Уплотнения на ногах при варикозе лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое варикозное расширение вен на ногах, каковы основные внешние признаки патологии. Причины, симптомы и возможные осложнения. Методы лечения болезни.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 23.06.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Содержание статьи:

Варикозным расширением вен на ногах называют хроническую сосудистую патологию, в результате которой развиваются деформации (удлинение, расширение) сосудов и недостаточность внутрисосудистых клапанов.

Нажмите на фото для увеличения

Что происходит при патологии? Нормальное кровоснабжение конечностей обеспечивает целая система кровеносных сосудов (глубоких и поверхностных). Кровь от сердца к конечностям поступает без труда (сверху вниз), обратный ток (снизу вверх) обеспечивают сокращение сердца и система венозных клапанов, которые «запирают» жидкость между сокращениями, не давая ей двигаться в обратном направлении.

По разным причинам (наследственная предрасположенность, лишний вес при беременности, гормональный сбой) венозные стенки растягиваются, деформируются, теряют эластичность, просвет сосуда в этом месте увеличивается. Это влечет за собой недостаточное закрытие близлежащих клапанов, нарушения кровотока, застой крови. Из-за застойных явлений деформация со временем усугубляется все больше и больше, образуется варикозный узел, петля, изгиб поверхностных вен ноги.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно или выдает себя появлением так называемого ретикулярного рисунка (в виде тонкой сетки), сосудистых звездочек сине-фиолетового цвета, хорошо заметных сквозь кожу. При таких проявлениях заболевание считается неопасным, не ухудшает прогноз, никак не осложняет жизнь пациента.

Поздние стадии варикозного расширения вен на ногах опасны своими осложнениями. Из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки и появления препятствий на пути кровотока в поврежденных венах начинают формироваться тромбы, которые со временем закрывают просвет сосуда. Развивается тромбофлебит (воспаление сосуда, перекрытого тромбом), нарушается кровоснабжение прилежащих тканей, которое приводит к омертвению участков кожи и образованию трофических язв. На такой стадии заболевание сильно ограничивает двигательную активность больного и временно ухудшает качество жизни (трофическая язва заживает около 3 месяцев).

Варикозное расширение вен невозможно вылечить полностью. Хирургическими методами удается добиться длительного устойчивого эффекта и исчезновения поверхностных деформированных вен, но со временем заболевание может появиться снова (в 80% случаев это происходит).

Больных с варикозным расширением вен на ногах лечит и наблюдает врач-флеболог, оперируют ангиохирурги.

Еще пару слов о механизме развития патологии

Варикоз появляется не только из-за слабости сосудистых стенок и недостаточности венозных клапанов. Третье действующее звено в системе движения крови снизу вверх (от конечностей к сердцу) – мышечные сокращения голеней и бедер, или мышечная помпа.

В норме эти сокращения слегка сдавливают сосуды, обеспечивая движение крови по сосудам от голени и бедра вверх, в малый таз.

При ослаблении или расслаблении мышц (гиподинамия, сидячий образ жизни) мышечная помпа работает недостаточно эффективно, поступление крови в малый таз замедляется, давление в глубоких сосудах увеличивается, и под его влиянием кровь поступает в поверхностную систему вен.

В совокупности с клапанной недостаточностью и слабостью сосудистых стенок ослабление мышечной помпы создает благоприятную почву для развития варикоза.

Причины появления патологии

Основные причины появления варикозного расширения вен на ногах:

Наследственная предрасположенность.
Слабость сосудистых стенок и клапанного аппарата.

Возможные причины появления варикоза

Ослаблению сосудистой стенки и клапанной недостаточности способствуют такие заболевания и состояния:

гормональные изменения (при беременности, климаксе);
поднятие тяжестей;
нагрузка на нижние конечности, обусловленная лишним весом (при ожирении);
гиподинамия;
хронические воспалительные процессы (пиелонефрит, ревматизм);
хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз);
нарушения обмена веществ (гиперлипидемия);
травмы и компрессия (сдавление) нижних конечностей;
прием гормональных контрацептивов;
повышенное внутрибрюшное давление (опухоль органов брюшной полости).

Факторы, увеличивающие вероятность появления варикоза, – возраст (у 60% заболевание появляется после 45 лет) и пол (у мужчин в 2 раза реже, чем у женщин).

