Узлы щитовидной железы современное лечение

Узлы щитовидной железы – очаговые уплотнения в ее ткани. Иногда они заключены в соединительнотканную капсулу. Определяются путем пальпации или во время ультрасонографии. Лечение узлов щитовидной железы без операции возможно только при отсутствии риска их злокачественного перерождения. Согласно данным УЗИ, у 50% людей обнаруживаются уплотнения в железе. Доброкачественные узлы в 8 раз чаще выявляют у женщин, а злокачественные с одинаковой частотой встречаются у представителей обоих полов.

Можно ли вылечить узлы на щитовидной железе без операции

Узлы представляют собой уплотнения, которые отличаются от железистой ткани своей структурой. Чтобы выяснить, могут ли рассосаться узлы на щитовидной железе, уточняют характер новообразований. Для этого проводится комплексное обследование, в ходе которого определяют структурные особенности уплотнений.

В эндокринологии выделяют две большие категории узлов на щитовидке:

узловой коллоидный зоб – объемные новообразования с жидким содержимым, не подверженные озлокачествлению;
опухоли – доброкачественные (аденома) и злокачественные (рак) тканевые образования.

В зависимости от специфических особенностей, различают несколько видов узлов:

солитарный узловой зоб – в одной из щитовидных долей формируется только один узел;
многоузловой зоб – в железистой ткани обнаруживают 2 и более узелковых образований;
токсический зоб – одно или несколько уплотнений в железе, которые выделяют йодсодержащие гормоны;
нетоксический зоб – узелки в щитовидке, не обладающие гормональной активностью;
конгломератный узловой зоб – множественные уплотнения в щитовидных долях, которые связаны между собой.

Коллоидные узлы нельзя отнести к опухолям. Они состоят из капсулы, заполненной слизеобразной жидкостью. Такие образования практически никогда не озлокачествляются и легко поддаются консервативной терапии.

Если в щитовидке обнаруживаются небольшие уплотнения диаметром до 1 см, человека ставят на диспансерный учет. Медикаментозное лечение проводится, если новообразования:

небольшие;
доброкачественные;
не нарушают самочувствие больного;
не обладают выраженной секреторной активностью.

Узлы более 5 см в диаметре сдавливают органы в области шеи, затрудняя дыхание, глотание. Если такие доброкачественные новообразования не поддаются эффективному консервативному лечению, их удаляют хирургически.

Какие анализы нужно сдать перед началом консервативной терапии

Узлы в щитовидной эндокринной железе определяются пальпаторно во время физикального обследования. Для уточнения природы новообразований проводится дифференциальная диагностика. Она включает лабораторные и аппаратные методы обследования:

УЗИ. Если диаметр узелковых образований превышает 1-1.2 см, обязательно назначается биопсия.
Биопсия. После забора образцов тканей из щитовидных долей определяют их структуру. Так раковые образования отличают от доброкачественных узлов.
Анализ на гормоны щитовидки. Чтобы определить секреторную активность уплотнений в щитовидной железе, сдают тест на йодсодержащие гормоны. Если их уровень находится в пределах нормы, диагностируют нетоксический зоб.
Радиоизотопное сканирование. В организм пациента вводят радиоактивные изотопы йода, которые проникают в ткани щитовидной железы. По степени накопления радиоиндикатора выявляют очаговые изменения в органе.

Врач Если результаты обследования указывают на недоброкачественную природу узлов, назначается компьютерная томография. Чтобы уточнить степень прорастания образований в щитовидную железу, делают пневмографию.

Если в щитовидке обнаруживаются небольшие узелки с доброкачественным течением, назначается консервативное лечение препаратами.

