечению варикозной болезни больше сотни лет, однако, только в последнее десятилетие оно начало соответствовать требованииям амбулаторности, безболезненности и косметичности. Современные малоинвазивные технологии коренным образом изменили лицо хирургии варикоза и сделали его более приветливым для пациентов.

Смысл хирургической операции при варикозной болезни состоит в устранении всех патологических сбросов крови, которые являются важным механизмом развития варикозной болезни. Помимо этого необходимо устранить из кровообращения варикозно — расширенные вены, функционирование которых приводит к хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Добиться этих целей в настоящее время можно следующими способами:

СКЛЕРОТЕРАПИЯ
ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ (ЭВЛК) ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН
МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Источник

Одним из наиболее распространенных методов лечения варикозного расширения вен в наше время считается склеротерапия венозных сеток и самих вен. Этот метод используется для лечения телеангиоэктазий, говоря простым языком, сосудистых звездочек, представляющих собой скопление тонких вен, просвечивающихся сквозь кожу, которые могут появляться на икрах, бедрах и лодыжках.

Возникновение сосудистых звездочек может быть вызвано различными причинами. Наиболее вероятными являются следующие: наследственная предрасположенность, увеличение веса, беременность, действия или занятия, которые требуют продолжительного пребывания в стоячем или сидячем положении, плоскостопие и хронические запоры. При помощи склеротерапии можно достичь не только косметического эффекта, но и избавиться от явлений, сопутствующих этим «звездочкам» — жжения, боли, опухания и судороги. Помимо того, этот метод эффективно применяется и для лечения пациентов, страдающих от варикозного расширения вен.

Не стоит путать варикозное расширение и сосудистые звездочки. В случае варикоза — вены гораздо больше в диаметре, характеризуются более темной окраской и имеют взбухший вид. Специалисты утверждают, что склеротерапия может использоваться для лечения варикозов на ранних стадиях, в иных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что касается самой процедуры, то она довольно проста. Её сущность заключается во введении в вену специального склерозирующего раствора, под воздействием которого выраженность вен на коже понемногу уменьшается, и может со временем исчезнуть совсем.

Показания к склеротерапии

Какие-либо возрастные ограничения на эту процедуру отсутствуют, однако в большинстве случаев склеротерапия производится женщинам, возраст которых составляет от 30 до 65 лет. Специалисты не рекомендуют её проведение беременным женщинам, а также тем женщинам, которые кормят грудью, поскольку склеротерапия может оказать негативное влияние на грудное молоко. Сосудистые звездочки, появляющиеся во время беременности, могут пропасть сами по себе на протяжении трех месяцев после рождения ребенка, именно поэтому лучше отложите операцию на время. Помимо того, склеротерапия противопоказана людям, страдающим от следующих заболеваний: сахарный диабет, СПИД, гепатит и какие-либо другие, которые связаны с нарушением обмена веществ и кровообращения.

Возможные осложнения

Как показывает практика, после склеротерапии серьезные осложнения встречаются достаточно редко, однако не следует исключать вероятность появления неблагоприятных аллергических реакций и воспаления. Также возможно образование пигментных пятен, напоминающих веснушки, в местах от уколов. Но не стоит переживать по этому поводу – эти пятна самостоятельно проходят на протяжении пяти – шести месяцев.

Общие советы по планированию процедуры склеротерапии

На стадии консультации пациенты проходят обследование мест, где максимально выражено варикозное расширение вен или наблюдается большое скопление сосудистых звездочек. Таким образом, хирург проверяет, не имеются ли у больного симптомы более серьезных заболеваний (к примеру, варикоз с нарушением функциональности клапанного аппарата). Если Вы обнаружили у себя различные странные признаки или симптомы, которые в какой-то степени могут быть связаны с варикозным расширением, то обязательно сообщите о них. Только в этом случае хирург сможет дать Вам необходимые рекомендации на время подготовки к процедуре. Также, если у Вас появятся вопросы или переживания по поводу предстоящей процедуры, то обязательно обсудите их с лечащим врачом.

Послеоперационный период

Несмотря на всю простоту этой процедуры, после её окончания необходимо придерживаться строгих правил, чтобы лечение пошло Вам на пользу и не стало причиной появления каких-либо осложнений. Врачи советуют:
на протяжении двух – трех часов после склеротерапии ходить – ни в коем случае не лежать и не сидеть;
снимать ватные тампоны и компрессионные повязки лишь спустя два 2 дня после процедуры
желательно ношение эластичных бинтов или компрессионных специальных колготок на протяжении пяти – семи дней после процедуры;
если имеются остаточные явления, представленные в виде синяков и покраснений, то не следует паниковать – они пройдут в течение всего одного месяца.

Помимо того, после процедуры Вы можете сразу же вернуться к своей ежедневной деятельности. Дополнительно в послеоперационный период пациенту рекомендованы прогулки на протяжении двух – трех часов – это предоставит возможность предотвратить образование в венах ног сгустков крови. Необходимо избегать чрезмерно продолжительного пребывания в стоячем или сидячем положении, поднятия тяжестей, приседаний, а также бега трусцой.

