Утолщение хвоста поджелудочной железы лечение
Важность нормального функционирования поджелудочной железы для деятельности организма должна быть известна каждому. Именно эта железа вырабатывает такие гормоны как глюкагон, инсулин и липокаин.
Эти гормоны берут активное участие в обменных процессах организма. Также поджелудочная железа вырабатывает ряд ферментов, которые помогают переварится и усвоится пище.
От размеров и состояния железы зависит ее работа. Любое изменение в строении или если она увеличена размере может свидетельствовать о наличии заболевания. Это может быть, как панкреатит, так и некроз железы.
Своевременное лечение в данных случаях чрезвычайно важно, так как заболевания поджелудочной железы развиваются очень быстро и без лечения приводят к смерти пациента.
Иногда врачи могут пропустить начальную стадию заболевания, ведь в большинстве случаев оно не сопровождается какими-либо симптомами. Поэтому если пациент чувствует боли в области верхней части живота, то врач назначает ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
Описание поджелудочной железы
В нормальном состоянии поджелудочная железа имеет следующие размеры в зависимости от возраста человека: головка — 18-26 сантиметров, хвостик — 16-20 сантиметров. Орган расположен в верхней части живота, за желудком возле желчного пузыря.
Так как поджелудочная железа расположена за другими органами, обнаружить изменение ее структуры и определить быстро, что она увеличена, путем пальпации невозможно. В таких случаях обязательно прохождение УЗИ или МРТ органа.
При данных типах диагностики специалист способен определить размеры поджелудочной железы, наличие новообразований, например, кист и наличие очагов воспаления, которые могут затрагивать, как хват, так и располагаться в головке.
Для постановки диагноза также необходимо посетить гастроэнтеролога, который руководствуясь снимками и результатами других анализов определить тип заболевания.
Наиболее вероятной причиной возникновения болевых ощущений в области поджелудочной железы является развитие панкреатита. У больных панкреатитом на УЗИ видно изменение размера органа, может быть увеличен хвост и головка поджелудочной.
Причем общее увеличение железы является не настолько опасным для жизни человека, как ее локальное увеличение, то есть, если увеличен именно хвост или головка.
Панкреатит сложно обнаружить в период обострения заболевания. При сильных болях размеры поджелудочной железы соответствуют норме, и она не увеличена. Прежде чем делать диагностику органа необходимо подождать минимум 6-7 часов после приступа, и только потом определить, в каком состоянии находится хвост, да и сам орган, увеличен или нет
При диагностике врачу нужно не упустить даже незначительное изменение, если увеличена поджелудочная железа. Это может свидетельствовать как о панкреатите, так и развитии онкологии.
При развитии раковых заболеваний наблюдается локальное увеличение хвоста или головки органа. Для панкреатита характерно увеличение всего органа, а также нарушение его однородности и границ.
Причины заболевания
Специалисты выделяют несколько главных причин заболеваний поджелудочной железы. Среди них выделяют наследственный фактор, нарушение структуры тканей органа, а также несвоевременно выявленные или недопеченные заболевания. Эти причины могут как в комплексе, так и по отдельности вызывать болезни органа.
Основным признаком панкреатита является локальное увеличение поджелудочной железы, например, хвоста. Причины здесь могут быть в следующем:
- наличие камня, который расположен в дополнительной протоке;
- аденома органа с расположенными на нем кистами;
- псевдокиста поджелудочной;
- гнойные абцессы в области хвоста поджелудочной;
- злокачественные новообразования на органе;
- дуоденит двенадцатиперстной кишки;
- новообразования на малом сосочке двенадцатиперстной кишки.
Признаки воспалительного процесса поджелудочной железы
У каждого человека заболевание поджелудочной железы протекают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной переносимости, а также локализации воспаления, это может быть тело, головка, хвост.
Главным признаком воспаления поджелудочной железы являются сильные болевые ощущения, которые бывают как режущего, так и тянущего характера. Эти боли могут быть длительного характера и они не связаны с приемами пищи. В зависимости от тяжести заболевания усиливаются и боли в области поджелудочной железы.
Болевые ощущения возникают и в области сердца, а также лопаток. Очень часто боль может быть настолько сильной, что у человека будет болевой шок. В медицинской практике известны случаи летального исхода, причиной которого была сильная боль.
Второстепенными признаками заболевания поджелудочной является тошнота, рвота, нестабильный стул. Также характерно, что увеличивается хвост поджелудочной железы, которые определяется при ультразвуковой диагностике.