Характерные симптомы

Варикоз на ногах имеет несколько характерных внешних признаков.

Степени варикоза	Признаки
1 степень	Появляется тонкий сосудистый рисунок (ретикулярный), звездочки сине-фиолетового цвета, которые хорошо видны сквозь кожу, но не выдаются над поверхностью
2 степень	Появляются увеличенные набухшие вены, небольшие узелки
3 степень	Появляются сильно деформированные, извитые вены и узлы, которые хорошо видны сквозь кожу и выдаются над поверхностью
4–6 степень	Эти степени варикоза отличаются увеличением количества деформированных вен, появлением пятен пигментации, сухости и дерматита (воспаления кожи), образованием обширных участков некроза и трофических язв

Степени варикоза. Нажмите на фото для увеличения

На ранних стадиях (ретикулярный рисунок, сосудистые звездочки) заболевание протекает почти бессимптомно, любые проявления варикоза похожи на элементарную усталость после тяжелого дня (ноги «гудят», но быстро восстанавливаются).

В этот момент нет необходимости ограничивать двигательную активность или регулярные занятия спортом. Единственное противопоказание – силовые тренировки и поднятие тяжестей.

При варикозе на поздних стадиях появляются выраженные симптомы – возникают боли при ходьбе, отечность, быстрая утомляемость, это вынуждает больного ограничить повседневную двигательную активность, отказаться от чрезмерных нагрузок, длительного стояния на ногах, активных занятий спортом.

Появление осложнений варикоза (тромбофлебита и трофических язв) вызывает временную нетрудоспособность, так как на этой стадии любое физическое усилие может закончиться разрывом сосуда и обильным венозным кровотечением.

Симптомы, характерные для варикозного расширения вен нижних конечностей:

тяжесть в ногах к концу дня;
отечность, которая усиливается к вечеру и спадает к утру (после периода отдыха);
судороги в ночное время;
распирающая и пульсирующая боль;
зуд, жжение, сухость кожи;
утомляемость.

Со временем отечность не спадает полностью даже после длительного отдыха, что объясняется нарушениями гемодинамики (движения крови), лимфооттока (движения лимфы) и обмена веществ в результате длительного кислородного голодания тканей.

Возможные осложнения

В 30% случаев варикоз осложняется развитием:

Венозных кровотечений. Нормальная соединительная ткань сосудистых стенок постепенно меняет свои свойства, становится хрупкой, неэластичной, может разорваться от любого физического усилия (даже от кашля или чихания).
Дерматита и экземы, которые развиваются из-за нарушений кровоснабжения, длительного кислородного голодания. На коже появляются мелкая зудящая сыпь, мокнущие пузырьки, корки, сухие чешуйки и шелушение.
Лечение варикоза вен на ногах в 17% осложняет появление тромбофлебита. Из-за изгибов, узлов и деформаций сила кровотока повреждает сосудистые стенки, провоцируя образование тромбов, которые перекрывают просвет сосуда, усиливая нарушения кровоснабжения прилежащих тканей. Этот процесс сочетается с воспалением сосудистой стенки, покраснением кожи, отвердением тканей, болями, развитием местной и общей температуры.
Тромбоза. Процесс характеризуется образованием тромбов глубоких вен, кислородное голодание тканей проявляется появлением устойчивых отеков, болевыми ощущениями. При любых физических нагрузках, выполнении элементарных бытовых действий остается угроза отрыва тромба и смерти в результате тромбоэмболии (закупорка легочной артерии). Наличие тромбоза – пожизненное ограничение двигательной активности для больного.
Некроза и трофических язв. Процесс развивается на фоне тромбофлебита, из-за нарушения обмена веществ и длительного кислородного голодания тканей, за кровоснабжение которых отвечает воспаленный варикозный сосуд. На поверхности кожи образуются небольшие участки отмирающих клеток. Со временем их количество увеличивается, превращаясь в большие некротические язвы, которые очень плохо заживают (от 3 месяцев).

Развитие тромбоза и отрыв тромба. Нажмите на фото для увеличения

Отрыв тромба при тромбозе может спровоцировать не только тромбоэмболию легочной артерии, но и закупорку любых жизненно важных сосудов и вызвать нарушения кровообращения и дыхания, опасные для жизни.

