Усыпление для лечения зубов

В настоящее время лечение зубов под общим наркозом является нормой, потому что стоматологические процедуры сопровождаются болезненными ощущениями. Связано это с тем, что слизистая, десна чувствительны, поэтому на любое вмешательство организм отвечает болью. До недавнего времени посещение врача и манипуляции в полости рта проводились без анестезии, и не считалось, что она должна применяться без серьезных хирургических операций. Именно это зачастую становилось причиной отказа в посещении специалиста, потому что имела место боязнь, в том числе и боли. Сейчас врачами замораживается полость рта даже при элементарном лечении кариеса, что делает процедуру абсолютно безболезненной.

Какой бывает анестезия

Анестезия в стоматологии имеет виды и подвиды. Подразделяется на местную и общую. Первая направлена на конкретный участок тела, а вторая обездвиживает человека полностью, т. е. применяется полный наркоз. Также анестезия зуба может быть медикаментозной и немедикаментозной. Первая подразумевает под собой инъекционное введение препарата, блокируя и предотвращая болевые ощущения на время, что позволяет врачу работать, не доставляя человеку боли. Далее действие препарата начинает ослабевать и чувствительность постепенно восстанавливается.

Немедикаментозное воздействие подразделяется на ряд подвидов, таких как аудиоаналгезия, электроаналгезия, гипноз, компьютерное обезболивание. Клиники в зависимости от своей состоятельности могут предлагать пациенту разные варианты анестезии, но самым распространенным является инъекционное введение препарата. Лечение зубов под наркозом применим только в случаях серьезных хирургических операций, касающихся челюстной части, тем более что наркоз в отличие от местного воздействия вреден для организма.

Применение местной анестезии

Чтобы осуществилась заморозка зуба, применяются разные способы местной анестезии. Для инъекционного введения используют препараты Новокаин и Лидокаин, но и они не являются исчерпывающими. Сейчас существует множество иных способов сделать лечение безболезненным.

Аппликационная анестезия

Используется спрей или мазь, которые распыляются или наносятся на поверхность полости рта. Таким образом, происходит поверхностное обезболивание слизистой оболочки. Данный способ может использоваться, если планируется проведение не очень серьезных врачебных манипуляций, таких как лечение стоматита, гингивита, удаление гнойных образований. При хирургическом вмешательстве воздействие спрея и мазей будет неэффективным, болевые ощущения неизбежны.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия

Имеет место при лечении глубокого кариеса и удалении нервного окончания. Вводится в районе верхней части зуба, что позволяет быстро проникать внутрь и блокировать импульс нервного окончания.

• Инфильтрационная анестезия в стоматологии больше подходит для лечения верхних зубов, потому что данная часть имеет небольшую толщину кости.
• Если образовалась потребность обезболивания зубов, находящихся рядом с больным или инфильтрационная не дала результатов, то используется проводниковое обезболивание. Оно направляет свое действие не на конкретный зуб, а блокирует целую ветвь нервного пучка.

Делается это когда необходимо проводить экстирпацию зубов, при лечении периостита, при необходимости вскрытия абсцессов.

Проводниковая анестезия в стоматологии нужна при устранении обострений на фоне хронического периодонтита и для выведения гнойных образований с помощью дренажной системы.

Внутрикостное обезболивание

Лечение зубов с внутрикостной анестезией необходимо, если делается операция по экстирпации зуба, что подразумевает под собой полное удаление зуба с корнями. Это крайность когда иные способы лечения не принесут результатов. Распространяется чаще на коренные, зубы мудрости, если диагностируется вывих, глубокий кариес, нарушение кисты и т. п.

Лечение зубов под наркозом при данных симптомах будет лишним, а вот внутрикостное позволит обезболить аккуратно, без дискомфорта удалить больной зуб. Для этого сначала вводится инъекция в десневой участок, а после того как наступит онемение ставят обезболивающий укол в десну где межзубное пространство. Анестезирующий препарат делает свое дело мгновенно, небольшой участок и удаляемый зуб становятся бесчувственными.

