Узелок на щитовидной железе у ребенка лечение
admin
Просмотров:
2937
Узел на щитовидной железе – опухолевое образование, которое по своей структуре отличается от железистой ткани. Оно может быть как добро-, так и злокачественным.
Наибольшая опасность узлов щитовидной железы заключается в их возможной малигнизации – перерождении в рак. В детском возрасте такие образования диагностируются крайне редко. Однако именно у детей чаще, чем у взрослых, узлы носят злокачественный характер.
Причины
Спровоцировать появление узлов на щитовидной железе может огромно количество факторов.
Среди них выделяют следующие причины:
- Скопление коллоида в фолликулах.
- Кисты из-за врожденных аномалий либо травмировании железы.
- Частые переохлаждения.
- Нервные стрессы и эмоциональные потрясения.
- Негативное влияние экологии.
- Недостаток йода.
- Воспалительные процессы в организме.
- Аденома гипофиза.
- Аутоиммунные заболевания.
- Генетическая предрасположенность.
- Влияние повышенной радиации на организм.
Разновидности узелковых образований
По количеству узлов лечащие специалисты выделяют единичные и множественные образования. Они отличаются по проявлению, а также тактике лечения.
По строению узлы щитовидки могут быть:
- Аденомой – доброкачественной опухолью, находящейся в фиброзной капсуле. Такое образование развивается медленно, на окружающие ткани оно не распространяется. У девочек аденома диагностируется в 4 раза чаще, чем у мальчиков.
- Кистой – заполненной жидкостью полостью, которая также окружена капсулой. У детей такое образование диагностируется редко, чаще всего оно встречается у пожилых людей. Диагностировать ее очень просто даже при прощупывании.
- Коллоидом – фолликулом, который заполнен тироцитами. Такие образования чаще всего являются множественными, они отличаются крайне медленным ростом. У детей коллоидные узлы только в 10% случаев перерастают в злокачественные опухоли, при своевременно начатом лечении риск возникновения рака крайне мал.
- Раком щитовидной железы – узлом, который образован клетками злокачественного характера. Он отличается быстрым ростом, отсутствием четких границ и оболочки. Обычно образование плотное наощупь, оно не вызывает болезненных ощущений. Также при раке щитовидки может происходить увеличение лимфатических узлов на фоне появления метастазов.
Узлы в щитовидной железе у детей
Стадии развития узелковых образований
У детей узлы на щитовидке имеют одну особенность – они развиваются последовательно, обязательно проходят каждую стадию. Специалист сможет легко определить, на какой именно стадии находится образование. Для этого ему достаточно оценить его размер и выявить степень эхогенности – для этого проводится ультразвуковое исследование.
Лечащие врачи выделают следующие стадии развития узелковых образований:
- Формирование изогенного однородного узла.
- Его перерождение в изогенный неоднородный узел.
- Формирование гипо- либо анэхогенных узлов.
- Стадия рассасывания кисты.
- Стадия рубцевания кисты.
Длительность развития узелковых образований у детей зависит от множества факторов: первоначального размера образования, состояния иммунной системы, механизма развития, а также наследственной предрасположенности. Чтобы ускорить процесс рубцевания тканей, в некоторых случаях проводится процедура склеротизации.
Симптомы узлов щитовидки
В большинстве случаев узлы на щитовидной железе у детей долгое время не проявляют себя никакими симптомами. Обычно такое явление диагностируется случайно, на плановом диагностическом осмотре или при проведении ультразвукового исследования.
Узелковые образования разрастаются крайне медленно, однако при резком разрастании опухоли человек может почувствовать дискомфорт. Обычно дети жалуются на каменистые образования и резкие болезненные ощущения в области шеи. Такие проявления проходят быстро, могут сменяться ощущением удушья либо тянущими болями.
Кроме того, могут возникнуть следующие симптомы:
- Изменения в голосе.
- Боль в шейном отделе позвоночника.
- Воспаления в трахее и гортани.
- Отклонения в развитии.
- Сдавливания в шее.
- Затруднения в приеме пищи.
