Увеличенные вены на ногах лечение



Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться

[1]

. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

  • трофические язвы;
  • острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%

[2]

), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:


  • Статические нагрузки

    — работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.

  • Лишний вес

    — нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.

  • Беременность и роды

    — все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.

  • Обувь на высоком каблуке

    — ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.

  • Хронические запоры

    — повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.



Цифры и факты




Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью

[3]

. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет

[4]

.

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен

[5]

. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

  • тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
  • боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
  • отеки к вечеру;
  • парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
  • жжение в мышцах;
  • синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
  • ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.


Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)

позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют

рентгеноконтрастную флебографию

, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется

компьютерная томография с контрастом

или

магниторезонансная томография

.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального

комплекса исследований крови

:

  • общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
  • коагулограмма;
  • гомоцистеин плазмы;
  • полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
  • полиморфизм 20210 в гене протромбина;
  • резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
  • активность протеина С;
  • уровень свободного антигена к протеину S

и/или:

  • активность протеина S;
  • активность антитромбина III;
  • антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
  • антитела к β2;
  • антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.


  1. Венотоники (флебопротекторы).

    Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана

    [6]

    . Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза

    [7]

    , назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.


  2. Компрессионная терапия.

    Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
  3. Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —

    ликвидировав измененную вену.

    Это может быть хирургическое вмешательство —

    флебэктомия

    , или малоинвазивные операции —

    склеротерапия

    ,

    эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)

    . К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и

местно,

используя для перевязки специальные покрытия, и

системно

, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.


Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Источник

Лечение варикоза вен на ногах мед препаратами

Лечение варикоза вен на ногах мед препаратами

Одно из заболеваний, приводящее при отсутствии лечения к опасным последствиям – варикоз, от которого страдает почти половина человечества. Хотя и считается недуг в большей степени женской болезнью, встретить его можно…

Как лечить варикоз на ногах у мужчин

Как лечить варикоз на ногах у мужчин

Варикоз – это неприятное заболевание, во время которого вены раздуваются, становятся широкими и теряют свою эластичность. Чтобы усилить кровоток и укрепить стенки сосудов, используют лекарственные препараты и народные средства. Как…

Как лечить варикоз на ногах в домашних условиях

Как лечить варикоз на ногах в домашних условиях

Варикоз – одна из наиболее распространённых патологий сосудистой системы человека. Самое излюбленное варикозом место – нижние конечности. На борьбу с варикозным расширением вен направлено множество современных способов лечения. Частые медицинские…

Варикоз на ногах, фото, начальная стадия как лечить

Варикоз на ногах, фото, начальная стадия как лечить

На сегодняшний день такое заболевание, как варикоз является наиболее распространенным. Как правило, к развитию недуга приводит малоподвижный образ жизни, а несвоевременная реакция на сигналы организма приводит к довольно серьезным последствиям,…

Варикоз, лечение пиявками на ногах

Варикоз, лечение пиявками на ногах

Применение пиявок в лечении тяжелых заболеваний уже давно приобрело немалую популярность, ведь гирудотерапия оказывает положительное влияние на разные органы человеческого организма. Варикоз – не исключение, медицинским пиявкам нашлось применение и…

Лечение варикоза вен на ногах гимнастикой

Лечение варикоза вен на ногах гимнастикой

Лечение варикоза вен на ногах гимнастикой становится неплохим дополнением к назначенной врачом медикаментозной терапии. Но выполнять гимнастику нужно регулярно, в противном случае ожидаемого результата она не даст.   В чем…

Варикозное расширение вен очень часто рассматривается как эстетический дефект ног. Заболевание обычно ассоциируется с уродливыми венами на ногах, но это вовсе не единственный его вид. Лечение вен на ногах способно исправить данную ситуацию.

Лечение вен на ногах

Что такое варикоз

Варикозное расширение вен — это веретеновидные или мешковатые расширения поверхностных вен. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Если болезнь не лечить, это со временем может привести даже к инвалидности. Варикоз кроме косметического дефекта может вызвать изменения во внешнем виде кожи, коричневые пятна, покраснения и зуд.

