Умеренно дифференцированный рак молочной железы лечение

Аденокарцинома молочной железы – это злокачественный процесс формирования опухоли в железистом слое груди. Заболевание широко распространено среди новообразований данного органа. От него страдает каждая 13-я женщина. Редко диагностируется у представителей сильного пола.

Изучением злокачественных процессов в теле человека занимается патанатомия. Рак может развиваться из мутирующих клеток любого участка организма. Карцинома возникает из любых клеток. Аденокарцинома – разновидность онкологического процесса, которая первично поражает железистый эпителий. Заболевание также называется железистым раком. Встречается наиболее часто среди патологий молочных желёз.

Железистый рак молочной железы по международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет код С50.

Этиология онкологического процесса

Основной причиной развития аденокарциномы у женщин принято считать гормональное нарушение вследствие отказа от деторождения или от грудного вскармливания. Развитие заболевания учёные связывают с рядом факторов:

Генетические аномалии, возникшие в период формирования плода;
Наличие аденокарциномы в анамнезе близких родственников;
Врожденные пороки молочных желёз;
Травмы органа;
Аборты;
Наступление менструации до 11-летнего возраста;
Климакс после 55 лет;
Первые роды после 35 лет;
Доброкачественные новообразования;
Рак других органов;
Эндокринные нарушения;
Приём оральных противозачаточных средств в течение долгого времени;
Неблагоприятная экологическая обстановка в городах с тяжёлой промышленностью;
Проживание в местности с повышенным радиационным фоном;
Вредные пищевые привычки, предполагающие употребление продуктов, содержащих канцерогены;
Алкогольная, наркотическая и табачная зависимости.

К группе риска относятся женщины с гормональными нарушениями, причина которых частые аборты, длительный или беспорядочный приём оральных контрацептивов и пациентки в период менопаузы.

Степени агрессивности опухоли

Болезнь различается в зависимости от дифференцировки. От этого зависит течение заболевания и скорость распространения вторичных очагов.

Высокодифференцированная опухоль отличается благоприятным прогнозом на выздоровление. Клетки в очаге сохраняют функции и не распространяются на соседние ткани. Характерно длительное развитие рака и отсутствие серьёзных симптомов.
Умеренно дифференцированная форма рака включает более аномальные клетки в состав новообразования. Они не выполняют функции здоровых и имеют другую структуру. Злокачественный процесс охватывает регионарные лимфоузлы и хуже реагирует на лечение. Симптомы заболевания развиваются на 2 стадии.
Низкодифференцированный рак наиболее опасный среди представленных. Патология активно развивается. Вторичные очаги могут встречаться на начальном этапе формирования опухоли. Клетка опухоли полностью изменена, активно делится и распространяется по организму. Прогноз на жизнь неутешительный.

Новообразование может располагаться в протоках или дольках молочной железы.

Типы аденокарциномы молочной железы

Онкологический процесс различается в зависимости от локализации и состава опухоли:

Тубулярная опухоль состоит из трубчатых клеток. Узел достигает 20 мм. Развивается медленно, не причиняет пациенту боль и дискомфорт.
Инфильтрирующий протоковый рак формирует аномальные клетки в окружении плотного слоя стромы.
Муцинозная опухоль содержит муцины и практически не содержит здоровые клетки. Имеет слабовыраженные границы.
Солидная форма рака представлена уплотнением с чётким контуром. Возникает из ткани с различной степенью дифференцирования.
Скиррозная опухоль представляет каменистое новообразование, состоящее из стромы.
Медуллярный рак отличается стремительной скоростью роста узла.

Стадии развития рака груди

I стадия выражена новообразованием до 2 см. Клетки не проникают в лимфатическую и кровеносную системы организма. Не возникает развития метастазов. Опухоль положительно реагирует на лечение.

На II стадии узел не превышает 5 см. Метастазирования в органы не происходит, в процесс могут вовлечься регионарные лимфатические узлы подмышечной и надключичной области.

Для III стадии характерен размер очага от 5 см. У женщин возникают первые симптомы болезни. Отмечается увеличение лимфоузлов. Метастазирования не происходит.

При IV стадии ярко выражены клинические симптомы. Метастазы прорастают в органы грудной клетки, распространяются по организму. Ткань опухоли изъязвляется, рана не заживает. Выживаемость при этом этапе сводится к нулю.

Клиническая картина болезни

Начальная стадия развития рака не даёт никакой симптоматики. Главный симптом для подозрения на патологический процесс – уплотнение в молочной железе. Оно может быть небольшого размера, не причинять боль при прикосновении. Вид груди остается неизменным.

