Утолщение ногтей на ногах у ребенка лечение
Сталкиваясь с такой проблемой, как утолщение ногтей на ногах, причины нужно выяснить сразу же. Это может оказаться косметическим дефектом — последствием механической или химической травмы, но чаще свидетельствует об органических проблемах. Перед тем как маскировать косметический дефект лаком, необходимо выяснить, с чем этот симптом связан, и начинать лечение. Если деформацию и изменение цвета ногтевой пластины спровоцировал грибок, косметические средства только усугубят ситуацию. Для покрытия нужны специальные лаки.
Описание симптома
Первые патологические изменения, которые вызывает некачественный педикюр или уроненный на пальцы ног тяжелый предмет, проявляются сразу. Формируется гематома или развивается панариций, затрудняется кровоснабжение. При сильных повреждениях ногтевой пластины рост ее нарушается. В дальнейшем она может врастать или деформироваться.
При внедрении инфекции утолщение ногтей сразу не возникает. Появляются зуд и раздражение, меняется запах кожи — появляется зловоние. Роговое покрытие желтеет или темнеет, становится хрупким или расслаивается. Затем разрастается, становится неровным. Если лечение не начинается, может развиваться гнойное воспаление.
Утолщенные ногти — это достаточная причина обратиться к врачу. Но если патологическим изменениям предшествовали органические нарушения, то первыми признаками являются появление полос, помутнение и размягчение рогового покрытия, повышенная ломкость. Воспалительный процесс — вторичный симптом, первичный — нарушение здоровья.
Возможные причины утолщения
Косметический дефект может вызвать неудобная обувь. Высокий, неустойчивый каблук или узкий носок приводит к деформации стопы и пальцев. Но это не единственный непатологический фактор, вызывающий утолщение ногтевых пластин. К негативным изменениям могут привести:
- Нерегулярный или неправильный уход за ногами.
- Синтетические носки или колготы, обувь из кожзаменителя.
- Механические повреждения при педикюре.
- Травмы ног.
- Ожог роговой пластины химическими средствами.
- Стрессы или эмоциональная нестабильность.
Почему возникает утолщение ногтей у детей дошкольного возраста, можно объяснить генетическим заболеванием — врожденной пахионихией.
Патологические изменения нарастают с возрастом — из-за дегенеративно-дистрофических изменений обменные процессы в периферических сосудах замедляются, роговое покрытие уплотняется.
Как уже упоминалось, наиболее частое заболевание, вызывающее косметический дефект, — грибковая инфекция, онихомикоз. Но существуют и иные причины появления подобного нарушения. Ногтевая пластина утолщается на фоне псориаза или дисбактериоза, врожденной или приобретенной ониходистрофии, или чешуйчатого лишая.
Косметический дефект может быть симптомом:
- трахионихии — синдрома, свидетельствующего о гормональных сбоях или метаболических нарушениях;
- нейропатии, поражающей нервные волокна нижних конечностей;
- авитаминоза или поливитаминоза, недостаток или избыток полезных веществ нарушают обменные процессы;
- варикозная болезнь, при которой купируется кровоснабжение стоп.
Даже при характерных признаках онихомикоза — неприятном запахе и воспалении кожи около ногтевой лунки — самостоятельное лечение начинать не стоит. Чтобы купировать активность патогенных микроорганизмов и не допустить рецидива болезни, нужно выявить вид возбудителя. Важно обратиться к врачу, если кроме изменения вида ногтевой пластины, ничего не беспокоит. Состояние может быть первым признаком органических патологий.
Дифференциальная диагностика
При утолщении ногтя на большом пальце ноги и воспалении кожного покрова обследование начинают с соскоба — проводят посев на грибковую культуру, вызывающую онихомикоз. В том случае, когда заболевание не подтвердилось, назначаются общие диагностические мероприятия:
- анализы крови — общий, биохимия, тесты на инфекции или ревмопробы;
- УЗИ внутренних органов или сосудов;
- рентгенография, МРТ.
