Узловой зоб щитовидной железы лечение что будет если не лечить
Узловой зоб щитовидной железы – что это такое?
Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы. Целая группа заболеваний может протекать с развитием объемных образований, различных по морфологии и происхождению.
Щитовидная железа является одной из важных составляющих эндокринной системы, которая регулирует энергетический обмен. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. При наличии патологий внутренних органов может возникнуть дефицит энергии, в этом случае железа начинает восполнять потери выработкой гормонов. По мере увеличения их производства начинается разрастание тканей.
Ткань щитовидной железы образована из множества фолликулов. Узел является именно увеличенным фолликулом. В некоторых случаях человек может даже не ощущать признаков развития патологии. По статистике, пять процентов населения имеют данный диагноз, при этом очень часто скрытые формы патологии выявляются случайно во время обследования по другому поводу. Женщины в четыре раза больше подвержены появлению диффузно-узлового зоба, чем мужчины.
На фото узлового зоба щитовидной железы виден косметический эффект, который возникает в результате увеличения железы выше допустимых значений. В случаях когда в щитовидной железе обнаруживаются только узловые образования, говорят об узловом зобе. Если есть еще признаки диффузного изменения, то ставится диагноз «диффузно-узловой зоб щитовидной железы».
Причины возникновения узлового зоба
Точных причин возникновения узлового зоба пока не выявлено. Считается, что на его появление влияет недостаток йода, но последние исследования показывают, что только в редких случаях это может дать толчок развитию патологии. Зачастую болезнь возникает из-за следующих факторов:
- избыточного количества гормонов;
- недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
- наследственный фактор;
- плохая экологическая обстановка;
- аутоиммунные заболевания;
- нарушение кислотно-щелочного баланса;
- неограниченное употребление струмогенных продуктов, которые подавляют выработку йода и способствуют развитию зоба.
Узловой зоб – симптомы
Ранние стадии узлового зоба щитовидной железы практически никак себя не проявляют. Крупные узловые образования могут быть выражены косметическим дефектом в области шеи. На фото показано, как узловой зоб щитовидной железы выявляет себя заметным утолщением передней стенки поверхности шеи. При этом часто увеличение железы происходит неравномерно.
По прошествии времени появляются механические симптомы зоба. Они возникают из-за разрастания узлов и увеличения давления на соседние органы и ткани (кровеносные сосуды, трахею, пищевод и нервы):
- осиплость голоса;
- появляется ощущение инородного тела, «комок» в горле;
- сухой кашель;
- затруднение дыхания;
- приступы удушья;
- головокружение;
- шум в голове;
- болезненность в месте образования узла.
Обычно при узловом зобе наблюдается эутиреоз, т.е. выработка гормонов не нарушается, но иногда возникает гипертиреоз или гипотиреоз. При этом могут появиться разнообразные симптомы. При гипофункции возникают боли в области сердца, часто развивается бронхит, ОРВИ, пневмония, сонливость, желудочно-кишечные расстройства, гипотония, выпадение волос, снижение температуры тела, сухость кожи. Также на фоне гипотиреоза у женщин может появиться нарушение менструального цикла и проблемы с вынашиванием. У мужчин развивается импотенция и возникает снижение либидо.
В результате переизбытка гормонов щитовидной железы у человека может появиться:
- длительный субфебрилитет;
- бессонница;
- дрожь в руках;
- постоянное чувство голода;
- раздражительность;
- тахикардия;
- снижение массы тела.
При появлении симптомов узлового зоба необходимо как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит лечение. Также он подробно расскажет, что такое узловой зоб щитовидной железы, и проведет необходимую диагностику.
Классификация и степени
В зависимости от типа образования, происхождения, состава и степени тяжести узловой зоб делится на несколько видов.
- Узловой коллоидный зоб щитовидной железы – коллоид является основным носителем гормонов, которые производит щитовидка. При увеличении числа фолликулов и развивается узловой коллоидный зоб. В 90% случаев патология связана с разрастанием эпителия. Этот вариант носит название «узловой коллоидный пролиферирующий зоб».
- Солитарный – при диагностике обнаруживается единичное образование.
- Диффузно-узловой зоб – происходит равномерное изменение тканей из-за постепенного снижения их функций, при этом образовываются уплотнения. По степени тяжести различают диффузно-узловой зоб 1 степени и диффузно-узловой зоб 2 степени.
