Успокоительное ребенку перед лечением зуба
Добрый вечер… да… ситуация очень серьезная, при седации в основном используют закись азота.Однако ,у седации есть показания и противопоказания.
Показаниями для использования ЗАКС в детской практике являются:
1. Необходимость в снятии умеренного страха перед стоматологическим вмешательством у ребенка, способного к сотрудничеству. Обычно это дети старше 3-х лет.
2. Первое лечение у стоматолога, что позволяет сформировать стереотип «нестрашного» лечения.
3. Повышенный рвотный рефлекс.
4. Травматичные вмешательства (местная анестезия, удаление, препарирование кариозной полости).
5. Длительное лечение.
Противопоказаниями к ЗАК седации являются:
1. Сильный страх у ребенка после полученного негативного опыта лечения у стоматолога и нежелание идти на контакт с врачом.
2. Слишком ранний возраст ребенка, когда он не готов к сотрудничеству.
3. Психические заболевания и интеллектуальные нарушения (в данных ситуациях с ребенком практически невозможно договориться).
4. Нарушенное носовое дыхание (аденоиды, ОРВИ), ребенок будет дышать ртом и не сможет пользоваться носовой маской.
5. Переполненный желудок, т.к. возможно возникновение тошноты и рвоты. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 2 часа до начала седативного воздействия.
6. Гипервозбудимость, поскольку есть вероятность возникновения парадоксальной реакции на седацию. Обладая определенным опытом, врач, анализируя поведение ребенка во время консультации, может прогнозировать, какое воздействиекажет ЗАКС на пациента.
Важно помнить, что успешное применение ЗАКС возможно только в сочетании с применением техники управления поведением. В игровой форме происходит примерка маски и врач объясняет ребенку в доступной форме, что с ним будет происходить. Важно получить добровольное согласие пациента на то, чтобы он надел маску – это первая составляющая успеха. В детской практике применяются ароматизированные маски, что делает выбор и саму процедуру более приятными .
Введение в состояние седации начинается с подачи 100% кислорода со скоростью 4-6 л/мин и постепенным добавлением закиси азота. Допустимая концентрация закиси азота составляет 70%. Наиболее оптимальное соотношение, при котором можно проводить запланированное лечение, это 30% закиси азота и 70% кислорода. Однако регулировка концентрации закиси азота зависит от эффекта, и в каждом случае это индивидуальный показатель, который фиксируется в карте.
После начала ингаляции кровь насыщается газом за 5-7 минут. Закись азота растворяется в сыворотке, при этом никакой биотрансформации не происходит, т.е. как только ингаляция прекращается, газ выводится легкими полностью в неизмененном виде. Отличительной особенностью ЗАКС от других седативных препаратов является быстрое наступление седации и отсутствие следового эффекта, она полностью элеминируется из организма в течение 5-10 минут вдыхания 100% кислорода.
Эффект обусловлен неспецифическим угнетением ЦНС. Комфортное, расслабленное состояние; приятное настроение; мягкие, раскованные, заторможенные движения тела; отсутствие сопротивления; углубленное дыхание; снижение двигательной активности глаз, легко фиксируемый взгляд; сниженное восприятие звука – все это является симптомами седации. Пациент может быть дезориентирован и легко поддаваться внушению.
Для проведения самых неприятных процедур, даже болезненных, таких как удаление зуба с диагнозом периодонтит, возможно временное повышение концентрации закиси азота до 50%. Закись азота обладает анальгетическим эффектом и потенцирует действие местных анестетиков. Даже если ребенок испугался, почувствовал неприятные ощущения, после окончания манипуляции он быстро успокаивается и дает возможность спокойно продолжить лечение.
Применение ЗАКС позволяет проводить сложное лечение, как например, лечение пульпитов, с последующим восстановлением композиционными материалами или стандартными коронками в одно посещение. Завершение работы необходимо проводить на следах закиси азота. Выход из состояния седации должен быть плавным и завершается ингаляцией 100% кислородом в течение 5-10 минут. В это время доктор может общаться с ребенком, закрепляя у него положительные впечатления от посещения клиники.