Способы обследований назначают на основании сопутствующего анамнеза и симптомов, на фоне которых появилось утолщение ногтя.
Профилактика
Когда установлено, что утолщение ногтевых пластин на ногах вызвано онихомикозом и после лечения необходимо предупредить появление рецидива, желательно выполнять следующие рекомендации:
- Носить только удобную обувь из гигроскопических материалов.
- Ежедневно менять носки или колготы. При повышенной потливости смену проводят чаще.
- Ухаживать за стопами нужно ежедневно, не ограничиваясь мытьем. Делать ванночки с морской солью, травами, тщательно ухаживать за ногтями.
- Придерживаться сбалансированного рациона, избегать изнуряющих диет. Следить, чтобы организму хватало питательных веществ. В переходный, зимне-весенний период принимать витаминно-минеральный комплексы.
- Не надевать чужую обувь, особенно на босые ноги. При примерке даже в дорогих салонах пользоваться носками.
- Не ходить босиком в бассейне, сауне или на пляже.
Чтобы предупредить утолщение ногтей, нужно бороться с повышенной потливостью, ежедневно обрабатывать межпальцевые пространства тальком или дезодорирующими средствами. Если после травм ногтевая пластина деформировалась, обратиться к врачу.
В случае, когда патологические изменения рогового покрытия пальцев нижних конечностей вызваны органическими изменениями, рекомендации по профилактическим мероприятиям общие. Это здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и повышение жизненной активности. Чем выше иммунитет, тем ниже вероятность заразиться онихомикозом. Активность патогенных микроорганизмов подавляется на стадии внедрения.
Источник
Койлонихия
Это дистрофическое изменение ногтевой пластины, когда центральная часть ногтя вогнута внутрь, а его края несколько вывернуты наружу. Койлонихия может быть наследственной, приобретенной или идиопатической (возникает независимо от других поражений).
Идиопатическая койлонихия на большом пальце ног у новорожденных — это нормально. Она самопроизвольно регрессирует к 9 годам, когда ногтевая пластина утолщается.
Во время загрузки произошла ошибка.
Намного реже это может быть следствием других заболеваний, таких как псориаз и красный плоский лишай, или симптомом дефицита железа, а также последствием травмы (из-за тесной обуви).
Онихошизис
Это всем известные расслаивающиеся ногти — состояние, которое нередко встречается у детей. Чаще всего — на больших пальцах рук и ног. Расслаивание свободного края ногтя наблюдается примерно у 29% новорожденных. Это состояние не требует лечения и наблюдения: оно проходит по мере утолщения ногтевой пластины.
Во время загрузки произошла ошибка.
Появление слоящихся ногтей характерно для детей вплоть до 16 лет. Одной из причин может быть потеря влаги или травмирование ногтя при неправильном обрезании свободного края. Чаще всего проходит спонтанно по мере взросления.
Лейконихия
Различают две формы лейконихии: истинная и точечная. Истинная лейконихия связана с повреждением матрикса ногтя (места образования ногтевой пластины).
При истинной лейконихии в ногте остаются паракератотические клетки (клетки-предшественники), которые снижают прозрачность ногтевой пластины и отражают свет, из-за чего весь ноготь выглядит белым. Это состояние требует обращения к дерматологу.
Во время загрузки произошла ошибка.
При точечной лейконихии на ногтевой платине возникают белые полоски или точки. Они передвигаются к свободному краю по мере роста ногтя и могут исчезать до того, как приблизятся к краю. Проходят самостоятельно, лечения не требуют.
Онихомадезис
Это ситуация, при которой ноготь отслаивается, начиная со свободного края ногтевой пластины, а затем и вовсе отпадает. Причина кроется в нарушения функции матрикса ногтя. В большинстве случаев этот процесс безболезненный и обратимый. Он может развиваться достаточно быстро (в течение полугода), но новый ноготь отрастает за 6-12 месяцев.
Во время загрузки произошла ошибка.