Признаками этого могут быть изменения цвета кожи лица. Она приобретает желтоватый цвет, а кожа пальцев рук становится бледно-синего оттенка.
Способы лечения воспалительных процессов поджелудочной железы
Прежде чем приступить к лечению и снятию воспаления органа необходимо проконсультироваться у нескольких специалистов, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний.
Перед посещением врача, больной должен исключить из рациона жирную, жареную и копченую пищу и не употреблять алкоголь. Также нельзя греть поджелудочную железу.
Чаще всего лечение поджелудочной железы будет состоять из комплексных мероприятий: переход на диетическое питание, физиотерапия и в случаях заболевания средней тяжести, прием медикаментов.
Вариант хирургического вмешательства рассматривается для каждого отдельного пациента в зависимости от тяжести заболевания, операция на поджелудочной железе проводится только в крайнем случае.
Воспаление поджелудочной железы у детей
По данным медицинской статистики, количество детей страдающих заболеваниями поджелудочной железы с каждым годом растет.
Причиной этого могут стать:
- неправильное питание,
- генетическая предрасположенность
- или отравления организма.
Детский организм более остро реагирует на различные раздражающие факторы.
Выявить заболевание у детей на ранней стадии может быть проблематично. Это может повлечь за собой постановку неверного диагноза и назначение неэффективного лечения.
Основными заболеваниями поджелудочной у детей являются реактивный и хронический панкреатит, реже встречается острый панкреатит.
Помощь при заболеваниях поджелудочной железы
При возникновении болевых ощущений в области органа рекомендуется на сутки полностью отказаться от пищи и принимать обильное щелочное питье. Это может быть минеральная вода без газа. В область пупка следует приложить лед или грелку с холодной водой. Это поможет уменьшить боль.
Если боль не становиться меньше, то можно принять 1-2 таблетки но-шпы. Она снимает возникшие спазмы и помогает уменьшить болевые ощущения. Не рекомендуется принимать другие лекарства и таблетки при панкреатите без назначения врача.
Даже после того как боль уменьшилась необходимо обратиться к врачу, если боль сильная, то вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не нужно без назначения врача принимать какие-либо медикаменты.
Врачи напоминают о том, что боли не возникают сами по себе, у них всегда есть причины. Это может стать первым симптомов серьезного заболевания, иногда даже онкологического. Несвоевременное диагностирование и лечение заболевания может привести к полному удалению органа.
Поделитесь с друзьями в соц.сетях
Источник
Поджелудочная железа, как важный орган нашего организма, должна быть известна читателям хотя бы тем, что она родительница инсулина. Такой термин знаком почти каждому человеку. Второй ее незаменимой функцией является панкреатический сок, участвующий в пищеварении.
Каждый орган имеет свое строение и части. Хвост поджелудочной железы ее часть строения. Он плавно переходит в тело и завершается головкой. Когда поджелудочная железа выходит со строя, то организм начинает лихорадить. Нужна диагностика и срочное ее лечение. Недуг поражает любую часть и имеет разные виды этих поражений.
Место локализации поджелудочной железы
Поджелудочная железа располагается в брюшине, рядом с другими органами пищеварения. Непосредственно она занимает место под желудком. У взрослого человека длина органа 20–22 см, а ширина варьирует 2–4 см. Хвост органа самый узкий, имеет ширину от 2 до 3 см. В его очаге начинается проток длиной 15 см, для вывода выработанных ферментов, переходящий в тело и охватывая головку.
Индивидуальность строения тела конкретного человека создает отличия в расположении железы у гиперстеников, нормостеников, астеников. Располагаясь практически горизонтально, поджелудочная железа хвостом упирается в левое подреберье, а головкой в правое. Тело органа находится выше пупка живота.
Патологии частей органа различаются, поэтому важно их диагностировать. Поскольку он прикрыт другими органами ЖКТ, то изменение его структуры, т. е. увеличение, невозможно пальпацией.
Самая простая и дающая основную информацию о патологии это диагностика УЗИ, и более расширенная аналитика у МРТ. Это дает возможность определить размеры органа, неровности краев, присутствие образований, воспалительных очагов, которые располагаются в любой части, влекущее увеличение хвоста, патологию головок и тела.
