Умерла девочка во время лечения зубов
В подмосковном Наро-Фоминске пятилетняя девочка Евангелина Гришина умерла «в результате оказания низкоквалифицированной медицинской помощи». Предварительная причина смерти – криптогенный сепсис. Корреспондент «Правмира» пытался разобраться, кто виноват в смерти ребенка.
В СМИ поспешили во всём обвинить стоматолога, к которому первоначально привели ребенка с острой зубной болью. Появились даже заголовки наподобие этих: «В Подмосковье пятилетняя девочка погибла после посещения стоматолога» (РИА «Новости») или «В Подмосковье пятилетняя девочка умерла после визита к стоматологу» (НТВ).
Однако Следственный комитет пока возбудил уголовное дело по факту оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть 5-летней девочки (п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ).
Отец девочки Александр Гришин на своей странице во «ВКонтакте» призывает к ответу наро-фоминских врачей и буквально по дням рассказывает, как всё происходило.
22 августа мама с Евой обратились в стоматологическую поликлинику с жалобой на боль в зубе у ребенка. Отец пишет, что в день обращения медицинская помощь ребенку оказана не была. Выданы рекомендации: «мазать обезболивающей мазью». На следующий день, когда Ева с мамой пришли в детскую стоматологию с острой болью, девочку приняли. Отец рассказывает:
«Врач сделала обезболивающий укол. Просверлила дырку, поковырялась в зубе (предметом, напоминающим иглу), вытащила 4 кровянисто-гнойные капли, продула воздухом. Пломбу ставить не стала. На вопрос мамы «А пломбу ставить будете?» – врач ответила, что не нужно, т.к. это молочный зуб!»
Последующую неделю девочка находилась дома в удовлетворительном состоянии, жалоб на самочувствие не возникало. 28 августа она почувствовала боль в ногах, на следующий день родители обратились в частную клинику, где был сделан рентген, поставлен диагноз – «растяжение связок» и назначено лечение.
30 августа состояние ребенка ухудшилось. Как пишет отец, «дочка практически перестала вставать, она жаловалась на сильные боли в ноге. У нее резко повысилась температура тела». Родители обратились в приемное отделение ГБУЗ «Наро-Фоминская районная больница».
– Врачи посмотрели только снимок, сделанный в частной клинике, – рассказывает отец Евы. – Ничего не назначив, врач сказал следовать инструкции, ранее предложенной в частной клинике! Нас с дочкой, которая к этому моменту уже не могла самостоятельно стоять, отправили домой! По возвращении домой Еве стало еще хуже. Около 16.00 была вызвана скорая помощь, которая поспешила привезти девочку в РБ № 1 вновь.
По настоянию родителей у ребенка были взяты анализы крови, которые показали «замечательные результаты». При этом девочка, по словам отца, «кричала от боли, и налицо были другие признаки крайне тяжелого состояния»:
– Вызванный на консультацию врач подтвердил диагноз, поставленный ранее – «артрит правого тазобедренного сустава», и ограничился им, при этом просто едва потрогав ребенка и будто бы игнорируя другие симптомы. Отказавшись от принятия немедленных мер, лечение пообещали назначить на следующий день!
Родители отказались от госпитализации в это лечебное учреждение. По словам отца, они приняли такое решение, «видя нежелание врачей помогать ребенку, нежелание перепроверить диагноз, поставленный в частной клинике, и упорное нежелание видеть явное ухудшение состояния малышки».
Тогда врач выдал направление на госпитализацию в Морозовскую детскую клиническую больницу.
В Морозовской больнице Ева сразу же была помещена в реанимацию. Но время было потеряно и после двух остановок сердца в 23.30 девочка умерла. Предварительная причина смерти – криптогенный сепсис, иными словами, заражение крови.
Ева
Сегодня возбуждено уголовное дело по факту оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть 5-летней девочки (п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ). Следствие выясняет, в каком из медицинских учреждений были оказаны низкоквалифицированные, не отвечающие требованиям безопасности медицинские услуги, повлекшие по неосторожности смерть ребенка, проводится судебно-медицинская экспертиза, из медицинских учреждений изъята вся необходимая документация.