Даже, несмотря на то, что после процедуры Ваша кожа будет выглядеть более здоровой и молодой, не следует забывать, что склеротерапия не способствует предотвращению возможности появления нового варикозного расширения вен и новых сосудистых звездочек. Если Вы не захотите в будущем проводить её повторно, то Ваша кожа, не смотря ни на что, будет выглядеть намного лучше, чем, если бы Вы вообще не проводили эту процедуру.

Читайте также: Лечение трещин пяток ног

Источник

Склеротерапия варикозно измененных вен конечностей

в медицинском центре «ОртоМед»

Уважаемые гродненцы и жители Гродненской области !!! Мы, с большим удовольствием, рады Вам сообщить, что в нашем медицинском центре «ОртоМед» с 8 января 2019 года вводится новый вид медицинской деятельности по направлению сосудистая хирургия. Пациентам предлагается первичный и повторный прием врача сосудистого хирурга, а также проведение манипуляции инъекционной склеротерапии варикозно измененных сосудов конечностей. Вам готовы прийти на помощь высококвалифицированные врачи с большим практическим опытом работы: Радилович Владимир Михайлович, врач высшей квалификационной категории, Ославский Андрей Иванович, врач первой квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Варикозная болезнь нижних конечностей – это хроническое заболевание вен ног, которое характеризуется их структурными и функциональными изменениями, которое неуклонно прогрессирует и приводит к хронической венозной недостаточности. Это одна из наиболее частых хирургических патологий – ей страдает каждый третий житель планеты. Согласно европейским статистическим данным хирургических стационаров, женщины болеют в 6-7 раз чаще мужчин, однако по мнению практических хирургов эта информация несколько ошибочна, так как предполагается, что мужчины страдают варикозом в равной с женщинами степени, однако косметический вопрос их волнует меньше, поэтому они обращаются к врачам реже – только тогда, когда имеются выраженные проявления хронической венозной недостаточности.

Причины и механизмы развития болезни

Варикозная болезнь нижних конечностей бывает:

первичной и возникает вследствие каких-либо врожденных нарушений структуры венозной стенки или недостаточности клапанного аппарата вен;
вторичной или приобретеной, когда вследствие воздействия многих неблагоприятных факторов на организм развивается поражение сосудов.

Необходимо знать эти неблагоприятные факторы, которые увеличивают нагрузку на вены, снижают их тонус, способствуют венозному застою крови:

тяжелый физический труд;
длительное пребывание человека в положении стоя или в положении сидя;
частые переохлаждения;
использование обуви с каблуком выше 4 см.;
курение;
ожирение и избыточная масса тела;
хронические заболевания, требующие применения гормональной терапии.

К фактору, провоцирующему варикозную болезнь следует отнести беременность, а также следует помнить о наследственности (варикозная болезнь передается по наследству).

Следует знать и понимать, что по артериям кровь течет активно за счет насоса — сердца, а по венам кровь оттекает пассивно — за счет достаточного тонуса венозной стенки, расположения вен вдоль мышц и имеющихся клапанов внутри вен. Такой механизм венозного оттока носит понятие мышечно-венозной помпы.

Под воздействием неблагоприятных факторов в венах повышается гидростатическое давление, возникает недостаточность клапанов, что в свою очередь приводит к венозному застою крови и увеличению диаметра сосудов. В результате отток крови по поверхностным венам затрудняется, кровь из глубоких вен забрасывается в поверхностные – они переполняются, чрезмерно растягиваются, извиваются и образуют расширения различной формы. При прогрессировании болезни застой крови приводит к нарушению питания (трофики) тканей нижних отделов конечностей – кожа пигментируется, пересыхает, возникают дерматиты, экзема, а в запущенной стадии – трофические язвы.

Самое опасное осложнение варикозной болезни — это формирование тромбов, которые могут вызывать флебиты — воспаление вен, а зачастую являются причиной мучительных страданий пациента, т.к. тромбы с током крови могут разноситься по всему организму попадая в различные органы (легкие, сердце, головной мозг, кишечник и др.), а зачастую являются причиной гибели пациента от тромбоэмболии, инфарктов и инсультов.

Клинические проявления заболевания

В зависимости от степени выраженности поражения вен различают 3 стадии варикозной болезни:

1-стадия относительной компенсации;

2-стадия субкомпенсации;

3-стадия декомпенсации.

На первой стадии болезни пациенты предъявляют жалобы исключительно на косметические дефекты- сосудистые звездочки, змеевидную деформацию подкожных венозных стволов, которая появляется в вертикальном положении больного, чаще после физической или статической нагрузки , а также к вечеру. Субъективные ощущения на этой стадии у больных отсутствуют. Синдром «усталых ног» — это один из основных признаков первой стадии варикозной болезни, когда к концу трудового дня человек ощущает тяжесть и неприятные ощущения в нижних конечностях и старается ногам придать возвышенное положение, положив на спинку дивана либо подушку, тем самым улучшив отток венозной крови.