Внутрисвязочная анестезия

Так называемая интралигаментарная анестезия, которая используется для детей. Лечение молочных зубов под общим наркозом производить бессмысленно, особенно, если учитывать, что последний является крайней мерой. А внутрисвязочное воздействие при удалении или лечении зуба у детей будет идеальным вариантом. Препарат вводится между стенкой альвеолы и корнем зуба. Это пространство расположения периодонтальной связки. Преимущество применения данного способа в том, что слизистая во рту не лишается чувствительности. Для детей это важно, потому что такой эффект не позволит ребенку непроизвольного прикусывания щеки, губы или языка, а действующий препарат сможет уберечь от болезненных ощущений после посещения врача.

Столовая анестезия

Виды анестезии в стоматологии имеют широкий спектр применения в разных условиях, симптоматике, осложнений заболевания. Столовая анестезия является достаточно сильным способом обезболивания, при котором введение препарата осуществляется в основании черепа. Это необходимо, чтобы анестезия заморозила верхнюю и нижнюю часть одновременно. Такая методика нужна при сильных болях, а также для лечения невралгии в области челюстной части. Обезболивание обеих челюстей имеет место при наличии травм и нарушении скуловой кости, а также для проведения хирургических операций.

Седация, как один из методов эффективной анестезии

Как выяснилось лечение зубов под общим наркозом вредно и не всегда необходимо. Кроме того наркоз в стоматологии может стать причиной осложнений после посещения врача. Поэтому идеальной становится местная анестезия, которая позволяет на короткое время отключить чувствительность. Этого времени хватает на проведение процедур, а также на первоочередной срок заживления тканей. Но такое обезболивание устраняет чувствительность, а тактильные ощущения остаются неизменными. Тем самым пациент ощущает надавливания, вибрации станка, а это становится дискомфортным и человек пребывает в некотором нервном напряжении. Поэтому рекомендуется лечение зубов под седацией, когда для обезболивания проводится целый комплекс мер, которые направлены на устранение болевых ощущений, а также нормализацию нервного состояния пациента. Седация в стоматологии позволяет ввести больного в полудрему, таким образом, болезненные ощущения полностью отсутствуют и пациент находится в умиротворенном состоянии, без какой-либо тревожности.

Показания и противопоказания к седации

Каждый пациент лишний раз не подвергается процедуре седации, потому что достаточно зубной анестезии местной направленности. Седация в стоматологии необходима, если пациент страдает дентофобией или у него повышенное эмоциональное напряжение, имеются кардинальные патологии, которые сопровождаются повышением артериального давления, а также диагностированы заболевания стенокардия и аритмия.

Лечение зубов с седацией необходимо, если производится удаление сложных объектов (зубы мудрости), когда процедура занимает несколько часов.

Хотя эти показания не являются исчерпывающими, если человек проявит желание, то врач не вправе ему отказать применить успокаивающую методику. Но имеются противопоказания, при которых седация в стоматологии не применяется. При обращении специалист обязательно должен определить общее состояние пациента, особенности организма к компонентам препарата и т. д. Связано это с тем, что седация не рекомендована беременным, лицам с аллергическими реакциями на состав препарата, нервно-мышечными расстройствами. Противопоказана седация пациентам, находящимся в алкогольном, токсическом или психотропном состоянии.

Общий наркоз в стоматологии

Хотя данный вид анестезии применяется реже, чем местный, но все же он имеет место при лечении заболеваний полости рта. В советское время общий наркоз при лечении зубов считался роскошью, да и условия учреждений здравоохранения были не такие, как сейчас. Кроме того, применение полного наркоза сопровождалось после разного рода осложнениями, которых на сегодняшний момент стало намного меньше. Это связано с тем, что медицина не стоит на месте, а развитость направления имеет сейчас наличие клиник практически в каждом микрорайоне большого города. И это не просто кабинеты врача, а современные, модернизированные, оборудованные учреждения, отвечающие всем требованиям данного рода организаций.