Причины могут быть различны:
Порядка 30% детей сосут большой палец в возрасте старше одного года. Длительное воздействие на кожу пальца слюны вызывает раздражение, а контактный дерматит околоногтевой ткани вызывает повреждение кутикулы и паронихию. Все это приводит к нарушению функции матрикса ногтя и отслаиванию ногтя.
Это одна из самых частых причин отслаивания ногтя у детей. Онихомадезис нескольких или всех ногтей происходит через один-два месяца после острой инфекции. Это обычная детская вирусная инфекция с везикулярными высыпаниями, которые затрагивают ладони, подошвы и полость рта. Потеря ногтей происходит без боли или воспаления. Ногтевая пластина отделяется полностью на нескольких или всех ногтях как на руках, так и на ногах.
Точный механизм, посредством которого болезнь вызывает это повреждение матрикса, неизвестен. Никакого специального лечения не требуется. Единственная задача врача — успокоить семью.
Острый паронихий
Это острое воспаление околоногтевого валика. Основные возбудители: стафилококковая и стрептококковая инфекция, вирус простого герпеса, реже — грибковая инфекция. Причиной инфекции становится травма кутикулы: рваные заусеницы, травмирование при маникюре.
Во время загрузки произошла ошибка.
Инфекция всегда сопровождается болью, местным отеком и покраснением. Лечение обычно достаточно простое: два раза в день вымачивать в растворе антисептика, при необходимости использовать мазь с мупироцином или фузидиевой кислотой (проконсультируйтесь со своим педиатром!). Однако более сложные случаи (например, при возникновении гнойного очага или гнойного отделяемого) и паронихий у маленьких детей — повод обратиться к врачу.
Онихокриптоз
Это состояние, при котором ногтевая пластина врастает в боковой край ногтевого валика. Это ведет к местной воспалительной реакции на инородное тело и вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего возникает на ногах. Основная причина — травма ногтя. Обычно к ней приводит неправильно подобранная обувь, слишком коротко остриженные ногти, неправильная стрижка ногтей, острая травма ногтя.
Во время загрузки произошла ошибка.
Если у ребенка врос ноготь, обратитесь к врачу. К сожалению, с этой проблемой у взрослых далеко не всегда удается справляться самостоятельно, а у детей все осложняется болезненностью любых манипуляций.
Как предотвратить появление вросшего ногтя:
- Подбирать обувь по размеру, чтоб она не давила, и было достаточно места для носка.
- Обрезать ноготь не слишком коротко и не скругляя углы.
Тонкие и ломкие ногти
Часто являются причиной обращения к врачу. Но для детей до 9-10 лет характерна тонкая ногтевая пластина, которая может легко расслаиваться. После 9 лет начинается утолщение ногтя, и он становится более толстым и плотным.
Во время загрузки произошла ошибка.
Существует миф, что тонкие ногти связаны с дефицитом кальция. Это не так. Самые частые причины этого — наследственность и возраст. Дополнительный кальций нужен детям только при строгой безмолочной диете, когда ребенок не получает молочные продукты ни в каком виде.
Читайте также:
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
NewLdinka
03.10.2008, 12:04
Посоветуйте, пожалуйста, что делать, куда обращаться вот по какому поводу:
У пятилетней дочери уже несколько лет ноготь на большом пальце ноги толстый, темный и ооочень медленно отрастающий.
Были у нескольких дерматологов. Все брали анализы (некоторые по несколько раз) ногтевой пластины, но анализ ничего не показывал.
Подскажите пожалуйста, может быть есть другие способы выявить причину?
Что это может быть? Может нам попробовать применять какое-то универсальное средство (если оно есть)?
Заранее спасибо за советы.
Dr.Anisimova
03.10.2008, 14:25
— какое заключение врачей? диагноз?он должен быть в любом случае
Может нам попробовать применять какое-то универсальное средство (если оно есть)?
А как можно применить средство, если неизвестен диагноз. Основная задача-это узнать диагноз, либо наиболее верное предположение о причине роста такого ногтя.
Лучше попробуйте выложить фото.
