Ушиб локтевого сустава лечение у ребенка

Ушиб локтя

Самый распространенный тип травм, а именно ушиб, случается с каждым человеком, который в любой момент может упасть или удариться о твердый предмет. Во всех случаях при изменении положения тела люди пытаются удержаться в равновесии, размахивая руками, в результате чего очень часто страдает локтевая область. Поэтому ушиб локтя по праву занимает лидирующую позицию среди всех видов травмирующих повреждений.

Причины и признаки

При падении человек рефлекторно подставляет под себя руку и повреждает ее, это наиболее частая причина травм. Причем из всех возрастных категорий больше всех подвергаются риску дети и пожилые люди, что связано, наряду с внешними условиями, с несовершенством координации. Именно дети и люди старше 50-60 лет, получившие ушиб локтя, становятся пациентами хирургов и травматологов.

Но не только падение может стать условием травмы. В жизни происходят различные ситуации, когда сильный ушиб локтя можно получить, просто задев мебель или дверь, а также выполняя профессиональные обязанности, когда удар по локтевой области происходит извне. Еще одна причина травмы – это сдавление руки, например, во время автомобильной аварии, причем такое повреждение редко является изолированным.

Что же повреждается при травме? Локтевая область включает в себя сустав, образованный тремя костями, окруженный капсулой и околосуставными сумками. К поверхностям костей прикрепляются связки и сухожилия, в специальных каналах проходят локтевой и лучевой нервы, артерии и вены, а снаружи локоть покрыт слоем подкожной жировой клетчатки и кожей. Все эти образования пронизываются сетью нервных сплетений и кровеносных сосудов. Именно их повреждение обеспечивает специфическую клиническую картину ушиба локтевого сустава.

Характерное отличие данной травмы от других типов повреждений локтя заключается в том, что происходит разрыв только кровеносных сосудов мягких тканей. При этом сохраняется целостность костных и хрящевых образований, капсулы, связок и сухожилий. Кровь из поврежденных капилляров растекается по межтканевым промежуткам, пропитывает жировую клетчатку и слои дермы, а в случаях тяжелых ушибов даже может проникать в суставную сумку, смешиваться с синовиальной жидкостью и впоследствии влиять на функциональность всей верхней конечности.

Ушиб локтевого сустава обладает характерной клинической картиной, его симптомы можно описать следующим образом:

• резкая боль в области сустава, которая, при затрагивании лучевого или локтевого нерва, распространяется на определенную зону предплечья и кисти;
• визуально отмечаемое кровоизлияние различных размеров, образующееся через несколько минут после травмы;
• нарастающая отечность травмированной зоны, выглядящая как опухоль мягких тканей;
• снижение функциональных возможностей сустава.

Появление болевого синдрома объясняется нарушением целостности мягких тканей, содержащих нервные рецепторы. Образующийся сигнал по нервным проводникам поступает в головной мозг пострадавшего, где происходит его распознавание. В результате пациент ощущает резкую и достаточно сильную боль сразу же после травмы локтевого сустава.

Остальные признаки ушиба формируются через некоторое время после повреждения. Кровь быстро пропитывает подкожную жировую клетчатку и кожу, приводя к изменению цвета дермы и образуя гематому, или в просторечии синяк. Одновременно с этим увеличивается образование межтканевой жидкости, что объясняет появление отека локтя. В результате травмированная зона увеличивается в размерах и деформируется. Разумеется, что из-за сильной боли пациент рефлекторно щадит руку, а отечность и в ряде случаев объемная гематома также мешают суставу осуществлять обычные движения.

Диагностика травмы и ее опасность

Что делать при ушибе локтя пострадавшему человеку? В большинстве случаев диагностика не становится затруднительной, но важно, чтобы пациент постарался быстро обратиться за помощью. Круглосуточный прием хирургов и травматологов осуществляется в специальных травматологических пунктах, которые есть в крупных городах. В других населенных пунктах при травме обязательно помогут в приемных отделениях стационаров и поликлиниках, в деревнях и селах – в фельдшерских пунктах. Если повреждение произошло во время работы на производстве, то первая помощь оказывается медиками предприятия.

При легких ушибах, когда боль не является очень сильной, отечность небольшая и локтевой сустав не потерял своей способности сгибаться и разгибаться, диагностика заканчивается на этапах расспроса и осмотра. Врач, выяснив факт травмы, связывает ее с повреждением и после осмотра локтя, установления величины кровоизлияния, определения функциональности сустава ставит окончательный диагноз и предписывает необходимое лечение. Но когда ушиб локтевого сустава тяжелый, этих диагностических мероприятий бывает недостаточно.

Когда пациент с трудом терпит боль, сустав деформирован и сильно отечен, а любое движение в нем приносит человеку сильный дискомфорт, важно вовремя осуществить инструментальную диагностику. Как правило, это рентгенологическое исследование, в ряде случаев показаны также компьютерная или магнитно-резонансная томография. Именно с помощью инструментальных способов диагностики возможно дифференцировать простой ушиб мягких тканей от других травм и определить факт перелома костей или вывиха, отлома суставных отростков, разрыва капсулы, связок или сухожилий. Следует сказать, что своевременная диагностика в этих ситуациях может предотвратить серьезные последствия.

