Узел щитовидной железы при нормальных гормонах лечение
admin
Просмотров:
1876
Узел щитовидной железы при нормальных гормонах диагностируется в 65% случаев. При этом некоторые эндокринологи считают, что подобные новообразования лечения вовсе не требуют, достаточно просто следить за состоянием органа. Другие же специалисты утверждают, что узлы даже без изменений гормонального фона несут в себе опасность для жизни человека. В одном мнения схожи: важно вовремя выявить развивающиеся проблемы и назначить грамотную программу терапии.
Что такое щитовидка и ее роль в организме человека
Щитовидная железа – орган эндокринной системы, продуцирующий специальные тиреоидные (йодосодержащие) гормоны. Эти гормоны способны влиять на работу других эндокринных желез, а значит, от их правильной выработки зависит здоровье человека.
Щитовидка имеет 2 равнозначные доли, располагающиеся по обе стороны трахеи и соединенные перешейком. Из-за формы орган часто сравнивают с крыльями бабочки.
Узлы в щитовидке и их опасность
Структура железы однородная, но иногда могут появляться узловатые образования или узлы. Они доброкачественные, могут быть плотными или водянистыми. Новообразования до 15 мм в диаметре называются макрофолликулами, более 15 мм – узлами. Некоторые врачи считают узлы щитовидной железы нормой, если их размер не превышает 2 мм, а рост или изменения не наблюдаются.
Количество их разное – от одного до нескольких, при этом новообразования могут провоцировать увеличение выработки гормонов. Однако не редко появляются узлы в щитовидке, гормоны в норме при этом могут оставаться достаточно продолжительное время. Тогда врачи говорят о эутиреоидном узле, то есть таком, который не влияет на продукцию гормонов.
Однако даже при условии того, что присутствуют узлы на щитовидке, а гормоны в норме, человек может страдать. К примеру, происходит сдавливание сосудов, нарушается кровоснабжение головного мозга и других органов головы. Также может наблюдаться компрессия нервных окончаний, трахеи и пищевода, но для подобных проблем необходимо наличие как минимум нескольких крупных узелков на щитовидке.
Если присутствует большой узел в щитовидке, гормоны в норме уже вряд ли останутся. Чем больше развивается ткань щитовидной железы, тем больше ей требуется работать, а значит увеличивать выработку тиреоидов. Если узел на щитовидной железе 1 см, гормоны в норме еще могут оставаться, но рост образования приведет к мощной выработке тиреоидов и дисбалансу других гормонов.
При наличии различных факторов образование может стать токсическим, то есть узел начинает влиять на гормональный фон. Подобное случается при гормональных перестройках, преимущественно у женщин. К примеру, послужить причиной появления токсичности у образования может климакс или беременность.
Также новообразование может перерасти в злокачественную форму, подобное случается в 1-5% случаев. Малигнизация происходит также под воздействием ряда факторов, к примеру, после перенесенного стресса, инфекционного заболевания. Выявляют злокачественность новообразований случайно: наблюдаются узлы щитовидной железы, гормоны в норме после проведенного биохимического анализа. Только после сдачи дополнительных анализов можно диагностировать рак щитовидки вовремя и принять меры по его устранению.
Узлы щитовидная железа
Формы рака щитовидной железы
Если предполагаются злокачественные узлы в щитовидной железе, гормоны в норме будут в 85% случаев. Подозрение возникает из-за ускоренного роста опухоли (образования), ее слишком плотной консистенции.
Различают следующие формы рака щитовидки:
- Папиллярный. Встречается в 76% случаев. Быстро дает метастазы в легкие и лимфатические узлы.
- Фолликулярный. Случается в 16% случаев. Более агрессивный тип, метастазы дает на отдаленное расстояние в костную и другие ткани.
- Медуллярный. На вид приходится всего 5% от общего количества злокачественных образований щитовидки. Обычно диагностируют одиночный желтоватый узел.