Проявление недуга железы
Причины, создающие благоприятные условия для развития недуга, имеют субъективный и объективный вид. Причины объективного характера выражается в генной наследственности, аномалии органа от рождения, сопутствующих патологиях органов ЖКТ. Субъективный характер в нашем образе жизни:
- обильная жирная пища, сопровождающаяся переедание;
- неконтролируемый прием спиртного и курение;
- вечерняя трамбовка желудка, и дневные перекусы, несбалансированное питание;
- таблетки, принимаемые без особой надобности и назначенные себе самим, т. е. беспорядочное их употребление;
- стрессы, бессонницы, малоподвижный образ жизни.
Причина омоложения заболевания в качестве пищи, насыщенной вредоносными добавками: красителями, стабилизаторами и прочим, но так любимой молодежью:
- газировка;
- чипсы;
- сухарики;
- пиво.
В этих случаях самые реальные причины заболевания в развитии панкреатита.
Опасность недуга
Полученные снимки диагностики укажут на патологии частей железы. Для жизни больного человека опасно местное увеличение ее частей. Диагностируя патологию, врач должен фиксировать малейшие диффузии. Увеличение железы может являться подтверждением панкреатита, но нельзя исключать и формирование онкологии. Если увеличен хвост поджелудочной железы, то это часто сопутствует формированием раковых патологий. Панкреатит же имеет характерные признаки увеличения всего органа, а также повреждение его целостности и контура.
Симптоматика болезней
Индивидуальная переносимость, порог боли, у конкретных людей разная. Поэтому течение болезни тоже различное, зависящее от тяжести, осложнений, и места локализации.
Симптомы и лечение, по их определению невозможно, так как они похожи на другие симптомы патологий ЖКТ:
- Болевые ощущения, возникшие в левой части тела ,свидетельствуют о воспалении хвоста поджелудочной железы. Но еще болит под лопаткой, отдает в область сердца. Сильная боль может вызвать болевой шок и привести к летальному исходу.
- Все признаки типичного отравления организма, выражающиеся в тошноте, рвоте, расстройстве деятельности кишечник, могут быть свидетельством воспаления железы.
- Температура, посинение конечностей, желтушность кожного покрова.
В тяжелой ситуации пациент не дойдет в поликлинику, поэтому можно вызвать участкового врача на дом. Он все равно выпишет направление в стационар. Или можно, не теряя времени вызвать перевозку и отвезти больного в больницу.
Излечение недуга поджелудочной железы
Лечение может быть традиционным медицинским, но не исключает народные средства и домашнее лечение. Последние способы могут использоваться пациентами, давно имеющими заболевания поджелудочной железы. У них уже было предписание доктора. Часто сами знают, что они сделали в жизни не так, чем вызвали обострение болезни. В таких случаях:
- небольшое голодание;
- строга диета стола №5П;
- травяная терапия, направленная на снятие боли, тошноты, купирования приступа обострения.
Если человек по поводу болезни железы ни разу к доктору не обращался, то сидеть на домашней терапии чревато потерей жизни.
Первый раз недуг стартует острой формой и его можно навсегда излечить, если своевременно диагностировать и начать комплексное лечение:
- антибиотики;
- ферментные препараты;
- спазмолитики;
- анельгетики;
- антациды.
Все медикаментозные средства направлены на купирование приступа, сохранив ткани железы и восстановив поврежденные. Вероятность успешного завершения болезни в таком случае высокая. Но причина для беспокойства остается. Потому что, сорвав еще раз функционирование поджелудочной железы, процесс может принять хронический характер. Он тихо идет, разрушая орган, проявляясь только в острых приступах обострений.
Зная о хроническом заболевании, меняется тактика жизни. 2 раза в год надо проходить УЗИ и показывать результаты врачу. Доктор сможет контролировать динамику развития болезни, рекомендовать в случае необходимости дополнительные исследования. Это бывает в тех случаях, когда диффузные изменения впечатляют своими размерами. К примеру, воспаление головки поджелудочной, повлекшее ее увеличение, как собственно и хвоста, должно тут же обследоваться на предмет онкологии, это частый ее признак.
Вся онкология требует специального лечения. Кроме онкологии могут образовываться и другие патологии: кисты ложные и истинные, камни.В таких случаях применяется лечение хирургическим путем. Если хотите быть здоровыми, то всячески исключите их своего образа жизни разрушительные воздействия на важный орган.