Применение ЗАКС существенно облегчает процесс прохождения лечения как ребенку, так и врачу-стоматологу. У детей формируется позитивное отношение к стоматологическому приему, что прививает им культуру стоматологического здоровья. А перед детским стоматологом открываются новые перспективы проведения более качественного, объемного, спокойно протекающего лечения!
Возможно есть смысл позвонить в пол-ку на Негруцци и на 28 июня… там точно работают закисью азота,поинтересуйтесь,смогут ли анестезиологи поддержать ребенка на этом пограничном уровне…Если нигде в республике вы не найдете этого вида анестезии,поговорите в любом случае с анестезиологами… Зубы нужно лечить!!!Возможно и под общим наркозом.Вопрос не совсем к нам с Людмилой. Поверьте,такого маленького малыша ОЧЕНЬ сложно лечить без наркоза,а тем более ,если ребеночек напуган ранее. Я вас понимаю еще и потому что к сожалению,у меня тоже проблемы с моим сыном,которому 2 года и 8 мес….. У него так же,как и у вашего поражены все зубки кариесом.Но я держу руку на пульсе и каждые полгода серебрю кариозные полости… Пож-та,не оставляйте ситуацию.В конце концов используйте общий наркоз.У нас используют тот же масочный наркоз,что и при седации…
Изменено 8 Марта 2010 пользователем Ника
Источник
Завтра идти к стоматологу….малышка моя тяжело переносит врачей, а идти надо. врач посоветовал перед приходом успокаивающее, а какой не сказал. вот сижу и не знаю. хотелось бы как то облегчить поход к врачам. пОдскажите пожалуйста!
Любое легкое успокоительное надо принимать долго, а сильные ребенку давать не стоит. Лучше поговорить с ребенком, объяснить все, что там будет происходить и пообещать, что если ей будет больно и т п , мама будет рядом, что врач ее не обидит и плохого ничего не сделает. Если малышка будет храброй, то получит за это подарок. Еще надо ориентироваться на возраст ребенка. И ходить в те мед. учреждения, где умеют работать с детьми.
Поменяйте врача, чтобы у ел находить общий язык с ребенком и правильно отвлекать во время лечения.
Рескьюьремеди 3 капли с водичкой. Это гомеопатия. Без привыкания.и взрослым и детям можно в критических ситуациях.
Вы впервые или уже напуганы? Если впервые, то выберите достойную детскую стоматологию с игровой комнатой и мультиками, со специально квалифицированными врачами. Преподнесите ребёнку это как праздник, радуйтесь, что изгонят кариозных монстров, а они боятся жужжалок (это наш стоматолог сказки рассказывает), у меня ребёнок рад, когда идём…Лечить конечно не очень хочет, но потерпеть готова за подарок (врач после процедуры всегда что-нибудь даёт), да и мама сразу покупает подарок за смелость…Если врачи уже успели напугать ребёнка…то смотря какая степень, в некоторых случаях не до успокоительного, впору с психологом вначале беседовать…в любом случае тогда ищите стоматологию-праздник и радуйтесь вместе с ребёнком что идёте чистить зубки . С успокоительным я бы не экспериментировала, вдруг анестезию делать….непонятно как взаимодействие, или обязательно скажите лечащему врачу что принимали.
У нас ребенку 1.5 года, только подходим к любой поликлинике, или врачебному учреждению дикая истерика. Может кто подскажет как быть?
Тенатен,но у него тоже эффект накопления
У нас тоже панический страх врачей и их всяких штучек… из-за этого медосмотр пройти с 8 мес не можем, сейчас 1,5 г. Не подпускает никого, а если еще доктор и с прибором в руке, или упаси Боже дотронется кто, то вся поликлиника слышит. Вот только не думала, что здесь успокоительные могут помочь…
✿, мы заранее покупаем какую–нибудь игрушку или несколько – в зависимости от кол–ва больных зубов. После Лечения доктор дарит от своего тмени ребенку и ъвалит ребенка. второй поход – говорим что идем к тому самлму длктору. Наш пошел на урра. Ходим только туда, от других у нас истерика
Попробуйте играть в врача дома. На завтра это уже не поможет,но все же. Играйте что вы доктор,потом наоборот. Делайте дома теже процедуры что и у врача. Взвешивайтесь,смотрите горло и т.д. заинтересуйте ребенка. И дайте ему побыть врачем,а мама пациентом.