Если исключена грибковая инфекция(Вы сдавали анализы-брали соскоб, срез ногтевой пластины?главное перед анализом нельзя ничем лечить и обрабатывать-иначе возможен ложноотрицательный результат), то что беспокоит-только косметический дефект или ноготь способствует развитию воспаления, вросший ноготь(в этом случае необходимо еще и показать хирургу и решить вопрос об его удалении)
У пятилетней дочери уже несколько лет ноготь на большом пальце ноги толстый, темный и ооочень медленно отрастающий.
Что это может быть?
Возможно это «детская дистрофия ногтя большого пальца ног». Дефект ногтя может быть врождённым или приобретённым в раннем детском возрасте. Но давайте посмотрим снимки. Сделайте снимки в разных ракурсах.
karion.
NewLdinka
06.10.2008, 10:22
— какое заключение врачей? диагноз?он должен быть в любом случае
В том то и дело, что диагноза как такового нет! Очередной доктор при осмотре сказала (т.е. на словах), что это скорее всего грибок, который придется долго лечить и бла-бла-бла. Взяла анализы, которые ничего не показали, а успокоилась на этом.
А как можно применить средство, если неизвестен диагноз. Основная задача-это узнать диагноз, либо наиболее верное предположение о причине роста такого ногтя.
Лучше попробуйте выложить фото.
Если исключена грибковая инфекция(Вы сдавали анализы-брали соскоб, срез ногтевой пластины?главное перед анализом нельзя ничем лечить и обрабатывать-иначе возможен ложноотрицательный результат), то что беспокоит-только косметический дефект или ноготь способствует развитию воспаления, вросший ноготь(в этом случае необходимо еще и показать хирургу и решить вопрос об его удалении)
Мы все разы сдавали срезы ногтевой пластины и выскабливаний материала из-под ногтя, предварительно ничем не обрабатывая (хотя бы потому что не знаем ЧЕМ её обрабатывать и никак не можем это узнать), не моя ногу (ну в течение суток до анализа).
Деспокоит только косметический дефект, ноготь не вростает (ну насколько я могу судить), никаких воспалений, зуда и прочего не вызывает.
Я обязательно выложу фотографию в ближайшее время.
NewLdinka
07.10.2008, 10:26
Фотографии ногтя.
NewLdinka
07.10.2008, 10:30
Есть ещё несколько фотографий, но они не прикрепляются — пишет, что превышен лимит.. :bn:
Dr.Anisimova
07.10.2008, 12:30
В том то и дело, что диагноза как такового нет! Очередной доктор при осмотре сказала (т.е. на словах), что это скорее всего грибок, который придется долго лечить и бла-бла-бла. Взяла анализы, которые ничего не показали, а успокоилась на этом.
— если мицелий не обнаружен, лечение не нужно; диагноз микоз нотей стоп подтверждается лаборатрно(у детей обязательно), так как противогрибковое лечение «серьезное» в плане препаратов(побочные эффекты и т.д.)
Мы все разы сдавали срезы ногтевой пластины и выскабливаний материала из-под ногтя, предварительно ничем не обрабатывая (хотя бы потому что не знаем ЧЕМ её обрабатывать и никак не можем это узнать), не моя ногу (ну в течение суток до анализа).
Деспокоит только косметический дефект, ноготь не вростает (ну насколько я могу судить), никаких воспалений, зуда и прочего не вызывает.
— скорее всего грибковой инфекции действительно нет(особенно если в семье нет членов с обнаруженным мицелием и заболеванием); у детей микоз встречается намного реже, чем у взрослых
Деспокоит только косметический дефект, ноготь не вростает (ну насколько я могу судить), никаких воспалений, зуда и прочего не вызывает.
