В чем заключается лечение зуба
Стоматолога люди обращаются тогда, когда возникают какие-либо проблемы со здоровьем зубов или десен. Боль в зубе, отек десны, повышенная чувствительность зубов, неприятный запах изо рта — все эти явления могут появиться на фоне разнообразных стоматологических заболеваний и, исходя из природы болезни — специалистом выбирается и оптимальная методика лечения зубов.
Какой бы способ лечения зубов не был выбран – его основной задачей будет сохранение всех функций и эстетики зуба. Ниже мы рассмотрим разнообразные методики лечения зубов, которые применяются в современной стоматологии и поговорим также и об осложнениях, способных проявиться в том случае, когда ошибки в лечебных манипуляциях были допущены врачом.
Методы и сроки проведения современного лечения заболеваний зубов
Лечение зубов в современных стоматологических клиниках — это целый ряд специальных мероприятий, позволяющих прекратить развитие воспалительного процесса, восстановить все полезные функции, а также эстетику зубной единицы. Чаще всего пациенты обращаются к стоматологам для лечения кариеса зубов, который встречается у людей самого разного возраста и в самых разных формах — от стадии пятна и до глубокого кариеса, когда деструкция единицы дошла практически до корня. Если кариес не был вылечен вовремя или его лечение проводилось с нарушением правил — возникают такие осложнения как пульпит и периодонтит. Лечение указанных заболеваний зубов более сложное, оно осуществляется поэтапно и подразумевает минимум 2-3 визита в кабинет специалиста. Сроки лечения зубов всегда зависят от сложности клинического случая. К примеру, лечение кариеса в стадии пятна проходит за одно посещение
стоматолога, имплантация и протезирование разбиваются на несколько этапов и сроки лечения имеют максимальные — от нескольких месяцев и до года. Хотите, чтобы лечение зубов всегда проходило быстро и с минимумом дискомфорта? Тогда посещайте регулярные профилактические осмотры у стоматолога, ведь давно известно — лучшее лечение зубов – это профилактика!
Эндодонтическое лечение зубов: когда и как проводится?
Эндодонтическое лечение зубов применяется на практике в том случае, если кариес разрушил зуб и воспалительный процесс перешел в каналы зубной единицы. При проведении эндодонтического лечения зубов специалист проводит обработку каналов: очищает полости от поврежденных тканей, промывает их антисептическим раствором, закладывает лекарство. Обычно после этих манипуляций на зуб ставится временная пломба, а пациент отправляется домой, чтобы вернуться в кабинет стоматолога через несколько дней.
При повторном визите делается рентгенография больного зуба, позволяющая оценить эффективность лечения. Если воспаление удалось купировать, то каналы обрабатываются антисептиком повторно, а затем их пространство наполняется гуттаперчей. Заканчивается лечение зуба финишной реставрацией коронки композитным пломбировочным материалом.
Эндодонтическое лечение обязательно должно быть проведено качественно и с применением специализированного современного инструмента: файлов, позволяющих нужным образом расширить каналы, микроскопа, дающего врачу возможность видеть состояние тканей и каналов, апекслокатора, показывающего длину каналов зуба.
Если лечение каналов зуба проведено неправильно, в его технологии допущены ошибки — возникают риски серьезных осложнений, способных привести к потере зубной единицы.
Запишитесь на приём в нашу клинику
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Можно ли лечить зубы без бормашины?
Социологические опросы показывают: почти 80% людей бояться посещать стоматолога из-за страха перед сверлением зуба. Боятся бормашины не только дети, но люди взрослые. Если и вас пугает необходимость сверлить зуб для его качественного лечения, то вам будет полезно узнать следующий факт: если обращаться за стоматологической помощью своевременно в процессе лечения зубов вполне можно обойтись без бормашины!
Фторирование
Если осмотр выявит кариес в стадии пятна, то лечение зубов может заключаться в проведении процедур, направленных на реминерализацию и укрепление эмали. Зубные поверхности покрываются специальными гелями, содержащими в повышенной концентрации фтор и кальций и естественно — такое лечение абсолютно безболезненно!