Но и в случае ушиба мягких тканей локтя, с сохранением целостности его других структур, могут сформироваться тяжелые осложнения. Прежде всего это так называемый гемартроз, или состояние, когда кровь из поврежденных сосудов попадает в суставную полость и скапливается в ней. Чем ее больше, тем труднее происходит метаболизм жидкости и очищение от нее полости сустава.

В чем опасность гемартроза? Масса крови, попадая внутрь локтевого сустава, затрудняет питание гиалинового хряща, который покрывает костные структуры и обеспечивает плавные движения в локте. Нередко инородное тело в виде кровяного сгустка провоцирует и начало асептического воспаления в суставной полости. В результате хондроциты постепенно гибнут, хрящ разрушается, на его месте формируются остеофиты (костные разрастания). Эти процессы в итоге могут закончиться деформирующим артрозом локтевого сустава, частичной или полной потерей его функциональности и инвалидизацией пациента.

Вот почему так важно вовремя обратиться к доктору и начать терапию травмы. Но не во всех случаях удается осуществить это сразу же после ушиба локтя, поэтому каждому необходимо знать принципы оказания первой помощи.

Первая помощь и дальнейшее лечение

Несложным действиям, касающимся того, как лечить ушиб локтя у взрослого или ребенка, а также как оказывать первую помощь при других травмах в первые минуты после повреждения, сейчас обучают школьников на уроках ОБЖ. Об этом знают и другие возрастные категории населения, важно вовремя вспомнить главные принципы и суметь помочь пострадавшему. Они заключаются в следующем:

• Обездвижить локоть, то есть придать ему наиболее комфортное и безболезненное для пациента положение и зафиксировать в нем руку. Для этого можно применить тугую повязку из бинтов, полотенец, других подручных материалов, а при подозрении на перелом следует использовать твердые предметы для стабилизации локтевого сустава.
• Провести обезболивание, которое на доврачебном этапе заключается в охлаждении локтевой зоны посредством холодных предметов (грелка с холодной водой, продукты из морозилки). Этим достигается значительный обезболивающий эффект за счет спазма кровеносных сосудов. Дополнительно уменьшается и степень кровоизлияния в мягкие ткани.
• Снизить объем приливающей крови к месту ушиба, для чего надо придать поврежденной руке приподнятое положение.

Такие несложные действия может осуществить любой человек, после чего рекомендуется обратиться за врачебной помощью. Лечить ушиб локтевого сустава, если он не сочетается с другими серьезными повреждениями данной зоны, лечащий врач назначает амбулаторно, осматривая пациента на регулярных приемах в поликлинике.

Комплексная терапия ушиба локтя в домашних условиях разрабатывается хирургом или травматологом и, как правило, состоит из нескольких направлений:

• в течение нескольких дней необходимо носить тугую, а затем удерживающую повязку;
• первые 2-3 суток охлаждать место травмы, а затем, напротив, выполнять процедуры по согреванию поврежденной области, которые будут способствовать регенерации мягких тканей;
• для обезболивающего и противовоспалительного эффекта назначаются мази или гели с бодягой, окопником, а также содержащие индометацин;
• после купирования болевого синдрома применять методы массажа и при необходимости физиотерапевтические способы (УВЧ, УФО, электрофорез).

При соблюдении рекомендаций все болезненные симптомы после ушиба исчезают достаточно быстро, от 2 до 4 недель, что определяется тяжестью травмы. Но иногда, если диагностирован гемартроз, пациенту требуется госпитализация. В стационаре проводятся пункции сустава для извлечения кровяных масс, назначается комплексная медикаментозная терапия, массаж, лечебная гимнастика. В ряде случаев показано и санаторно-курортное лечение.

Отличный результат приносит использование народных средств, в частности различных компрессов, мазей, припарок, согревающих ванночек. С их помощью можно эффективно прогреть локтевую область (с 3-4 дня после травмы), что поможет мягким тканям быстрее восстановиться.

Если рука после ушиба долго болит, не разгибается и не сгибается полностью, то одними народными способами нельзя обойтись. Возможно, уже происходит формирование артроза, а в этом случае необходима специализированная медицинская помощь. Поэтому главное в терапии ушиба локтя – это своевременная диагностика и назначение комплекса мероприятий, точное выполнение всех рекомендаций доктора и внимательное отношение к своему здоровью.

Ушиб локтя: лечение в домашних условиях, фото локтевого сустава

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Ушиб локтевого сустава – крайне распространенное повреждение, причем встречается оно чаще всего у детей после падений.

Однако не только падения становятся причинами травмирования локтевого сустава, после которых может появляться опухоль в месте ушиба.