- Многоузловой зоб щитовидной железы – имеет все симптомы, сопровождающие патологию. При этом подразумевается наличие более двух узелковых образований. Многоузловой зоб 1 степени может сопровождаться эутиреозом, т.е. щитовидная железа вырабатывает гормоны в нормальном объеме. По степени увеличения щитовидной железы выделяется несколько вариантов развития. Многоузловой зоб щитовидной железы 1 степени не виден, но пальпируется при осмотре. Многоузловой зоб щитовидной железы 2 степени уже четко виден при обычном положении шеи и легко пальпируется.
- Узловой нетоксический зоб – этот вид характеризуется отсутствием изменения функциональности щитовидной железы. К данной классификации относят аденомы, кисту щитовидной железы, узловой зоб 1 степени при состоянии эутиреоза. Узловой эутиреоидный зоб является собирательным понятием, поскольку дифференцировать определенное заболевание можно только с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.
- Узловой токсический зоб характеризуется выработкой повышенного количества тиреоидных гормонов, что может привести к сердечно-сосудистым болезням и онкологии.
Помимо классификации ВОЗ, где степень увеличений железы оценивается всего тремя цифрами, существует более детальное распределение по О.В. Николаеву:
- узловой зоб 0 степени – обнаруживается только при проведении диагностических процедур, пациента не беспокоят никакие симптомы;
- узловой зоб 1 степени – щитовидная железа прощупывается, но визуально не определяется;
- узловой зоб 2 степени – несколько затруднено глотание, щитовидная железа хорошо прощупывается при осмотре, при наклоне могут возникать боли в шее. Помимо этого, встречаются другие признаки болезни: дрожание конечностей, отечность, снижение аппетита, раздражительность. Если узловой эутиреоидный зоб 2 степени имеет небольшой размер, то в этом случае еще рекомендуется консервативное лечение;
- узловой зоб 3 степени характеризуется дополнительными признаками: гипотония, одышка, боли в сердце, «толстая» шея; снижение аппетита, но при этом вес увеличивается;
- узловой зоб 4 степени отличается всеми вышеперечисленными признаками, но добавляется выделяющийся зоб, который уже нарушает форму шеи;
- узловой зоб 5 степени значительно сдавливает соседние органы, на фоне изменений работы щитовидной железы возникают серьезные проблемы в работе всего организма.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Перед тем как назначить лечение диффузно-узлового зоба, врач обычно проводит диагностику. Самым простым способом является пальпирование щитовидной железы. В том случае если уплотнение меньше одного сантиметра, как правило, это скопление коллоидных клеток, которые не представляют опасности и не нуждаются в специальной терапии.
В 70% случаев зоб обнаруживается при проведении УЗИ. Обследование позволяет определить размеры, структуру, количество, локализацию и гормональную активность образований. Если при этом выявляются изменения близлежащих тканей или нечеткие границы узла, то это является поводом заподозрить онкологию. В таком случае пациентам рекомендуется аспирационная биопсия, при которой тонкой иглой берется образец ткани или коллоидное содержимое железы. Материал исследуется под специальным микроскопом.
В случаях когда зоб имеет большие размеры, используется радиоизотопное сканирование и рентген. Иногда в диагностике могут применяться МРТ или КТ.
Чтобы определить, как лечить узловой зоб, врач — эндокринолог проводит следующие исследования и анализы:
- общий, биохимический анализ крови;
- пальпацию щитовидной железы;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- аспирационную биопсию тканей щитовидной железы;
- сцинтиграфию щитовидной железы;
- рентгенографию грудной клетки, пищевода.
Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном медицинском центре эндокринологии.
Диффузно-узловой зоб щитовидной железы – лечение
Основной целью лечения узлового зоба является уменьшение нагрузки на щитовидную железу. Применяется консервативное медикаментозное лечение. У детей и взрослых младше 50 лет лечение начинают препаратами йода. Они замедляют производство ТТГ и останавливают рост зоба. Обычно рекомендуется калия йодид курсами по 20 дней. При отсутствии положительной динамики в течение полугода применяется комбинированная терапия препаратами йодида калия и левотироксина или супрессивная монотерапия препаратами левотироксина.
Иногда показано применение антитироидных препаратов, которые снижают синтез гормонов щитовидной железы.
Действенным методом лечения токсического зоба остается терапия радиоактивным йодом 131. С его помощью вызывается гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел. Разовые дозы облучения составляют 15-30 мки, поэтому обычно побочные эффекты сведены к минимуму.
В том случае когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.
Когда течение болезни тяжелое, единственным способом лечения узлового зоба остается хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является:
- большой размер узла, сдавливание им окружающих тканей;
- подозрение на злокачественные изменения;
- быстрый рост зоба;
- загрудинное расположение;
- токсический зоб имеет множественные узлы;
- наличие кист, которые имеют размер более трех сантиметров.