При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. При своевременной диагностике и терапии вам удастся избежать серьезных осложнений такого явления.
Наибольшую опасность представляет образование сразу нескольких узлов в шее. Это может спровоцировать ускоренный процесс уплотнения и перерождения в злокачественную опухоль.
Диагностика
Чтобы назначить эффективное и правильное лечение, необходимо провести расширенную диагностику. Кроме того, она проводится для определения результативности выбранного метода воздействия.
Для диагностики узелковых образований у детей проводятся следующие мероприятия:
- Собирается подробный анамнез – необходимо определить, каковы причины этого явления, встречались ли такие образования у ближайших кровных родственников.
- Пальпируются лимфатические узлы и доли щитовидной железы.
- Проводится гормональный анализ крови – необходимо определить концентрацию Т3, Т4, ТТГ и АТ.
- Полость щитовидки исследуется при помощи УЗИ.
- Проводится местная пункция для дифференцирования доброкачественных образований от рака.
- Тестируется щитовидная железа при помощи кальция или его синтетического аналога – такая процедура позволяет выявить скрытую медуллярную карциному или же предраковую кальцитониновую гиперплазию.
Методы лечения
Для лечения узлов на щитовидной железе у детей необходимо провести расширенную диагностику и проконсультироваться с квалифицированным лечащим врачом. Только он сможет определить, в каком состоянии находится орган и какие методы терапии будут наиболее эффективными.
Кроме того, специалист выявит, целесообразно ли проводить хирургическое вмешательство. Обычно для терапии узелковых образований достаточно гормональной терапии, длительность которой зависит от множества факторов и чаще всего продолжается в течение всей жизни.
Нужно учитывать, длительный прием гормональных препаратов негативно сказывается на костной массе. Из-за этого у детей могут происходить задержки в развитии, формируется остеопороз, изменения в клетках сердца и других внутренних органов. Особенно опасны такие последствия в пожилом возрасте, так как легко могут привести к некрозу.
При хирургическом вмешательстве происходит удаление узла либо же всей доли щитовидной железы. Из-за этого оставшаяся ткань вынуждена испытывать на себе серьезные нагрузки.
Нередко после удаления одного образования стремительно формируется другое. Кроме того, поражаться могут паращитовидные железы, которые могут также удаляться.
После оперативного иссечения части либо всей щитовидной железы, необходим длительный курс восстановления. Важно не допустить перенапряжения этого органа.
Для лечения узлов очень важно пересмотреть свое энергетическое состояние, а также произвести изучение баланса между внутренними органами.
Кроме того, потребуется избавить организм от влияния негативных факторов, которые препятствуют нормальному функционированию щитовидной железы.
Очень важно полностью пересмотреть свой образ жизни, скорректировать питание, а также регулярно посещать лечащего врача. Старайтесь поддерживать свой иммунитет: принимайте витаминные комплексы, занимайтесь спортом.
Источник
Узловое образование в тканях щитовидной железы — это единичное образование в железистой ткани или множественные разрастания, имеющие капсулу и различную структуру. На сегодняшний день это наиболее актуальная проблема современной эндокринологии.
В 95% они узлы наполнены коллоидной жидкостью (кисты) и не несут опасности для жизни, но могут иметь и иное строение (доброкачественные или злокачественные новообразования). Поэтому при диагностировании данной патологии необходимо полное обследование и постоянное наблюдение у детского эндокринолога.
Причины возникновения узлов
Главной причиной формирования узловых образований щитовидной железы является нарушение ее нормальной работы, связанное с дефицитом йода. Отдельные участки железы начинают увеличиваться при длительном недостатке этого элемента в рационе и/или окружающей среде (менее 50 мкг в сутки).
При этом важно знать, что на всей территории России и стран СНГ, кроме Сахалина считается к йод-дефицитной зоной. Увеличивая свой объем, щитовидная железа пытается получить больше йода из крови.
Дополнительным фактором появления узлов считаются наследственная предрасположенность и нейроэндокринные нарушения.