Лечение лазером
Еще один вариант лечения зубов без сверления — применение лазерного излучения с волной определенной длины. Лазерный луч нагревает и разрушает разрушенные кариесом ткани и после обработки будет достаточно ополоснуть водой область манипуляций. Плюсов у инновационной методики лечения зубов много, в числе преимуществ можно выделить: высокую эффективность методики; низкие риски возникновения осложнений; дополнительный антибактериальный эффект. К минусам стоит отнести достаточно высокую цену на лечение зубов лазером, широкий спектр противопоказаний. Также стоит знать, что безболезненным лечение зубов лазерным излучением будет только тогда, когда кариес разрушил только эмаль зуба. Если разрушения дошли до глубоких слоев дентина, пульпы — перед лечением зубов лазером пациенту делается анестезия, чтобы исключить неприятные болезненные ощущения.
Инфильтрационная методика лечения
Лечение зубов проводится по технологии Icon, заключающейся в обработке кариозных полостей специальным полимерным составом. Активные вещества состава расцепляют и растворяют поврежденные ткани, остатки которых врач удаляет спиртовым раствором. Затем обработанные участки зуба подсушиваются и обрабатываются полимерной смолой, заполняющей микропоры в естественном эмалевом покрытии зуба. Заканчивается лечение зуба по технологии Icon применением полимеризационной лампы, которая высушивает нанесенный состав. К плюсам данной методики зубов можно отнести: сохранение целостности естественного эмалевого покрытия на длительный срок, повышение прочности эмали зуба; возможность подобрать оттенок полимера, точно совпадающий с тоном естественной эмали; быстрота проведения лечения зуба – весь процесс обработки занимает по времени не более получаса; лечение безболезненно, не сопряжено с риском перегрева тканей зуба.
Технология лечения зубов Icon оптимальна для лечения кариозных пятен в межзубных промежутках, подходит для устранения кариеса у детей.
Озонотерапия
Еще одной методикой лечения зубов без сверления выступает озонотерапия, подразумевающая воздействие на кариозные полости озоном. Воздействие осуществляется специальным аппаратом, преобразующим кислород в озон. Этот газ уничтожает патогенную микрофлору и кариозные бактерии. После обработки озоном, зуб покрывается специальным гелем и на этом процесс лечения заканчивается.
Озонотерапию можно применять не только для лечения зубов, поврежденных кариесом. Она показана при воспалении мягких тканей ротовой полости, воспалительных процессах в зубных каналах.
Особенности процесса лечения зубов под коронкой
Установка коронки не гарантирует 100% защиту зуба от кариеса и иных стоматологических заболеваний. Через некоторое время после установки протезной конструкции в ротовой полости пациента могут наблюдаться такие явления как проседание десны и оголение шеечной части зуба. Эти явления создают благоприятные условия для развития кариеса и особенно высоки риски появления кариозных поражений при недостаточной гигиене ротовой полости. Под коронкой может развиться не только кариес, но также и пульпит, периодонтит, а потому если у вас болит зуб, на который поставлена коронка — обращаться за профессиональным лечением нужно срочно!
Если диагностика выявит под коронкой кариес, воспалительный процесс, лечение зуба будет подразумевать снятие ортопедической конструкции и проведение всех необходимых манипуляций для прекращения воспаления и сохранения зуба.
Заметим, что нередко кариес под коронкой появляется потому, что при изготовлении протезной конструкции или в процессе ее установки были допущены ошибки. Если коронка будет прилегать к естественным тканям с недостаточной плотностью — под нее легко проникнет патогенная микрофлора. По этой причине для протезирования важно выбирать хорошую стоматологическую клинику, в которой работают опытные и грамотные специалисты.
Необходимость анестезии перед лечением зубов
Анестезия при лечении зубов нужна не всегда, а только в случаях, когда разрушения затронули глубокие слои дентина. В глубоких слоях тканей зуба присутствуют нервные окончания, а потому любые манипуляции в этой области могут причинить пациенту ощутимую боль. Чтобы исключить дискомфортные ощущения при лечении зубов при таких обстоятельствах — перед началом лечебного процесса делается анестезия, подбираемая индивидуально. Анестетик вводится инъективно, но бояться укола не надо: современные шприцы имеют сверхтонкие иголочки, позволяющие ввести лекарство быстро и безболезненно.
Пациентам с высоким болевым порогом анестезия может быть сделана не только перед лечением зубов, но и перед такими мероприятиями как профессиональная чистка зубных поверхностей, отбеливание. Обычно выбирается аппликационная анестезия. Общий наркоз в стоматологическом лечении зубов применяется
крайне редко – в основном перед сложными и длительными операциями. Стоит знать, что общий наркоз имеет ряд противопоказаний и потому перед выбором такой методики анестезии пациент должен сдать ряд анализов.