После операции особое внимание уделяется нормализации гормонального фона, обычно необходимо принимать синтетические тиреодные гормоны для нормализации обменных процессов. Также рекомендован прием медикаментов, содержащих кальций.
Лечение узлового зоба народными средствами
Часто в лечении узлового зоба применяются народные средства. Существует множество настоек, отваров и сборов, которые могут положительно повлиять на динамику развития болезни. Популярностью пользуются разнообразные средства с добавлением орехов.
Настойка из грецких орехов.
- 50 зеленых орехов необходимо измельчить, затем добавить 100 граммов спирта и все это залить медом. Настойка стоит 30 суток в темном месте, затем ее необходимо принимать по одной чайной ложке четыре раза в день, запивая стаканом молока.
- Сорок грецких орехов заливают одним литром меда и настаивают в течение 40 дней. Затем принимают по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи, также запивая молоком.
- Грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.
Орехи стали популярны в лечении благодаря высокому содержанию в них йода, молоко дополнительно помогает организму быстро усвоить его.
Диета при узловом зобе
Существует специальная диета при узловом зобе щитовидной железы.
Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависеть от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быть высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержать большое количество минеральных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быть богата углеводами.
Необходимо обратить внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быть исключены из рациона: копчености, насыщенные бульоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.
Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.
В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:
- мясо, яйца, молоко;
- рыба и морепродукты;
- фрукты: виноград, яблоки, клубника, лимоны, хурма, бананы;
- овощи: морковь, помидоры, редис, чеснок, свекла.
Важно помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать объем щитовидной железы. Важно не игнорировать симптомы узлового зоба и вовремя обратиться к врачу, тогда лечение будет успешным.
Опасность
Отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:
- затруднение кровообращения;
- сдавливание пищевода, трахеи;
- воспаление щитовидной железы;
- злокачественные новообразования в области зоба.
Группа риска
Группу риска составляют:
- люди с наследственной предрасположенностью;
- люди, имеющие аденому, рак щитовидной железы;
- люди с аутоиммунными заболеваниями;
- люди, проходившие лучевую терапию на область головы и шеи.
Профилактика
Для профилактики заболевания рекомендуется:
- включить в рацион продукты, богатые йодом;
- проводить общеукрепляющие процедуры;
- принимать витамины (особенно группы В);
- ограничить влияние плохой экологической обстановки и загрязнения окружающей среды на свой организм.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Текст утверждён врачом-эндокринологом
Симоненко Анна Владимировна
1513 врачей лечящих узловой зоб
10
55 отзывов
Эндокринолог
Дельгадо Кармен Доминговна
Стаж 40
лет
9.5
59 отзывов
Эндокринолог
Бронникова Елена Николаевна
Стаж 37
лет
Врач высшей категории
9.4
56 отзывов
Эндокринолог
Ильина Людмила Федоровна
Стаж 30
лет
10
137 отзывов
Эндокринолог
Аксенова Алиса Александровна
Стаж 20
лет
Врач высшей категории
к.м.н.
9.8
75 отзывов
Эндокринолог
Щербаков Сергей Анатольевич
Стаж 25
лет
Врач высшей категории
9
36 отзывов
Эндокринолог
Елисеева Виктория Викторовна
Стаж 10
лет
Врач первой категории
9.1
17 отзывов
Эндокринолог
Малюгина Лариса Александровна
Стаж 21
год
9.7
38 отзывов
Эндокринолог
Пыжик Алла Юльевна
Стаж 21
год
Врач первой категории
8.8
11 отзывов
Эндокринолог
Сидорова Галина Николаевна
Стаж 40
лет
Врач высшей категории
9.6
14 отзывов
Эндокринолог
Батлаева Нина Константиновна
Стаж 31
год
к.м.н.
12345…
152
Источник
Щитовидная железа является важной частью эндокринной системы. Формируется она двумя частями-долями, расположенными с двух сторон от трахеи и соединенными с помощью перешейка. Ткань щитовидки состоит из шарообразных клеток-фолликулов и у здоровых людей имеет однородную структуру. Изменения видны только при болезни. Если на шее (передняя ее часть под щитовидным хрящом) появились образования – это признак узлового зоба.
Этот недуг являет собой увеличение фолликулы в отдельном участке и не является злокачественным, хотя прогрессирование Базедовой болезни провоцирует другие заболевания в организме. Если же уплотнения появились по всей ткани, есть основания говорить о диффузном зобе. Причины возникновения узловых образований изучены еще не до конца, иногда зоб может исчезнуть сам по себе, а иногда и медицинская помощь не помогает.