Катя, это возраст такой, со временем пройдёт. Как здесь уже советовали, играйте во врача дома. У нас тоже самое в полтора года было.
Инесса, спасибо большое !!!))я думала ,что это всегда так будет..
Это обычная возрастная реакция на врачей, особенно на стоматологов, она бывает у многих детей. Я никаких успокоительных не давала. Пыталась ребенка перед походом ко врачу настраивать на позитив ( правда,когда ребенок в слишком маленьком возрасте это тоже не особо помогает). Так что ребенок до 2,5 лет у стоматолога все-равно истирил, сейчас уже спокойно сидим. Можно взять с собой игрушки,планшет с мультиками. Про успокоительное — лучше посоветоваться с неврологом, он подберет то, которое подойдет именно вашему ребенку.
Я даю своей глицин 2р в день, ттт все норм, и побочных вроде не наблядала
Источник
Поход к стоматологу для вас настоящий стресс? Страх и тревога, мышечное и психоэмоциональное напряжение мешают не только пациенту, но и врачу. Справиться с этим поможет премедикация.
Премедикация, или попросту говоря – прием успокаивающих лекарственных препаратов, проводится до обезболивания и усиливает анестетический эффект. Она просто незаменима для тех, кто панически боится лечить зубы. В особенности – для самых маленьких пациентов.
Зачем нужна премедикация
Задача премедикации – предотвратить возможные реакции и осложнения во время или после стоматологических манипуляций, в том числе достигается:
- подавление страха;
- расслабление пациента;
- устранение рвотного рефлекса;
- подавление повышенного слюноотделения;
- уменьшение болевой чувствительности;
- профилактика аллергических реакций.
Классификация
Есть 2 вида премедикации – специфическая и неспецифическая. Первую назначает терапевт, вторую — стоматолог.
Неспецифическая показана всем пациентам, а специфическая – страдающим от общесоматических заболеваний и находящимся в группе риска: гипертоникам, астматикам, людям с ишемической болезнью сердца и т.д.
Виды неспецифической премедикации
Седативная
Оказывает успокоительное действие. Снижает психическое и эмоциональное напряжение, устраняет страх и тревогу, а также усиливает эффект обезболивания.
За полчаса-час до лечения пациенту рекомендуют принять транквилизаторы или гомеопатические успокаивающие средства растительного происхождения:
- К первым относятся афобазол, диазепам, феназепам, валокордин.
- Ко вторым – настойки валерианы, пустырника и пиона, новопассит тенотен, корвалол.
Под их действием человек расслабляется, оставаясь при этом в полном сознании. Эффект длится несколько часов. При паническом страхе перед стоматологами лекарства лучше принимать не только перед посещением врача, но и накануне намеченного визита.
Валериана и пион
Анальгетическая
Полностью подавляет или значительно снижает болевой порог, усиливает результат местной анестезии. Анальгетический эффект достигается приемом обезболивающих – наркотических или ненаркотических. За полчаса-час до стоматологического вмешательства назначают: ибупрофен, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, темпалгин, трамадол, трамал, фортал.
В среднем эффект от анальгетиков длится четыре часа.
Антиаллергическая
Для предотвращения аллергических реакций на местные анестетики и псевдоаллергических проявлений в ответ на стрессовую для организма ситуацию пациентам назначают антигистаминные средства.
Чаще всего это димедрол, супрастин, кларитин, тавегил. Также применяются и другие препараты – зиртек, кестин, парлазан, телфаст.
Димедрол, кларитин, тавегил и супрастин также оказывают седативный и противовоспалительный эффект.
Холинолитическая
Излишнее слюнотечение и рвотный рефлекс подавляют рядом медикаментов:
- атропин;
- галоперидол;
- гликопирроний;
- дроперидол.
Для этих же целей используют клозапин, метацин, робинул и трифтазин. Лекарства принимаются накануне стоматологических процедур и/или за полчаса до них.
Сочетанная
Другими словами – комбинированная. Именно этот вид применяется чаще всего, чтобы устранить сразу нескольких проблем. Какие именно виды премедикации будут сочетаться, зависит от результатов анамнеза.