Источник
Как болит хвост поджелудочной железы? В зависимости от очага воспаления болевые ощущения могут отдавать в ту или иную часть органа. О чем говорят боли в так называемом «хвосте» железы? Правда ли, что при онкологии болевой синдром локализуется именно в данной области? Как избавиться от неприятных ощущений и главное – их источника? Можно ли избежать операции, и как минимизировать риск осложнений после хирургического вмешательства?
Хвост поджелудочной железы — лечение образований, как болит, куда проецируется?
Строение поджелудочной железы
Поджелудочная железа – элемент пищеварительной системы, на которую возложены внутри секреторные и внешне секреторные функции. В брюшной полости ей отведено место за желудком. В среднем, ее вес составляет около 75 грамм. Различают головку, тело и хвост:
Головка поджелудочной находится в так называемой дуге двенадцатиперстной кишки.
Тело напоминает своим внешним видом призму с тремя гранями.
Хвост соприкасается с таким органом, как селезенка. Он значительно уже, чем основная часть железы, его ширина варьируется в норме от 2 до 3 сантиметров.
Хвост железы имеет вытянутую форму, напоминающую грушу, немного задран вверх. В зоне хвоста располагается выводной проток, длина которого 13-16 см., проходящий далее по всей поджелудочной. Проецируется на переднюю боковую брюшную стенку и приходится на зону левого подреберья приблизительно по центру отрезка от мечевидного отростка до пупка. По причине того, что хвост имеет глубокое местонахождение и плотно закрыт другими органами, сложно своевременно диагностировать воспалительный процесс и распознать наличие онкологии.
Все чаще у детей фиксируют гастроэнтерологические проблемы, возникающие на фоне наследственной предрасположенности, несбалансированного рациона, отравлений. Основная сложность также заключается в диагностике. Острый панкреатит не столь распространенное явление, обычно встречаются хроническая или реактивная стадии воспалительного процесса.
О чем говорит увеличения хвоста поджелудочной?
Не всегда при воспалении поджелудочная железа увеличивается равномерно. Самая распространенная патология хвоста – расширение (уплотнение), приводящее к непроходимости селезеночной вены и портальной подпочечной гипертензии. Уплотнение может быть вызвано:
Камнем, закрывающим проток;
Кистозной аденомой;
Нагноением головки органа;
Псевдокистой;
Дуоденитом двенадцатиперстной кишки;
Опухолью малого сосочка кишки;
Рубцом малого сосочка кишки;
Онкологией.
Патологии хвоста поджелудочной: симптомы
По статистике, всего в 1 случае из 4 при воспалении органа очаг находится именно в хвосте. Однако этот факт не позволяет пренебрегать воспалительным процессом в хвосте и изменением размеров, ведь новообразование может носить злокачественный характер. Затруднительная диагностика редко позволяет заподозрить заболевание на ранней стадии, поэтому, как правило, о нем становится известно, когда опухоль достигает внушаемого размера. Для того, чтобы подобраться к хвосту железы, приходится проникать через селезенку или левую почку.
Симптоматика воспаления хвоста поджелудочной выглядит следующим образом:
Тупая или ноющая боль.
Болевые ощущения отдают в подложечную зону, сердце грудь.
Немного приглушить болевой синдром помогает наклон вперед или положение сидя.
Снижение аппетита;
Расстройства стула;
Рвотные позывы;
Повышенная температура тела;
Как проходит лечение хвоста поджелудочной
Прежде всего врачом назначается сдача анализов мочи и крови. Из питания исключаются острое, копченное, жареное, маринованное. Под запрет попадают алкоголь, кофе и сигареты.
Если имеется опухоль, то как таковое лечебное воздействие тут неприемлемо. Поэтому верить рекламе о чудо-таблетках, травках и настоях, и уж тем более принимать их – это только усугубить и без того бедственное положение.
Единственный шанс избавиться от опухоли – хирургическая операция. Данная манипуляция достаточна сложна, поэтому довериться нужно квалифицированному врачу и инновационному центру с высококлассным оборудованием. Нередки осложнения, которые могут проявиться впервые же сутки после вмешательства. Пациент должен быть под надежным контролем, чтобы в случае необходимости ему могла быть оказана требуемая помощь на месте.
В ходе операции удаляется пораженный хвост поджелудочной железы и купируются кровеносные сосуды. Если травмированы и смежные органы – врач принимает решение о том, чтобы иссечь их частично или полностью. Все, что было удалено в процессе отправляется на дополнительное гистологическое исследование. От его результатов зависит дальнейшая терапия по восстановлению.