Виноваты не врачи, но система здравоохранения
Владимир Александровский, директор сети детских стоматологий «Дентал фэнтези», прокомментировал действия врачей стоматологической клиники и ситуацию в целом:
– Как стоматолог могу сказать, что больной зуб действительно может являться источником инфекции и нести серьезные риски для здоровья человека. Анаэробные бактерии, которые вызывают некоторые стоматологические заболевания, крайне агрессивны. К тому же анатомически зубы находятся в наиболее кровоснабжаемой области. И очень важно то, что все биологические процессы в организме ребенка протекают быстро. Учитывая все эти факторы, к проблемам с зубами в раннем детском возрасте нужно относиться с особым вниманием!
При этом на основании только слов родителей в социальных сетях и публикаций в прессе мы не имеем права сегодня давать какие-то оценки правильности действий врачей. Для этого существует специальная процедура расследования. Но, вместе с тем, то малое, что известно из официальных источников об этой ситуации, должно заставить нас задуматься о происходящем в российском здравоохранении в целом.
Владимир Александровский
Сегодня в нашей стране укрепилась практика, когда в случае возникновения проблем или осложнений находят ОДНОГО виноватого врача, которого назначают ответственным за произошедшее. Такая практика ведет к сокрытию реальных врачебных ошибок, ставших причинами трагических событий.
Во всём цивилизованном мире в медицине сегодня пропагандируют культуру безопасности. Когда руководство клиник берет на себя большую часть ответственности за подобные трагедии. Когда врачи безбоязненно сообщают руководителям о своих ошибках, стремятся их не скрывать, а наоборот, обсуждать и делать из этого правильные, полезные для пациентов выводы. Когда каждый непростой рабочий случай, каждый медицинский инцидент становятся предметами тщательного изучения.
В мировой практике пациентам уделяется достаточное время на консультацию, выдаются письменные рекомендации на руки, процесс лечения фиксируется в истории болезни и в медицинской карте. В России же в государственных клиниках врачам дается ограниченное время на прием, за которое просто невозможно оказать качественную медпомощь. Пришел ребенок с какими-то жалобами, с болью, а его можно отправить домой, сказав: принимайте лекарства. И это считается культурной нормой!
В России медицина нередко опасна для людей – и пациентов, и самих врачей! Низкий уровень образования медицинского персонала, усталость докторов, переработки, нищенские зарплаты, часто – противоречия в законодательстве и нечеткие протоколы лечения. Всё это создает условия, в которых просто невозможно оказать качественную медицинскую помощь. И виноватым считается доктор, совершивший ошибку, а не руководители, чья задача – выстроить систему, в которой будет сведен к минимуму риск подобных ошибок. Руководители системы здравоохранения – на уровне клиник, а главное – на уровне государства должны стремиться создавать атмосферу, в которой будет невозможно пренебрежительное отношение к пациенту. И, конечно, к рядовому врачу. Сейчас и то и другое – практика.
Система государственной медицины в России сегодня коррупционна и безответственна. Именно это привело к смерти ребенка. Когда в одной клинике девочку неправильно диагностировали, в другой – не госпитализировали вовремя и так далее… По факту сейчас, скорее всего, найдут «стрелочника», обвинят какого-то конкретного врача и всё останется на своих местах. Виноваты не врачи, но система здравоохранения.
Источник
В Самаре расследуют обстоятельства смерти пятилетнего мальчика на приеме у стоматолога. Ребенку ввели сразу несколько обезболивающих препаратов, и у него остановилось сердце. Можно ли было предвидеть такую реакцию детского организма? Кто виноват в трагедии? И как, обратившись к врачу, не стать жертвой медицинской ошибки, халатности или злого умысла?
В стерильном зале, где зубы детям «лечат во сне», пятилетний Стёпа уснул навсегда. Смертельный наркоз, внезапная остановка сердца — реакция на анестетик.
«Почему это произошло, мы до сих пор не можем понять, — говорит старшая медсестра стоматологической поликлиники Светлана Косолапова. — Потому что все врачи сертифицированы, с высшим образованием, у них огромная практика. И они делали все, что должны были сделать».