Специфика лечения зубов в области улыбки
Передние зубы входят в так называемую зону улыбки и потому при их лечении эстетика конечного результата лечебного процесса принципиальна. Чтобы провести реставрацию переднего зуба – стоматолог должен иметь опыт в подборе оттенков светоотверждаемых композитов, воссоздании естественной формы зуба, всех естественных неровностей его поверхности.
Если зуб, находящийся в области улыбки здоров, но имеются эстетические дефекты — вариантом лечения может быть применение виниров. Виниры – миниатюрные пластинки-накладки, которые приклеиваются на поверхности зубов и идеально маскируют такие дефекты, как кривизна зубов, некрасивая форма, потемнение эмали, межзубные промежутки. При разрушении зуба более чем на пятьдесят процентов – показана его реставрация коронкой. Штифт, который используется некоторыми специалистами, при сильной деструкции зуба
устанавливать не рекомендуется. Большая пломба не выдержит нагрузки, неизбежной при жевательных процессах и выпадет или отломиться, причем с частью зуба. Если же при отломе пломбы будет затронута корневая часть — зуб придется удалять. В области передних зубов рекомендуется протезирование из прочных и эстетичных материалов: керамики, фарфора, циркония.
Симптомы, способные указать на необходимость лечения зубов
Если вас беспокоит боль в зубе, пусть даже она маловыражена и появляется время от времени — это уже однозначный повод для обращения к врачу и проведения профессионального лечения зубов. Чем раньше вы обратитесь к специалисту — тем меньше вероятность того, что лечение будет сложным, затяжным и болезненным. Также о необходимости срочного лечения зубов вам могут сообщить нижеперечисленные симптомы: Появление гиперчувствительности зубов; резкий, неприятный запах изо рта (в том случае, если гигиенические процедуры по уходу за ротовой полостью осуществляются на постоянной основе); кровоточивость, отек десенных тканей; проблемы с открытием/закрытием рта; появление на зубных поверхностей пятнышек, неровностей, изменение оттенка эмали зуба. Помните, что своевременное обращение к стоматологу для лечения зуба – единственная возможность сохранить зуб. А свои зубы лучше любых, самых современных протезов!
Как проходит лечение зубов в стоматологии: обзор основных этапов
К сожалению, большинство пациентов игнорируют советы стоматологов по важности регулярных посещений врача и проведению профилактического осмотра и потому попадают на прием к специалисту с запущенным кариесом, по причине острой боли, с наличием множества разнообразных заболеваний полости рта. Поэтому лечение зубов всегда будет начинаться с диагностики, и также будет включать в себя нижеперечисленные этапы:
Осмотр и составления плана лечения
Прием у врача начинается с осмотра ротовой полости, а также назначения пациенту ряда диагностических исследований. Это позволит выявить все имеющиеся проблемы со здоровьем зубов и полости рта и составить подробный план лечения.
Профессиональная санация ротовой полости
К лечению зубов рекомендуется приступать только после проведения качественной санации ротовой полости, в ходе которой с зубных поверхностей удаляются все виды налета.
Лечение
Если пациент обратился к врачу со средним или глубоким кариесом — в лечении зубов без сверления не обойтись. Бормашиной специалист удалит все поврежденные болезнью ткани и сформирует полость под установку пломбы. Пульпит и периодонтит подразумевают более сложную схему лечения, в которую входят обработка каналов, антибиотикотерапия, некоторые виды хирургических вмешательств. Методика лечения выбирается исходя из особенностей клинического случая. Завершается лечение зуба финишной реставрацией его коронки фотополимерными пломбировочными материалами.
Возможны ли осложнения после лечения зубов, какими они могут быть?
Некоторое время после лечения зубов пациента может беспокоить легкая ноющая боль, возникающая обычно в процессе пережевывания пищи. Бить тревогу в таком случае не нужно, такая боль не является осложнением: она наблюдается после лечения глубокого кариеса из-за давления пломбы на пульпу и через несколько дней пройдет без приема каких-либо лекарств, самостоятельно.
Но если зуб болит сильно и неприятные ощущения не исчезают после приема лекарств обезболивающего действия — к врачу следует отправиться срочно! Такой симптом указывает на сохранение и продолжение активного развития воспалительного процесса в зубе. Обычно причина подобного осложнения – в некачественном проведении первичного лечения зуба. В стоматологии «Уни Дент» в Санкт-Петербурге вы можете пройти лечение зубов любой сложности.