- Недифференцированный. Встречается не более чем в 3% случаев. Чаще злокачественный характер появляется после длительного лечения узлового зоба (большого количества узелков в тканях щитовидки).
Гормональный фон начинает нарушатся только при второй и последующих стадий рака. Именно поэтому, если наблюдается узел в щитовидной железе, гормоны в норме еще ни о чем не говорят. Не стоит недооценивать любое новообразование.
Причины образования узлов
Если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы, врачи не могут поставить диагноз «здоров». В 80% случаев узлы появляются из-за нехватки йода в организме.
Также причинами узлообразования могут стать:
- Систематические стрессы;
- Перенесенные инфекции;
- Операции в области шеи;
- Длительное лечение гормональными препаратами.
Также в результате повышенной функции гипофиза может наблюдаться повышенное количество тиреотропного гормона (ТТГ), он влияет на образование тиреоидных гормонов: Т3, Т4. Из-за дисбаланса их может появиться узел или несколько новообразований.
Избыток в организме ртути и свинца, а также влияние ультрафиолета и радиации в редких случаях также могут являться факторами риска образования узловых новообразований в щитовидке.
Иногда эндокринологу после проведенного обследования не удается обозначить причины проблемы, тогда говорят об идиопатическом узле в щитовидке.
Симптомы
Как ни странно, если есть узлы на щитовидке, но гормоны в норме, человек чаще никаких изменений в здоровье не наблюдает. При том даже крупные узловые образования могут никак не сигнализировать о себе. Причина – в индивидуальных особенностях организма. У некоторых иннервация шейного отдела не развита или нарушена из-за различных проблем, поэтому никаких неприятных ощущений не появляется.
Но некоторые пациенты жалуются на такие проблемы:
- Сухой и продолжительный кашель;
- Боль при глотании;
- Одышка;
- Осиплость голоса.
Если узлы крупные, их можно заметить визуально: на шее появляются выпуклости, в некоторых случаях можно увидеть асимметрию шеи.
Диагностика
В подавляющем числе случаев проблемы со щитовидкой пациенты обнаруживают только при прохождении диспансеризации. Врач проводит осмотр участка шеи и его пальпацию, выявляет наличие узлов и их плотность. Далее назначает сдать общий, биохимический анализы крови.
Если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы, проверить их на доброкачественность можно с помощью УЗИ и биопсии.
На ультразвуковом исследовании специалист увидит неоднородность и четкость контуров новообразования, если образование носит доброкачественный характер. Если пациент страдает папиллярным или медуллярным раком щитовидки, контуры новообразования будут нечеткими и непроницаемыми ( ультразвук не будет проходить сквозь них).
Также проводят компьютерную томографию, если узелки появились в труднодоступных местах, к примеру, на обратной стороне органа.
Радиоизотопное исследование проводят с целью выявления функции (работоспособности) железы.
Чтобы полностью убрать из списка предполагаемых диагнозов онкологию, назначают биопсию. То есть из новообразования берут пункцию. Процедура называется ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). С помощью иглы берется частичка структуры узла, далее проводят микроскопическое его исследование.
Почему многие не соглашаются на биопсию щитовидки?
Многие задаются вопросом, нужно ли делать биопсию щитовидной железы, если гормоны в норме? Казалось бы, если гормонального дисбаланса нет, а чувствует себя пациент относительно нормально, зачем проводить дополнительные обследования?
Некоторые боятся процедуры и поэтому не хотят ее проводить, другие считают, что лучше не знать ничего нового, вдруг, все плохо? Третьи знают, что узловые новообразования щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественные, а значит и исследовать нечего.
Однако вовремя проведенное обследование может спасти жизнь или продлить ее на несколько десятков лет. Поэтому однозначный ответ эндокринологов – ТАБ проводить нужно. Иногда, если гормоны щитовидной железы в норме, но есть узлы в тканях, только биопсия может дать полноценную информативную картину патологии.