Эта поликлиника — одна самых дорогих в Самаре. Цены недетские, а жалоб в Интернете много. Вот Елизавета сегодня пишет: «Ребенку — 1 год 7 месяцев. На приеме стоматолог уговаривала лечиться под наркозом. Мы уже почти были согласны и на наркоз, и на сумму в 45000 рублей. Да вот решили зайти к врачу по «хозрасчету». И (внимание!): она без наркоза и уколов вылечила нам передние четыре зуба. Вышло около 3000″.
В клинике родители подписывают кипу бумаг. И вот врачи уже как бы не в ответе. Так было и в последнем случае: ведь мама сама подтвердила, что у ребенка нет аллергии на анестетики.
«Все было сделано согласно протоколу, — констатирует адвокат Любовь Ваганова. — Шансов на наличие какой-либо врачебной ошибки крайне мало».
Мальчику вводили листенон, пропофол и севоран (именно этот препарат мог вызвать анафилактический шок). Скорее всего, ребенка на аллергические реакции не обследовали.
Столичный аллерголог Марина Переносова проверяет реакцию на лидокаин. После кожной пробы она сделает подкожную инъекцию и выдаст заключение. Так должен был поступить и самарский врач, прежде чем ввести ребенку наркоз. «Ребенок, наверное, не давался лечить зубы. Доктор не нашел подход к нему, чтобы усадить его в стоматологическое кресло, — предполагает Марина Переносова. — Есть, к сожалению, неаллергические реакции, которые связаны с фармакологическим свойством самого вещества. Об этом знает доктор. Он должен предвидеть возможные реакции и знать, что может быть».
Что произошло в том самом кабинете, где «лечат зубы во сне», установят следователи. Возбуждено дело о причинении смерти по неосторожности. «Убийство по неосторожности — это халатность врача: он не посмотрел, он не увидел, он не предугадал, — говорит доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Лев Николаев. – И я думаю, что анестезиолога не было в клинике».
Уколы анестезии в последнее время все чаще становятся смертельными. В июне в Санкт-Петербурге от пропофола внутривенно скончался балетмейстер «Мариинки» Сергей Вихарев. Он тоже пришел в стоматологию лечить зубы. «Осложнения возможны, если была передозировка, если анестезиолог неправильно подобрал дозу на массу тела», — поясняет главный стоматолог комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Андрей Яременко.
Какая доза пропафола была введена Вихареву, выясняет следствие. Равно как и то, почему артиста не смогли вывести из глубокого сна. Тем временем поликлиника, где это случилось, продолжает работать. Но комментариев здесь не дают: администратор прячется за стойкой, начальство отсиживается в кабинете.
Что стало причиной смерти пятилетнего мальчика в самарской стоматологии, еще только предстоит выяснить. Это может быть и передозировка, и некачественное лекарство, и подделка, и банальная халатность врача. Сегодня детская поликлиника закрыта «по техническим причинам».
Источник
В субботу бабушка повела 4-летнего Артемку Иванова лечить молочный зуб.
— Помогите, доктор! Внучок всю ночь мучился, прям на стенку лез — такая боль дикая. Может, посверлите?
Наталья Першина, стоматолог, проработала в поликлинике только год. Но уже научилась общаться с детьми. Она немного поворковала с Артемкой, мальчик успокоился, послушно открыл рот и дал осмотреть зубик.
— Да уж… Зуб так подпорчен, что его будет проще вырвать, — нахмурилась врач.
— А больно не будет? — спросил малыш.
— Не волнуйся, маленький, — улыбнулась доктор. — Сделаем тебе укольчик, ничего не почувствуешь.
— Да ничего! Новый вырастет! — подбадривала мальчика бабушка. — И уже не молочный, а самый настоящий. Будь умницей, потом тебя мороженым угощу.
Врач набрала в шприц лидокаин и сделала укол.
И… Артемка вдруг тяжело задышал и стал заваливаться в кресле на бок.
— Нет, — испугалась и доктор. — Боже, он теряет сознание!
Врач потрясла малыша за плечи:
— Маленький, только не отключайся!
Потом бросилась к шкафчику с лекарствами и достала нашатырь. Артем от едкого запаха даже не вздрогнул.
— Кошмар! Срочно вызывайте «Скорую»! — закричала врач.
Было понятно, что сама она не справится и нужна реанимация. Уже через десять минут вокруг кресла, в котором умирал маленький Артемка, сгрудились врачи:
— Готовьте электрошок, будем «включать» сердце! Он не дышит.
