В запломбированном зубе лечение

Заболеваниями полости рта страдают практически все современные

люди. Пускать дело на самотек нельзя, поскольку самостоятельно они не проходят, а со временем склонны только усугубляться. Кариесы, пульпиты, проблемы с деснами и слизистыми – перечень заболеваний очень большой и требует грамотного лечения. Даже самая маленькая и безобидная (на первый взгляд) дырочка может стать причиной хронических патологий ЖКТ и других важных систем организма. Не менее опасно и неправильное лечение зубов – в результате могут образовываться кисты, гнойные воспаления и так далее.

Причины стоматологических заболеваний

Все органы и системы организма человека тесно связаны друг с другом, поэтому зубы являются индикатором состояния внутренних органов и систем. К причинам их плохого состояния относят:

Врожденные патологии – плохая наследственность и усугубляющие факторы, которые имели место во время беременности.
Приобретенные болезни – как правило, они являются результатами травам, неправильного медикаментозного лечения, несбалансированного питания.

Врожденные аномалии могут затрагивать один зуб или несколько сразу, разрушают минеральные ткани, делая их структуру более уязвимой для сломов, трещин.

Врожденные аномалии приводят к следующим типам нарушений:

Дисплазия – неправильное развитие тканей.
Гипоплазия зубов– недостаточность развития дентина, эмали.

Гипоплазия эмали может быть местной (затрагивать 1-2 зуба) или общей (отражаться на всех зубах).

К другим фактором, вызывающим стоматологические патологии, относят эндокринные и нормальные нарушения, недостаток витаминов или прием будущей матерью антибиотиков во время внутриутробного развития плода, отравление фтором, медикаментозное лечение, облучение, механическое повреждение.

Методы диагностики

На данный момент врачи используют несколько методов диагностики стоматологических заболеваний. Рассмотрим их:

визуальный осмотр – он выполняется с помощью зеркала, позволяет оценить изменения цвета, рельефа эмали, наличие сколов, пломб, налета;

зондирование – используется для оценки степени повреждения эмали, ее мягкости;
перкуссия – это проверка чувствительности пульпы;
витальное окрашивание – применяется специальный раствор, который по-разному реагирует со здоровыми и больными участками;
рентгенография – метод позволяет диагностировать глубокий кариес, которые не виден при визуальном осмотре;
электроодонтометрия – главный способ диагностики пульпита, предполагающий воздействие на зуб током;
компьютерная томография – трехмерный снимок зубочелюстного аппарата. Он позволяет оценивать состояние не только зубов, но и костей, корней, исследовать состояние ретинированных ранее органов, процесс приживления имплантов, оценить состояние тканей челюсти после травм, состояние носовых пазух;
ортопантограмма – диагностическая методика, которая позволяет оценивать состояние челюстей пациента. В данном случае визуализация двухмерная;
радиовизиография – цифровой рентген. На основании результатов диагностики врач ставит точный диагноз, оценивает общее состояние ротовой полости;
магнитно-резонансная томография – наиболее современная диагностическая методика патологий челюстно-лицевого аппарата.

Способы лечения

Способов лечения существует три – это удаление, пломбирование, медикаментозное лечение. Все остальные варианты относятся к данным разновидностям.

Пломбирование

Пломбирование – способ восстановления формы и функции разрушенного кариесом органа. Сначала стоматолог удаляет пораженные ткани, затем вычищает область и заполняет ее специальным материалом. Закрывание участков потенциального попадания бактерий препятствует дальнейшему развитию кариеса. В зависимости от стадии развития патологии могут применяться как постоянные, так и временные пломбы.

Основные пломбировочные материалы – это фарфор, композиты, золото и амальгама.

Выбор пломбировочного материала осуществляется с учетом объема реставрации, зоны проведения манипуляции, наличия аллергии на определенные компоненты. Основные варианты:

Золото – самые долговечные и дорогие пломбы.
Амальгама – стойкий к износу и сравнительно недорогой материал, но он имеет темный оттенок.
Композиты – самое популярное решение. Главный минус таких материалов – они могут изменять цвет со временем, не всегда выдерживают существенные нагрузки на жевательных зубах. Со временем пломба отходит от зуба, трескается или откалывается.
Фарфоровые пломбы – это, по сути, микро-протезы, вкладки. Эстетические, прочностные характеристики отличные, стоимость высокая.

Фарфоровые пломбы называют вкладками, их изготавливают в стоматологической лаборатории и затем крепят на зуб. Они устойчивы к окрашиванию и могут быть подобраны по цвету. Фарфоровая реставрация обычно покрывает большую часть зуба. Стоит она примерно столько же, сколько и золотая.