Признаки узлового зоба есть почти у половины человечества. У 50-70 % случаев уплотнения слабо прощупываются, не обнаруживаются ультразвуковым исследованием. Еще в половине случаев узловой зоб обнаруживают только после оперативного вмешательства.
Кроме того, этот недуг чаще встречается у женщин, нередко в сочетании с миомой матки. Приблизительно в 90 % диагностируется коллоидный нетоксический узловой зоб, в 5% — рак щитовидки, в 3 % — микроаденома. Если говорить о пожилых людях, от 30 до 50 процентов из них – с диагнозом «болезнь Базедова». А вот смертность от рака щитовидки составляет меньше чем полпроцента с общего спектра онкозаболеваний.
Сегодня специалисты не берутся однозначно говорить о причинах возникновения болезни щитовидной железы. Среди наиболее вероятных называют:
недостаток потребления йода;влияние окружающей среды;стрессы;изменения в организме, вызывающие дополнительную нагрузку на щитовидку;возрастные изменения.
Любые изменения уровня выработки щитовидкой гормонов (в сторону снижения либо избытка) ведут к появлению зоба.
Развитию узлового зоба способствует ряд факторов. Надо быть особо внимательным к здоровью, если в детском возрасте пришлось пережить облучение головы либо шеи. Должно насторожить наличие онкологических заболеваний либо множественной эндокринной неоплазии у родственников.
Факторами риска возникновения узлового образования служат также инфекции (бактериальные, вирусные) – особенно опасны хронические, медикаменты (регулярный прием), курение, нехватка жизненноважных микроэлементов, йододефицит, генетический аспект.
Хоть в большинстве литературы утверждается, что узловой зоб не является злокачественным образованием, это не значит, что к проявлениям болезни стоит относиться несерьезно. Недуг часто со временем прогрессирует и к одному узловому уплотнению могут прибавиться другие. А это уже называется многоузловым зобом. Именно ему характерна тенденция к преобразованию в злокачественные опухоли.
Существует несколько вариантов классификации болезни.
Согласно первой, есть 5 степеней проявления:
0 – норма;1 – незаметен, но при пальпации ощутим;2 – видно во время глотания;3 – контур шеи изменился;4 – шея терпит деформации, видно выпуклость;5 – увеличенная щитовидная железа сдавливает органы шеи.
Вторая классификация приписывает зобу три степени проявления:
о – нормальное состояние;1 – незаметен, но ощутим во время пальпации, железа превышает в размере дистальную фалангу большого пальца больного;2 – виден без пальпации.
Кроме того, существует систематизация недуга, в основании которой лежит взаимосвязь с местом проживания больного. В этом случае выделяют:
эндемический зоб (проявление болезни связывают с йододефицитом в регионе, где проживает больной);неэндемический (проявляется у людей, живущих в благоприятной для щитовидки местности).
Учитывая уровень функционирования щитовидной железы, узловой зоб бывает:
с повышенной секрецией (токсический зоб);с нормальной секрецией (узловой эутиреоидный);со сниженной секрецией гормонов (гипотиреоидный).
Следует отметить, что зависимо от количества очагов при узловом зобе различают:
узел солитарный (с единичным уплотнением);МУЗ (два и больше образований);конгломератный (при наличии нескольких узловых образований, спаянных между собой).
Говоря о симптомах узлового зоба, в первую очередь, в памяти всплывают мысли об обязательном наличии заметных уплотнений на шее. Но, кроме видимых изменений в районе щитовидки, существует целый ряд других симптомов. Многие из них проявляются еще на стадии, когда узловые образования визуально незаметны.
Больные с увеличенным узловым зобом наблюдают у себя:
трудности при глотании, ощущают постоянную наполненность и боль в горле;головокружения, напряжение в голове во время наклонов;изменения голоса;кашель;трудности при дыхании, удушье.
Кроме того, люди с Базедовой болезнью склонны к:
гипотензиям, аритмиям, сердечным болям;тошноте и снижению аппетита;частым респираторным заболеваниям, бронхитам, пневмонии;сонливости днем и бессоннице ночью;ухудшению памяти и внимания;депрессивным и нервозным состояниям;одышке;отечности;сухости кожи;снижению температуры тела;ослаблению потенции;нарушению менструаций, выкидышам, бесплодию;отставанию в развитии.
Также на фоне узлового зоба фиксируют резкое снижение веса, тремор рук, выпученность глаз.