В нашей клинике к услугам пациентов современные методики лечения зубов, инновационное оборудование, чуткий и опытный персонал, врачи, регулярно повышающие свой уровень квалификации за рубежом. Доверьте здоровье своих зубов профессионалам — приходите в стоматологию «Уни Дент» в СПб!
Запишитесь на приём в нашу клинику
Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!
Специалисты по лечению
Источник
Одной из наиболее сложных процедур в терапевтической стоматологии является лечение каналов зуба. Каналы расположены внутри корней в виде узких ходов, и даже при использовании микроскопа врач может увидеть только их устья. Несколько большее представление о внутренней анатомии зуба дает рентгенологическое исследование. Но и оно показывает корни в боковой проекции, не учитывая возможность раздвоения канала, накладывания их друг на друга.
Стоматологи объединяют все методы, связанные с лечением каналов, в отдельную науку – эндодонтию. Она также изучает анатомическое строение и особенности течения заболеваний в полости зуба. Для эндодонтического лечения разработаны специальные инструменты, имеющие особые качества – гибкость и прочность для манипуляций в узких изогнутых пространствах. А компьютерные технологии позволяют получить 3D снимки, на которых в подробностях можно рассмотреть все ответвления и расхождения каналов зуба.
Показания и противопоказания
Эндодонтическое лечение зубов необходимо при:
- пульпите – остром и хроническом;
- всех формах периодонтита;
- травмах зуба с повреждением пульпарной камеры (внутренней полости).
Противопоказанием к лечению является:
- невозможность восстановить коронку зуба терапевтическим лечением или при помощи протезирования;
- выраженное воспаление на корнях зуба с отеком окружающих тканей (периоститом) при невозможности создать отток гноя через каналы;
- распространение воспаления из периодонта в гайморову пазуху;
- невозможность прохождения каналов из-за облитерации (сужения) или вследствие предыдущего лечения;
- перфорация дна полости зуба или перелом корня (в многокорневых зубах иногда возможно удаление поврежденного корня и лечение сохранившегося);
- разрушение костной ткани альвеолярного отростка более чем на 2/3 от длины корня, подвижность зубов 3 степени.
При невозможности прохождения и пломбирования каналов, зуб (в зависимости от диагноза) лечат с помощью мумифицирующей пасты или удаляют.
Этапы эндодонтического лечения зуба
Этапы эндодонтического лечения включают в себя несколько шагов.
Подготовка
Подготовка к лечению – обследование, постановку диагноза, составление плана лечения, обезболивание. Анестезия является обязательной при первичном вскрытии полости зуба. При хроническом периодонтите, повторном приеме после использования девитализирующей пасты (в упрощенном понимании – мышьяка) или наложении лекарства в каналы применение обезболивания обычно не требуется.
Подготовка кариозной полости – удаление размягченного дентина при помощи боров, вскрытие полости зуба, создание полноценного доступа в нее без нависающих краев и с возможностью обзора устьев каналов.
При лечении пульпита многокорневых зубов и при резкой болезненности воспаленной пульпы первое посещение заканчивают на этапе вскрытия полости. На открытую пульпу накладывают девитализирующую пасту, кариозную полость закрывают временной пломбой.
Раскрытие полости
Раскрытие полости зуба – удаление свода пульпарной камеры. Проводится специальными эндодонтическими борами, имеющими удлиненную рабочую часть. Особенности доступа к пульпе:
- если кариозная полость затрагивает только небольшой, выдающийся вверх участок пульпарной камеры (рог пульпы), доступ расширяют даже за счет здорового дентина, чтобы удалить весь свод полости зуба;
- если кариозная полость находится далеко от верхней части зуба (например, пришеечная полость), ее пломбируют отдельно, а лечение каналов проводят из стандартного доступа.
Удаление коронковой пульпы
Удаление коронковой пульпы проводится бором в процессе раскрытия полости. Витальная ампутация (частичное извлечение «живой» пульпы) возможна при хорошем обезболивании в ходе лечения пульпита. При периодонтите (если лечение первичное) врач обычно имеет дело с уже разрушенной пульпой либо с открытыми «зияющими» каналами.
Если удаление пульпы проводится во второе посещение (после девитализирующей пасты), имеет место девитальная ампутация, то есть удаление уже разрушенной пульпы, которое обычно не вызывает боли.