Консервативное и оперативное лечение

Невозможно избавиться от варикоза полностью, если он уже появился – деформированные сосуды не принимают прежнюю форму ни при каких обстоятельствах. Хирургическими методами удаляют поверхностные вены, но не избавят от деформации глубоких (их трудно диагностировать). После любых оперативных вмешательств остается вероятность (высокая – 80%), что варикоз вен со временем появится снова.

Комбинация методов лечения и профилактики помогает приостановить развитие процесса и предотвратить появление осложнений, однако обследоваться и консультироваться у врача-флеболога придется в течение всей жизни.

Лекарственная терапия

Лекарственную терапию назначают, начиная со 2 степени заболевания. Ее цель:

уменьшить вязкость крови и проницаемость сосудистых стенок;
улучшить эластичность и регенерацию сосудов;
усилить обмен веществ и питание подлежащих тканей;
предотвратить образование тромбов и воспалительный процесс;
снять неприятные симптомы (боль, тяжесть, зуд).

Чем лечить варикоз:

Группа препаратов	Название лекарственного средства	Действие, которое они оказывают
Антикоагулянты	Аспирин	Разжижает кровь
Антиагреганты	Курантил	Предотвращает образование тромбов, улучшает циркуляцию крови и восстановление тканей
Венотоники	Детралекс, флебодиа	Улучшают эластичность сосудистых стенок, обладают противовоспалительным и лимфодренажным действием (обеспечивают отток лимфы, снимают отеки)
Нестероидные противовоспалительные препараты	Диклофенак	Снимает воспаление
Корректоры метаболизма	Предуктал	Улучшает обмен веществ и восстановление тканей

В комплексе с лекарственными таблетированными препаратами используют наружные мази и гели, в состав которых входят увлажняющие, противовоспалительные, улучшающие тонус сосудов вещества: лиотон-гель, троксерутин, гепариновую мазь, аэсцин, мази на основе растительных экстрактов (каштана).

Малоинвазивные и хирургические методы лечения

Хирургическое лечение варикоза показано на стадиях, когда заболевание:

ухудшает качество жизни пациента и угрожает развитием осложнений (при выраженных симптомах, обширных поражениях);
когда необходима косметическая коррекция недостатка (ретикулярной сетки на ранних стадиях).

Название процедуры	Когда применяют	Как выполняют
Лазерная коагуляция	Для лечения варикоза ног на начальных стадиях (звездочек, капиллярной и сосудистой сеточки)	Пораженные сосуды обрабатывают лазером, запаивают изнутри, исключая их из системы кровообращения
Склеротерапия	Для устранения узлов и варикозных вен среднего размера (периметр вены не должен превышать 2 см)	В русло вены вводят специальный склерозирующий препарат, который стимулирует склеивание и постепенное отмирание больной вены. Предварительно сосуд исключают из системы кровоснабжения (его отсекают и перевязывают в месте отсечения)
Флебэктомия	Назначают для устранения обширных очагов варикоза	Варикозные вены полностью удаляют через небольшие разрезы или проколы (обычно в паху)

Методы лечения варикозной болезни

После операции или малоинвазивных методов лечения варикоза больному нужно:

Принимать комплекс препаратов, рекомендованный врачом-флебологом.
Придерживаться здорового образа жизни (нормализовать вес).
Отрегулировать режим питания, введя в рацион продукты, улучшающие состояние сосудов (овощи и фрукты, богатые витамином С, низкохолестериновая диета).
По возможности устранить гиподинамию (для этой цели при варикозе ног подходит плавание).

После флебэктомии больной до конца жизни состоит на учете у флеболога.

Прогноз

Варикоз вен на ногах – заболевание, которое можно лечить годами, даже после хирургического удаления в 80% он появляется снова.

Прогноз зависит от стадии, на которой начато лечение. Комплекс мер по профилактике на ранних стадиях (лечение варикоза венотониками курсом 2 раза в год и здоровый образ жизни) позволяет приостановить дальнейшее развитие заболевания. Придерживаться строгих рамок профилактики придется всю жизнь.

На поздних стадиях (при появлении выраженной деформации, узлов, отеков и признаков кислородного голодания тканей) прогноз определяет наличие сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, ожирения) и готовность пациента следовать рекомендациям врача (обследоваться, принимать лекарства, снизить вес).

При сахарном диабете осложнения варикоза (тромбофлебит, трофические язвы) развиваются в 89%.

