Варикоз икры ног лечение

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться

[1]

. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

трофические язвы;
острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%

[2]

), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

Статические нагрузки

— работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
Лишний вес

— нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
Беременность и роды

— все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
Обувь на высоком каблуке

— ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
Хронические запоры

— повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Цифры и факты

Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью

[3]

. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет

[4]

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен

[5]

. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
отеки к вечеру;
парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
жжение в мышцах;
синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)

позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют

рентгеноконтрастную флебографию

, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется

компьютерная томография с контрастом

или

магниторезонансная томография

.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального

комплекса исследований крови

:

общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
коагулограмма;
гомоцистеин плазмы;
полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
полиморфизм 20210 в гене протромбина;
резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
активность протеина С;
уровень свободного антигена к протеину S

и/или:

активность протеина S;
активность антитромбина III;
антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
антитела к β2;
антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
волчаночный антикоагулянт;
активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

Венотоники (флебопротекторы).

Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана
[6]
. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза
[7]
, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
Компрессионная терапия.

Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —

ликвидировав измененную вену.

Это может быть хирургическое вмешательство —

флебэктомия

, или малоинвазивные операции —

склеротерапия

,

эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)

. К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и

местно,

используя для перевязки специальные покрытия, и

системно

, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Источник

Варикозное расширение вены на нижних конечностях заключается в расширении поверхностных вен на ногах, что сопровождается нарушениями кровотока и работы клапанов.

У женщин варикоз на ногах распространён чаще, чем у мужчин, что связано с гормональной перестройкой во время полового созревания, беременности, кормления грудью и климакса. Также различие мужского и женского варикоза в локализации, что особенно выражено в области промежности.

Причины возникновения

Варикоз нижних конечностей примерно в 15% случаев появляется вследствие предрасположенности к заболеванию. В остальных случаях заболевание обусловлено чрезмерной нагрузкой на вены. Факторами, сопутствующими развитию заболевания можно назвать:

сидячий образ жизни без нормальной мышечной активности;
возраст старше 40 лет;
работа в сидячем положении;
беременность (наравне с варикозом ног может развиться и варикоз малого таза, половой губы и др.);
употребление гормональных лекарств, в том числе контрацептивов;
высокий уровень холестерина;
вес выше нормы;
плоскостопие;
заболевания позвоночника;
злоупотребление курением и алкоголем;
злоупотребление посещением сауны и солярия;
постоянное принятие горячих ванн;
постоянное поднятие тяжёлых предметов;
чрезмерно тесная одежда;

Существует также вторичный варикоз, который появляется на фоне вылеченного тромбоза или тромбофлебита, а также из-за врождённых патологий, например, дисплазии или артерио-венозных свищей. Очень редко наблюдается врождённая непроходимость вен, которая приводит к вторичному варикозу и называется синдромом Клиппеля-Треноне.

Следующее видео содержит полезную информацию по вопросу причины появления варикоза вен у женщин:

Симптомы

Варикоз проявляется даже на ранних стадия и сопровождается такой симптоматикой:

тяжесть в нижних конечностях;
расширенные вены, от узлов до больших конгломератов;
чувство усталости в ногах;
судороги, усиливающиеся в положении стоя, уменьшающиеся при лежании;
боли, ноющего и распирающего характера;
чувство жжения;
отёки, особенно выраженные в области стопы, лодыжки и голени;

Примечательно, что симптоматика усиливается в вечернее время.

Яркий признак варикоза то, что вены как бы исчезают, если лечь или поднять ноги, а в стоячем положении расширяются. Также могут наблюдаться сосудистые звёздочки, которым часто не придают особого внимания. Сосудистые звёздочки представляют собой расширенные капилляры, которые видны сквозь кожу.

Диагностика

Диагностирование может быть проведено ещё при первом обращении к доктору, поскольку расширенные вены отчётливо видны. Однако, чтобы подтвердить диагноз и проверить наличие осложнений, назначаются дополнительные исследования:

Ан-з крови общего характера. Уровень эритроцитов показывает сгущение крови, лейкоцитов — наличие тромбофлебита, а уровень тромбоцитов — наличие болезней свёртываемости крови.
УЗИ ног. Подтверждает варикоз, показывает его локализацию.
Реовазография. Определяет стадию заболевания.
Флебография. Если предыдущие исследования не помогли подтвердить варикоз, внутривенно вводится контрастное вещество, чтобы оценить состояние венозной системы.

Также могут назначаться дополнительные исследования и консультации у флебологов. Далее мы поговори о том, что делать и как лечить варикоз на ногах у женщин и мужчин.