Лечение
Как лечить узлы на щитовидке, если гормоны в норме? Если онкология не подтверждена ,а узлы не мешают жизнедеятельности пациента, врачи занимают выжидательную позицию. Пациент регулярно проходит обследование щитовидной железы.
Чтобы замедлить рост и образование узлов можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Важно принимать йодсодержащие продукты ,если узлы появились на фоне нехватки йода. Подойдут такие продукты:
- Морская капуста и другие морепродукты;
- Белая лапчатка;
- Орехи;
- Овес;
- Рожь.
Если узлы мешают пациенту или все-таки выявлен рак, врачи выносят решение о частичном или полном удалении органа с последующей заместительной гормонотерапией.
В ряде случаев, если узлы заполнены жидкостью, возможно так называемое склерозирование. Из узла выкачивают жидкость и вводят этанол под контролем УЗИ, под воздействием вещества ткань отмирает естественным путем.
Узлы в щитовидке, если гормоны остаются в норме, особой опасности и неудобств не несут. Главное, вовремя выявить изменения в структуре органа и правильно обозначить основные моменты лечения. Если количество новообразований или их размер начинают влиять на здоровье пациента ,нужно как можно быстрее решить проблему с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.
Источник
Одной из важных желез в организме человека является щитовидная железа, она находится в области шеи, с передней стороны и своей формой очень напоминает бабочку с распущенными крыльями. Узел в щитовидной железе – это распространенное явление. Они могут появляться в любом месте железы. Одни удается обнаружить методом ощупывания передней зоны шеи, вторые же находятся в нижней части железы либо глубоко в тканях, поэтому их прощупать сложнее. Часто узлы бывают диагностированы при проведении УЗИ щитовидки. Появление образований может быть при различных заболеваниях органа. Может ли возникнуть узел щитовидной железы при нормальных гормонах? Что является причиной появления в таких случаях? При каких размерах узлов (см) требуется оперативное вмешательство? Есть ли опасность? Нужно ли их лечить?
В чем опасность образований щитовидки?
Если узлы щитовидной железы доброкачественные, они являются безвредными, не перерастают на злокачественные образования. По этой причине оперативное вмешательство по их удалению показано крайне редко. При доброкачественном образовании операция может быть проведена в том случае, если больной имеет жалобы. Если же пациента ничего не беспокоит, выбирается наблюдательная тактика: периодические осмотры у эндокринолога и ультразвуковая диагностика.
Часто узлы на щитовидке проявляют себя уже после того, как женщина забеременеет.
Если узел злокачественный, требуется незамедлительное лечение, иначе состояние здоровья будет только ухудшаться, что может грозить даже летальным исходом. Главное, своевременно выявить образования и пройти курс лечения, но, чаще всего обнаружить патологию удается уже на более запущенных стадиях. Можно ли вылечить узлы на щитовидной железе?
Какие степени бывают?
Образования щитовидной железы имеет практически половина жителей планеты, к тому же около 80 % из этого количества имеют такие узлы, которые нельзя диагностировать путем пальпации.
Не прощупываются такие из них, размер которых небольшой (диаметр меньше 1 см). Но, когда диаметр больше 1 см, его может обнаружить эндокринолог на осмотре. Узел диаметром до 1 см может быть обнаружен только случайно, но в этом случае какого-то особого лечения не требуется, только наблюдение за его поведением.
Анализ на гормоны может указать на причину образования узлов.
Оценивают увеличение щитовидки по 5 ступеням:
- 0 – железа не выделяется, не пальпируется;
- 1 – железа не выделяется, но при пальпации ощущается;
- 2 – во время глотания железа выделяется;
- 3 – шея делается утолщенной из-за увеличения железы в размерах;
- 4 – деформируется форма шеи;
- 5 – железа значительно увеличивается в размерах, оказывая давление на близлежащие органы.
Почему возникают узлы в щитовидной железе?
На сегодняшний день однозначно ответить на вопрос, почему именно они возникают на щитовидке, невозможно. Первая из возможных причин – есть гормональные нарушения, но, когда гормоны в норме, возможные факторы появления и роста узлов щитовидной железы – это наследственность, возрастные изменения, дефицит йода.