Как вылечить щитовидку, чтобы рассосались узлы: медикаментозная терапия

Небольшие коллоидные узлы в одной или обеих щитовидных долях лечат препаратами, которые используются в терапии нетоксического зоба. Пациентам назначаются:

Препараты тиреоидных гормонов. Чтобы предотвратить увеличение узелковых образований, принимают Тиреоидин, Тиреокомб, Тиреотом, L-тироксин в маленьких дозах под контролем ультрасонографии. При гормонально активном зобе с признаками гипотиреоза применяются синтетические заменители гормонов щитовидной железы, например, Левотироксин. Во время лечения осуществляют контроль УЗИ на том же аппарате через полгода. Каждые 3-4 недели пациенты сдают анализ на содержание тиреотропина.
Препараты йода. Если узлы возникли вследствие йододефицитных состояний, принимают йодсодержащие лекарства – Йод-актив, Йодбаланс, Калия йодид и т.д. Через 20-30 дней после начала терапии сдают анализ на антитела к клеткам щитовидных долей. Исследование проводят для исключения тиреоидита аутоиммунного происхождения. При обнаружении высокого содержания антител лечение йодсодержащими средствами прекращают.
Антибиотики. При симптомах воспаления коллоидного узла в щитовидке принимают антибактериальные препараты. Выбор лекарства зависит от возбудителя инфекции. Если определить его не удается, назначают антибиотики широкого спектра действия – Тетрациклин, Хлорамфеникол, Левофлоксацин и т.д.

Таблетки Гормональная терапия рекомендована только в случае хорошей переносимости лекарств и отсутствия выраженных побочных эффектов.

Заменители тироксина при множественных узлах используются только при достаточно высоком уровне тиреотропина в крови – не менее 1 мЕД/мл. Если терапия результативна, и уплотнения в щитовидных долях уменьшаются, L-тироксин продолжают принимать.

Как уменьшить узлы щитовидной железы народными средствами

Альтернативная медицина предлагает сотни фитопрепаратов с лекарственными растениями, которые влияют на работу щитовидной железы. Но прежде чем приступать к терапии, нужно посоветоваться с эндокринологом. Нежелательно применять народные средства вместо лекарств, назначенных врачом. Самолечение чревато прогрессированием болезней, увеличением узелковых образований в щитовидных долях.

Чистотел

Лечение узлов в щитовидной железе народными средствами желательно комбинировать с фармакотерапией. Чтобы предотвратить разрастание уплотнений, используют настойку чистотела. Готовится она по такому рецепту:

растение измельчают и пересыпают в банку емкостью 0.5 л;
в наполовину заполненную чистотелом банку заливают водку до верха;
закрывают банку капроновой крышкой и оставляют в темном месте на 2-2.5 недели.

Настойку принимают по такой схеме:

2 капли настойки добавляют в 50 мл кипяченой воды и выпивают натощак утром;
каждый следующий день дозу увеличивают на 2 капли;
раствор с 16 каплями настойки употребляют 1 месяц;
совершают перерыв на 7-10 дней;
повторяют месячный курс, но дозировка сохраняется прежней – 16 капель на 50 мл воды.

Чистотел относится к ядовитым растениям, которые при передозировке вызывают побочные эффекты. Поэтому в терапии щитовидной железы опасно превышать рекомендуемые дозы настойки.

Лапчатка белая

При множественных узлах у женщин рекомендуют использовать лапчатку белую. Она борется как с повышенной, так и с пониженной гормональной активностью щитовидных долей. Чтобы ускорить рассасывание коллоидных узлов, применяют такое фитосредство:

корни лапчатки измельчают до порошкового состояния;
10 г сырья заливают 100 мл спирта;
настаивают 30 дней;
пьют 3-4 раза в сутки по 25-30 капель.

Если размеры узлов не превышают 0.7 см, средство принимают 1 месяц. После семидневного перерыва повторяют курс.

Зверобой и крапива

Для устранения уплотнений в щитовидной железе используют отвар из травяного сбора. Если принимать его систематически, в течение месяца полностью уплотнение исчезает. Чтобы его приготовить, необходимо:

смешать зверобой с крапивой в одинаковом количестве;
добавить в 2 ст. л. смеси 350 мл воды;
проварить 15 минут;
процедить жидкость.

Лекарство принимают по ½ стакана 3-4 раза в день не менее 3 недель. При необходимости лечение повторяют через 14 суток.

Мокрица

Фитопрепараты с мокрицей ускоряют рассасывание узлов в щитовидке. Ее используют в комплексе с лекарственными препаратами. Для борьбы с зобом применяют такое фитосредство:

0,5 ст. л. мокрицы запаривают 100 мл кипятка;
настаивают 4-5 часов и процеживают;
принимают по 50 мл не более 3 раз в сутки.