Лечение

Терапевтическое

Терапевтическое лечение проводится в совокупности с хирургическим, или же когда:

пациент с хронической формой венозной недостаточности готовится к операции;
операция откладывается на неопределённый срок;
проводится реабилитация после операбельного лечения;

Терапевтические методы направлены на максимальную сохранность работоспособности больного, устранение признаков заболевания, а также профилактику его рецидивов. В методы входят компрессионная и медикаментозная терапии.

Компрессионная терапия заключается в ношении эластичных бинтов, компрессионного трикотажа и бандажа. Таким образом, давление, создаваемое компрессионной терапией, помогает:

уменьшить диаметр вен;
увеличить лимфатический дренаж;
ускорить кровоток в венах.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия направлена на повышение тонуса вен, уменьшение проницаемости капилляров, улучшение лимфадренажа и микроциркуляции, а также остановку воспалительного процесса. Для этого пациенту назначают препараты:

альфа-бензопропинов;
флавонидов;
производных рутина;
пикногенолов;
сапонинов;

А также синтетических веществ.

А дальше стоит поговорить об операции по удалению варикоза на ногах, о которой есть немало положительных отзывов.

Хирургическое

Хирургическое лечение — наиболее эффективное. Существует несколько операций, позволяющий избавиться от варикоза. Ранее применялась открытая операция, которая сейчас проводится всё реже, поскольку часто осложняется и сложно переносится пациентами. Наиболее востребованы сейчас:

Микрофлебэктомия. На нижних конечностях делаю проколы, после чего пораженные участки удаляются. При этом операция проводится с применением видеокамеры, передающей изображение на монитор.
Склеротерапия. Операция подразумевает введение препарата, склеивающего стен с исчезновением вен. Особенно эффективна операция при сосудистых звёздочках и ретикулярном варикозе.
Лазерное удаление. Наиболее популярный метод лечения, поскольку недорог и не несёт за собой осложнений, может лечить и варикоз, и трофические язвы. Венозные стенки нагревают лазером, после чего они рассасываются.
Радиочастотная облитерация. Метод безопасен и сопровождается простым реабилитационным периодом. Операция заключается в нагревании зонда из металла посредством микроволнового излучения. Нагретый зонд разрушает внутреннюю оболочку вены.

Операция должна подбираться с лечащим врачом, дабы избежать возможных осложнений.

О том, как избавиться от варикоза вен на ногах и вообще возможно ли это при помощи лечения народными средствами, читайте далее.

О склеротерапии как методе лечения варикоза нижних конечностей рассказывает врач в следующем видеосюжете:

Возможно ли лечение народными средствами

Полностью вылечить варикоз народными средствами невозможно. Все народные средства направлены на разжижение крови и улучшение микроциркуляции, что особого эффекта на варикозное расширение не имеет.

Однако народные средства могут помочь снять симптоматику заболевания, поэтому их можно применять в совокупности с традиционными средствами, назначенными врачом.

В домашних условиях

Лечение варикоза вен на ногах в домашних условиях заключается в соблюдении рекомендация врача. На начальный стадиях варикоз действительно можно вылечить без операции и при помощи лекарственных средств, лечебной гимнастики и компрессионной терапии. Нелишним будет посещать массаж и соблюдать профилактические меры.

А теперь самое время поговорить о профилактике варикоза вен на ногах.

Более подробно о возможности лечения варикоза на ногах в домашних условиях расскажет следующее видео:

Профилактика заболевания

Полностью предотвратить появление варикоза невозможно, однако, снизить возможность его появления реально при помощи профилактических мер:

откажитесь от вредных привычек;
не злоупотребляйте спиртным;
занимайтесь лечебной гимнастикой;
посещайте массаж при возможности;
избегайте больших нагрузок на вены;

Также, при большой нагрузке на вены, необходимо носить компрессионный трикотаж, посещать флеболога и принимать венотоники.

Фото варикоза вен на ногах

Осложнения

Неправильное лечение варикоза приводит к осложнениям. Так, примерно в 22% случаев наблюдается появление трофических язв, а в 25% — тромбофлебит. Если сам варикоз не несёт угрозы жизни пациента, то его осложнения требуют срочного лечения.

К осложнениям варикоза относятся:

Тромбофлебит. Может развиваться в тромбоз.
Трофические язвы. Без лечения причины, язвы не заживают и постоянно рецидивируют, неся за собой нестерпимую боль.
Тромбоэмболия. Без лечения развивается в в сердечную или дыхательную недостаточность и ведёт к смерти в половине случаев.

Также могут наблюдаться индивидуальные симптомы, вроде сильных болей и общего ухудшения состояния здоровья.

Прогноз

Прогноз на лечение очень благоприятный. Более 80% пациентов полностью восстанавливают работоспособность при правильном и своевременном лечении болезни. При вторичном и осложнённом варикозе работоспособность снижается примерно у половины больных.

Source: gidmed.com