Варикоз считают неопасным для жизни заболеванием, но его осложнения способны сильно ухудшить качество жизни и прогноз. При тромбозе глубоких вен от тромбоэмболии умирает около 50% пациентов в течение 3 месяцев.

Source: okardio.com

Как образуются шишки при варикозе?

Одной из главных причин развития варикозного расширения вен является ослабление сосудистой стенки и потеря её эластичности. При нагрузке она утолщается, а эластичность снижается в разы. Постепенно сосуды увеличиваются в объёме. Начинают образовываться уплотнения:

Вены расширяются.
Биологическая жидкость перестает нормально циркулировать и задерживается в кровеносных сосудах.
Задержанная жидкость выпячивается, поэтому формируются новообразования — шишки.

Некоторые новообразования могут со временем рассасываться и снова появляться, но уже в другом месте.

Эти новообразования на ногах трудно не заметить, поскольку выпирающие венозные сосуды не спрятать под колготками и не замаскировать. Одно дело, если бы они только являлись косметическим дефектом, но они вызывают следующие симптомы — болевые ощущения, тяжесть в ногах, судороги.

Болевой синдром в области шишек объясняется неправильной работой венозных клапанов. В результате нарушается циркуляция, повышается давление в кровеносных сосудах, что сказывается и на их стенках. Так, под высоким давлением сосуды могут начать скручиваться, что вызывает нестерпимую боль у пациента.

Шишки при варикозе

В наихудшем варианте развития событий могут наблюдаться такие последствия:

произойдет разрыв сосуда и начнется кровотечение;
образуется язва и начнется развитие гангрены или тромба, отрывание которого часто приводит к летальному исходу.

Помните, что шишки — это симптом-показатель запущенной стадии болезней сосудов, поэтому лечение обычными медикаментозными средствами уже нецелесообразно. Оно направлено лишь на снятие болевого синдрома и ликвидацию основного заболевания. Потребуется хирургическое вмешательство.

Почему появляются шишки?

Уплотнения на ногах при варикозе могут возникать по ряду причин, который выглядит следующим образом:

нарушение циркуляции крови, её застой;
постоянные большие силовые нагрузки;
запущенная стадия варикозного расширения вен;
«сидячая» работа или, наоборот, работа, связанная с постоянным стоянием;
неправильное питание, при котором повышается риск образования тромба;
постоянное ношение облегающей одежды, высоких каблуков или тесной обуви;
инфекционно-воспалительные заболевания вен — флебит, тромбофлебит, атеросклероз;
использование гормональных препаратов;
травмы нижних конечностей — ушибы, растяжения, разрывы;
доброкачественные опухоли.

Как не допустить образование шишек?

Нельзя допускать появления венозных узлов. Для этого своевременно обращаются к специалисту, когда болезнь только дала о себе знать. В случае варикоза — это дискомфорт в ногах, наметившийся сосудистый рисунок.

Чтобы не допустить образование шишек лечение варикоза стоит сочетать с соблюдением следующих профилактических мер:

организация правильного питания;
снижение или увеличение активности в зависимости от вида работы;
отказ от облегающих брюк или джинсов;
отказ от высоких каблуков.

ЗОЖ

Соблюдение таких простых правил снижает вероятность появления шишек на 65%. Если же заболевания связаны с внутренними факторами, то с профилактикой здесь сложнее. Необходимо, в первую очередь, заняться лечением сопутствующих недугов. При приёме медикаментозных средств, например, гормональных препаратов, которые оказывают влияние на функции и состояние венозной системы, следует пересмотреть схему приёма и дозировку препаратов. Предпринять правильные меры можно только по рекомендации врача.

Как лечить варикозные шишки?

Шишки уже образовались? Необходимо срочно посетить врача, если вы ещё этого не сделали. Специалист назначит ряд обследований, по результатам которых предложит метод лечения. Оно также будет зависеть от размера поражённого сосуда, его расположения и общего состояния больного.

Шишки полностью можно убрать только в том случае, если будет ликвидирована болезнь венозных артерий.

Грязелечение

Оно назначается при доброкачественных опухолях на вене. Грязелечение разрешено применять только в том случае, если в новообразованиях не протекают воспалительные процессы, а варикоз обходится без сопровождения тромбоза в поверхностных и глубоких венах.