Полностью вылечить патологии щитовидной железы настоем нельзя. Но систематический прием средства нормализует гормональный фон, уменьшает узлы в железистой ткани.

Чай Настой нужно готовить непосредственно перед приемом. Курс фитотерапии не должен превышать 1 месяца.

Грецкий орех

Компресс с настоем из скорлупы орехов улучшает состояние щитовидных долей, препятствует увеличению узлов. Готовится он так:

4 ст. л. измельченных листьев и скорлупы грецкого ореха запаривают 250 мл кипятка;
через 3 часа настой процеживают;
в жидкости смачивают ватно-марлевую повязку и накладывают на горло, утепляя целлофаном и шерстяным платком.

Процедуру совершают ежедневно перед сном. Длительность лечения – до улучшения самочувствия.

Плоды боярышника

Если узлы обладают секреторной активностью, для восстановления работы щитовидной железы используют средства с боярышником:

10 г плодов засыпают в термос и запаривают стаканом кипятка;
оставляют на 3-4 часа;
принимают по 20-25 мл три-четыре раза в день.

Курс фитотерапии составляет 20-30 дней. При гипертиреозе лечение повторяют до 4 раз в год.

Девясил

Спиртовая настойка пригодна для аппликаций и приема внутрь. Готовится она просто:

100 г корней заливают ½ л водки;
настаивают 15-20 дней;
принимают 1 раз в день по 30-40 мл.

Не менее эффективен водный настой девясила. 50 г сырья заливают 300 мл крутого кипятка, настаивают 4 часа. Чтобы ускорить рассасывание узелков, его следует принимать по 100 мл 4 раза в сутки.

Вишневая кора

Отвечая на вопрос, может ли рассосаться узел на щитовидке, нужно учитывать его тип, размеры, причины образования. При коллоидных уплотнениях принимают отвар из вишневой коры. Он стимулирует уменьшение узлов и самой щитовидки при диффузно-узловом зобе.

Рецепт отвара:

литровую банку заполняют вишневой корой;
заливают водкой;
настаивают 21 день.

Процеженную настойку принимают по 30 мл ежедневно.

Врач Нежелательно прибегать к фитотерапии при болезнях, связанных с раздражением или воспалением слизистой пищевода, желудка.

Склеро- и радиотерапия

Перед тем как избавиться от узлов на щитовидке, определяют тип новообразований, вероятность их злокачественного перерождения. Если уплотнения доброкачественные и единичные, прибегают к склеротерапии. Суть методики заключается во введении внутрь узла 96% этанола. Препарат расщепляет патологические ткани, за счет чего уплотнения в щитовидной железе рассасываются.

Если диаметр узелков не превышает 4 см, пациенты проходят радиотерапию. Лечение проводится только в стационаре под наблюдением эндокринолога. На уплотнения воздействуют радиочастотными волнами, которые разрушают их структуру.

Когда необходима операция

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии, малигнизации (озлокачествлении) опухолей в щитовидной железе. Прямыми показаниями к операции являются:

нетоксический зоб диаметром от 5 см;
рецидивы уплотнений после малоинвазивных процедур;
опухоли с большим количеством кровеносных сосудов;
сдавливание трахеи и пищевода из-за стремительного увеличения узлов.

Если по результатам гистологического анализа в щитовидных долях обнаруживают раковые клетки, проводят тотальную струмэктомию – удаление всей железы вместе с регионарными лимфоузлами и жировой прослойкой.

Эффективность лечения узлов в щитовидке зависит от типа новообразований. При доброкачественных уплотнениях полное выздоровление происходит в 96% случаев. При озлокачествлении опухолей без метастазов излечиваются более 75% больных.

Источник

Татьяна Ваврух

Обновлено: 3 апреля 2019

176

Шрифт
А
А

Если человек чувствует постоянную усталость и слабость, ему трудно работается, хочется спать или наоборот постоянно бодрствовать, сердечный ритм изменен, то возможно нужно посетить эндокринолога и проверить щитовидную железу. По данным медицинской статистики примерно у 5% пациентах при случайном обследовании обнаруживают узловые формирования, у женщин узлы встречаются чаще на 7-8%.