Разновидность образований щитовидки
Узлы щитовидной железы могут быть нескольких типов:
- раковые;
- аденома;
- киста;
- конгломератный зоб;
- диффузно-узловой зоб;
- зоб многоузловой;
- эндемический зоб.
Также могут быть единичные и множественные, но первые являются более опасными, ведь об их существовании человек может даже не догадываться, а риск их перерождения в онкологию намного выше. Единичные, в свою очередь, могут быть таких типов:
- киста с жидкостью;
- аденома, характеризующаяся медленным ростом;
- злокачественное образование;
- аденома дегенеративная доброкачественного характера;
- коллоидный пролиферирующий зоб.
Во время проведения ультразвукового исследования щитовидки могут быть диагностированы такие виды:
- Изоэхогенные. Могут быть как однородными, так и неоднородными. Образуются, когда погибают фолликулы и тироциты.
- Гипоэхогенные. Количество и размеры такого узла могут быть разными. Эндокринолог может диагностировать узел злокачественного характера при осмотре, если его диаметр от 3 см. Невозможно обнаружить узел, диаметр которого меньше 1 см.
- Гипоэхогенные. На 90 % – это раковое образование. Узел не имеет четких границ, что говорит об онкологическом процессе.
Симптоматика заболевания
В большинстве случаев, особенно на ранних стадиях и при небольших размерах (до 1 см), образования щитовидной железы никак не дают о себе знать, т.к. симптоматика отсутствует. При кисте или коллоидном зобе человека совсем ничего не беспокоит. При вырастании образования до больших размеров (несколько см в диаметре), может ощущаться эффект сдавливания шеи.
Узлы на щитовидке могут привести к общему недомоганию.
По мере увеличения узла возможны такие симптомы:
- резкое похудение, когда аппетит увеличивается;
- тахикардия;
- высокая раздражительность;
Каким образом диагностируются узлы щитовидки?
Диагностика патологических изменений органа проводится поэтапно. Сначала врач проводить первичный осмотр и прощупывание переднего отдела шеи, где находится щитовидная железа. На основании обследования ставится предварительный диагноз, который, зависимо от стадии изменений, подтверждают такими методами исследования: КТ, МРТ, тонкоигольная биопсия, сканирование радиоизотопное, анализ крови на гормоны (ттг, Т3, Т4).
Благодаря результатам этих исследований врач может в полной мере оценить, как работает щитовидная железа, характер и наличие сбоев ее работы, наличие или отсутствие новообразований.
Как лечится узел щитовидной железы?
Чтобы определить направление лечения патологии, прежде всего, нужно установить причину, что вызвала образование узлов органа. Многие врачи придерживаются мнения, что узел небольшого размера (меньше 1 см) и при норме уровня гормонов лечить не нужно. Требуется наблюдение за поведением узлов. Если за короткий отрезок времени узлы стремительно увеличиваются в размерах, проводятся дополнительные обследования и по их результатам назначается лечение.
Существует два направления лечение: медикаментозное и хирургическое вмешательство. Только врач может определить, какой должна быть терапия. Медикаментозная терапия направлена на подавление чрезмерной выработки гормонов. Введение в щитовидку препаратов радиоактивного йода способствует уменьшению в размерах щитовидной железы, а иногда даже восстановлению прежних размеров.
Если же гормоны не в норме, количества, которое вырабатывает железа, недостаточно, назначается лечение гормональными препаратами, причем лечение будет длительным (не меньше года).
При диагностировании злокачественных образований, требуется операция по их удалению, которая заключается в полном или частичном удалении органа. Если причиной образования узла является аутоиммунный процесс, железа удаляется полностью, в остальных случаях удаляется только сам узел. Если имеют место многоузловые образования, проводится удаление пораженной области щитовидной железы. Перед проведением операции назначаются методы обследования, перечисленные выше.