По мере роста опухоли больная отмечает следующие симптомы, требующие немедленной консультации врача:

Узелок развивается и прощупывается через кожу, доставляет дискомфорт.
Кожа груди покрывается морщинами, внезапно теряет упругость.
Ткань в области опухоли становится красной и горячей на ощупь.
Втягивается сосок.
Развиваются язвы на месте поражения органа.
Появляются выделения из соска с включениями крови и гноя.
Поражённая грудь значительно увеличивается.

На терминальной стадии рака женщина испытывает симптомы интоксикации организма:

Снижается масса тела из-за нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта.
Отсутствует аппетит, больной испытывает отвращение к любимым продуктам.
Возникают кровотечения неясного происхождения.
Отмечается слабость и сонливость.
Развивается железодефицитная анемия.
Возникают боли и ломота во всем теле.
Характерны головокружения и потери сознания.

Диагностические исследования

Заподозрить заболевание может врач гинеколог на плановом осмотре женщины. При пальпации груди отмечаются множественные или единичное уплотнение. Для выявления истиной природы опухоли, локализации, размера и степени злокачественности врачи назначают комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

Общее состояние организма пациента определяют с помощью клинического анализа крови и мочи. Изменения в формуле свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру молочных желёз и состояние регионарных лимфатических узлов. Метод прост и быстр в выполнении, не требует особой подготовки.
Маммография просвечивает грудь с помощью рентгеновского излучения. Выявляются всевозможные новообразования и изменения в структуре молочных желёз.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии определяют раковые очаги по всему организму. Позволяют определить способ кровоснабжения новообразования.
Тест на онкомаркеры информативен при аденокарциноме молочной железы.
Цитограмма позволяет изучить природу и строение клеток опухоли. Определяет конечный диагноз заболевания. Забор биоптата проводится несколькими способами:

Соскоб поражённой ткани;
Пункция опухоли;
Сбор выделяемой жидкости из соска;
Забор тканей из язв на поверхности кожи.

Лечебная тактика

Проблемой занимаются маммолог, онколог и хирург. Лечение подбирают индивидуально исходя из полученных результатов исследований.

Для максимального избавления от онкологического процесса рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно проводится двумя способами:

Если опухоль занимает незначительное место в тканях, не распространилась в лимфатические узлы и имеет высокую степень дифференцирования, хирурги проводят лампэктомию. Новообразование удаляется вместе с прилежащей здоровой тканью, орган остается на месте.
При масштабном поражении раковыми клетками рекомендовано полное удаление груди с очагом – мастэктомия. Резекции подлежат регионарные лимфоузлы. Грудь не является жизненно важным органом, поэтому без неё человек проживёт обычную жизнь. После лечения пациентке предлагают ношение протеза.

Проведение операции нецелесообразно на 4 стадии рака, при поражении лимфатической и сосудистой системы, если метастазы проникли в отдаленные органы и при отёке груди вместе с прилежащими тканями.

Гормонозаместительное лечение эффективно при нарушении уровня половых гормонов. Женщине выписывают препараты, выравнивающие их фон и блокирующие развитие атипичных клеток.

Химиотерапия назначается до, после и вместо операции. Препарат вводится внутривенно, реже внутримышечно или перорально. Нарушает способность раковых клеток делиться и распространяться по организму. Однако метод имеет ряд побочных эффектов, потому что используемое вещество без разбора влияет на клетки организма, т.е. страдают здоровые. Лечение имеет цикличный характер, в перерывах человек восстанавливается и подготавливается к следующему курсу.

Лучевая терапия используется на всех стадиях рака и этапах лечения. Опухоль подвергается внешнему ионизирующему излучению из специальной установки или введению радиоактивного компонента непосредственно в новообразование через катетер. Метод положительно влияет на состояние человека в послеоперационный период, оказывает заживляющее свойство и смягчает болевой синдром.

При отсутствии возможности провести иссечение новообразования пациенту назначают паллиативное лечение. Врачи продолжают бороться за жизнь больного. Действия направлены на устранение симптомов интоксикации и предотвращение развития опухоли.

Для больных онкологическими заболеваниями рекомендована консультация психолога. Страшный диагноз вводит людей в депрессивное состояние, на фоне которых выздоровление достигается медленней.

Существует ошибочное мнение, что онкологию можно побороть с помощью народных препаратов. Послушав некомпетентное мнение, больной усугубляет течение болезни и подвергает себя смертельной опасности. Только традиционные методы способны излечить человека от подобного недуга. Все решения по лечебной тактике должны приниматься врачом.