И через несколько коротких, но тягучих минут:
— Все, не успели…
Артем умер.
В понедельник провели вскрытие. Судмедэксперты тоже не смогли назвать точную причину смерти.
И врачи, и следователи считают: все дело в препарате, который дала Артемке стоматолог. Именно от него у мальчика остановилось сердце. Но что конкретно, пока все-таки не ясно: плохое лекарство, передозировка или аллергия — сказать пока трудно.
Следователи забрали ампулу на экспертизу. Вот проверят лекарство — тогда скажут точно. Но на момент подписания номера никто так и не сказал нам, какая из трех версий для следствия стала основной.
После страшного происшествия жители Вологды стали избегать «чумной» поликлиники.
— Даже с острой болью не идут, — посетовали в регистратуре. — Боятся. Хотя у нас никогда такого не было. Наша поликлиника — одна из старейших в городе. Уважаемая в народе. Была…
По городу поползли слухи, что врач Наталья Першина сошла с ума от переживаний, пыталась убить себя и сейчас лежит в психбольнице. Она и в самом деле ушла на больничный, но лежит дома, в шоке, с серьезным нервным расстройством.
— Она сильно переживает, — говорят коллеги по работе. — Не то что журналистов, даже никого из нас, друзей и коллег, видеть не желает.
На похороны маленького Артема Наташа не пришла.
Родственники Темы на кладбище были чернее земли. Мама с трудом держалась на ногах, как только гробик опустили в могилу, подруги увели женщину в машину. Сама она не могла сделать и шагу — отнялись ноги.
Бабушка поставила на свеженасыпанный холмик поминальную чашку, но не с водкой, а с соком. Рядом положила крупное румяное яблоко.
— Внук их так любил…
КОММЕНТАРИЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Ольга РЕУТОВА, главный врач детской стоматологической поликлиники № 2 Вологды (где и произошла трагедия):
— Я здесь работаю с 1980 года, и на моей памяти таких случаев не было. Бывают у людей различные аллергические реакции, порой самые непредсказуемые. Но лидокаином мы пользуемся давно, ничего такого не было. Эту ампулу изъяли следователи, но мы уже использовали несколько ампул из этой же упаковки, все было в порядке.
ДРУГОЕ МНЕНИЕ
Зам. главврача вологодской станции «Скорой помощи» Татьяна РАЗОВА: Это была передозировка!
— Я дежурила в субботу с самого утра. Когда мы получили вызов из поликлиники, сразу отправили бригаду. Диагноз они поставили уже в первые минуты — у мальчика был отек легких от передозировки лидокаина. Аллергическая реакция проявляется по-другому. Мы тут же выслали вторую бригаду — реанимации. Наши врачи делали искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию. Но спасти от передозировки лидокаина не смог бы даже гемодиализ. Наши врачи звонили из поликлиники, мы советовались. Поднимали всех специалистов. Но даже если бы мы в тот момент всю кровь Артему «поменяли», влили новую кровь — это бы уже не помогло. Мы не смогли спасти ребенка.
(Продолжение темы читайте в материале «Обезболить можно и без риска для жизни!»)
Врач попала в больницу с диагнозом «психоз»
— Наталью я сам отвез в психиатрическую больницу, — рассказал нам Денис, брат врача, сделавшего смертельный укол Артемке. — Врачи поставили диагноз «реактивный психоз», накачали сестру успокоительными. У нее уже начались галлюцинации. Постоянно виделся умирающий мальчик.
— Она рассказывала, как все было?
— Это трагическая случайность. Наталья хороший врач. Она прекрасно знала, что в стоматологической практике для обезболивания используют исключительно 2-процентный раствор лидокаина. Поэтому и в этой поликлинике никогда не было 10-процентного раствора. Он в работе с детьми в принципе не нужен.
Когда Наталья пришла утром на работу, на ее столике лежала уже распечатанная упаковка с ампулами, которая осталась со вчерашнего дня после работы другого хирурга. Пачка была почата, в ней не хватало пяти ампул.
Поэтому, когда сестра делала укол Артему, она работала как с уже привычным препаратом. А лидокаин оказался 10-процентным! Фактически получается виновата врач — не взглянула на надписи на ампуле. Но у нее даже в мыслях не было, что здесь может оказаться что-то другое.