Удаление

При поражении кариесом или отламывании части зуба стоматолог всегда старается сохранить его путем пломбирования, реставрации или протезирования. Но если объем восстановления значительный или корень не подлежит лечению (сломан, есть кисты), вам порекомендуют удалить зуб .

Чаще всего оно проводится в следующих случаях:

Молочные зубы не выпадают вовремя.
В челюсти есть лишние зубы (они просто не помещаются во рту).
Коррекция прикуса брекетами (не обязательно).
Лучевая терапия.

Зубы мудрости удаляют часто, но не всегда. Смысл делать это есть, если они мешают открыванию рта, поражены кариесом, способствуют скучиванию остальных зубов.

Удаление может быть простым и хирургическим. Простое может выполнять врач-стоматолог, сложное – челюстно-лицевой хирург. Сложное удаление требуется в случае слома на линии десны или тогда, когда зуб через десну просто не прорезался.

При необходимости удалить могут как часть (гемисекция зуба), так и орган целиком. Выбор методики зависит от показаний и степени поражения соседних тканей.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проводится при терапии флюсов, флегмон челюсти, периодонтитов, пульпитов, кист, гранулем, вирусных

заболеваний полости рта, пародонтозов, травм челюсти. Это могут быть специальные пасты или мышьяк для умерщвления нерва, антибиотики, йодиды при кистах, гранулемах и других гнойных поражениях, витамины, пасты с кальцием для восстановления каналов, снижения к минимуму рисков повторной активизации инфекции.

В двух словах медикаментозное лечение предполагает закладывание специальных паст и других препаратов в зубные каналы с последующим временным пломбированием. Затем временная пломба удаляется и проводится постоянное пломбирование. Возможно многократное закладывание «лекарств» в каналы (как, например, при гранулемах – лечение в общей сложности в данном случае занимает один год).

Профилактика

Основные меры профилактики заболеваний полости рта – должная гигиена и регулярная профессиональная чистка. Для ежедневного ухода за зубами используйте пасты, флоссы, ополаскиватели, возможно, врач для более тщательного удаления отложений порекомендует ирригатор.

Профессиональную чистку рекомендуется делать раз в полгода – этого будет достаточно, чтобы снять стойкий налет, камень и другие образования, которые не убираются в рамках домашнего ухода. Вместе с чисткой рекомендуется раз в год проводить реминерализирующую терапию зубов. Эта процедура позволяет укрепить эмаль и эффективно борется с ранними стадиями кариеса.

Следите и за питанием – нехватка жизненно важных минералов, питательных веществ также часто приводит к возникновению кариеса и других заболеваний.

Видео

Больше деталей о современных методиках лечения зубов смотрите на видео

Заключение

Зубы – индикатор общего состояния здоровья организма. Для диагностики и лечения кариеса и прочих патологий используются как простейшие методики вроде осмотра с зеркальцем, окрашивания, так и более современные способы – КТ, МРТ. Стоматологическое лечение производится путем пломбирования, удаления или закладывания в каналы специальных медикаментозных препаратов.

Источник

Визит к стоматологу страшит людей, поэтому многие игнорируют профилактические осмотры и отправляются в больницу при острой боли. Это приводит к серьезным осложнениям и затрудняет работу врача.

Чтобы избавиться от страха, стоит выяснить, как пломбируют зубы и понять, что современная стоматология исключает неприятные ощущения.

Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото

Для зубов используют разные пломбировочные материалы. Наиболее востребованы:

металлические. Отличаются качеством, прочностью и слабой эстеткой. Чаще всего их применяют при реставрации жевательных единиц;
композитные. Делают из искусственных смол и стекла, измельченного в порошок. Они имитируют оттенок эмали и незаметны во рту;
керамические вкладки. Устойчивые, эстетичные, не темнеют от времени. Их создают в несколько этапов, поэтому на установку требуется около недели.

Читайте также: Пломбирование молочных зубов у детей, цветные пломбы в детской стоматологии

Самыми дешевыми и недолговечными являются цементные пломбы. Конструкции быстро меняют цвет, выпадают и плохо влияют на соседние зубы.

Независимо от используемых материалов, пломбирование зубов происходит по одной схеме

Вначале врач изучает ротовую полость и подбирает оптимальный метод лечения. Установка пломбы на зуб происходит по одной схеме, независимо от используемых материалов.