Узловые образования
щитовидной железы появляются:
- при частых стрессах и переохлаждениях – это вызывает местный спазм сосудов и нарушение деления клеток, что провоцирует разрастание железистой ткани и нарушение местного иммунитета;
- при неблагоприятной экологической обстановке и/или влиянии различных вредностей (пары бензина, лаки, краски, соли тяжелых металлов, радиации);
- при хронических воспалительных заболеваниях в организме или щитовидной железе (туберкулез, тиреоидит);
- доброкачественные новообразования других эндокринных желез (аденома гипофиза, надпочечников);
- при аутоиммунных заболеваниях;
- при неправильном питании и злоупотреблении диетами, когда в рационе отмечается недостаток белка и витаминов, особенно у девочек – подростков и молодых девушек.
Как заподозрить появление узлов
Узловые образования в щитовидной железе в большинстве случаев возникают и протекают бессимптомно и не вызывают у пациентов никаких неприятных симптомов. Они выявляются при плановых осмотров или при обращении к врачу по поводу других патологий.
Узловые образования обеих долей щитовидной железы вызывают
появление неприятных симптомов:
- дискомфорт и боли в области шеи;
- чувство постоянного «комка» или першения в горле;
- одышка;
- осиплость голоса (при увеличении узлов более 2-3 см и локализации их в пирамидной доле) и нарушения глотания;
- признаки гиперпродукции йодсодержащих гормонов (субфебрильная температура, эмоциональная неустойчивость, тахикардия, экзофтальм, повышения давления, нарушение половых функций).
Диагностика узловых образований
Ранняя диагностика узлового образования и уточнение его структуры определяет тактику лечения или наблюдения ребенка, а при злокачественных новообразованиях улучшает прогноз для здоровья и жизни.
Узловой зоб – это собирательное понятие, включающее образования щитовидной железы, определяемые при пальпации или при помощи методов визуализации (УЗИ, КТ, МРТ).
Понятие » узловой зоб» объединяет следующие заболевания:
1. Узловой коллоидный зоб – доброкачественное образование, при котором клетки ЩЖ переполнены уплотнившимся слизеподобным веществом (коллоидом);
2. Фолликулярная аденома — доброкачественная опухоль щитовидной железы (редко встречается у детей);
3. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узлов, возникших вследствие воспаления щитовидной железы ;
4. Солитарная киста щитовидной железы – полость, заполненная жидкостью;
5. Злокачественные опухоли – рак щитовидной железы, чаще всего это папиллярный рак – составляет 90% раков ЩЖ у детей (наиболее часто мультифокальный, двусторонний, метастазирует в региональные шейные лимфатические узлы, в 25% метастазирует в легкие) или фолликулярный рак (однофокальный, гематогенно метастазирует в легкие и кости). Редко встречается у детей медуллярный и анапластический рак.
Осмотр врача
При подозрении появления узлового образования нужно обратиться на прием к эндокринологу, который проводит сбор жалоб, анамнеза и проводит осмотр пациента. Специалист проводит пальпаторное обследование — ощупывает щитовидную железу в положении пациента сидя или лежа.
При осмотре врач обращает внимание не только на наличие или отсутствие узлов.
Также определяется:
- размер железы (увеличение или уменьшение), ее эластичность;
- болезненность определенных участков левой или правой доли щитовидной железы;
- количество, размер и плотность узла, его подвижность;
- изменения кожи над узловым образованием.
Методы диагностики (лабораторные и инструментальные)
При определении узлов в щитовидной железе назначаются дополнительные обследования:
- анализ на гормоны (ТТГ, Т4 и Т3 свободный);
- сцинтиграфия (при снижении концентрации ТТГ в крови для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом);
- тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ ;
- КТ или МРТ органов шеи;
- онкомаркеры (инструкция врача перед проведением обследования должна выполняться в полном объеме).
Важно помнить, что«узел в щитовидной железе» – это не диагноз, а патологическое разрастание в тканях щитовидной железы, имеющие капсулу.