Источник
Поджелудочная железа — важный орган, относящийся к пищеварительной и эндокринной системе. Любое изменение в ее структуре может привести к гормональным изменениям или расстройствам переваривания пищи. Условно железа разделяется на 3 части: головка, тело, хвост. Боль в хвосте локализуется в левой половине живота, иногда может проявляться в грудной клетке, области сердца и поэтому требует дифференциального подхода к диагностике. Если воспален хвост, могут нарушаться все функции ПЖ — и эндокринные, и пищеварительные. Это обусловлено строением тканей в этой области ПЖ.
Что такое хвост поджелудочной железы?
Хвост — это конечная, самая узкая часть ПЖ, она завершает орган. Как и вся железа, его паренхима имеет железистое строение, но есть некоторые особенности. Ткань представлена ацинусами и островками Лангерганса.
Ацинус (долька) — самая простая функциональная единица ПЖ, состоящая из нескольких видов различных клеток с ферментообразующей функцией. Каждая долька имеет свой первичный выводящий проток с сосудами, ее клетки производят несколько разновидностей ферментов, участвующих в расщеплении белков, жиров и углеводов. Группа ацинусов образует доли с более крупными протоками, впадающими в общий — вирсунгов. Эта структура обеспечивает экзокринную функцию.
За эндокринную деятельность отвечают островки Лангерганса. Они расположены между ацинусами и также состоят из разных видов клеток, которые синтезируют гормоны. В отличие от ферментов, гормонально активные вещества попадают сразу в кровь и начинают действовать. Наиболее значимый среди них вырабатывается бета-клетками. Это инсулин, отвечающий за углеводный обмен. При его недостатке развивается сахарный диабет — тяжелое заболевание, приводящее к жизнеопасным осложнениям с неблагоприятным прогнозом.
Соотношение внешнесекреторной и внутрисекреторной частей органа составляет 9:1. Особенность строения хвостовой части ПЖ состоит в преимущественном преобладании в паренхиме островков Лангерганса. Размер островков Лангерганса составляет 0,1-0,2 мм, общее их количество у человека в поджелудочной колеблется от 200 тыс. до 1,8 млн. Клетки этой структурной единицы вырабатывают гормоны, контролирующие основные процессы метаболизма в организме человека. Инсулин, глюкагон и амилин, влияющие на углеводный обмен, при любой этиологии поражения хвоста приводят к тяжелым нарушениям: развивается в первую очередь сахарный диабет, который требует пожизненного лечения и соблюдения специальной диеты.
Где находится хвост ПЖ?
Поджелудочная железа, в отличие от других органов пищеварительной системы, располагается забрюшинно. Это значит, что ее невозможно пропальпировать при объективном осмотре, и без специальных методов обследования определить превышение ее размеров и патологию сложно. В проекции на переднюю брюшную стенку она находится на 5-10 см выше пупка, головка визуализируется при проведении УЗИ в правом подреберье, а хвостовая часть граничит с селезенкой, левой почкой и надпочечником.
По направлению к селезенке хвост сужается. Он вытянут горизонтально, немного задран вверх. Находится в проекции левого подреберья, расположен глубоко, плотно закрыт другими органами – все это осложняет своевременную диагностику воспалительного процесса и выявление онкологии.
Нормальные размеры хвоста ПЖ по УЗИ у детей и взрослых
Размеры ПЖ — это один из объективных критериев ее здоровья. При патологии она может увеличиваться равномерно или только отдельными ее составляющими или, напротив, уменьшаться. Поскольку пальпаторно определить размеры и даже пропальпировать ПЖ невозможно, проводится ультразвуковое исследование, дающее точные показатели. В тех случаях, когда удалось прощупать железу при объективном осмотре, нужно думать о ее патологии — размеры ее в таком случае значительно увеличены.
При том что самые большие параметры — у головки ПЖ (35 мм), у тела поджелудочной они составляют 25 мм, установление при проведении УЗИ размера хвоста поджелудочной железы в норме составляет не более от 7 до 27 мм у взрослых. У детей размер поджелудочной железы и отдельных ее частей зависит от возраста и веса ребенка. При рождении длина всей ПЖ составляет 5 см, своих максимальных показателей она достигает к 18 годам, затем больше не растет. В возрасте от 1 месяца до 1 года размеры хвоста составляют 12-16 мм, от 1 года до 10 лет — 18-22 мм.
