Увеличение дольки молочной железы лечение

В народе жировой долькой часто именуют фиброаденому, однако это разные новообразования, хотя оба имеют преимущественно доброкачественный характер. Их очень легко спутать даже на УЗИ. Чтобы максимально точно выявить тип опухоли, потребуется биопсия и пункция. Но важно знать симптоматику именно жировой дольки, поскольку болезнь не лечится медикаментозно, требуется оперативное вмешательство.

Что такое жировая долька в молочной железе

Медицинское название этого образования – асептический жировой некроз молочных желез. Сформироваться такая опухоль может как в одной груди, так и в обеих. Ее основное отличие от других доброкачественных новообразований в этой зоне – прямая связь с кожным покровом. Образуется между железистыми дольками в жировой ткани молочной железы. На ощупь чувствуется как округлая капсула в твердом «футляре», присоединенная к коже. Контуры, несмотря на наличие оболочки, определить довольно трудно.

Точно выявить методом пальпации, что это за уплотнение: фиброаденома или жировая долька – невозможно. Даже ультразвуковое исследование даст размытые результаты.

При дифференциальной диагностике учитывают симптомы, характерные именно для асептического некроза:

• боль в месте уплотнения и при прикосновении к ареолам;
• втягивание сосков;
• покраснение и гипертермия кожи над поврежденным участком.

При отсутствии лечения грудь деформируется, но перестает болеть, некоторые участки набухают, другие втягиваются, появляется бугристость. Зона поражения способна потерять чувствительность. Могут увеличиваться лимфатические узлы подмышками. Омертвевшая жировая ткань между железистых долей заменяется соединительной. В дальнейшем на поврежденном участке откладываются соли кальция, вызывая обызвествление некротического очага.

В тяжелых случаях идет септическое расплавление очагов. При этом растет температура, женщину лихорадит, на коже груди появляются гнойные язвы. Необходима незамедлительная госпитализация.

Появление жировой дольки практически не влияет на грудное кормление. Но женщинам с подобным образованием необходимо особенно беречься от лактостаза и трещин на сосках, чтобы не усугублять болезненные ощущения. Если боль сильная и происходит быстрая деформация железы, стоит согласиться на операцию, а ребенка перевести на искусственное вскармливание.

Асептический некроз является доброкачественной опухолью. Но в неблагоприятных условиях жировая долька в молочной железе может стать опасной и переродиться в злокачественное образование. Именно поэтому важна своевременная диагностическая проверка любого уплотнения в груди и быстрое лечение.

Причины появления

Чаще всего образование возникает вследствие травмы железы. Это может быть:

• удар в грудь;
• сильное сдавливание бельем, во время массажа или секса;
• ушиб при падении;
• подкожное введение фармпрепаратов.

При травме происходит повреждение капилляров, что приводит к потере кровоснабжения локального участка жировой клетчатки. Клетки отмирают, образуя некротические очаги, которые потом сменяются рубцовой тканью. При неблагоприятном исходе развивается гнойное воспаление.

В группе риска находятся спортсменки, а также дамы с большим бюстом. Кроме того, опухоль способна развиться на фоне перенесенной инфекционной болезни, оперативного вмешательства, к примеру, по реконструкции грудных желез, внезапного понижения веса, гормональных нарушений.

Диагностические мероприятия

В первую очередь врач назначает ультразвуковое исследование, но эта методика покажет только наличие определенного новообразования, провести дифференциацию разных видов опухолей с помощью УЗИ практически невозможно.

Поэтому маммолог обычно направляет женщину на дополнительные исследования:

• обзорную маммографию;
• компьютерную томографию;
• эхографический анализ;
• МРТ.

Эти исследования также не выявят характерные особенности жировой дольки, но помогут различить контуры новообразования и степень повреждения окружающих тканей. Также они покажут, сколько возникло очагов повреждения.

Чтобы точно выявить асептический некроз, нужна биопсия с рентгеновским или ультразвуковым мониторингом. Добавочно проводится пункция с дальнейшим анализом взятого содержимого методом гистологии и цитологии.

Методы лечения

Терапия медикаментами в этом случае не эффективна. Единственное, что может прописать доктор до операции – обезболивающие средства, чтобы снять неприятные ощущения. Лечение проводится путем удаления жировой дольки в молочной железе. Этот метод именуют секторальной резекцией. Пораженный участок вскрывается, а видоизмененные ткани иссекаются. Затем их направляют на гистологический анализ, чтобы еще раз исключить наличие мутировавших клеток.

Но при сильном поражении молочной железы, даже если первичное исследование не подтвердит злокачественную опухоль, проводится мастэктомия, то есть грудь удаляется. Это крайне редкий случай, поскольку уплотнение сопровождается изменением кожного покрова, и не заметить его на профилактическом осмотре невозможно. Важнее отличить жировую дольку от других видов опухолей, которые возможно излечить консервативно.

После проведенного хирургического вмешательства назначают курс медикаментов, призванных предотвратить воспалительный процесс и присоединение вторичной инфекции. В реабилитационных целях врач порекомендует физиотерапию.