Особую настороженность вызывают патологические образования в ткани
железы:
- у пациентов младше 14 лет;
- если узлы появились после лучевой терапии, проведенной в детском возрасте;
- при семейной предрасположенности к развитию заболеваний щитовидной железы;
- при быстрорастущих узлах;
- если узловое образование имеет плотное «каменистое» строение;
- при размерах узла более 1 см;
- при увеличении лимфатических узлов шейной области;
- если узел, сросся с трахеей или мышцами.
Показания к проведению биопсии узла:
- пальпируемые узловые образования в щитовидной железы любого размера;
- выявленный на УЗИ узел диаметром 1 см и более;
- подозрение на рак ЩЖ по данным УЗИ при образованиях любого размера;
- клинически значимое увеличение (>5 мм за 6 мес при динамическом наблюдении) или быстрый рост ранее выявленного узлового образования.
Для рака щитовидной железы характерны гипоэхогенные образования с неровными контурами узла, рост узла за капсулу и кальцификация, повышение кровотока внутри узла, наличие метастазы опухоли щитовидной железы в региональные лимфатические узлы
Выявляются раковые клетки при новообразованиях, лимфоцитарная инфильтрация — при аутоиммунном тиреоидите.
Генетический тест на мутации протоонкогена RET проводится всем пациентам с впервые диагностированным спорадическим медуллярным раком щитовидной железы, а также родственникам (детям и взрослым) пациентов с наследственным медуллярным раком ЩЖ.
Для пациентов с наследственными мутациями протоонкогена RET – обследование на феохромоцитому (при множественной эндокринной неоплазии — МЭН-2А и -2В) и гиперпаратиреоз (при МЭН-2А).
Наблюдение детей с узловым зобом детским эндокринологом
Динамическое наблюдение — предпочтительная тактика при узловом многоузловом) коллоидном пролиферирующем зобе небольшого размера без нарушения функции щитовидной железе.
Наблюдение включает ежегодную оценку функции органа (определение концентрации ТТГ в крови) и размеров узловых образований (УЗИ). При отсутствии увеличения размера узловых образований повторные ТАБ не показаны.
Постепенный медленный рост, как правило, отмечают в большинстве случаев коллоидного пролиферирующего зоба, и это не свидетельствует о злокачественности узлового образования.
Post Views:
411
Источник
Узловое образование в тканях щитовидной железы – это единичное образование в железистой ткани или множественные разрастания, имеющие капсулу и различную структуру. На сегодняшний день это наиболее актуальная проблема современной эндокринологии.
В 95% они узлы наполнены коллоидной жидкостью (кисты) и не несут опасности для жизни, но могут иметь и иное строение (доброкачественные или злокачественные новообразования). Поэтому при диагностировании данной патологии необходимо полное обследование и постоянное наблюдение у эндокринолога.
Частота выявления узлов щитовидки увеличивается с возрастом, но при этом началом образования узлов щитовидной железы является подростковый возраст, у лиц женского пола узлы встречаются в 6 -7 раз чаще, чем у мальчиков – подростков.
Причины возникновения узлов
Главной причиной формирования узловых образований щитовидки является нарушение нормальной работы железы, связанное с дефицитом йода. Отдельные участки железы начинают увеличиваться при длительном недостатке этого элемента в рационе и/или окружающей среде (менее 50 мкг в сутки). При этом важно знать, что на всей территории России и стран СНГ, кроме Сахалина считается к йод-дефицитной зоной. Увеличивая свой объем, щитовидная железа пытается получить больше йода из крови.
Дополнительным фактором появления узлов считаются наследственная предрасположенность и нейроэндокринные нарушения
Узловые образования щитовидной железы появляются:
- при частых стрессах и переохлаждениях – это вызывает местный спазм сосудов и нарушение деления клеток, что провоцирует разрастание железистой ткани и нарушение местного иммунитета;
- при неблагоприятной экологической обстановке и/или влиянии профессиональных вредностей (пары бензина, лаки, краски, соли тяжелых металлов, радиации);
- при хронических воспалительных заболеваниях в организме или щитовидной железе (туберкулез, тиреоидит);
- доброкачественные новообразования других эндокринных желез (аденома гипофиза, надпочечников);
- при аутоиммунных заболеваниях;
- при неправильном питании и злоупотреблении диетами, когда в рационе отмечается недостаток белка и витаминов, особенно у девочек – подростков и молодых девушек и женщин.