Схемы
Премедикационных схем множество, но чаще используется сочетание анальгетической и седативной премедикации. Связано это с тем, что в стоматологической практике важнее всего избавить пациента от стресса и усилить эффект от анестезии.
Премедикация в детской стоматологии
Детям рекомендуют иной набор препаратов, нежели взрослым. Схемы премедикации зависят, главным образом, от возраста ребенка.
Малышам от 0 до 3 лет премедикация не проводится.
- Детям 3-6-летнего возраста в ночь перед визитом к стоматологу прописывают фенобарбитал и седативные средства на основе бромидов. За полчаса до процедур снова принимаются эти же препараты и 10 капель настойки валерианы.
- 6-10-летним ребятам назначают барбамил, бромиды и пипольфен перед сном. За 30 минут до стоматологического вмешательства лекарства принимаются повторно вместе с витамином B1.
- Подростки до 15 лет накануне похода к стоматологу принимают димедрол, фенобарбитал, барбамил и пипольфен. Перед стоматологической процедурой к этим лекарствам добавляют промедол, атропин, аминазин.
Средства, угнетающие психические процессы и функции дыхательной, кровеносной и выделительной системы, детям противопоказаны.
Противопоказания
- Болезни печени, например, цирроз, Боткина;
- заболевания почек;
- миастения – болезнь, вызывающая патологически быструю утомляемость поперечно-полосатых мышц;
- беременность и лактация;
- возраст до трех лет.
Могут быть и другие индивидуальные противопоказания, поэтому действовать нужно только под руководством доктора.
Осложнения
Если процедура проводилась по показаниям и с соблюдением дозировки лекарств, осложнений быть не должно. Однако некоторые препараты обладают побочными действиями и могут вызывать ряд негативных симптомов:
- галлюцинации;
- сухость во рту;
- сыпь;
- повышенная сонливость.
Побочные эффекты сами проходят по окончании действия препарата. В среднем – через четыре часа после приема.
Сразу после окончания стоматологических процедур доктор должен убедиться, что пациент находится в адекватном состоянии, нормально реагирует на внешние раздражители, хорошо себя чувствует. Если это не так, стоматолог связывается с родственниками пациента и дожидается их прихода.
Частые вопросы
Премедикация – это больно?
Не обязательно. Препараты для премедикации могут приниматься орально, поэтому никаких болевых ощущений не будет. Инъекции, тем не менее, дают лучший результат.
Влияет ли она на поведение?
Иногда пациенты становятся более разговорчивыми, беспричинно веселыми. Но такие проявления крайне нечасты. При проявлении побочных реакций в виде галлюцинаций и сонливости запрещается управлять транспортом. До тех пор, пока эти симптомы не пройдут, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. В остальных случаях после премедикации можно вернуться к нормальному образу жизни и заниматься привычными делами.
Всегда ли премедикация работает?
К сожалению, не всегда. У некоторых пациентов чувство страха и тревоги пропадает сразу же после приема лекарств для премедикации, а на некоторых людей те же самые препараты не действуют. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от дозировок, назначенных врачом.
Ознакомьтесь подробнее с нюансами местного обезболивания в стоматологии.
