Услуги по лечению зубов омс оренбург

Среднестатистический оренбуржец лечит зубы на 500 рублей в год. К таким цифрам пришли в фонде ОМС и заявили о реформе системы финансирования стоматологий, работающих по программе медстрахования. С 1 января 2020 года возмещать потраченные силы и материалы на оздоровление зубов фонд ОМС будет не по факту оказанных услуг и выполненных манипуляций, а исходя из количества прикрепленных к клинике пациентов. Любопытно, что подушевое финансирование стоматологий вводится только на территории Оренбургской области.

«Эксперимент» касается как частных клиник, так и
государственных медучреждений. Об этом накануне, 24 декабря, представителям
стоматологий рассказали в территориальном отделе Фонда ОМС по Оренбургской
области. Новая система оплаты стоматологических услуг, оказанных по полисам ОМС,
обещает в корне изменить жизнь и клиник, и пациентов.

Почем пациент?

Если коротко, то теперь стоматология получает отчисления
из фонда ОМС не за фактически выполненное лечение, а за объем наработанной за
последние пять лет клиентской базы. При этом стоимость лечения на одного оренбуржца
установили в пределах около 500 рублей. В год.

— Мы провели анализ статистики по предоставленным вами
отчетам и посчитали, что в среднем один пациент потребляет стоматологические
услуги на сумму 489 рублей 47 копеек. Это среднее от общего количества
потраченных средств на всех застрахованных оренбуржцев, — уточнил на собрании
представитель регионального фонда ОМС.

Эксперты фонда рассчитали градацию по нескольким
категориям пациентов, в зависимости от возраста и пола. К слову, в Оренбургской
области самое дорогое стоматологическое лечение получают девочки в возрасте от
пяти до 18 лет.

«Тариф» за душу пациента будут умножать на клиентскую
базу. Отправная точка – число пациентов, получивших лечение за последние пять
лет. К этому количеству плюсуется условные пациенты – то есть те, кто не
получал последние пять лет стоматологических услуг, но был у терапевта или педиатра.
Их будут распределять между близлежащими стоматологиями.

Прямые убытки

При таком раскладе недавно открывшиеся стоматологии, заключившие
договор с ОМС, не получат в 2020 году ни копейки, ровно, как и
стоматологические кабинеты на базе многопрофильных больниц, где клиентская база
незначительна.

Представители частных стоматологий уже подсчитывают возможные убытки. Они очевидны.

— Вот мы за пять лет обслужили 4 000 пациентов.
Умножаем грубо на 500 рублей каждого клиента из базы и выходит, что в следующем
году больше двух миллионов мы никак не получим. А только в этом году услуг по
полисам ОМС мы оказали почти на четыре миллиона рублей, — недоумевает
представитель одной из частных стоматологий Оренбурга.

Отдельный вопрос – заказные услуги по направлению. В том
случае, если в привычной для вас стоматологии нет хирурга, а вам требуется
удалить зуб, то сделать вы это сможете только по направлению от своей
стоматологии. Вас отправят в другое медучреждение, сохранив прикрепление.
Правда стоматология получит счет от стороннего хирурга за удаление и обязана
будет его оплатить. Сумма явно будет больше 500 рублей.

Представитель фонда ОМС уточняет, что даже если ваш давний пациент не придет к вам в стоматологию в этом году, то деньги за него вы все равно получите. Однако система, когда человек со здоровыми зубами платит за незнакомца с больными зубами, частников не воодушевила.

— В такой ситуации встает вопрос уже о том, стоит ли
далее подписывать договор со страховой компанией. Услуги по полису мы оказать
обязаны, а финансирования явно будет недостаточно. Это прямые убытки. Это удар
по некрупным частным стоматологиям, да и государственным в том числе, с той
разницей что муниципальная больница хотя бы получает средства на зарплаты из
бюджета, — рассуждают частные стоматологии.

Все вопросы по
месту прикрепления

Пациентов также ждут изменения. Во-первых, вас могут не
принять в выбранной стоматологии, потому что вы оказались в числе условных
пациентов, например, городской клиники. Сам процесс «прикрепления» теперь будет
происходить через написание заявления, которое потом направят в фонд ОМС для
регистрации обновления базы. При этом менять стоматологию можно будет не чаще
раза в год. Не понравилось обслуживание? Ждите или платите.

Правда сохранился пункт «неотложная помощь». Ее вам
оказать обязаны, вне зависимости от статуса «прикрепления».

Важный момент – реформа актуальна только для Оренбургской области. Это инициатива регионального минздрава. Остальные регионы России продолжают работать по привычной схеме «вылечил-получил». В фонде ОМС рассчитывают таким образом за несколько лет прикрепить все население к стоматологиям и сформировать общую базу.

— На деле все это идет к тому, что частные кабинеты
откажутся от ОМС, пациенты потянутся в госклиники, в которых вырастут и без
того внушительные очереди. И стоматология постепенно перейдет на полностью
платную основу, — делают прогнозы представители частных стоматологий.