Общий наркоз отличный борец с стоматофобией, потому что пациент находится в абсолютно отключенном состоянии, у него отсутствует нервное напряжение, страх, боязнь, а врач может спокойно заниматься лечением. Вопрос лишь в цене, ведь полный наркоз является самым дорогим из всех средств анестезии. Также следует подвергаться усыплению, если организм никак не реагирует на местный наркоз. Бывает, что Новокаин и Лидокаин не может заморозить область лечения. Естественно сложные операции должны проводиться под полной анестезией, потому что врачу нужно много времени, а от больного требуется большого терпения, которого при нервном состоянии не хватает.

Можно ли усыплять детей для лечения зубов

Лечить зубы под общим наркозом можно и детям, но нельзя злоупотреблять этим. Следует использовать данную методику только в крайних случаях, когда, к примеру, ребенок настолько гиперактивен, что усадить его в кресло невозможно, а вылечить зубы необходимо. Не стоит забывать о детском страхе, ведь при виде людей в белых халатах, специфическом запахе препаратов, витающих в медицинских учреждениях, нередко крик и слезы других детей пугают ребенка. А после он видит кресло, бормашину, щипцы, разные инструменты и это наводит огромную панику. Никакие уговоры, обещания и сладкое не заставят дитя идти на лечение и только маленький укол, на который может согласиться ребенок, если сказать ему, что после пойдет домой, позволит врачу спокойно приступить к лечению.

Вопрос о том, насколько безопасна такая анестезия при лечении зубов у детей, до сих пор остается открытой, потому что есть сторонники общего наркоза и противники. Одни говорят, что использовать полное усыпление и вводить препарат в организм нельзя, каждый раз анестетик будет влиять на сердечно-сосудистую систему и сколько вреда причинит неизвестно. Другие доказывают, что пару часов под легким наркозом не способны нанести значительного или даже мелкого ущерба здоровью. Единственное, что нужно учитывать, это последствия, когда анестезия будет отходить, на то, сколько понадобится времени, чтобы общее состояние человеческого организма стабилизировалось. Тут возраст играет значимую роль, потому что, чем старше пациент, особенно касается пожилых людей, тем сложнее им прийти в норму после общего наркоза.

Никуда без анестезии

Подводя итог, следует сказать, что как бы не боялся пациент врача, без анестезии лечение будет невыносимым. Если планируется легкая процедура, то лучше использовать местные анестетики инъекционного или аэрозольного воздействия. При сложных операциях обязательно применение общего наркоза. Но так или иначе хирургическое вмешательство не должно подвергать возникновению болевых ощущений.

XXI век, новые технологии, современное оборудование, высококвалифицированные специалисты, широкий спектр препаратов, а самое главное доступность. Все это просто не вправе, чтобы человек желая стать здоровым и красивым, испытывал боль. Главное, чтобы врач сказал, можно ли лечить зубы с применением той или иной анастезии.

Описание

Седация – состояние, при котором пациент засыпает перед лечением зубов в расслабленном состоянии. Седативный эффект достигается с помощью снотворных безвредных препаратов. Происходит совершенно безболезненно. Сон наступает сразу после введения лекарственного средства. Можно получить успокаивающий или снотворный эффект. Это будет зависеть от дозировки вводимого средства и пожелания пациента.

Разбудить пациента можно в любой момент. Сознание не отключается. Пациент способен выполнять все команды стоматолога.

Виды седации

В зависимости от глубины сна существуют 3 вида седации:

1. Легкая седация (расслабляющая, поверхностная).
2. Глубокая седация (глубокий сон).
3. Общая седация (стоматологический наркоз).

По способу введения лекарственного препарата различают седации на:

1. Ингаляционную.
2. Пероральную.
3. Внутривенную.

При ингаляционной седации используется закись азота или смесь кислорода с азотом. Это газ, имеющий сладковатый приятный запах, который пациент получает через надетую на нос маску. Кровь насыщается газом в течение 5 минут. Приборы контролируют глубину седации. После завершения лечения газ из организма выводится за несколько минут. Пациент слышит команды доктора.

Пероральная седация. Снотворные коктейли и таблетки вызывают среднюю степень физического расслабления, но пациент может слышать громкие просьбы доктора.

Внутривенная седация пропофолом. Введение снотворных средств вызывает глубокую седацию. Пациент впадает в состояние глубокого сна, команды врача выполнять не способен.