Стоматолог вводит в десну обезболивающее средство.
Когда анестезия подействует, очищает кариозную полость от омертвевших тканей.
Изучает состояние пульпы. Если она здорова, проводит дезинфекцию.
Когда есть очаги воспаления, удаляет пульпу и пломбирует корневые каналы.
Высушивает очищенную полость и помещает внутрь изолирующие антимикробные прокладки.
Приступает к пломбированию. Заполняет углубление выбранной смесью и сушит.

В конце пломба шлифуется. Процесс осуществляется до тех пор, пока пациент перестает чувствовать дискомфорт при смыкании челюстей. На фото, которые представлены ниже, можно изучить, как выглядят пломбы из разных материалов.

Результат после пломбирования

Пломбирование зуба мудрости

Зубы мудрости — третьи моляры или восьмерки, были нужны, чтобы измельчать сырое мясо. Сейчас потребность в этом отпала, и они перестали играть важную роль в жевательном процессе.

При повреждении восьмерок есть два пути: удаление и пломбирование. Решение о реставрации стоматолог принимает:

если отсутствуют или разрушены соседние зубы. Тогда восьмерка понадобится для установки протезов;
когда присутствует антагонист. Не рекомендуется разрушать пары. У оставшегося представителя снизится сопротивление и жевательная нагрузка. От этого он сместится и разрушится;
если зубной ряд сильно поврежден. Нужно беречь каждую единицу для закрепления протеза.

Этапы пломбирования зуба мудрости ни чем не отличаются от стандартной процедуры. Так как восьмерка расположена не в зоне улыбки, врач может подобрать материал, не имеющий высокой эстетики, но обеспечивающий максимальную прочность.

Зубы мудрости быстро портятся и если врач считает, что восьмерку стоит оставить, ее пломбируют

Пломбирование переднего зуба, нюансы

При реставрации передних зубов перед стоматологом стоит задача не только восстановить повреждения, но и сохранить красоту, поэтому пломбировочный материал имеет большое значение. Он должен быть:

биосовместимым;
невосприимчивым к перепадам температур;
устойчивым к жевательной нагрузке;
неотличимым от естественной эмали;
прочным.

В работе медики применяют силикофосфатный цемент, акрилсодержащую пластмассу, компомеры, но не отрицают, что лучшие результаты обеспечивают фотополимерные и световые пломбы. Их состав мгновенно твердеет под влиянием ультрафиолета и имитирует оттенок эмали.

Зуб после косметического ремонта выглядит здоровым и красивым. Подготовка кариозной полости и установка пломбы происходит стандартным способом.

При пломбировании передних зубов уделяют внимание эстетике

Установка пломбы на штифте

Если от зуба осталась хотя бы одна стенка и сохранен корень, стоматолог может порекомендовать пломбу на штифте. Вначале необходимо удалить нерв, почистить каналы и убедиться в отсутствии воспаления.

Врач устраняет омертвевшие ткани, потемневшую эмаль, нервы и делает контрольный рентгеновский снимок.
Просверливает в каналах маленькие дырочки и вживляет внутрь тонкий металлический стержень, служащий основой для пломбы.
Послойно наносит пломбировочный материал, придавая ему форму разрушенного зуба. Сушит и шлифует работу.

Правильно установленная пломба на штифте может прослужить 10 и более лет. В первые дни может чувствоваться дискомфорт, вызванный удалением нерва и введением штифта в канал. Болевой синдром проходит через 5-7 дней.

Если зуб сильно разрушен, можно использовать штифт

Инновационное пломбирование зуба, 3d технология

Долговечное и качественное восстановление обеспечивают передовые технологии. В стоматологической практике прекрасно себя зарекомендовала горячая гуттаперчевая методика или трехмерное пломбирование.

3d технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом.
При этом происходит максимальная герметизация центральных и боковых ответвлений.
Способ минимизирует травматизм тканей, инфицирование, боль и в разы увеличивает срок службы реставрированного зуба.

Для инновационного пломбирования зубных каналов необходимо современное оборудование, например, немецкий аппарат BeeFill 2 в 1. С его помощью стоматолог проводит депульпацию, чистит каналы от бактерий, нервов и заполняет горячей гуттаперчей.

Методика гарантирует идеальную стерилизацию, тщательно пломбирует все ответвления и плотно запечатывает дентинные канальцы.

3D технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом

Что такое временная пломба?

В процессе лечения может потребоваться установка временной пломбы. Показаниями для процедуры являются:

глубокий кариес;
острый пульпит;
воспалительный процесс в корне;
дезинфекция каналов;
диагностика осложнений.

Материал для временной пломбы подбирают в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Обычно используют:

искусственный дентин;
кариосан;
стеклоиономерный цемент;
цемент с эвгенолом и цинком.