Стоматологический кабинет ООО «СТМ клиник», включен в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования с 01.01.2014г.

Услуги, предоставляемые населению, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС):

• Предоставление консультативной помощи;
• Лечение в рамках услуг терапевтической стоматологии;

Для записи на прием необходимо предоставить следующие документы;

• паспорт
• СНИЛС
• полис ОМС

Перечень изделий медицинского назначения, стоматологических материалов, лекарственных препаратов, необходимых для оказания стоматологической помощи

Стоматологические материалы

• Лечебно-профилактические материалы
• Эндодонтические материалы
• Пломбировочные материалы
• Кровоостанавливающие материалы
• Остеотропные материалы

Лекарственные препараты для анестезии

Примечание. Министерству здравоохранения Оренбургской области и руководителям учреждений здравоохранения предоставляется право самостоятельно определять номенклатуру и объемы изделий медицинского назначения и стоматологических материалов, не вошедших в перечень, в соответствии с реальной потребностью в них медицинских учреждений и конкретных пациентов.

Распоряжение Правительства РФ от 28.12.2016 №2885-р

Распоряжение Правительства РФ от 23 октября 2017 г. N 2323-р

Постановление Правительства Оренбургской Области от 29.12.2016 №1012-п

Страховые медицинские организации

ЗАО «Медицинская акционерная страховая компания «Макс-М»

• +7(800)333-88-03 (общероссийский номер)
• +7(3532)45-44-77 (региональный номер)

ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в городе Оренбурге

• +7(495)232-34-91 (общероссийский номер)
• +7(3532)44-89-00 (региональный номер)

Оренбургский филиал ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед»

• +7(800)100-07-02 (общероссийский номер)
• +7(3532)44-06-48 (региональный номер)

Оренбургский филиал ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед»

• +7(800)100-07-02 (общероссийский номер)
• +7(3532)44-06-48 (региональный номер)

ЗАО «Капитал-Медицинское страхование»

• +7(800)100-81-01 (общероссийский номер)
• +7(3532)66-45-88 (региональный номер)

Филиал «Оренбург-Росно-МС» ОАО «Росно-МС»

• +7(800)100-80-05 (общероссийский номер)
• +7(3532)97-10-25 (региональный номер)

Контролирующие организации

Министерство здравоохранения Оренбургской области

Савинова Татьяна Леонидовна
министр здравоохранения Оренбургской области
Адрес: 460006,г.Оренбург, ул.Терешковой,д.33,
Тел.: +7 (3532) 77-37-36
Отдел по организации приема и рассмотрению обращений граждан: +7 (3532) 91-15-09
Факс: +7 (3532) 37-54-76
Отдел документационного обеспечения

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ОРЕНБУРГА

Симоненко Евгений Валерианович
начальник управления здравоохранения администрации города Оренбурга
Адрес: 460000,г.Оренбург,ул.Кирова,д.44
Тел.:+7(3532)98-74-44
Факс:+7(3532)77-28-28

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

Вяльцина Наталья Ефимовна
руководитель, главный государственный санитарный врач по Оренбургской области
Адрес:460000,г.Оренбург,ул. 60 лет Октября,2/1
Тел.:+7(3532)33-37-98,горячая линия 99-69-54

Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области»

Адрес:460000,г.Оренбург,ул.Кирова ,д.48,
Тел.:+(73532)77-29-23
Факс: +7 (3532) 77-29-23

ОТДЕЛ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

Толокнянник Марина Александровна
начальник отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
Тел.:+7(3532)37-54-80

Нормативные документы

• Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья. Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг (информация)

• Территориальный фонд ОМС Оренбургской области (информация)

• Федеральный закон от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» (информация)

• Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.04.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (информация)

• Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (информация)

Видеогалерея об ОМС

Лечение по полисам ДМС

Лечение по полисам ДМС как явление в последние годы набирает в нашей стране обороты. Полисы ДМС приобретают как частные лица так и организации (например, для своих сотрудников). Оформляя полис ДМС, Вы сами можете выбирать список услуг и самые лучшие клиники и центры, причём не только государственные, но и частные. Кроме того, программы ДМС предполагают чёткое исполнение принципа медицинской целесообразности. То есть человеку предоставляется только то лечение, которое ему действительно нужно. В Оренбурге в своей страховой компании Вы можете выбрать медицинский центр «СТМ клиник». Мы оказываем медицинскую помощь высокого качества по большому количеству профилей и по самым передовым стандартам.

Наша стоматология активно сотрудничает со страховыми компаниями по программе добровольного медицинского страхования.

Список страховых компаний, с которыми работает наша клиника по полису ДМС, постоянно расширяется. На сегодняшний день в их число входят:

• СОГАЗ
• АЛЬФА-СТРАХОВАНИЕ
• Росгосстрах
• РЕСО Гарантия
• Ингосстрах
• ВСК

Если Вы застрахованы по системе ДМС, но Ваша страховая компания отсутствует в указанном выше списке, обратитесь к представителю своей страховой компании с предложением сотрудничества с нашей стоматологией.

