Узловая эритема лечение суставов
Узловатая эритема — воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, имеющее аллергический генез и проявляющееся образованием плотных болезненных полушаровидных воспалительных узлов различного размера. Наиболее часто процесс локализуется на симметричных участках нижних конечностей. Диагностика узловатой эритемы основана на данных дерматологического осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии легких, заключении пульмонолога, ревматолога и других специалистов. Терапия узловатой эритемы включает ликвидацию очагов инфекции, антибиотикотерапию, общую и местную противовоспалительную терапию, экстракорпоральную гемокоррекцию, применение ВЛОК и физиотерапии.
Общие сведения
Название «узловая эритема» было введено британским дерматологом Робертом Вилланом в 1807г. Долгое время заболевание считалось специфической нозологической единицей. Позже в дерматологии были проведены исследования, которые доказали, что узловая эритема является одним из вариантов аллергического васкулита. В отличие от системных васкулитов узловая эритема характеризуется локальным поражением сосудов, ограниченным преимущественно нижними конечностями.
Заболеванию узловой эритемы подвержены люди любой возрастной категории, но наиболее часто она наблюдается у пациентов в возрасте 20-30 лет. До пубертатного периода распространенность узловой эритемы одинакова среди мужчин и женщин, после периода полового созревания заболеваемость у женщин в 3-6 раз выше, чем у мужчин. Характерен рост случаев узловатой эритемы в зимне-весенний период.
Узловатая эритема
Причины узловатой эритемы
Основной причиной сенсибилизации организма с развитием узловатой эритемы являются различные инфекционные процессы в организме. В первую очередь это стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, острый фарингит, стрептодермия, рожа, отит, цистит, ревматоидный артрит и др.) и туберкулез, менее часто — иерсиниоз, кокцидиомикоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз. Заболевание может возникать и по причине медикаментозной сенсибилизации. Наиболее опасными в этом плане лекарствами являются салицилаты, сульфаниламиды, йодиды, бромиды, антибиотики и вакцины.
Нередко узловая эритема сопутствует саркоидозу. К более редким неинфекционным причинам ее развития относят болезнь Бехчета, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, колит, парапроктит), онкологическая патология, беременность. Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами. К развитию узловой эритемы с хроническим течением предрасположены пациенты с сосудистыми нарушениями (варикоз, атеросклероз сосудов нижних конечностей), аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит) или очагами хронической инфекции (тонзиллит, синусит, пиелонефрит).
Симптомы узловатой эритемы
Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.
Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.
В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.
Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.
Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.
Диагностика узловатой эритемы
Изменения в данных лабораторных исследований при узловатой эритеме носят неспецифический характер. Однако они позволяют дифференцировать заболевание от других нарушений, выявить его причину и сопутствующую патологию. В клиническом анализе крови в остром периоде или при рецидиве хронической узловатой эритемы наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Бакпосев из носоглотки часто выявляет наличие стрептококковой инфекции. При подозрении на иерсиниоз производят бакпосев кала, для исключения туберкулеза — туберкулинодиагностику. Выраженный суставной синдром является показанием к консультации ревматолога и исследованию крови на ревматоидный фактор.
В затруднительных случаях для подтверждения диагноза узловатой эритемы дерматолог назначает биопсию одного из узловых образований. Гистологическое изучение полученного материала выявляет наличие воспалительного процесса в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.
Определение этиологического фактора узловатой эритемы, сопутствующих очагов хронической инфекции или сосудистых нарушений может потребовать консультации пульмонолога, инфекциониста, отоларинголога, сосудистого хирурга, флеболога и др. специалистов. С этой же целью при диагностике узловатой эритемы могут быть назначены: риноскопия и фарингоскопия, КТ и рентгенография легких, реовазография нижних конечностей, УЗДГ вен нижних конечностей и т. п. Проведение рентгенографии легких направлено на выявление сопутствующего саркоидоза, туберкулеза или иного процесса в легких. При этом часто встречающимся, но не обязательным рентгенологическим спутником узловатой эритемы является одно- или двустороннее увеличение лимфатических узлов корня легкого.
Дифдиагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе гуммами.
Лечение узловатой эритемы
Эффективность терапии узловатой эритемы во многом зависит от результатов лечения причинной или сопутствующей патологии. Производится санация хронических очагов инфекции, системная антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия. Для купирования воспалительных явлений и снятия болевого синдрома при узловатой эритеме назначают нестероидные противовоспалительные: диклофенак, ибупрофен и др. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (криоафереза, плазмафереза, гемосорбции) и лазерного облучения крови (ВЛОК) способствует скорейшему регрессу симптомов узловатой эритемы.
Местно применяют противовоспалительные и кортикостероидные мази, на область воспаленных суставов накладывают повязки с димексидом. Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.