Существует несколько этапов диагностирования заболевания щитовидки:
Первичная диагностика. Проводит эндокринолог, пальпируя железу.УЗИ. Во время ультразвукового исследования подтверждаются/опровергаются подозрения врача. Обследуются участки с узловыми образованиями для определения их природы и размеров.Биопсия. Назначается при выявлении уплотнения размером больше 1 см. На этом этапе есть возможность отличить незлокачественный узловой зоб от опасных онкообразований в щитовидке.Анализ на определение уровня гормональной секреции.Радиоизотопное сканирование. На этом этапе определяется функциональная автономия железы.Рентген пищевода и грудной клетки. Делается с целью выявления компрессии пищевода, трахеи.Томография. Позволяет увидеть реальный размер щитовидки, ее контуры, структуры, состояние лимфоузлов.
Множество рецептов при узловом образовании на щитовидке предлагает народная медицина. Но следует помнить, что самолечение при базедовой болезни недопустимо. Среди наиболее безобидных средств народной медицины есть такие:
2 раза в неделю выпивать молоко с каплей йода;вытирать в шею свежесрезанной корой дуба;окрашивать на ночь локти либо пятки йодом;на ночь надевать «бусы» из чесночных зубцов;носить бусы из янтаря.
Узловой зоб – неприятная болезнь, которую лучше предотвратить, чем лечить ее последствия. Если есть предпосылки для развития недуга, в первую очередь, стоит позаботиться о потреблении достаточной суточной дозы йода, витаминов и жизненноважных микроэлементов. Во избежание йододефицита желательно:
регулярно питаться рыбой и морепродуктами;применять с пищей 5-6 граммов йодированной соли ежедневно;солить еду после термической обработки;соль хранить в темном месте, плотно закрытой.
Функция щитовидной железы Зоб щитовидной железы Причины Признаки узлового зоба Диагностика Лечение узлового зоба Профилактика узлового зоба
Щитовидная железа является железой внутренней секреции и регулирует работу многих органов и систем в организме человека. Нарушение работы щитовидной железы приводит к появлению различных заболеваний, таких как узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит и многих других.
Находится щитовидная железа в области трахеи, немного ниже щитовидного хряща. Она состоит из перешейка и двух соединенных с ним долей. Изнутри этот орган покрыт сосудами, нервами и фолликулярными клетками. Гормоны щитовидной железы синтезируют белок, стимулируют работу сердечно-сосудистой системы и жировой обмен.
К распространенным заболеваниям щитовидной железы относится узловой зоб. Он приводит к увеличению железы и нарушению ее функции. Встречается данное заболевание в 5% случаев патологий щитовидной железы. Женщины болеют гораздо чаще, чем мужчины. При узловом зобе формируются множественные или единичные фолликулы в виде фолликулярных кист или опухолей.
Существует несколько причин, которые приводят к развитию зоба у человека:
1) недостаток йода;
2) наследственные заболевания;
3) стрессы;
4) действие токсических веществ;
5) радиоактивное облучение.
Недостаток йода в ежедневном рационе может привести к эндемическому зобу. При этом недостаток гормонов щитовидная железа пытается заменить чрезмерным ростом. В некоторых случаях причиной заболевания может стать увеличенная нагрузка или постоянные стрессы. Немалое влияние на образование кист и опухолей в щитовидной железе оказывает действие окружающей среды и наследственная предрасположенность.
Опасность узлового зоба заключается в том, что чрезмерное увеличение щитовидной железы может влиять на функцию дыхания и приводить к сдавливанию органов в этих местах. Также есть большой риск перерождения доброкачественного течения болезни в злокачественную форму.
Часто узловой зоб протекает без видимых симптомов, а болезнь выявляется только на поздних стадиях. Из общих признаков может наблюдаться слабость, усталость, повышение массы тела, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Больной становится раздражительным, плаксивым, его мучает бессонница.
С увеличением железы возникает косметический дефект (выпуклость на шее), начинают сдавливаться соседние с щитовидкой органы. На этом этапе может появиться осиплость голоса, кашель, комок в горле и проблемы с дыханием и глотанием.
Для постановки диагноза используется несколько методов:
компьютерная томография; ультразвуковое обследование; биопсия; лабораторные методы.
Узловой зоб дифференцируют со злокачественными образованиями щитовидной железы.
Для лечения узлового зоба можно использовать консервативные методы, хирургический метод, лечение радиоактивным йодом и альтернативное лечение. Метод лечения зависит от состояния пациента, от причины развития зоба и от многих других факторов.
Для подавления чрезмерной выработки гормонов применяют медикаментозную терапию. С этой целью больному назначают препараты радиоактивного йода и тироксин. При больших опухолях рекомендуется проводить хирургическое вмешательство.
Источник