Асептический некроз не рецидивирует, некротическая ткань в местах иссечения вновь не образуется. Жировые дольки могут развиться лишь в случае повторного травмирования.

Профилактические меры

Специфических превентивных мероприятий, чтобы предотвратить формирование жировой дольки, не существует. Поскольку чаще всего некротические очаги образуются вследствие травмирования, следует избегать риска повреждений:

• беречь грудь от столкновений в общественном транспорте;
• носить только удобное белье;
• быть осторожным при массировании молочных желез;
• при занятиях экстремальным спортом надевать защитные приспособления.

Если все-таки травма случилась, придайте молочной железе приподнятое положение с помощью косынки. Осматривайте грудь дважды в день, и если появятся тревожащие признаки, записывайтесь на прием к врачу.

Женщине необходимо периодически осматривать и пальпировать грудные железы самостоятельно и не реже раза в полгода посещать маммолога для профилактического осмотра.

После оперативных вмешательств на молочных железах во время реабилитационного периода придерживайтесь рекомендаций врача. Именно в это время растет риск развития патологии. Это касается не только медицинской, но и эстетической хирургии.

Любые изменения молочных желез не следует оставлять без внимания. Если вы нащупали уплотнение или заметили красное пятно, нужно срочно обращаться к маммологу, даже если нет болезненных ощущений, дискомфорта.

Чтобы выявить опасность новообразования, требуется тщательный осмотр и аппаратные исследования. Это поможет верно определить болезнь и вовремя начать лечение.

Молочная железа состоит приблизительно из 10 — 12 долей. Все они в норме должны быть сгруппированы вместе в области груди. Добавочная долька молочной железы – атипическое расположение части железистой ткани органа. О ее наличии женщина может не знать долгие годы, так как не всегда она сопровождается какими-то клиническими признаками. Чем грозит добавочная долька молочной железы и нужно ли ее удалять?

Причины появления добавочной дольки молочной железы

Следует различать понятия «добавочная долька» и «железа». Патологии протекают где-то схоже, но есть существенные различия. Добавочная грудь (полимастия), помимо железистой ткани, имеет прямой выводной проток, собственную ареолярную зону и сосок. Это как бы полноценная молочная железа, только в рудиментарном размере.

Достоверных причин формирования добавочной дольки молочной железы не установлено. Общепринятым является мнение, что подобное возникает еще в период эмбрионального развития под действием каких-то неблагоприятных факторов. В итоге часть клеток остается в подмышечной области, а все остальные мигрируют в обычное месторасположение груди.

Это может быть как влияние вредных факторов окружающей среды, так и лекарственные препараты на ранних сроках беременности, инфекционные заболевания в этот период и т.п.

Отмечена наследственная предрасположенность к данной особенности, поэтому не исключено, что патология связана с мутациями каких-то определенных генов.

Симптомы добавочной дольки под мышкой

Небольшие по размеру добавочные дольки могут себя длительное время никак не проявлять. Обычно об их наличии женщина узнает при следующих обстоятельствах:

• Во время беременности, иногда даже еще до задержки менструаций. Связано это с тем, что под действием пролактина происходит трансформация молочных желез для последующей лактации. При этом все эти изменения происходят и в добавочной дольке. Появляется припухлость в подмышечной области, возможно даже дискомфорт или болезненность.
• После родов, особенно если девушка поддерживает лактацию. На 3 — 5 сутки в норме происходит максимальное прибытие молока. Грудь при этом значительно увеличивается, становится плотной и чувствительной при касании. Аналогично все протекает и в добавочной дольке.

Обычно на 3 — 5 сутки после родов женщины отмечают болезненность в подмышечной области и при пальпации обнаруживают опухолевидное образование. Ничего делать в подобных ситуациях не нужно, все пройдет самостоятельно через 2 — 3 дня. В редких случаях при нарушении оттока секрета из дополнительной дольки в ней может развиться воспаление – лактостаз и мастит, с повышением температуры и ухудшением общего состояния. Лечение проходит по общим правилам для этой патологии.

• При возникновении воспалительного процесса в добавочной дольке или других заболеваниях (даже раковой опухоли). Лактостаз может возникнуть в любое время на протяжении грудного вскармливания, а также случаются нелактационные маститы добавочных долек (воспаление в любом возрасте). При этом женщина может подумать, что у нее воспалился лимфоузел, появился фурункул или что-то подобное.
  С такой же частотой, как в обычной молочной железе, в дополнительной дольке может возникнуть раковая опухоль. Обычно женщина обнаруживает у себя в подмышечной области небольшое образование, безболезненное, подвижное или нет относительно других тканей. Поэтому важно при маммографии или УЗИ проводить исследование и на эту область.
• При развитии признаков мастопатии. Заболевание может возникнуть в любом возрасте в разных формах. Основные симптомы – появление болезненности в подмышечной области во второй фазе цикла, все проходит с началом месячных. Иногда даже определяется появление небольшого уплотнения, которое регулярно исчезает и возникает опять.