Консультация

Бесплатно

2

Оформление документации первичного пациента.

Бесплатно

3

Средства гигиены(бахилы, слюноотсосы, фартуки, стаканчики и др.)           

100

4

Анестезия    

-аппликационная (анестезирующий спрей, гель)

50

-карпульная ( Ультракаин, сканданест, артикаин)         

200

5

Рентгеновский снимок одного зуба         

150

6

Наложение изолирующей прокладки

-из СИЦ        

150

-светового отверждения      

250

7

Наложение лечебной подкладки при глубоком кариесе          

100

8

Наложение пломбы при неосложненном кариесе (поверхностный, средний, глубокий кариес) без повреждения контактного пункта (1, 5 класс)

9

-композит химического отверждения      

600

-композит светового отверждения

1250

-стеклоиономерный цемент химического отверждения

400

-стеклоиономерный цемент светового отверждения (Vitrimer)

1000

10

Наложеие пломбы при неосложненном кариесе (поверхностный, средний, глубокий кариес) с повреждением контактного пункта (2, 3, 4 класс)

-композит химического отверждения      

700

-композит светового отверждения

1350

-стеклоиономерный цемент химического отверждения

500

-стеклоиономерный цемент светового отверждения (Vitrimer)

1100

11

Наложение пломбы при осложненном кариесе (пульпит,  периодонтит, кариес депульпированного зуба) без повреждения контактного пункта (1, 5 класс)

-композит химического отверждения      

800

-композит светового отверждения

1450

-стеклоиономерный цемент химического отверждения

600

-стеклоиономерный цемент светового отверждения (Vitrimer)

1200

12

Наложение пломбы при осложненном кариесе (пульпит, периодонтит, кариес депульпированного зуба) с повреждением контактного пункта (2, 3, 4 класс)

-композит химического отверждения

900

-композит светового отверждения

1550

-стеклоиономерный цемент химического отверждения

700

-стеклоиономерный цемент светового отверждения (Vitrimer)

1300

13

Реставрация коронки зуба из композита светового отверждения при разрушении до 50%

1650

14

Реставрация коронки зуба из композита светового отверждения при разрушении более 50%

1900

15

Восстановление культи зуба под коронку из композита светового отверждения

1000

Эндодонтическое лечение

16

Распломбировка  корневого канала          

200

17

Инструментальная, медикаментозная обработка одного канала           

250

18

Временное пломбирование одного канала

150

19

Открытие зуба при остром и обострении хронического периодонтите

-однокорневого зуба

200

-двухкорневого зуба

250

-трехкорневого зуба

300

-четырехкорневого зуба

350

20

Извлечение из канала инородного предмета (инструмента, штифта) 

400

21

Пломбирование одного канала пастой    

200

22

Пломбирование одного канала с одиночным гуттаперчивым штифтом           

250

23

Пломбирование одного канала гуттаперчивыми штифтами (латеральная конденсация)

300

24

Обтурация одного канала термафилом    

700

25

Установка анкерного или парапульпарного штифта

400

26

Распломбировка корневого канала под штифто-культевую вкладку

300

27

Установка титанового штифта

500

28

Установка стекловолоконного штифта

400

29

Лечение пульпита ампутационным методом

300

Пародонтологическое лечение

30

Удаление зубных отложений в области одного зуба при помощи ультразвука

100

31

32

Удаление зубных отложений в области одного зуба при помощи Air-flow                                                                                                                    АКЦИЯ!!!Удаление зубных отложений в области всех зубов при помощи «Air-flow»,полировка зубов с пастой

150

2200

33

Кюретаж пародонтальных карманов при тяжелой степени в области 2-х зубов          

250

34

Кюретаж пародонтальных карманов при средней степени в области 2-х зубов 

200

35

Медикаментозная обработка (орошение) пародонтального кармана  

50

36

Наложение лечебных мазевых повязок, пленки «Диплен»      

150

37

Шинирование зубов с использованием нити «риббонд»

5000

Профилактика кариеса; профилактика и лечение повышенной чувствительности эмали

38

Обработка одного зуба фтор — лаком

50

39

Фторирование всех зубов (аппликация фтор — гелем) с использованием одноразовых капп

800

40

Глубокое фторирование эмали одного зуба.       

100

41

Герметизация фиссур одного зуба СИЦ светового отверждения (Vitrimer)

600

Дополнительные манипуляции

42

Эндоотбеливание (внутрикоронковое отбеливание) одного зуба-1 сеанс. 

250

43

Установка украшений на зубы (скайсы)

1300

44

Физиотерапевтическое лечение лазерным аппаратом «Оптодан»      

100

45

Адгезивная мостовидная конструкция на нити «риббонд»

7000

46

Диатермокоагуляция десневого сосочка

100

47

Наложение временной пломбы    

150

48

Наложение девитализирующей пасты    

150

49

Применение ретракционной нити           

100

  Изготовление «силиконового ключа»

 100