Хирург, работавший накануне в этом же кабинете, также использовал 2-процентный лидокаин. Так что есть версия о подмене лекарства в ночь с пятницы на субботу. И следователи должны сейчас эту версию проверять. Кому могло быть нужно подставлять Наталью? Не понимаю.
Источник
В СМИ поспешили во всём обвинить стоматолога, к которому первоначально привели ребенка с острой зубной болью. Появились даже заголовки наподобие этих: «В Подмосковье пятилетняя девочка погибла после посещения стоматолога» (РИА «Новости») или «В Подмосковье пятилетняя девочка умерла после визита к стоматологу» (НТВ).
Однако Следственный комитет пока возбудил уголовное дело по факту оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть 5-летней девочки (п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ).
Отец девочки Александр Гришин на своей странице во «ВКонтакте» призывает к ответу наро-фоминских врачей и буквально по дням рассказывает, как всё происходило.
22 августа мама с Евой обратились в стоматологическую поликлинику с жалобой на боль в зубе у ребенка. Отец пишет, что в день обращения медицинская помощь ребенку оказана не была. Выданы рекомендации: «мазать обезболивающей мазью». На следующий день, когда Ева с мамой пришли в детскую стоматологию с острой болью, девочку приняли. Отец рассказывает:
«Врач сделала обезболивающий укол. Просверлила дырку, поковырялась в зубе (предметом, напоминающим иглу), вытащила 4 кровянисто-гнойные капли, продула воздухом. Пломбу ставить не стала. На вопрос мамы «А пломбу ставить будете?» – врач ответила, что не нужно, т.к. это молочный зуб!»
Последующую неделю девочка находилась дома в удовлетворительном состоянии, жалоб на самочувствие не возникало. 28 августа она почувствовала боль в ногах, на следующий день родители обратились в частную клинику, где был сделан рентген, поставлен диагноз – «растяжение связок» и назначено лечение.
30 августа состояние ребенка ухудшилось. Как пишет отец, «дочка практически перестала вставать, она жаловалась на сильные боли в ноге. У нее резко повысилась температура тела». Родители обратились в приемное отделение ГБУЗ «Наро-Фоминская районная больница».
– Врачи посмотрели только снимок, сделанный в частной клинике, – рассказывает отец Евы. – Ничего не назначив, врач сказал следовать инструкции, ранее предложенной в частной клинике! Нас с дочкой, которая к этому моменту уже не могла самостоятельно стоять, отправили домой! По возвращении домой Еве стало еще хуже. Около 16.00 была вызвана скорая помощь, которая поспешила привезти девочку в РБ № 1 вновь.
По настоянию родителей у ребенка были взяты анализы крови, которые показали «замечательные результаты». При этом девочка, по словам отца, «кричала от боли, и налицо были другие признаки крайне тяжелого состояния»:
– Вызванный на консультацию врач подтвердил диагноз, поставленный ранее – «артрит правого тазобедренного сустава», и ограничился им, при этом просто едва потрогав ребенка и будто бы игнорируя другие симптомы. Отказавшись от принятия немедленных мер, лечение пообещали назначить на следующий день!
Родители отказались от госпитализации в это лечебное учреждение. По словам отца, они приняли такое решение, «видя нежелание врачей помогать ребенку, нежелание перепроверить диагноз, поставленный в частной клинике, и упорное нежелание видеть явное ухудшение состояния малышки».
Тогда врач выдал направление на госпитализацию в Морозовскую детскую клиническую больницу.
В Морозовской больнице Ева сразу же была помещена в реанимацию. Но время было потеряно и после двух остановок сердца в 23.30 девочка умерла. Предварительная причина смерти – криптогенный сепсис, иными словами, заражение крови.
Сегодня возбуждено уголовное дело по факту оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть 5-летней девочки (п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ). Следствие выясняет, в каком из медицинских учреждений были оказаны низкоквалифицированные, не отвечающие требованиям безопасности медицинские услуги, повлекшие по неосторожности смерть ребенка, проводится судебно-медицинская экспертиза, из медицинских учреждений изъята вся необходимая документация.
Подробнее
Источник