Извлечение пульпы заканчивают ручными инструментами (экскаватором, зондом). Этап завершается определением устьев корневых каналов.
При наличии в каналах пульпы врач удаляет ее пульпэкстракторами. После этого продвигает тонкий эндодонтический инструмент (файл) на всю глубину канала от устья до верхушечного отверстия. Обработка должна проходить строго до него, чтобы предотвратить распространение инфекции в окружающие зуб ткани. Для этого определяют длину, на которую допустимо вводить файл.
Сделать это можно при помощи:
- тактильных ощущений за верхушкой зуба;
- рентгенограммы;
- электрического сопротивления тканей, которое фиксирует прибор – апекс-локатор.
Обработка канала
Обработка каналов – механическая и медикаментозная. Проводится инструментами (файлами) с выставленными на них ограничителями длины. Инструменты используются последовательно с постепенным увеличением их ширины. В процессе очистки в канал вводят химические вещества, способствующие вымыванию разрушенного дентина и оказывающие антисептическое действие.
Обработку заканчивают высушиванием и повторным измерением длины (она может измениться вследствие выпрямления инструментами). После обработки канал необходимо герметично закрыть, то есть запломбировать.
Это не всегда возможно в одно посещение, в некоторых случаях канал временно заполняют противовоспалительными, антисептическими, остеотропными (восстанавливающими костную ткань) веществами.
Показания к отсроченному лечению:
- хронический периодонтит с воспалительными изменениями, определяющимися на рентгенограмме; подробнее про острый и хронический периодонтит →
- отек в области верхушки зуба без свища;
- наличие гнойного или кровянистого отделяемого из канала.
Пломбирование каналов
Пломбирование каналов – один из важнейших этапов в эндодонтическом лечении. В результате должно быть достигнуто полное заполнение внутренней полости зуба пломбировочным материалом.
Наиболее эффективным считается использование твердеющих паст в сочетании с гуттаперчевыми штифтами. Гуттаперча не рассасывается, не уменьшается в объеме и позволяет полностью обтурировать внутриканальное пространство.
Заканчивается эндодонтическое лечение постановкой изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба.
Осложнения
Оценка лечения каналов определяется в течение года после проведенной терапии. Хороший результат – отсутствие болей, отеков, изменений в придаточных пазухах, патологических отклонений на рентгенограмме, сохранение функций зуба.
При неэффективном лечении возможно выявление следующих осложнений:
- Перфорация дна или стенок полости зуба – происходит при большом количестве размягченного дентина, глубоком проникновении инструментов в процессе поиска корневых каналов.
- Неполное удаление содержимого корневых каналов – возможно в результате непроходимости, наличия боковых ответвлений, твердых включений внутри канала (дентиклей), кровотечения.
- Закупорка просвета дентинными опилками, остатками пульпы, отломанным инструментом.
- Перфорация стенки корня возможна при обработке изогнутых каналов, повторном прохождении ранее пломбированных каналов, установке корневых штифтов.
- Недостаточная пломбировка канала чаще всего является результатом неполного его прохождения как вследствие обтурации, так и при наличии узких каналов или неправильном измерении его длины.
- Перепломбировка канала возможна с выведением за верхушку пломбировочного материала либо гуттаперчевых штифтов.
Боли после лечения могут появиться в результате:
- попадания за верхушку зуба продуктов распада тканей, средств для обработки каналов, пломбировочной пасты – неприятные ощущения в таких случаях обычно носят кратковременный характер и проходят в течение 2 недель;
- наличия остатков пульпы в труднодоступных местах;
- выведения за верхушку гуттаперчи, отломков инструментов;
- индивидуальной непереносимости пломбировочных материалов;
- развития воспалительных процессов на верхушке зуба.
Наличие продолжительных болей (самостоятельных или при надкусывании) в течение месяца и дольше является показанием для того, чтобы лечить зуб повторно.
Современная стоматология располагает большим арсеналом средств для лечения каналов. Это и специальные инструменты из высокопрочных материалов, и химические вещества, способствующие очистке внутренних пространств зуба, и средства, обеспечивающие полноценную пломбировку каналов.
В то же время эндодонтические манипуляции требуют высоких профессиональных навыков от врачей и терпения от пациентов. Только совместная работа и соблюдение рекомендаций могут привести к успешному завершению терапии.
Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro
Полезное видео о лечении каналов зуба
Источник