Удаление образований в отдельности или вместе с щитовидной железой проводится только с анестезией. После этого рекомендуют радиоактивный йод, что направлено на уничтожение метастазов. Гормоны необходимо будет пить постоянно.
Профилактические мероприятия
Главной мерой профилактики против заболеваний щитовидной железы является правильный образ жизни, отсутствие стрессовых ситуаций, здоровый рацион, в котором обязательно присутствуют продукты, богатые на йод. Вредные продукты, такие как консервы, копчености и т.п. следует максимально ограничить.
К группе риска по развитию заболеваний щитовидной железы, из-за недостатка йода в организме в основном относятся женщины в период вынашивания плода и грудного вскармливания, дети и подростки. Как лечить узлы щитовидной железы народными средствами?
Узлы щитовидки: народные методы лечения
Нужно понимать, что тот рецепт, который подходит одному человеку, даже при одинаковых симптомах, другому может нанести только вред. Поэтому при решении применять какое-либо народное средство в лечении узлов щитовидной железы, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Средства народной медицины улучшают общее состояние, нормализуют работу щитовидки. Однако, когда показана операция по удалению узлов, вряд ли народные средства смогут избежать ее.
Только соблюдение предписаний врача дает возможность избежать перерождения узлов в раковое образование.
Правильное питание, регулярные осмотры у доктора, здоровый образ жизни помогут избежать заболевания. Но, если узлы щитовидной железы будут диагностированы на ранних стадиях, когда их размер менее 1 см, лечение обойдется с наименьшими затратами, шансы на полное излечение очень высокие.
Источник
Сегодня эндокринные патологии диагностируются часто. Бывает, что результаты анализа крови на тиреоидные гормоны нормальные, но щитовидная железа больная. Одним из самых распространенных заболеваний такого типа является узел щитовидной железы при нормальных гормонах.
Увеличенные узлы нельзя игнорировать, они могут сигнализировать о развитии онкологической болезни.
Виды узловых образований щитовидной железы
Выделяют следующие виды узлов:
- злокачественные;
- аденому;
- кисту;
- конгломератные (слитые из нескольких узлов);
- эндемический зоб;
- многоузловой зоб;
Узел в щитовидной железе может быть один, а могут быть многочисленные узловые образования. Единичный узел может представлять собой:
- заполненную жидким содержимым кисту;
- медленнорастущую аденому;
- злокачественную опухоль;
- дегенеративную аденому;
- коллоидный зоб.
На мониторе УЗИ-аппарата выделяются следующие виды узлов щитовидки:
- изоэхогенные однородной или неоднородной структуры, формирующиеся из погибших тироцитов;
- гипоэхогенные разной величины, имеющие низкую плотность по сравнению со здоровыми тканями железы;
- анэхогенные, представляющие собой кисты, ложные кисты и аденомы;
- гиперэхогенные, имеющие плотную ткань, не содержащую жидкость.
Стадии развития узловых образований
В своем развитии узлы проходят 6 стадий:
- нулевая – здоровая железа;
- I стадия – узел прощупывается, но визуально не заметен;
- II – новообразование становится заметным при глотательных движениях, при надавливании возможны болевые ощущения;
- III – узел выделяется на шее;
- IV – шея деформируется, затрудняется глотательная и дыхательная функция;
- V – новообразование становится таким большим, что угрожает жизни человека.
До третьей стадии включительно осуществляется медикаментозное лечение, с четвертой стадии назначается хирургическое вмешательство.
Причины появления узлов
Однозначной причины, приводящей к развитию узлов в щитовидке без изменения уровня гормонов, нет. Но специалисты выделяют несколько факторов, способных спровоцировать патологическое явление. Такими факторами являются:
- йодная недостаточность;
- нехватка селена в организме;
- генетическая предрасположенность;
- прием некоторых медикаментов;
- неблагоприятные экологические условия;
- постоянные стрессовые воздействия;
- вредные привычки;
- аутоиммунные болезни;
- острые и хронические инфекционные патологии;
- радиационное воздействие;
- гипофизарные опухоли;
- нарушение работы щитовидной, поджелудочной или паращитовидных желез;
- отравление химикатами;
- нарушение гормонального фона;
- переохлаждение организма, сопровождающееся сосудистыми спазмами.