Источник
id102334 Автор темы Анкета удалена №0 | 27.07.2016-19:33 | Здравствуйте. Скажите пожалуйста реально ли может помочь психолог в преодолении страха перед стоматологом. Сын 6 лет. Даже не перед стоматологом, а перед бор-машиной. Ходили бесплатно, раза три, не дался, там долго не уговаривают. Пошли на платный прием, тоже раза три в кресло и два раза просто там побыть… В кресло садится, рот открывает для осмотра, как только за машинку , истерика, слезы моментально брызгают. Давали успокоительный коктейль, эффект 0, давали помазать обезболивающим и самому проверить, поколоть немного это место, эффект 0, испробовали много чего и собственный опыт и меня, папы, брата. Разговаривали, не говорили о больно/небольно, говорили о следующим за этим результатом , соглашался, говорит постарается, но в итоге все 0. Под наркозом не хотелось бы делать. Уже очень срочно нужно. Интересует, может ли помочь психолог? Есть ли реальные результаты у кого-то? Спасибо всем кто откликнется! |
 Романова Анастасия Владимировна Психолог, Консультант г. Москва 9 консультаций №1 | 27.07.2016-19:35 | Да, возможно. |
| Романова Анастасия Владимировна Психолог, Консультант г. Москва 9 консультаций №2 | 27.07.2016-19:37 | №0 | Таня55 писал(а): — не уговаривали, а что…??? Заставили или вы ушли? |
 OlsenDr №3 | 27.07.2016-19:39 | №0 | Таня55 писал(а): Врядли |
 Нагорнова Наталья Анатольевна Психолог, Семейный Skype КПсН г. Самара 82 консультации №4 | 27.07.2016-19:40 | №0 | Таня55 писал(а): Может помочь просто папа — например, дав сыну немножко подрелить. Или мама — дав повсбивать миксером. Немножко чтобы попривык к шумным машинам. |
id78109 Анкета удалена №5 | 27.07.2016-19:42 | Закись азота — мы так несколько раз лечили, эта услуга в платных клиниках предоставляется, ребенок дышит ею и успокаивается. Почему-то ее еще называют «веселящий газ». |
| Романова Анастасия Владимировна Психолог, Консультант г. Москва 9 консультаций №6 | 27.07.2016-19:43 | Таня, ну вот вам и ответили: №5 | dear писал(а): №3 | Marten писал(а): ; еще вопросы есть? |
id78109 Анкета удалена №7 | 27.07.2016-19:44 | И еще я тоже садилась в кресло. а дочку брала на колени, ей так меньше страшно было. Параллельно мультики показывают, но они мало влияют, разве что обстановку создают менее формальную. |
id78109 Анкета удалена №8 | 27.07.2016-19:44 | №6 | Романова Анастасия Владимировна писал(а): Не обижайтесь)) хочется вставить свои пять копеек, помочь. |
 Галина Зарипова Психолог г. Екатеринбург 70 консультаций №9 | 27.07.2016-20:03 | Поиграть в стоматолога, исследовать зубки всех членов семьи, купить набор стоматолога. |
id102334 Автор темы Анкета удалена №10 | 27.07.2016-20:23 | №2 | Романова Анастасия Владимировна писал(а): Немного объясняли, но он рыдал и не успокаивался и нам пришлось уйти ни с чем |
id102334 Автор темы Анкета удалена №11 | 27.07.2016-20:26 | №5 | dear писал(а): Спасибо. Это крайняя мера, не каждый же раз и в дальнейшем ему наркоз ставить, хочется пока испробовать все что можно сделать без наркоза |
id102334 Автор темы Анкета удалена №12 | 27.07.2016-20:27 | №6 | Романова Анастасия Владимировна писал(а): Вручную врядли, уже пульпит надо нерв удалять. Насчет наркоза уже ответила. Это крайняя мера.. |
| Романова Анастасия Владимировна Психолог, Консультант г. Москва 9 консультаций №13 | 27.07.2016-20:29 | Таня, а есть еще проявления тревоги, страхов у ребенка? |
id102334 Автор темы Анкета удалена №14 | 27.07.2016-20:29 | №9 | Галина Зарипова писал(а): Уже пробовали. Еще качали в телефон игру стоматолог, играл. |
| Романова Анастасия Владимировна Психолог, Консультант г. Москва 9 консультаций №15 | 27.07.2016-20:30 | Любой страх — страх смерти, как ни крути… а вот разобраться — откуда он, вы можете и лучше — очно с психологом. |
id102334 Автор темы Анкета удалена №16 | 27.07.2016-20:32 | №13 | Романова Анастасия Владимировна писал(а): Да, он очень чувствительный и эмоциональный ребенок. |