— согласна с коллегой, что это возрастная дистрофия ногтя большого пальца, не требующая лечения, так как с возрастом возможно постепенное отрастание полноценной ногтевой пластины; не мучать же хирургическим удалением, тем более, что это не гарантия того, что именно сейчас ноготь отрастет здоровый
— нередко этому предшествуют травмы
— ноготь большого пальца полностью отрастает долго, поэтому не переживайте, наблюдайте сами, если что(ухудшение), появление осложнений(чего сейчас по фото нет)-к доктору,-можно к хирургу
Есть ещё несколько фотографий, но они не прикрепляются — пишет, что превышен лимит
— Вы можете выложить фото на любом фотосайте, а сюда скинуть ссылку, например,
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
NewLdinka
07.10.2008, 13:35
Спасибо огромное за обнадеживающий ответ.
Подскажите, есть ли всё-таки вероятность, что грибок не установлен из-за недостаточной диагностики? Может быть есть где-то оборудование, которое на 100% диагностировало бы отсутствие или наличие грибка? Дело в том, что мне было бы спокойнее ждать когда он прирастет, если бы я была уверена, что это не грибок. Или это не обязательно и будет лишней тратой времени и денег?
На всякий случай выкладываю остальные фотографии…
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Dr.Anisimova
07.10.2008, 14:53
— во-первых, на грибковое поражение ногтя это изменение не подходит, нет характерных признаков
— во-вторых, у детей микоз ногтей-это нечастое явление(связанное с серезными сопутствующими заболеваниями, например, ВИЧ-инфекция, состояния доказанного иммунодефицита)
— в третьих, Вам ничего не мешает для полного спокойствия периодически сдавать срез ногтя на исследование(это один из самых точных методов)
— нет сопутствующего поражения других ногтей и кожи стоп
— в семье наличие членов с грибком?
— нераспространение инфекции, для грибка «сидеть» на одном месте-мало:)
— в общем признаков за микоз нет, но Вы правильно сделали, что сдавали срез ногтя
Подскажите, есть ли всё-таки вероятность, что грибок не установлен из-за недостаточной диагностики?
— если Вы сдавали неоднократно, ничем не обрабатывали, не «лечили», то достоверность результата высокая
— не переживайте, наблюдайте, в любом случае, грибковая инфекция не относится к тяжелым заболеваниям, не смотря на все трудности лечения
NewLdinka, спасибо за качественные фото.
Цитирую:
О.Д. Мяделец, В.П. Адаскевич. «Морфофункциональная дерматология», Москва, Медицинская литература, 2006 г.
«Детская дистрофия большого пальца ног. Врождённое или приобретённое в раннем детском возрасте, предположительно перманентное, поражение ногтей. Наблюдается в детском возрасте и имеет определённое сходство с онихогрифозом. Ногтевая пластинка большого пальца, не всегда с обеих сторон, окрашена в серовато-жёлтый цвет и многократно изогнута как в продольном, так и в поперечном направлении, так что кажется утолщённой, не будучи при этом фактически гипертрофичной. Ногтевая форма не прямоугольная, а дистально трапецевидная, округлённая. Ногти короче нормальных, прикрепляются только в проксимальной трети ногтевого ложа в области, имеющей форму треугольника. Направление роста, в отличии от онихогрифоза, нормальное, но ногти почти не растут. Причина нарушения неизвестна. Для лечения рекомендуется хирургическая корректировка.»
Мария Юрьевна, Ваше мнение.
karion.
NewLdinka
08.10.2008, 09:17
Спасибо Вам огромное за подробные и квалифицированные ответы. А главным образом за то, что помогли наконец-то разобраться с диагнозом!
Можно ещё немножко Вас потерзать?
Я так понимаю, что помочь исправить ситуацию может хирург. Только я не совсем поняла — это делает обычный хирург на обычном приеме? С каком возрасте это лучше сделать? Может быть порекомендуете хорошего специалиста в Москве, который мог бы нам помочь?
Заранее спасибо, дай Вам Бог здоровья!