После операции пациентке назначают обезболивающие и антибактериальные препараты, направленные на предотвращение развития осложнений. Когда восстановительный период заканчивается, женщина должна пересмотреть свой образ жизни, отказаться от пагубных привычек, включить в расписание ежедневные прогулки и минимальные физические нагрузки, скорректировать питание. Из меню исключаются жирные сорта красного мяса, копчёные, солёные, жареные продукты и пища с химическими добавками.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Аденокарцинома молочной железы — онкологическое заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин. Основной причиной стремительного развития данного вида онкологии принято считать сокращение сроков вскармливания и снижение рождаемости, так как основным фактором заболеваемости считают гормональный сбой организма и бесплодие.

Аденокарцинома или железистый рак — это злокачественное образование, которое развивается из железистых эпителиальных клеток молочной железы.

Рак молочной железы

Что такое рак молочной железы? Данный вид заболевания включает в себя два типа болезни:

Плоскоклеточный рак молочной железы – происходи перерождение плоского эпителия.
Аденокарцинома или железистый рак – происходит перерождение железистого эпителия.

Аденокарцинома встречается гораздо чаще, нежели плоскоклеточный рак.

По данным медицинских исследований, количество женщин, которые страдают от рака молочной железы, неуклонно растет. Связано это с изменением стиля, качества и образа жизни населения индустриально развитых стран. Также, к немаловажным факторам, можно отнести сокращение рождаемости и продолжительность вскармливания ребенка грудью

Аденокарцинома молочной железы поражает каждую 30 женщину в возрасте от 20 до 90 лет.

Причины аденокарциномы молочной железы:

наследственная предрасположенность;
травмы молочных желез;
бесплодие;
опухоли молочных желез доброкачественного характера;
онкология другого органа;
фиброзно – кистозная мастопатия;
повышенный радиационный фон;
сбой гормональной системы организма, который может быть вызван различными факторами. Например: поздними родами, ранним половым созреванием, поздней менопаузой, приемом гормональных препаратов;
не маловажную роль играют такие вредные привычки, как: курение, злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание.

Виды аденокарциномы молочной железы

Аденокарциному молочной железы классифицируется по: степени распространенности, локализации опухоли, клиническим признакам.

По степени дифференцировки онкоклеток существует 3 вида карциномы:

высокодифференцированная аденокарцинома. Характеризуется данный вид аденокарциномы сходством структур здоровых и поврежденных клеток. При выявлении высокодифференцированной аденокарциномы, на ранних этапах ее развития довольно успешно поддается излечению. Практически никогда не дает метастаз;
умеренно дифференцированный рак молочной железы или умеренно дифференцированная аденокарцинома. В большей степени имеет сходство с высокодифференцированной аденокарциномой, но в данном виде существует четкое отличие здоровых клеток от пораженных. Умеренно дифференцированная аденокарцинома протекает в средней степени тяжести, но с высоким риском разного характера осложнений. На раннем этапе развития дает метастазы в лимфатическую систему организма;
низкодифференцированный рак молочной железы или низкодифференцированная аденокарцинома. Отличие этого типа заключается в высокой скорости роста опухоли, раннем метастазировании, сложности в лечении, неутешительном прогнозе и очень низкой выживаемостью. Пораженные клетки имеют полное отличие от здоровых на всех уровнях.

Умеренно дифференцированный рак молочной железы лечение

Опухоль под микроскопом

В зависимости от локализации опухоли, аденокарциному разделяют на:

протоковую (опухоль в протоке молочной железы);
дольковую или лобулярную (опухоль долек молочных желез).

В зависимости от клинических признаков аденокарцинома бывает:

Воспалительная или маститоподобная аденокарцинома. Разрастание опухоли происходит в лимфатические сосуды кожи. Характерные признаки рака молочной железы данного вида: покраснение кожи молочных желез, уплотнение, воспалительные очаги кожи, напоминающие рожи, повышение температуры тела.
Модулярная аденокарцинома. Инвазивная злокачественная опухоль больших размеров, зачастую с низкой степенью злокачественности, то есть низкой способностью к росту и распространению метастаз.
Паппилярная аденокарцинома молочной железы – инвазивное внутрипротоковое образование злокачественного характера. Встречается данный вид очень редко.
Протоковая инфильтративная аденокарцинома – сопровождается образованием гнезд и тяжей онкоклеток, которые окружены слоем плотной стромы.
Тубулярная (с трубчатой структурой). Опухоль отличается небольшими размерами (до 2 см.) и медленным ростом. Распознать данный вид онкологии довольно сложно, из-за отсутствия симптоматики.
Болезнь Петжета – поражение злокачественной опухолью соска и ареолы.

Аденокарцинома: симптомы и признаки

Аденокарцинома, симптомы такого вида онкологии могут отличаться в зависимости от формы болезни, так как существует несколько фаз развития данного вида патологии. Несмотря не это, существуют общие признаки аденокарциномы.