Чтобы изготовить временную пломбу для ребенка, берут поликарбоксилат, отличающийся повышенной биосовместимостью.

В очищенную кариозную полость помещают лекарство и закрывают выбранным материалом. Продолжительность ношения определяет врач. Если цель удалить нерв, снять пломбу нужно через 3-7 дней. При лечении воспаления или дезинфекции терапия длится не менее недели.

Временная пломба устанавливается на период перед установкой постоянной

Какая анестезия используется?

Передовые методики и препараты полностью блокируют чувствительность и не допускают боли при лечении. В стоматологии применяют местную и общую анестезию. Для установки пломбы востребован первый вариант.

При помощи шприца тщательно отмеренную дозу препарата вводят в десну. Пациентам с высоким болевым порогом слизистую перед уколом дополнительно смазывают обезболивающим гелем. Он быстро всасывается в ткани и человек не испытывает дискомфорт при введении лекарства.

По назначению врача используют разные препараты. Хорошо переносятся больными:

Ультракаин;
Убистезин;
Артикаин;
Ораблок;
Наропин.

В особых случаях требуется общая анестезия. Лекарство вводят внутривенно или через дыхательную маску. Основные показания:

панический страх лечения;
повышенная чувствительность;
противопоказания к местному обезболиванию;
сильные рвотные рефлексы;
заболевания нервной системы.

Перед уколом слизистую можно предварительно смазать обезболивающим

При лечении беременных женщин используют обезболивающие препараты, содержащие сосудосужающие вещества. Они замедляют проникновение препарата в плаценту.

Стоимость различных методов пломбирования в клиниках Москвы, обзор

Стоимость пломбы на зуб зависит от методики и материалов. Средние цены в таких клиниках Москвы, как «Дента-Эль», «МедСемья», «Элемент», «Доктор рядом», следующие:

сплав меди и серебра около 1000 рублей;
светоотверждаемый композит 1200- 5000 рублей;
установка внуитриканального штифта от 700 рублей.

Лечение при помощи 3d технологии одноканального зуба обойдется 9800 рублей. Двухканальный зуб стоит 11300 рублей, трехканальный — 13300 рублей.

На временную пломбу из искусственного дентина понадобится 200-300 рублей. Цена конструкции из поликарбоксилатного цемента 300-500 рублей.

Противопоказания

В определенных случаях врач отказывается ставить пломбу. В числе противопоказаний:

масштабное разрушение коронки;
воспалительный процесс в корне;
периодонтит или пульпит.

В первом случае необходима установка внутриканального штифта или культевой вкладки с последующим надеванием коронки. Во втором случае зуб нужно удалить. В третьем — требуется предварительное лечение заболевания.

Сколько времени занимает установка?

Современные материалы быстро твердеют, поэтому, если нет необходимости пломбировать каналы, врач может поставить пломбу за 15 минут. Когда нужно удалить нерв, время на работу увеличивается. Стоматолог тщательно чистит ответвления, высушивает, отправляет пациента на рентген, поэтому процедура занимает около часа.

Фото до и после пломбирования

Возможные осложнения

Распространенная неприятность после пломбирования — болезненные ощущения. Они возникают из-за воспаления, чистки каналов и обычно проходят через несколько дней. Некачественное удаление нерва и низкая квалификация стоматолога могут спровоцировать осложнения:

инфицирование;
воспалительный процесс;
острую боль;
ожог пульпы;
повреждения дентина и эмали.

Иногда возникает аллергия на используемые материалы. Если боль провоцирует ощутимый дискомфорт, усиливается или опухает десна, не медлите, а срочно обращайтесь в больницу.

Источник

Что делать, если болит зуб под пломбой

Что может быть неприятнее и неожиданнее резкой зубной боли? Только боль под пломбой, особенно если ранее вы этот зуб уже лечили, и тем более, если из него была удалена пульпа, и вы совершенно не представляете себе, по какой причине он вообще может болеть. Данная статья поможет вам выбрать из возможного списка причин наиболее подходящую именно к вашему случаю, а так же расскажет, какие меры предпринять для устранения и лечения подобной боли.

Возможные причины

Зубная боль под пломбой может иметь как инфекционный, так и травматический характер, то есть возникает она обычно либо из-за попадания в чувствительные мягкие ткани бактерий, вызывающих воспаление, либо из-за какого-либо механического воздействия. Вообще сам зуб болеть не может, так как состоит из костной ткани, которая по определению не чувствительна к боли. Однако пульпарная ткань в его полости содержит большое количество нервных окончаний, подающих сигнал мозгу о наличии проблем в поврежденном участке. Вот почему так часто случается, что даже пролеченный зуб ноет под пломбой.