Гирудотерапия

Хорошо себя зарекомендовала при лечении варикозных шишек гирудотерапия. Она предполагает применение медицинских пиявок, которые относятся к кольчатым червям. При укусе они впускают в кровь человека слюну, содержащую до ста активных веществ. Они разжижают кровь, укрепляют сосудистые стенки и растворяют образовавшиеся тромбы.

При варикозе пиявок ставят по ходу повреждённого сосуда, но ни на саму вену. Обязательно после проведения процедуры накладывают «давящую» повязку, так как кровотечение может идти около 24 часов.

Гирудотерапия

Гирудотерапия категорически запрещена:

людям с плохой свертываемостью крови;
людям с низкими показателями гемоглобина;
больным с гемофилией;
больным с онкологией, тяжелыми пороками сердца.

Процедуру назначает только специалист.

Медикаментозное лечение

На ранних стадиях образования шишек от них можно попробовать избавится с помощью медикаментов при условии, что они только начали приобретать очертания и имеют небольшой размер.

Врач может прописать препараты, направленные на восстановление эластичности вен:

Троксевазин (мазь и таблетки)
Детралекс (таблетки)
Троксерутин (гель)

Хирургические меры

Если медикаментозное средство не дало видимого результата, то используют более радикальные методы. Таковым является:

1. Флебэктомия — это операция по удалению подкожных вен, затронутых варикозом. Этого не стоит пугаться, так как кровообращение нижних конечностей не пострадает, поскольку в нём участвует не такое уж и большое количество подкожных вен. После удаления больного сосуда происходит перераспределение крови, которая теперь течёт по здоровым венам. Глубинным сосудам это тоже не приносит никакого вреда, так как они довольно легко адаптируются к новым условиям и принимают дополнительную нагрузку. Флебэктомию проводят под общим наркозом или спинномозговой анестезией. После проведения этой операции заболевание возвращается крайне редко.

Операция противопоказана при поражении глубоких вен, наличии воспаления на ногах, людям с ишемической болезнью, пожилым.

2. Минифлебэктомия. Делают маленькие разрезы на ноге, через которые удаляют повреждённые части вены или вену целиком. Операцию проводят под местным наркозом.

3. Склеротерапия является одним из щадящих методов. В вену, поражённую варикозом, вводят реагент — склерозант, который «склеивает» сосуд. Под его воздействием больная вена начинает сокращаться, возвращается в нормальные размеры и принимает первоначальную форму. Однако запрещено применять:

больным с тромбофлебитом или тромбозом нижних конечностей, а также тем, кто перенес это заболевание;
людям с атеросклерозом при поражении сосудов нижних конечностей;
больным, имеющим отдельные разновидности порока сердца;
при непереносимости вводимого реагента;
больным с инфицированными кожными покровами или воспалительными процессами.

Склеротерапия

4. Лазерная хирургия — внутрисосудистое воздействие светового луча определенной волны на стенки сосудов. В результате сосудистая стенка начинает сокращаться и возвращается к естественным размерам. Плюс этой методики в том, что исключено образование различных загибов и завитков, а реабилитация проходит в довольно короткие сроки.

5. Хирургическое вмешательство. Проводится с помощью скальпа. Его назначают людям с тяжёлыми осложнениями, несущими угрозу здоровью и жизни человека.

После удаления больных сосудов для избежания рецидива обязательно принимают медикаментозные средства:

флеботоники — лекарства, оказывающие воздействие на увеличение венозного оттока крови;
антикоагулянты — противосвертывающие вещества, препятствующие образованию тромбов. Их можно принимать внутрь или наносить на кожные покровы;
Венарус, Антистакс и другие препараты для приема внутрь;
мази Троксевазин, Троксерутин, Венитан (подойдут для местного применения);
ангиопротекторы — Рутин и Аскорутин, Венарус, Флебодиа 600 (принимают внутрь);
гели и мази для наружного использования — Лиотон 1000, Парембал;
антикоагулянты для внутреннего приема (Аклотин, Перседил) и для местного воздействия (Тромбофоб, Вентавис, Гепарин-гель).

Итак, появления венозных шишек на ногах — это сигнал о том, что болезнь дошла до критической точки и больше медлить с лечением нельзя. Важно понимать, что это опасное для жизни человека явление, но медицина не стоит на месте, и при своевременно начатом лечении поможет сохранить ваше здоровье.

Источник