Как заподозрить появление узлов
Узловые образования в щитовидной железе в большинстве случаев возникают и протекают бессимптомно и не вызывают у пациентов никаких неприятных симптомов. Они выявляются при плановых осмотров или при обращении к врачу по поводу других патологий.
По мере роста узлов отмечаются видимые деформации в области шеи
Узловые образования обеих долей щитовидной железы вызывают появление неприятных симптомов:
- дискомфорт и боли в области шеи;
- чувство постоянного «комка» или першения в горле;
- одышка;
- осиплость голоса (при увеличении узлов более 2-3 см и локализации их в пирамидной доле) и нарушения глотания;
- признаки гиперпродукции йодсодержащих гормонов (субфебрильная температура, эмоциональная неустойчивость, тахикардия, экзофтальм, повышения давления, нарушение половых функций).
Диагностика узловых образований
Ранняя диагностика узлового образования и уточнение его структуры определяет тактику лечения или наблюдения пациента, а при злокачественных новообразованиях улучшает прогноз для здоровья и жизни.
Осмотр врача
При подозрении появления узлового образования нужно обратиться на прием к эндокринологу, который проводит сбор жалоб, анамнеза и проводит осмотр пациента.
Специалист проводит пальпаторное обследование – ощупывает щитовидную железу в положении пациента сидя или лежа
При осмотре врач обращает внимание не только на наличие или отсутствие узлов.
Также определяется:
- размер железы (увеличение или уменьшение), ее эластичность;
- болезненность определенных участков левой или правой доли щитовидной железы;
- количество, размер и плотность узла, его подвижность;
- изменения кожи над узловым образованием.
Методы диагностики (лабораторные и инструментальные)
При определении узлов в щитовидке назначаются дополнительные обследования:
- анализ на гормоны;
- сцинтиграфия;
- биопсия и исследование биоптата;
- КТ или МРТ органов шеи;
- онкомаркеры (при необходимости)
УЗИ области шеи – основной метод визуализации узловых образований
Важно помнить, что «узел в щитовидной железе» – это не диагноз, а патологическое разрастание в тканях щитовидной железы, имеющие капсулу.
Особую настороженность вызывают патологические образования в ткани железы:
- у пациентов младше 14 лет;
- если узлы появились после лучевой терапии, проведенной в детском возрасте;
- при семейной предрасположенности к развитию заболеваний щитовидки;
- при быстрорастущих узлах;
- если узловое образование имеет плотное «каменистое» строение;
- при размерах узла более 1 см;
- при увеличении лимфатических узлов шейной области;
- если узел, сросся с трахеей или мышцами.
Эти тревожные признаки могут свидетельствовать о вероятности злокачественного строения узла, поэтому требуется комплексное обследование пациента.
В зависимости от внутреннего строения узлов различают:
- коллоидные узлы – это доброкачественные новообразования, которые редко перерождаются в рак и в большинстве случаев не требуют лечения;
- кисты – полость, заполненная серозной жидкостью, они отличаются медленным ростом и редкой трансформацией в рак, но по мере роста провоцируют дискомфорт и истончение капсулы;
- аденома – доброкачественная опухоль из железистой ткани, окруженная фиброзной капсулой, чаще всего это гормонпродуцирующие новообразования, которые могут перерождаться в рак;
- рак щитовидной железы.
Уточнение структуры узлов проводится при помощи биопсии – забора и гистологического исследования тканей узлового образования под контролем УЗИ
При подозрении возникновения узловых образований нужно вовремя обратиться за консультацией к эндокринологу или хирургу и своевременно провести обследование и лечение.
При промедлении или отказе от дополнительных методов обследования есть вероятность запущенности серьезного заболевания с риском для жизни.
Лечение назначает только врач-эндокринолог после всестороннего обследования пациента, уточнения причины образования узла и исключении более серьезной патологии. Терапия достаточно длительная и проводиться под контролем специалиста.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Прочинано статью:
1 015
Источник