На второй стадии жалоб у пациента прибавляется, они становятся более выраженными. Пациенты отмечают:

утомляемость;
тяжесть в нижних конечностях, особенно после нагрузки на них или к вечеру;
чувство покалывания, ползания мурашек в нижних отделах ног;
отечность стоп и нижней трети голеней;
боли в этих отделах ног средней интенсивности, распирающего характера;
судороги мышц стопы и голени, особенно ночью.

Визуально на второй стадии варикозной болезни определяется заметное расширение, витиеватость подкожных вен, максимально выраженное в положении стоя, то есть при наибольшей нагрузке на венозный аппарат.

На третей стадии визуальное расширение вен определяется постоянно, имеют место устойчивые отеки конечностей ниже места локализации патологии. К этим симптомам добавляются и расстройства питания кожи – она становиться сухой, тонкой, гиперпигментированой, возможно появление язвенных дефектов — трофических язв, в основном на передне-внутренней поверхности нижней трети голени (наиболее часто над внутренней лодыжкой). Больных беспокоят быстрая утомляемость, выраженная тяжесть в конечностях, особенно заметная в вертикальном положении и при ходьбе, а также выраженные отеки.

Предложение от сосудистых врачей хирургов медицинского центра «ОртоМед» в лечении варикозной болезни нижних конечностей

Когда Вы у себя заметили первые признаки варикозной болезни, или Вы знаете о существующей проблеме с венами — не медлите и записывайтесь на прием к врачу сосудистому-хирургу нашего центра. После беседы с Вами, выявления причин заболевания, внешнего осмотра будет выполнено ультразвуковое исследование. Это наиболее точный и доступный по цене метод, позволяющий максимально полно охарактеризовать картину кровотока в сосудах конечностей.

В медицинском центре «ОртоМед» ультразвуковое исследование сосудов Вам проведет Лопухова Татьяна Николаевна – врач УЗ диагностики первой квалификационной категории с 20- летним опытом практической работы на новом УЗ аппарате экспертного класса, имеющем высокую разрешающую способность и позволяющий наиболее точно выявить нарушения кровотока. Выполняются следующие виды УЗ — исследований:

ультразвуковая допплерография ( посредством ее судят о проходимости вены и наличии или отсутствии заброса крови из глубоких вен в поверхностные);
дуплексное сканирование с цветным картированием потоков ( это «золотой» стандарт диагностики, с помощью которого несложно оценить состояние поверхностных и глубоких вен, увидеть клапаны, определить диаметр сосуда и убедиться в наличии или отсутствии в вене тромбов).

После выполненного в полном объеме обследования, врач сосудистый хирург определит индивидуально для Вас программу лечения варикозной болезни. В том числе определит показания к склеротерапии.

Склеротерапия – один из наиболее эффективных на сегодняшний день методов лечения варикозной болезни сосудов нижних конечностей. Метод отличается безболезненностью и отсутствием травматичности. Склеротерапия – это нехирургический и в тоже время высокоэффективный метод лечения, который позволяет выключить вену из кровотока и устранить симптомы заболевания. Во время манипуляции в пораженный сосуд с помощью инъекционного шприца с тонкой иглой вводится лекарственное вещество, которое приводит к склеиванию и последующему рубцеванию венозной стенки. За один сеанс обычно делается от 2 до10 инъекций , в зависимости от выраженности патологического процесса. Процедура продолжается в среднем 10-20 минут. Обычно ограничиваются только одним сеансом склеротерапии. Но врач, при необходимости, может назначить повторный сеанс. На сегодняшний день существует определенное количество высоко эффективных склерозирующих препаратов, прошедших клинические испытания и одобренных МЗ Республики Беларусь: этоксисклерол, фибровейн, тромбовар.

Особенно важно наблюдение пациента в периоде после проведения склеротерапии. Чтобы добиться хорошего клинического результата непосредственно после процедуры склеротерапии и на протяжении минимум 2-х месяцев пациент должен использовать специальное компрессионное белье — противоварикозные чулки или колготы. Это нужно для того, чтобы улучшить отток венозной крови конечности и способствовать сосудистой стенке склеиться. Эластические бинты для этого не подойдут, так как требуют правильного наложения и постоянного контроля. Необходимый компрессионный трикотаж в широком ассортименте Вы сможете приобрести в нашем ортопедическом салоне «Ортос», который располагается на территории медицинского центра «ОртоМед». Грамотные продавцы – консультанты салона «Ортос» помогут Вам подобрать эти изделия по вашему размеру и классу компрессии.

К сожалению, для проведения склеротерапии существуют определенные противопоказания:

беременность и лактация;
тромбоз и тромбофлебит глубоких вен;
аллергия на склерозанты;
гнойно-воспалительтные очаги на коже ног.

Подробные рекомендации Вашего поведения после проведенной манипуляции склеротерапии, режиме труда и отдыха, применению медицинских препаратов, а также любую другую интересующую Вас информацию по лечению варикозной болезни Вы получите непосредственно у врача сосудистого хирурга на приеме в нашем медицинском центре «ОртоМед» г.Гродно.

Приходите к нам, мы знаем как Вам помочь!

Источник