Варикоз бывает первичным и вторичным.

Варикозное расширение вен первичное — это своего рода расширение вен, причиной которого является слишком малое количество соединительной ткани в стенках венозных сосудов. Это вызывает их меньшую прочность на растяжение. В результате расширения возникает недостаточность венозных клапанов. Большее количество крови возвращается назад и застаивается в сосудах.

Другой их причиной может быть повышение давления в венах, в результате нарушенного оттока. Это может произойти во время беременности, поднятия тяжестей или запоров. Этот вид варикозного расширения вен можно предотвратить, если носить эластичные повязки, чулки и при помощи гимнастики для ног.

Варикозное расширение вен вторичное — это вид варикозного расширения вен, которое возникает вследствие увеличения кровотока через поверхностные вены в ногах. Это связано с окклюзией глубоких вен. Непроходимость этих вен возникает в результате пройденного тромбоза. Иногда причиной является мощный поток, который может возникнуть как результат повреждения клапанов глубоких вен.

Лечение вен на ногах

Виды варикоза

Существует несколько видов варикоза:

  1. На руках. Подобный вид заболевания встречается очень редко. Сопровождается вздутием вен на руках. Его еще называют первичным. Он не представляет опасности для здоровья. Поэтому лечат его крайне редко.
  2. Ретикулярный. Проявляется расширением тонких вен, когда они приобретают вид сетки. В отличии от других видов этого заболевания, не вызывает серьезных осложнений. Устраняется с помощью лазерной коагуляции.
  3. Внутренний. Являет собой увеличение и вздутие вен на ногах. При отсутствии лечения приводит к целой цепочке осложнений. Первый симптом – сильная боль в венах, что вызывает сложность при ходьбе. Способствует образованию тромбов в сосудах. Со временем такое осложнение может вызвать инфаркт. На самых ранних стадиях заболевание можно лечить медикаментозной терапией, но уже в более запущенной форме понадобится хирургическое вмешательство.
  4. Варикоз в паху или варикозное расширение вен семенного канатика. Это болезнь, которая поражает в основном мужчин. Возникает, как правило, с левой стороны. Это связано с анатомической обособленности стенок венозных сосудов. В первой стадии заболевание не вызывает никаких симптомов. Во второй стадии появляются такие симптомы как тупая боль. Постепенно боль усиливается в положении стоя и лежа и во время эрекции. Заболевание можно почувствовать пальцами — мягкие узелки, утолщение вен.
  5. Варикоз губ. Обычно появляется в результате травмы. Выглядит как тонкая сеточка фиолетового цвета и устраняется с помощью пластической хирургии. Если речь идет о варикозе половых губ, то он проявляет себя во время беременности. Проходит сам по себе, после родов.

Диагностика и лечение вен на ногах

Диагностируется болезнь в несколько этапов. Самый первый из них это осмотр. Он проводится, когда пациент находится в вертикальном положении. Лучшее время для проведения такого осмотра – вечер. Именно в этот период лучше контурируются сосуды.

Следующий шаг – ультразвуковое обследование и анализы.

При лечении заболевания рекомендуется носить компрессионный трикотаж, подобранный врачом. Также используются специальные мази.

Для предотвращения тромбоэмболии назначается процедура склеротерапии. В сочетании с другими видами терапий, такими как компрессионная и лекарственная, устраняются причины, сопутствующие возникновению тромбов, а также устраняется косметический дефект.

Для профилактики рекомендуется носить более свободную одежду, придерживаться специальных диет, больше двигаться, избегать высоких температур, горячей ванны или сауны.

Подобные меры могут замедлить развитие варикозного расширения вен и уменьшить дискомфорт, который вызывает венозная недостаточность. Лечение вен на ногах поможет вам устранить проблему.

Источник

Читайте также:  Лечение при болях в пятках ног