О чем говорит увеличение хвоста поджелудочной?
Из-за топографического расположения хвоста ПЖ обнаружить своевременно его поражение не всегда удается. Это связано еще и с клиническими проявлениями: никаких специфических субъективных признаков изменения в хвостовой части нет. У пациента возникают жалобы, присущие патологии любого органа системы пищеварения. Особенно если это касается воспалительного процесса. Согласно статистическим данным, всего в 1 случае из 4 при воспалении ПЖ очаг находится именно в хвосте.
Если при детальном обследовании выявляется увеличение только хвостовой части железы, необходимо проявить онкологическую настороженность: изменение размеров может свидетельствовать о наличии новообразования злокачественной природы. Рак хвоста нарушает работу всего органа и уже через несколько месяцев после начала заболевания может привести к смерти пациента. Но без специальных методов обследования заподозрить эту патологию на начальных стадиях сложно: в большинстве случаев его выявляют при достижении опухолью больших размеров. На сонографии он может значительно повысить эхогенность.
Если увеличение хвоста связано с опухолью, симптомы появляются медленно. Даже при значительном превышении всех размеров, кроме слабости, постоянного недомогания, нарушенного сна и сниженного аппетита, других жалоб может не быть.
Увеличение хвостовой части ПЖ наблюдается при развитии доброкачественных новообразований. Эти опухоли:
- несклонны к метастазированию;
- сохраняют дифференциацию ткани;
- растут только в пределах одного органа или его части.
Помимо этого, превышение нормальных размеров концевой части ПЖ может быть вызвано локальным воспалительным процессом, который в дальнейшем охватит все отделы органа, но на начальном этапе развивается отек и изменения в тканях хвоста.
При дисфункции в работе хвостовой части беспокоят:
- интенсивные боли в пояснице;
- сниженный аппетит;
- слабость.
Поражение хвоста ПЖ приводит к развитию сахарного диабета из-за резкого гормонального сбоя.
Эндокринные функции в ПЖ выполняют островки Лангерганса, локализующиеся в большом количестве в хвостовой части и продуцирующие гормоны. Из их клеток при определенных обстоятельствах образуются опухоли. Они разделяются:
- на доброкачественные аденомы;
- на злокачественные аденокарциномы.
Клинические проявления зависят:
- от клеток, из которых появилось новообразование;
- от гормона, синтезируемого ими;
- от величины опухоли.
Патологии, возникающие в хвосте железы
При всех известных заболеваниях ПЖ не всегда происходит ее равномерное увеличение.
С использованием функциональных методов исследования обнаруживается расширение (уплотнение) хвоста. Эти изменения в тканях приводят к нарушению проходимости селезеночной вены и развитию портальной подпочечной гипертензии.
Причиной такого расширения хвоста ПЖ может стать:
- конкремент, перекрывающий вирсунгов проток;
- доброкачественная кистозная аденома;
- абсцесс головки с распространением на ткани концевой части ПЖ;
- псевдокиста, осложнившая панкреонекроз;
- дуоденит;
- злокачественное новообразование.
Панкреатит также может начинаться с воспаления в хвосте ПЖ и привести в начальной стадии своего развития к превышению его нормальных размеров.
Причины локального увеличения хвоста ПЖ
Помимо вышеперечисленных, к причинам значительного увеличения размеров хвоста ПЖ относятся:
- киста (единичная или множественная);
- липома (локальное скопление или диффузная жировая ткань);
- гемангиома (образование из сосудов);
- фиброма (замещение соединительной тканью);
- инсуломы — опухоли из клеток островков Лангерганса.
Киста или псевдокиста часто протекает бессимптомно. У человека может ничего не болеть, никаких негативных ощущений он не испытывает. Часто образования выявляются как находка на сонографии при обращении по другому поводу.
Очаговые изменения проявляют себя при активном увеличении. Возникают:
- диспепсия;
- астенические проявления в виде резкой слабости, утомляемости, головной боли, недомогания.
Это происходит при достижении размеров псевдокисты более 5 см (описаны случаи, когда она достигала 40 см). Обычная киста и при таком размере не вызывает никакой клинической симптоматики. Лишь при поликистозе, когда кисты поражают не только хвост ПЖ, но и соседние органы (а это может быть врожденная патология), появляются жалобы.