 Бондаренко Павел Васильевич Психолог, Освобожу от мамы г. Брянск 122 консультации №17 | 27.07.2016-20:33 | №0 | Таня55 писал(а): Его пугает вид, звук или ощущение? |
 Оксана Суржина Психолог, Детский Семейный психолог г. Воронеж 89 консультаций №18 | 27.07.2016-20:34 | Знаете такое выражение «зубы заговаривать»? У меня клиентка есть, детский врач-стоматолог в государственной поликлинике. Она ко мне обратилась с таким же запросом, посоветовала ей сказку рассказывать. Она сочинила сказку про дракона, который ест зубки и прочее и прочее, говорит, очень облегчает работу. Попробуйте сказку! |
id102334 Автор темы Анкета удалена №19 | 27.07.2016-20:36 | Её только в руки берет врач и всё. Пугает и вид и звук. Не закрывает глаза и не даст маску одеть. |
id102334 Автор темы Анкета удалена №20 | 27.07.2016-20:40 | №18 | Оксана Суржина писал(а): Эх, пробовали, но у нас червячок вместо дракона … |
 Журавлева (Алексеева) Александра Петровна Психолог, Учитель-дефектолог г. Псков 10 консультаций №21 | 27.07.2016-20:42 | №16 | Таня55 писал(а): начать с поиска на этом сайте психологов по Вашему городу, затем читаете профиль каждого, с чем работает, еще в ЛС можно спросить, возьмется ли он за Ваш случай и какими методами будет работать. |
| Романова Анастасия Владимировна Психолог, Консультант г. Москва 9 консультаций №22 | 27.07.2016-20:42 | №16 | Таня55 писал(а): — Это должен быть детский психолог, у которого есть практика работы с тревожными детьми. |
| Журавлева (Алексеева) Александра Петровна Психолог, Учитель-дефектолог г. Псков 10 консультаций №23 | 27.07.2016-20:42 | есть Яндекс директ, там ищите, психологи размещают информацию и центры |
id167885 Анкета удалена №24 | 27.07.2016-20:45 | Может психолога лучше маме? Я без иронии. Чтобы перестать так бояться наркоза. Если там пульпит- боюсь уже времени просто нет, не за пару сеансов же страх можно у ребёнка убрать. Вообще- узнайте что такое общий наркоз именно в таких случаях- не так всё страшно |
 Юлия Орлова Психолог, Кинезиолог гипнотерапевт г. Москва 24 консультации №25 | 27.07.2016-20:47 | №0 | Таня55 писал(а): Понимаю, что вопрос не в этом, но я знаю стоматолога, который с такими детками неплохо управляется, находит общий язык. |
| Журавлева (Алексеева) Александра Петровна Психолог, Учитель-дефектолог г. Псков 10 консультаций №26 | 27.07.2016-20:47 | Таня, глянула Ваши демки, ребенок привязан к Вам, написано. Значит, зеркалит во-многом Ваши же эмоции, только вот Вы-то взрослая и запретить себе бояться можно, а ему пока что никак. |
| Юлия Орлова Психолог, Кинезиолог гипнотерапевт г. Москва 24 консультации №27 | 27.07.2016-20:51 | Кстати, да, вариант с наркозом хоть и крайний, но вполне рабочий. И это не на каждый раз, а для особых случаев, как пульпит, например |
id102334 Автор темы Анкета удалена №28 | 27.07.2016-20:56 | №25 | Орлова Юлия Михайловна писал(а): Мы не в 1500 км от Москвы ( |
id102334 Автор темы Анкета удалена №29 | 27.07.2016-20:59 | №24 | Кочевница писал(а): Да, мне тоже не помешает ) тоже без иронии, но не счет наркоза. Я уже изучила про наркоз, но завтра-послезавтра хочу определится либо с психологом можно было бы поработать, либо наркоз |
id102334 Автор темы Анкета удалена №30 | 27.07.2016-21:01 | №26 | Александра Петровна Алексеева писал(а): Да. Знаю. Зеркалит, но намного жестче у него получается(. |
| Журавлева (Алексеева) Александра Петровна Психолог, Учитель-дефектолог г. Псков 10 консультаций №31 | 27.07.2016-21:05 | Тут вообще классно, если проработать тему сепарации в ваших с сыном отношениях, это главный мотив на мой взгляд, лучше не ждать 3-4 года, когда крыша поедет у ребенка от гормонального вплеска, у подростков и так своих проблем до кучи. |
| OlsenDr №32 | 27.07.2016-21:06 | №12 | Таня55 писал(а): Вручную доктор сделает то что делает бормашиной и все |
id102334 Автор темы Анкета удалена №33 | 27.07.2016-21:12 | №32 | Marten писал(а): Не знаю, что то ни один врач такого не предлагал, даже за деньги |
id102334 Автор темы Анкета удалена №34 | 27.07.2016-21:18 | №31 | Александра Петровна Алексеева писал(а): Спасибо за ваше мнение. |