Примерно у одного больного из десяти диагностируют рак. У каждого пятого человека, обратившегося за помощью к эндокринологу, выявляют мелкие доброкачественные неоплазии. В данной статье пойдет речь о том, когда и как лечить узлы в щитовидной железе.

Схематическое изображение узла на щитовидке

Общая информация

Перед тем как перейти к обсуждению вопроса о том, как лечить узлы на щитовидке, необходимо несколько слов сказать об особенностях этих образований. Одна из причин — это малигнизация клеток, т. е. превращение здоровых в раковые.

В таком случае требуется немедленное удаление опухолей и использование химиотерапии. Если узел является доброкачественным (что можно определить только при помощи биопсии), то в этом случае выбор терапии будет зависеть прежде всего от его размера.

Причин формирования образований на щитовидке может быть несколько. Чаще всего врачи это связывают с нехваткой йода, который становится причиной гипотиреоза.

Как следствие, ткани органа начинают увеличиваться в объеме и формируется зоб, который может быть отчетливо виден визуально. При этом не все участки паренхимы работают одинаково, повышенная активность образует уплотненные зоны с обилием сосудов. Такая структура называется узлом.

Важно. Диагностика образования зависит от его размера. Например, можно прощупать уплотнения более сантиметра, а те, что меньше, видны лишь при помощи ультразвуковой диагностики.

Что делать

Все решает качество узлов и их размеры. При наличии рака срочно проводят резекцию пораженных областей.

Мелкие доброкачественные образования не трогают и наблюдают. Для этого достаточно проходить обследование раз или два в году (УЗИ, биохимический анализ крови ТТГ – тиреотропный гормон). Врач даст инструкцию по поводу частоты посещений, часто это будет зависеть от скорости роста неоплазий.

Если они будут большие, то они могут создавать проблемы:

эстетического характера;
мешать прохождению пищи, образуя дискомфорт при глотании;
затруднять дыхание, приводить к нехватке воздуха и одышке;
тиреотоксикоз – усиленный синтез узлами тиреоидных гормонов.

Как предотвратить

Если патология носит генетический характер, то избежать образования узлов на щитовидке практически невозможно. В остальных случаях профилактика будет состоять в обеспечении организма природным йодом. Для этого рекомендуют употреблять морепродукты, гречку, грецкие орехи и другую пищу, обогащенную этим микроэлементом.

Также не следует переутомляться и при усталости насильно заставлять себя выполнять физическую работу, например, при недосыпе, простуде или усталости посещать спортзал с целью похудения. Не менее опасно с этой целью изнурять организм длительным голоданием или вегетарианскими диетами.

Очень значимое место в общей профилактике занимает сохранение сил, поскольку щитовидная железа отвечает за перераспределение энергии в организме, поэтому при перегрузках данный баланс легко нарушается.

Важно. В качестве профилактики и терапии небольших узлов рекомендуется постоянное употребление йодированной соли.

Продукты, содержащие йод, помогают предотвратить образование узлов на щитовидке

Консервативное лечение узлов

Консервативная терапия в данном случае не является эффективной и вообще редко назначается, особенно, когда неоплазии небольшого размера, например, коллоидные узлы щитовидной железы, которые не требуют никакой терапии, что также относится и к образованиям, не влияющим на синтетическую активность органа. Потребность в лечении может возникнуть если в кровь выделяется слишком значительная или сильно уменьшенная доза тиреоидных гормонов.

Для более подробного ознакомления с темой обратите внимание на видео в этой статье. Ниже указаны меры консервативной терапии.

Таблица. Лечение узлов щитовидной железы лекарственными препаратами:

Группа препаратов	Комментарий	Пример и фото лекарства
Синтетические тиреоидные гормоны	Предназначаются для нормализации гормонального статуса. Продолжительность терапии может продолжаться до года. Данная мера не является сильнодействующей и имеет побочные эффекты.	Лиотиронин
Препараты с йодидом калия	Назначаются при гипотиреозе, который вызван нехваткой природного йода в крови.	Йодомарин

Оперативное лечение

Фото одного из этапов операции на щитовидной железе

Удаление всей железы (тиреоэктомия) или ее части при наличии узлов проводится по следующим показаниям:

подтвержденная злокачественность новообразования;
неоплазии непонятной природы;
большая величина узла (8 см и более) или их значительное количество;
стремительное развитие и рост неоплазий;
кисты, как вторичные образования при узловом зобе;
ненормальное расположение неоплазий, например, загрудинная локализация.