Поскольку в хвосте располагается основная масса островков Лангерганса (они значительно превышают количество имеющихся там ацинусов, вырабатывающих панкреатический сок), то патология и, соответственно, увеличение ПЖ зависит от поражения именно этих структур. Развиваются инсуломы – опухоли из определенных видов клеток островков, локализующихся преимущественно в хвосте ПЖ:
- инсулинома;
- глюкагонома;
- гастринома;
- соматостатинома.
При инсулиномах в значительных количествах синтезируется инсулин — гормон, снижающий глюкозу в крови. При ее наличии обнаруживается не только локально увеличенный хвост, но и резко сниженная в крови глюкоза. Патология имеет клинические проявления, позволяющие ее заподозрить. Это признаки гипогликемии:
- слабость;
- гипергидроз;
- головокружение;
- раздражительность;
- учащенное сердцебиение;
- гипогликемическая кома при резком падении уровня глюкозы в крови.
Глюкагонома вызывает сахарный диабет, может озлокачествляться. Глюкагон расщепляет гликоген в мышцах и печени и вызывает повышение сахара.
Гастринома продуцирует гастрин. Это приводит к образованию язвенных дефектов в слизистой желудка и ДПК, устойчивых к терапии. Гастринома может вызвать синдром Золлингера-Эллисона, который проявляется множественными язвами и поносом. Является самой частой злокачественной (в 70%) эндокринной опухолью ПЖ.
Соматостатинома — встречается редко, быстро метастазирует с диффузным увеличением хвоста, а затем всей ПЖ и ближайших органов (в 74%). Это генетическая поломка. Специфических проявлений нет из-за распространенности метастазов: развивается желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, понос с быстрой дегидратацией и падением веса, анемия.
Диагностика и лечение патологий
Диагностика начинается с подробного выяснения жалоб, анамнеза, объективного осмотра.
Клинические признаки поражения хвоста при всех патологиях имеют сходство с заболеваниями всей ПЖ. Симптоматика воспаления хвоста проявляется теми же признаками, что и панкреатит, поражающий полностью, всю железу:
- боль с локализацией в правом подреберье или в эпигастральной области, с иррадиацией в предсердечную область, поясницу;
- снижение аппетита;
- расстройства стула;
- повышение температуры.
Опухоли, кисты, липомы, фибромы, гемангиомы длительное время не проявляют себя клинически. Симптомы возникают, когда эти образования достигают громадных размеров.
Определить увеличение хвоста ПЖ при объективном осмотре невозможно: из-за забрюшинного расположения он не пальпируется. Поэтому при малейшем подозрении на изменения в хвостовой части необходимо обращаться к специалисту для назначения специальных лабораторных и функциональных методов обследования.
Лечение назначается в зависимости от выявленной патологии. При увеличении хвоста ПЖ проводится терапия основного заболевания. Методы также зависят от изменений: хирургическое лечение применяется при наличии новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных. Иногда к оперативному лечению прибегают при абсцессах, огромных кистах, псевдокистах. При воспалительных поражениях проводится терапия панкреатита.
Методы диагностики
К скриннинговым методам относится ультразвуковое исследование (УЗИ), получившее положительный отзыв врачей разных специальностей. Сонография удобна тем, что не требует сложной подготовки, занимает мало времени, ее хорошо переносит и ребёнок, и человек пожилого возраста. С помощью этой методики определяются:
- размеры;
- наличие образований;
- четкость границ;
- эхогенность (плотность) тканей — повышенная или сниженная;
- состояние вирсунгова протока.
При проведении сонографии в некоторых случаях не лоцируется хвост измененной поджелудочной железы. Он может визуализироваться частично и непостоянно. По данным литературы, частота обнаружения хвоста ПЖ на эхографии составляет приблизительно 40-100%. Лучше удается лоцировать значительно увеличенную хвостовую часть органа, особенно при имеющихся в ней эхопозитивных образованиях больших размеров.
Поэтому дополнительно проводятся:
- МРТ;
- рентгенография;
- КТ с контрастным веществом;
- холангиопанкреатография (эндоскопическая и магнитно-резонансная);
- ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопия).
Лабораторные методы исследования включают:
- общий анализ крови, позволяющий определить наличие воспаления (повышенная СОЭ, лейкоцитоз);
- сахар в крови и моче;
- при приступе инсулиномы – инсулин в крови;
- глюкагон;
- анализ крови на гастрин натощак.
Все исследования назначаются врачом, который анализирует, что могут означать их результаты, на их основании прописываются преп