Чаще всего для внутривенной седации используют внутривенные анестетические средства:

• бензодиазепины (мидазолам);
• пропофол;
• тиопентал натрия;
• редко наркотические анальгетики.

Перед началом лечения зубов, доктор выполняет местную анестезию в полости рта. Седация способна обеспечить лишь сон, но не обезболивание.

Лечение отслеживает врач-анестезиолог по кардиомонитору. Специалист видит величину артериального давления пациента, частоту сердечных сокращений, отслеживает кислородное насыщение кровопотока, снимает ЭКГ.

Поэтому лечение можно проводить пациентам, имеющим патологии сердца и сосудов.

Чем отличается седация от общего наркоза?

По международным стандартам начинать лечение рекомендуется с использованием медикаментозной седации. Если этого сделать невозможно, то следует переходить к общему наркозу. Но общая анестезия должна выполняться в стационаре, где имеется палата интенсивной терапии.

Насколько безопасна седация?

При соблюдении технологии проведения седации, неприятных исходов или осложнений в течение многих лет не наблюдалось. Анестезиологические средства не угнетают дыхательный и рвотный центры. Они не имеют наркотического действия. Человека возможно разбудить в любой момент и вывести из организма лекарственные средства.

Преимущества седации

Седация имеет преимущества перед общей анестезией:

• используют более мягкие препараты;
• мягче происходит пробуждение, чем при общем наркозе;
• не бывает рвоты и тошноты у пациента;
• полностью устраняется чувство страха и психологического дискомфорта;
• лечение показано для пациентов с общесоматическими заболеваниями;
• отсутствуют негативные воспоминания о процессе лечения;
• возможность проведения за один раз большого количества процедур. Пациент может находиться в кресле до 8 часов без усталости.
• глубина сна – на выбор пациента.

Показания

Лечение зубов во время сна можно выполнять при:

• эндокринных нарушениях;
• проблемах иммунной системы;
• патологиях дыхательных путей;
• болезнях сердца;
• болезнях сосудов;
• аллергических реакциях на любые анестетики;
• выраженной дентофобии (сильный страх перед лечением).

Стоматологическое лечение зубов показано также при серьезных соматических патологиях:

• черепно-мозговых травмах;
• некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы;
• сахарном диабете 1 и 2 типа;
• при повышенном рвотном рефлексе;
• онкологических заболеваниях;
• после серьезных оперативных вмешательствах.

Противопоказания

Противопоказаниями к стоматологическому лечению во сне зубов являются:

• ОРЗ;
• заболеваниях мышечной и нервной системы;
• миастении;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• психические болезни, сопровождающихся агрессией и возбуждением;
• обострение хронических болезней;
• черепно-мозговые травмы;
• бронхиальная астма;
• заболевания кровеносной системы;
• переполненный пищей желудок;
• беременность;
• кормление грудью.

После лечения нельзя водить автомобиль в течение 10 часов из-за сниженной быстроты психомоторных реакций.

Подготовка к седации

Специальной подготовки к лечению не требуется. До лечения за 4 часа нельзя употреблять пищу, пить спиртные и газированные напитки, крепкий кофе или чай.

Седация для детей

В детской стоматологии также применяется этот способ лечение зубов. Седация – единственный способ качественно вылечить зубы маленькому ребенку. Ингаляционный метод считается наиболее предпочтительным. Применяется детская кислородная маска. Малышам предложат примерить красивую и приятно пахнущую фруктами маску. Лечение рекомендуется детям с 3 лет.

Основные преимущества седации под маской:

1. Оказание помощи при лечении зубов гиперподвижным детям.
2. Возможность лечить самых маленьких детей, испытывающих страх перед процедурой лечения.
3. Минимально короткое время воздействия седации на нервную систему.
4. Быстрое выведение средства, вызывающего седацию, при помощи выдоха ребенка.

Противопоказания

При лор-заболеваниях, аденоидах, затрудненном носовом дыхании и наличии хронических заболеваний использование седативной маски не рекомендуется.

Противопоказания выявляет врач-педиатр. Он должен осмотреть ребёнка до начала процедуры седации.