Наибольшие трудности в лечении возникают при развитии узловатой эритемы на фоне беременности, так как в этот период многие лекарственные средства противопоказаны.
Источник
Узловатая эритема #8212; причины, симптомы, диагностика и лечение
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Узловатая эритема является воспалением, которое может поражать кожные и подкожные сосуды, чаще всего появляется на аллергическом фоне, при этом могут образовываться плотные болезненные полушаровидные воспалительные узлы разных размеров. Место образований узлов – нижние конечности. Диагностируют данное заболевание на основе осмотра дерматолога, лабораторного анализа крови, рентгена легких, также после осмотра пульмонолога и ревматолога. Очень важно при узловатой эритеме вовремя ликвидировать инфекционные очаги, вовремя пройти курс лечения антибиотиками. Также, возможно понадобится общая и противовоспалительная терапия, физиотерапевтические процедуры.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Характеристика узловатой эритемы
Впервые заболевание было установлено в 18 веке, позже дерматологи начали серьезно исследовать его, и пришли к выводу, что узловатая эритема тесно переплетается с аллергическим васкулитом. Если сравнивать системный васкулит и узловатую эритему, при втором заболевании сильно поражается сосудистая система, при этом человеку становится тяжело передвигаться.
Чаще всего узловой эритемой заболевают люди разного возраста, в основном она возникает от 20 до 30 лет, как у женского, так и мужского пола. Расти узловатые эритемы, могут зимой или весной, когда значительно снижена иммунная система.
Причины узловатой эритемы
Чаще всего заболевание возникает в том случаи, если человек переболел инфекцией – стрептококкового характера #8212; скарлатиной, ангиной, острым фарингитом, рожей. отитом, ревматоидные артритом, циститом, стрептодермией. туберкулезом, лимфогранулематозе, который образуется в паховой области. Также заболевание является последствием медикаментозной терапии, опасны такие препараты как бромид, салицилаты, антибиотики, сульфаниламиды, разная вакцинация.
Часто узловатая эритема сопровождает такое заболевание как саркоидоз, заболевания Бехчета, колит язвенного характера, воспалительные кишечные патологии, раковые заболевания, также может появляться при беременности.
Кто предрасположен к развитию узловатой эритемы?
Часто заболевание характерно для тех, у кого проблемы из сосудистой системой. Также возникает у пациентов с варикозным расширением вен, атеросклерозе сосудов в нижних конечностях, аллергическом заболевании – атопическом дерматите .
Узловатая эритема является последствием инфекций хронического характера – синусита, тонзиллита, пиелонефрита.
Симптомы узловатой эритемы
Заболевание тяжело не заметить, потому что оно характеризуется появлением плотных узлов, которые располагаются под кожей. Узлы могут достигать до пяти сантиметров. Кожа при этом сохраняется гладкой, в некоторых ситуациях может становиться красной. Узловатая эритема начинает выступать над кожей, окружающие ткани сильно отекают, могут вырастать до разных размеров.
Боль при узловатой эритеме может иметь разный характер, она может появляться не только, когда притрагиваешься к пораженному месту, а в разное время. Зуда при этом заболевании нет. Спустя пять дней, узлы начинают рассасываться и превращаются в уплотнении, которое не распадается. При узловатой эритеме кожа изменяет свою окраску, может становиться синюшной. Но сначала она красная, затем бурая, постепенно начинает напоминать синяк, который со временем становится желтого или зеленого цвета.
Чаще всего узлы появляются впереди на голени, они могут быть односторонними, отличаются высыпаниями. Узловатая эритема характерна для всех мест, где наблюдается под кожей клетчатка жира – на икрах, бедрах, лице, предплечье, около глазного яблока.
Узловатая эритема протекает остро, при этом у пациента наблюдается сильная лихорадка, анорексия, озноб, общее недомогание. Также может быть артропатия, сильная суставная боль, невозможно дотронутся до места, где образовались узлы, также скованное состояние утром.
Часто больные с узловатой эритемой еще обретают артрит, тогда может сильно краснеть кожа, отекает, значительно повышается температура тела, могут наблюдаться внутрисуставные выпоты. В некоторых случаях отекают небольшие суставы стопы и кисти.
Диагностика узловатой эритемы
После лабораторных исследований крови видно, что значительно при узловатой эритеме повышаются нейтрофилы, лейкоциты, СОЭ. После бактериологического посева, который проводится с носоглотки, выявляется стрептококк.
В тяжелых случаях для того, чтобы точно диагностировать узловатую эритему, дерматологами может быть назначена биопсия узлового образования. После гистологического исследования можно точно сказать о том, что мелких венах, артериях воспалительный процесс.