В основе причин травмы локтя и защемления нерва:

• Толчки различного характера.
• Сдавливание локтя.
• Удары в области локтевого сустава.

Можно отметить, что для повреждения нерва и для получения ушиба необходима сила извне, таким образом, ушиб локтевого сустава относится к сугубо травматическим проявлениям.

После того, как происходит травма, начинается кровоизлияние в мягкие ткани сустава, что заметно по образованию гематомы. Могут образовываться участки некроза.

При этом выделяются особые химические соединения в тканях сустава, которые приводят к тому, что область поражения краснеет, нарушаются функции сустава, поднимается локальная температура.

То есть ушиб локтя, и травма нерва могут приводить к тому, что появляется воспалительный процесс, который никак не связан с микробами.

Отметим, что выделяются следующие вещества:

1. простагландины
2. гистамин;
3. брадикинин;
4. серотонин и другие.

Брадикинин и серотонин незначительно способны расширять сосуды в локтевом суставе, что вызывает вывод жидкости.

Симптомы и ушиб сустава

Клиническая картина и симптомы ушиба, скопление жидкости, все это напрямую зависит от того, с какой силой было оказано воздействие на сустав.

Кроме того, симптомы будут зависеть от того, есть ли кровоизлияние в сустав после удара или падения, как на фото.

Основные симптомы можно отобразить в следующей последовательности:

• Появляется боль во время движения, особенно если есть защемление нерва. Помимо этого, болезненные ощущения будут сопровождать пациента при обследовании.
• Можно отметить явную опухоль и скопление жидкости.
• Появление гематомы, большого синяка, который связан с излиянием крови в жировую клетчатку.
• Незначительное увеличение локальной температуры после получения ушиба.
• Ушиб локтя резко ограничивает двигательную функцию сустава.

Отдельно стоит сказать о том, что происходит, если получен сильный ушиб локтевого сустава. Проблема в том, что при серьезной травме может начать развиваться деформирующий остеоартроз.

Для этого заболевания характерной чертой является постепенное разрушение ткани хряща, которая заменяется на костную ткань. В последней стадии такого развития наблюдается срастание двух костей, после чего сустав полностью деформируется.

Развитие такого процесса обусловлено тем, что повреждение хряща и кровоизлияние приводят к активизации фагоцитов, которые необходимы в процессе удаления сгустков тканей. При этом сами фагоциты и травмируют хрящ.

Именно опасность развития деформирующего остеоратроза является главной причиной для моментального обращения к врачу при получению сильного ушиба локтя.

Своевременное лечение помогает серьезно снизить воспалительный процесс, и соответственно, свести к минимуму вероятность повреждения хряща и нерва.

Лечение ушиба

Лечение ушиба не предполагает самостоятельных решений, однако основные принципы терапии необходимо знать, так как проводить реабилитацию придется и в домашних условиях.

Если ушиб локтя привел к скоплению жидкости, необходимо будет ее дренировать. Для этого производится пункция и вся жидкость выкачивается.

В домашних условиях такой прокол делать не рекомендовано, так как можно осложнить лечение занесением в сустав инфекционного агента.

Здесь нужно понимать, что делать пункцию необходимо не только в лечебных целях, но и в диагностических. Она помогает выявить на практике присутствие в суставе локтя крови, а это, в свою очередь, помогает определить дальнейшую тактику и лечение.

Если пункция показала, что крови в суставе нет, то лечение можно дальше вести нестероидными противовоспалительными средствами. Такие препараты отлично справляются с отеком, купирую боль, снимают защемление нерва, снимают воспаление.

К препаратам этого типа отнесем: Индометацин и Диклофенак, именно эти средства остаются наиболее востребованными. Принимать их рекомендовано после консультации с врачом и строго по инструкции, так как есть противопоказания и побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются место в виде мазей, гелей, спреев, компрессов.

Если пункция показала наличие крови в суставе, то лечение придется продолжать и не ограничиться НПВП. Пункцию при этом рекомендовано делать до тех пор, пока не будет удалена вся кровь из сустава.

Далее полость сустава промывается физиологическим раствором, а внутрь сустава вводится гидрокортизон.

Препарат не только позволяет лечить ушиб, но и выступает в роли профилактики, которая предупреждает развитие деформирующего осеоартроза в будущем.

Напомним, что если не лечить сильный ушиб и ничего не делать, ДОА локтевого сустава приводит к необратимым последствиям.

Гидрокортизон снижает активность фибробластов, которые, в свою очередь, отвечают за коллаген.

Лечить ушиб рекомендовано и специальными простыми комплексами упражнений. Например, в течение дня достаточно несколько раз делать движения кистью (сжимать в кулак и разжимать). Такое простое упражнение позволяет рассасываться экссудату, который собирается внутри сустава.

А вот лечить ушиб сразу после получения травмы необходимо ограничением движений, можно использовать для этого тугую повязку или бандаж для локтя, а также наложением холодного компресса на область сустава.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…