При попадании в пульпу болезнетворных бактерий, она начинает воспаляться и причинять сильную боль. Если вы уже единожды обращались к стоматологу за лечением больного зуба, то повторная боль может возникнуть по следующим причинам:

При недостаточно тщательной зачистке поврежденного кариесом участка или при установке негерметичной пломбы может развиться повторный кариозный процесс, который из-за благоприятных условий будет прогрессировать гораздо быстрее. Обычно таких оплошностей не случается при обращении к хорошему специалисту из проверенной клиники. Так что если после лечения вас в течение продолжительного времени беспокоит сильная боль, особенно если это пломба на переднем зубе, следует незамедлительно записаться на повторный прием. В запущенных случаях зуб придется удалять. Пломба на передние зубы должна устанавливаться с особой тщательностью и аккуратностью!
Иногда бывает так, что глубокий кариес уже успел повредить слой дентина под эмалью, и инфекция пошла дальше, на мягкие ткани, однако, сильные болевые ощущения еще не начались. Врач устраняет поврежденный участок эмали, пломбирует полость. Вы возвращаетесь домой, анестезия прекращает свое действие и, возможно сразу, а возможно и через несколько дней, понимаете, что у вас под пломбой очень сильно болит зуб. Это значит, что воспалительный процесс в пульпе уже успел дойти до нервных окончаний, т.е. у вас начался пульпит.
Бывает и другая ситуация. Допустим, врач вылечил запущенную форму пульпита, но воспалительный процесс уже перешел на более глубокий уровень и попал через апикальное отверстие в корне в область периодонта. Таким образом, если у вас болит зуб под пломбой, а нерв удален, есть вероятность наличия периодонтита.
Еще одно очень неприятное последствие запущенных форм воспаления — киста. Чаще всего она месяцами, а то и годами, растет совершенно безболезненно, при этом разрушая костные ткани челюсти на столько, что их уже невозможно восстановить, не прибегая к оперативному вмешательству. Так что если у вас после пломбы болит зуб, не откладывайте на потом поход к стоматологу, ведь это может обернуться очень плачевными последствиями.
Аллергическая реакция на компоненты пломбирующего вещества — не редкость в наши дни. Сейчас все чаще появляются новые препараты, позволяющие сократить срок лечения пациента до минимума, однако часть из них содержит сильнодействующие компоненты, которые могут вызвать, в том числе, и раздражение. Если вдруг, спустя один-два дня после лечения, под пломбой заболел зуб, возможно виной всему именно непереносимость какого-либо вещества. Зачастую такая боль сопровождается и другими симптомами, позволяющими диагностировать аллергическую реакцию.
Зуб под пломбой реагирует на холодное, горячее и надавливание ноющей болью? Возможные причины: усадка из-за использования некачественного материала или оставленных незапломбированных полостей, а также выход пломбировочного материала в периодонт через апикальное отверстие. Во избежание такой ситуации рекомендуется обращаться только в проверенные стоматологии, в распоряжении которых имеется рентгеновский аппарат.
Никто не застрахован от ошибок, так что даже у самого хорошего стоматолога может случиться неприятность. Зачастую очищать каналы зуба от остатков пульпы приходится очень тонкими инструментами. Если зуб ноет после пломбирования, возможной причиной может быть небольшой обломок кончика иглы или сверла, оставшегося внутри. Рентгеновский снимок позволит вам исключить такую вероятность.
Ну и, разумеется, несоблюдение рекомендаций врача, а также правил гигиены, могут привести к болезненным ощущениям.

Лечение

Для устранения причин боли нужно обязательно обратиться к вашему лечащему врачу. И чем скорее вы это сделаете, тем меньше вероятность развития осложнений.

Если у вас болит зуб после установки пломбы из-за кариеса или пульпита, лечение будет состоять в рассверливании старого композита, полной зачистке и дезинфекции поврежденной полости и повторной пломбировке.

При периодонтите лечение будет более длительным, так как необходима многократная обработка воспаленных тканей зуба и десны антисептическими препаратами. Лечение кисты предполагает исключительно хирургическое вмешательство. В последнее время многие клиники для этих целей стали использовать лазерный аппарат, что делает процедуру практически безболезненной.

При аллергической реакции единственным лечением будет замена пломбирующего вещества на другое, не причиняющее вреда организму. Во всех остальных случаях только врач, который проводил первоначальное лечение, сможет определить, почему после пломбы болит зуб и как с этим бороться. С вашей стороны потребуется только немедленное реагирование на проблему и запись к специалисту.

Источник