Лечение узловатой эритемы
Курс терапии будет эффективен только в том случаи, если будет точно выявлена причина, которая вызвала узловатую эритему. Чаще всего дерматологом выписывается лечения антибиотиками, чтобы избавится от инфекции. Для того, чтобы остановить воспалительный процесс и снять боль, могут назначать нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен, нурофен, диклофенак. Также могут применяться такие методы лечения как гемокоррекция, лазер для очищения крови, таким образом можно в скором времени снизить симптоматику при узловатой эритеме.
Наружно используют при лечении мази против воспаления и кортикостероиды, советуют на воспаленные участки накладывать повязку с димексидом. Хорошо использовать такие физиотерапевтические методы как УФО, магнит, лазер, фонофорез с добавлением гидрокортизона, таким образом можно быстро снять воспаление с узлов и суставов, которые поражены.
Очень тяжело заболевание лечится при беременности, потому что в этот период нельзя применять все вышеописанные препараты.
Таким образом, узловатая эритема является заболеванием, которое возникает в результате аллергической реакции, воспалительного процесса под кожей.
Заболевание является одной с форм васкулита. Очень важно вовремя подтвердить узловатую эритему, чтобы начать эффективный курс лечения.
Интересные статьи:
Что такое узловатая эритема?
Воспалительные изменения в мелких сосудах кожи и подкожной клетчатки, имеющие аутоиммунную природу, могут развиться в любом возрастном периоде: от детского до пожилого, но наиболее часто эритема поражает лиц молодого возраста (от 20 до 40 лет).
Статистика свидетельствует, что женщины страдают заболеванием в 6 раз чаще, чем мужчины. Дебют болезни приходится в большинстве случаев на весну или зиму и представляет собой ограниченное поражение сосудов.
Причины патологии
Ученые склоняются к выводу, что существуют факторы, провоцирующие развитие узловатой эритемы. Они делятся на две большие группы — инфекционного и неинфекционного характера.
Неинфекционные:
- саркоидоз;
- воспалительные процессы кишечника;
- лейкоз;
- терапия некоторыми синтетическими медикаментами (гормонами, антибактериальными средствами, йодидами, салицилатами и другими);
- различные опухоли;
- вакцинация.
Инфекционные:
- патологии, обусловленные активностью стафилококка;
- иерсиниоз;
- болезнь кошачьей царапины.
Список неблагоприятных факторов, представленный выше, неполный. Специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, как развивается нодозная эритема. Существует теория, согласно которой, различные инфекционные и химические агенты создают в организме антигенный фон. Если у человека нет генетической отягощенности по соответствующим заболеваниям, то кожная патология не возникнет. В противном случае при наличии провоцирующего фактора, запустится цепочка биохимических реакций, результатом которой станет образование специфических антител.
Описание узловатой эритемы
Своё название заболевание получило благодаря характерной симптоматике. На поражённых участках, чаще всего в области нижних конечностей, начинают появляться плотные узлы, диаметром от 5 мм до 5 см. В медицинской литературе также можно встретить название узловая эритема. Специалисты относят патологию к разновидностям аллергического васкулита. Воспаление стенок сосудов развивается как реакция организма на воздействие различных токсических факторов.
Наиболее часто с патологией сталкиваются молодые люди в возрасте 20–30 лет. Статистические данные показывают, что у женщин заболевание развивается чаще. Обострение в большинстве случаев происходит в зимне-весенний период.
Что такое узловая эритема нижних конечностей?
Узловая эритема – это диффузное заболевание соединительной ткани, которое поражает кожу и ее сосуды. Выражается в виде плотных узлов, которые расположены на бедрах, голенях и ягодицах больного. По размерам они могут достигать от 1 до 5 см в диаметре.
Как выглядит узловая эритема нижних конечностей — фото
Причины возникновения
Узловая эритема может быть как независимым заболеванием, так и развиваться на фоне воспаления венозных стенок (с образованием в просвете воспаленной вены тромбов) или варикоза.
Самыми распространенными источниками заболевания специалисты отмечают:
- Стрептококковые инфекции;
- Туберкулез;
- Повышенная чувствительность организма к раздражителям;
- Болезнь Бенье́ — Бёка — Ша́умана;
- Вакцинация;
- Болезнь Дарлинга;
- Лейкоз;
- Воспалительные процессы отделов органов пищеварения;
- Онкология;
- Беременность.
Симптомы и признаки
Первыми проявлениями недомогания, на которые необходимо обратить внимание, являются уплотнения под кожей.
Характерные симптомы:
- Озноб;
- Лихорадка;
- Анорексия;
- Артропатия (вторичное поражение суставов);
- Боль в суставах;
- Артрит;
- Отечность;
- Высокая температура.
Источник