Dr.Anisimova
08.10.2008, 12:30
— конечно, данных(фото качественное,-за это спасибо и от меня) и по внешнему виду ногтя и по данным анализов за грибок нет
— наблюдение и консультация хирурга
— а вот в плане удалять или нет, тут конечно нужно решить вопрос как с помощью хирурга, так и в плане того, как ребенок переносит подобные вмешательства(удаление хирургическое-если необходимо по заключению хирурга); однако «хирургическая коррекция»-это не значит удаление, это наблюдение и в случае возникновения осложнений, которые могут быть и со здоровым ногтем, например, вросший ноготь, панариций и т.д., лечение
Может быть порекомендуете хорошего специалиста в Москве, который мог бы нам помочь?
— бросим клич, коллеги если подскажут, напишут Вам в личную почту; хотя тут больше нужен хороший специалист амбулаторно-поликлинической хирургии(«малая хирургия»), т.е. в обчной поликлинике, который как-раз чаще всего и имеет дело с такими проблемами
NewLdinka
09.10.2008, 11:16
Мне непонятно одно — почему дерматологи многочисленные не заметили, что это не грибок. Да ладно. Это уже в принципе не важно.
Спасибо Вам огромное!
Будем искать доктора (а может и здесь кто-то найдется).
Dr.Anisimova
10.10.2008, 02:33
Мне непонятно одно — почему дерматологи многочисленные не заметили, что это не грибок.
— «глазом» всегда можно ошибиться, грибковая инфекция тоже бывает не в классическом варианте, поэтому и нужен лабораторный метод, а все вместе позволяет исключить грибок и подтвердить диагноз дистрофии
— дистрофия большого пальца ноги все-таки является фактором риска развития грибковой инфекции, поэтому наблюдение необходимо; можно для профилактики использовать противогрибковые лаки(батрафен/лоцерил, например)
— при данном диагнозе нет в хирургическом или дерматологическом сообществе единой позиции, т.е., если есть осложнения(вросший ноготь, панариций), требуется соответствующее лечение; косметический дефект беспокоит-возможно удаление
— кроме того у детей возможно спонтанное отрастание с течением времени полностью здорового ногтя; заболевание по некоторым исследованиям может иметь наследственный характер
NewLdinka
10.10.2008, 10:53
1. После нескольких анализов, не показавших грибок, доктора говорили лишь одно — это нормально, что анализ с первого раза не показывает. Сдавайте ещё раз. И не факт, что этот раз окажется последним. О листрофии ногтя я впервые услышала здесь. Очно ни один доктор такого не произносил. Все настаивали, что это грибок.
2. Эти препараты разве не запрещены для детей.
3,4. Может быть стОит удалить только неприросшую часть ногтя? А то получается, что под ней скапливается и грязь и бактерии или ещё какие-нибудь гадости?
Dr.Anisimova
10.10.2008, 13:56
2. Эти препараты разве не запрещены для детей.
— не используются у детей младшего возраста; запрещение-это слово не очень подходит сюда, так как это подразумевает принесение вреда лекарственным средством, а не используются во-первых, микоз-нечастое явление у детей в принципе, во-вторых если микоз подтвержден-лак не является у детей препаратом выбора для лечения, есть другие альтернативы
— тем более речь идет о том, что если Вы не будете удалять ноготь, а просто наблюдать,-это займет годы(ногти на ногах отрастают долго)- на будущее это возможно как средство для профилактики (посещение бассейнов и т.д.)
1. После нескольких анализов, не показавших грибок, доктора говорили лишь одно — это нормально, что анализ с первого раза не показывает. Сдавайте ещё раз. И не факт, что этот раз окажется последним. О листрофии ногтя я впервые услышала здесь. Очно ни один доктор такого не произносил. Все настаивали, что это грибок.
— не переживайте, теперь у Вас есть информация, думайте о главном, а периодически относить срезы ногтя на анализ(раз в пол-года) для контроля — это возможно
3,4. Может быть стОит удалить только неприросшую часть ногтя? А то получается, что под ней скапливается и грязь и бактерии или ещё какие-нибудь гадости?
— вот это возможно для обсуждения с хирургом
NewLdinka
13.10.2008, 10:28
Спасибо Вам огромное! Вы ооочень сильно помогли!
Источник