При раковых опухолях удалению подлежит одна доля с перешейком (при онкологии низкой злокачественности на начальных этапах канцерогенеза) или весь орган. При этом иссекается прилегающая клетчатка и лимфатические узлы. В остальных случаях (при условии доброкачественности) резекции подлежат узлы, как правило, в большинстве случаев функциональная способность железы сохраняется.

Обратите внимание. При полном удалении щитовидной железы человек будет вынужден принимать гормонозаместительную терапию, а при частичном, как правило, оставшаяся часть органа перенимает все функции на себя, а ее фолликулы компенсируют недостаток тиреоидных гормонов.

Малоинвазивные методы лечения

Удаление узлов производится без использования полосной операции, что позволяет снизить болевые ощущения, уменьшить срок реабилитации. Все нижеуказанные методы низкотравматичны. Единственным недостатком является более высокая цена, в сравнении с традиционными способами иссечения.

Склеротерапия

Спиртовая деструкция узла щитовидной железы

Данный способ активно стал использоваться еще во второй половине прошлого столетия. На данный момент он усовершенствован и довольно эффективен при кистознообразных узловых образованиях (т. е. тех, в которых имеется жидкость).

Методика заключается во введении в узел этилового спирта (95%), который заполняет полость узла, вызывая его деструкцию. Этанол не может распространиться за пределы капсулы, поэтому на окружающие ткани не оказывается никакого негативного воздействия. Для полного исчезновения узла потребуется несколько курсов.

Важно. Побочные эффекты при склеротерапии щитовидной железы могут выражаться в болевых проявлениях и отеке голосовых связок.

Удаление лазером

Лазерные лучи используются для удаления новообразований в органе

Данный метод появился примерно 30 лет назад. Первыми его стали использовать российские врачи, для устранения косметических дефектов, вызванных чрезмерно большими узловыми образованиями. Лазерная деструкция может быть результативной только при борьбе с плотным неоплазиями и совершенно непригодна, если внутренняя полость заполнена жидкостью.

Методика выполнения состоит в следующем. Под контролем УЗИ в узел вводится специальная игла со встроенным микроскопическим устройством, генерирующим тепловые лучи, которые нагревают клетки и вызывают их лизис.

Длительность зависит от величины. На один удаление одного сантиметра патологической ткани понадобится примерно 8-9 минут. Как правило, данная процедура продолжается не менее часа или двух.

Преимущества лазерной деструкции узлов щитовидной железы:

возможность удалять образования до 4 см;
практически безболезненна;
не требуется предварительной подготовки;
по окончании человек сразу возвращается к привычным делам, реабилитационный период отсутствует.

Обратите внимание. В редких случаях у некоторых пациентов в качестве побочного эффекта возможно воспаление шейной мускулатуры.

Радиочастотная абляция

Термоабляция узлов щитовидной железы

Радиочастотная абляция выполняется только для плотных образований и неэффективна при наличии внутренних полостей. Это относительно новая методика из всех представленных в данной статье.

Ее довольно часто используют, если размер узла превышает 4 см. В данном случае процедура является достаточно сложной в техническом плане, поэтому больного госпитализируют на несколько дней, обычно, он проводит в стационаре не более двух суток.

Основная задача методики заключается в воздействии на плотные узловые структуры направленным высокочастотным пучком лучей, сгенерированных специально предназначенной для этой цели установкой. Длительность самой процедуры составляет примерно 60 минут. Облученные клетки умирают не моментально, поэтому эффект будет заметен через определенное время (60-90 дней), а окончательно узел исчезнет приблизительно через 6 месяцев.

Вам помогла статья?

6 раз уже помогла

Рекомендуем похожие статьи

Как повысить функцию щитовидной железы: обзор эффективных методик