Итак, заподозрить патологию можно пи наличии следующих симптомов:

• появление уплотнения в подмышечной области, реже это подключичная и другие;
• образование болезненное или нет;
• практически всегда возникновение симптомов связано с беременностью, родами, менструальным циклом.

Диагностика добавочной дольки молочной железы

Обнаружить и подтвердить патологию можно с помощью доступных методов. А именно:

Опасно ли образование для здоровья

Сама по себе добавочная долька не опасна для здоровья женщины. Многие напуганы тем, что она со временем переходит в злокачественную опухоль. На самом деле вероятность при данной патологии точно такая, как и у всех остальных женщин.

Сложности заключаются в следующем. В некоторых ситуациях патологические процессы в этой области могут поздно диагностироваться ввиду несколько атипической клинической картины. В результате можно получить запущенный процесс, например, при воспалении – абсцесс, при опухоли – 3 — 4 стадию и т.п.

Обязательно ли надо оперировать

Если добавочная долька молочной железы не осложнена чем-то (абсцесс, киста, опухоль и т.п.), удалять ее нет необходимости. Даже если она приносит терпимый дискомфорт при грудном вскармливании или накануне месячных, это не показание для операции.

Удаление добавочной дольки рекомендуется в следующих ситуациях:

• при больших ее размерах;
• если она сопровождается сильными болями, отеком;
• если в ней обнаружена киста, фиброаденома или даже злокачественная опухоль;
• по желанию женщины, если она приносит ей психологический или косметический дискомфорт.

Если девушку беспокоят какие-то минимальные симптомы, можно попробовать лечение препаратами, предназначенными для терапии мастопатии. Так можно снизить проявление боли, дискомфорта, отека, несколько уменьшить размер образования. Также помогает снять все симптомы использование правильно подобранной гормональной контрацепции.

Смотрите на видео о доброкачественных опухолях молочной железы:

Удаление добавочной молочной дольки

Операции по удалению добавочных долек молочных желез могут протекать по-разному. Все зависит от размеров образования, желания женщины, ее возраста, собирается ли она рожать и т.п. Подход в каждом случае индивидуальный.

Подобные операции выполняют как онкологи, так и пластические хирурги. Последним лучше отдать предпочтение, если долька удаляется не по причине опухоли или абсцесса, так как данные врачи в большинстве случаев имеют больше практики по коррекции «лишних» участков кожи и т.п.

Как проходит операция

С возрастом железистая ткань как в молочной железе, так и в добавочной дольке заменяется на жировую. Это влияет на то, какую операцию следует предпочесть. Если по результатам обследования устанавливается, что большая часть дольки – жировая ткань, можно провести обычную липосакцию. Для этого понадобится выполнить один небольшой разрез. По завершению операции иногда возникает необходимость в установке дренажа для оттока жидкости сроком до 3 — 5 дней.

Если же операция выполняется в молодом возрасте, скорее всего в дополнительной дольке преобладает железистая ткань. В этом случае следует проводить удаление всей железы. Этапы операции приблизительно следующие:

1. Разрез тканей над добавочной долькой или другим косметическим доступом.
2. Удаление железистых структур и жировой ткани.
3. При необходимости – пластика тканей, в том числе устранение лишнего кожного лоскута.
4. Послойное ушивание тканей, при необходимости – установка дренажей для оттока патологической жидкости.

Восстановление после удаления

Восстановительный период зависит от объема и типа операции и составляет от недели до месяца. Еще некоторое время после вмешательства женщина может ощущать дискомфорт в этой области. Основные рекомендации для предотвращения осложнений после операции следующие:

• Необходимо соблюдать все рекомендации врача по обработке раны и по приему лекарственных средств. Это поможет избежать инфицирования раны.
• Желательно не беременеть в течение 6 — 12 месяцев, иначе это может вызвать рецидив, особенно если технически было сложно удалить всю железистую ткань.

Прогноз после удаления добавочной дольки

Никаких последствий, если операция по удалению добавочной доли выполнена грамотно, не бывает. Поэтому женщина может не волноваться и вести обычный образ жизни.

Профилактика образования добавочной дольки молочной железы

Так как не установлено, под влиянием каких именно факторов происходит образование дополнительных долек молочных желез, сложно проводить профилактику появления данной патологии.

Рекомендуется планировать беременность и исключать воздействие всевозможных вредных факторы окружающей среды, приема лекарственных препаратов, начиная с самых малых сроков.

В случае, если в семье у кого-то из женщин была выявлена такая патология, девушки должны понимать, что вероятность наличия дополнительной дольки у них выше. Поэтому целесообразно пройти полное обследование молочных желез и при необходимости провести лечение.

Добавочная долька молочной железы – достаточно частая патология. Она может приносить косметический дефект, а также становиться причиной боли, воспаления и т.п. Подход в каждом случае индивидуальный, не всегда требуется удаление дополнительной дольки. Часто эффективно медикаментозное лечение или какие-то минимальные оперативные вмешательства.