Если в организме дефицит йода, то формируется диффузный зоб. При этом тиреоидные гормоны в крови будут в норме. У 9 из 10 пациентов зоб без гормональных изменений указывает на йодную недостаточность.
Довольно часто узлы в щитовидке образуются из-за воздействия нитратов и солей тяжелых металлов, которыми насыщена сегодня продовольственная продукция. А радиационное воздействие становится провокатором образования узлов редко.
Симптомы
На начальном этапе эндокринные заболевания никак не проявляются. Выраженные симптомы отмечаются, когда узел становится настолько крупным, что сдавливает прилегающие ткани. Симптомы следующие:
- деформация шеи;
- хрипота в голосе;
- першение в горле;
- ощущение комка в глотке;
- болевые ощущения в шее;
- затруднение проглатывания пищи;
- приступы сухого кашля, не ослабляющегося после приема медикаментов;
- одышка, усиливающаяся в лежачем положении.
На начальной стадии терапию не проводят, наблюдают за узлом, так как он может самостоятельно исчезнуть.
Пациент должен вести здоровый образ жизни. При диффузном зобе показан прием препаратов йода.
Узел без нарушения функционирования щитовидки может стать причиной следующих состояний:
- Развития злокачественного новообразования (примерно у 2% пациентов).
- Формирования токсического зоба. Такое явление обычно отмечается, когда в организме пациента происходит гормональная перестройка: пубертат, беременность, климакс, нарушение гормонального фона из-за стрессовых воздействий.
- Компрессии органов шейного отдела.
Опасность узлов щитовидной железы
Обнаружив у пациента узел в щитовидной железе, врач первым делом определяет его происхождение. Новообразование может быть признаком самых разных патологий. Важно выяснить, злокачественная или доброкачественная природа узлового образования.
Согласно медицинской статистике, в 5% случаев диагностируется одиночное узловое формирование. Если оно небольшое, то человек может и не догадываться о его существовании. Однако одиночные узлы опаснее множественных, так как чаще являются провокаторами онкологических заболеваний.
Диагностика
Осуществляется поэтапная диагностика. На первом этапе эндокринолог проводит осмотр и пальпацию передней области шеи, ставит предварительный диагноз. Для уточнения диагноза назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- сцинтиграфия;
- анализ крови на тиреоидные гормоны;
- тонкоигольная биопсия с отправлением биоматериала на гистологический анализ.
Посредством этих исследований специалист оценивает функциональную активность железы, причины и степень нарушения работы органа, характер и структурные особенности новообразований.
Лечение
Для выбора адекватной терапии врач должен установить причину появления узлов в щитовидке.
Многие эндокринологи считают, что узловые формирования, не превышающие в диаметре 1 см, не сопровождающиеся изменением синтеза тиреоидных гормонов, не требуют лечения. За ними только наблюдают. Если узлы начинают интенсивно и быстро расти, то пациента отправляют на дополнительные исследования, по результатам которых назначают подходящую терапию.
Лечение узлов щитовидной железы осуществляется двумя методами: медикаментозным и хирургическим. При медикаментозной терапии показан прием препаратов радиоактивного йода для подавления выработки гормонов. Благодаря этим фармацевтическим средствам, железа уменьшается, может даже восстановиться до нормальной величины. Если патология сопровождается пониженным синтезом гормонов, то необходим длительный курс гормональных медикаментов.
Хирургическое вмешательство осуществляется при выявлении злокачественного новообразования. В зависимости от степени развития и характера опухоли вырезается вся железа или ее пораженная часть. Для уничтожения метастазов показано введение радиоактивного йода. После полного удаления щитовидки пациент вынужден будет всю оставшуюся жизнь пить заместительные гормональные лекарства.
Источник