При осмотре и пальпации молочной железы можно обнаружить уплотнение любого размера. Чаще всего опухоль локализуется в нижней части груди, то есть под соском, но не стоит исключать локализацию новообразования на других участках молочных желез. Молочной железе, в которой содержится злокачественное новообразование свойственно менять форму и размер. Грудь может стать втянутой, изменить плотность, кожа становится сморщенной, при этом меняет цвет, она может быть с желтым, красным или синим оттенком. На поверхности можно заметить изъявления.

Также при осмотре можно увидеть несоответствие контуров, грудь может менять размеры, молочные железы могут находиться на разном уровне, стать выпуклыми или наоборот втянутыми. Под мышками прощупываются увеличенные лимфатические узлы, для данного вида патологии характерно развитие маленьких шариков, разного размера и консистенции. Также стоит отметить, что болевой синдром наступает уже на более поздних стадиях развития болезни.

Симптомы злокачественной опухоли при обследовании соска и ареолы проявляются выделениями из соска, которых в норме быть не должно за исключением беременности и периода лактации. Довольно часто, такой вид онкологии молочных желез, как аденокарцинома протекает бессимптомно, и распознать болезнь можно только на УЗИ. Стоит сделать вывод, что посещение врача гинекологи и прохождение УЗИ должно быть систематичным не реже одного раза в год.

Стадии аденокарциномы молочных желез

Аденокарцинома 1 стадии — размер новообразования не больше 2 см. в диаметре. Отдаленных метастазов и пораженных лимфоузлов нет. Выживаемость на протяжении 5 лет составляет 85%.
Аденокарцинома 2 стадии – опухоль увеличивается в размерах и может достигать 5 см. в диаметре. Метастазироваение в отдаленные органы отсутствует. При помощи пальпации можно прощупать увеличенные подвижные лимфоузлы в подмышечной и надключной области. Прогноз выживаемости не превышает 65%.
Аденокарцинома 3 стадии — опухоль существенно увеличивается в размере. Размер новообразования может достигать 5 и больше сантиметров в диаметре. При помощи пальпации прощупываются лимфатические узлы, которые расположены за границами подмышечных впадин. Отдаленное метастазирование не визуализируется. Прогноз выживаемости не превышает 40%.
Аденокарцинома 4 стадии – на данном этапе развития патологии происходит отдаленное метастазирование в другие органы организма. Прогноз не превышает 10%.

Диагностика аденокарциномы молочной железы

Выявление аденокарциномы не представляется очень сложной процедурой, все зависит от симптомов и признаков, которые наталкивают пациенток на посещение мед учреждения и которые зачастую отсутствуют на ранних этапах болезни.

Для выявления рака молочной железы необходимо пройти следующий комплекс процедур:

физикальный осмотр пациентки с обязательной пальпацией молочных желез;
маммография – является главным диагностическим методом исследования молочных желез. При помощи данного вида диагностики делается снимок, который позволяет более детально рассмотреть структуру злокачественного образования, если оно имеется. Проводится маммография женщинам после 40 лет. Проводится маммография при помощи МРТ и КТ, а также рентгеновского обследования;
УЗИ – дает возможность дифференцировать аденокарциному от разных кистозных новообразований этого органа;
Дуктография – рентгеновское обследование млечных протоков. В область молочной железы вводят специальную жидкость и определяют степень ее проходимости;
Онкомаркеры – исследование венозной крови на определенные маркеры молочной железы.

Ели вышеуказанные методы диагностики не прояснили картину, врач – маммолог назначает проведение тонкоигольной биопсии либо трепанобиопсии. Образцы изъятых опухолевых тканей отправляют в лабораторию на цитологическое и гистологическое исследование, после чего идет подтверждение диагноза.

Лечение аденокарциномы молочной железы

Принцип лечения определяется после тщательного обследования, при котором определяется стадия аденокарциномы, течение болезни, агрессивность и степень поражения лимфатических узлов либо других жизненно важных органов. В современной медицине существует несколько основных методов лечения онкологии молочных желез, которые можно использовать, как отдельно, так и в комплексе.

Хирургическое лечение аденокарциномы молочной железы

Радикальный метод лечения. Метод, при котором используют два вида оперативного вмешательства:

мастэктомия – в процессе проведения данного оперативного вмешательства удаляется вся молочная железы с в близи лежащими лимфатическим узлами и клетчаткой;
лампэктомия – органосохраняющая операция, при которой опухоль удаляется до здоровой ткани, молочная железа при этом сохраняется.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

воспалительная карцинома лимфатических сосудов и лимфоузлов;
отек молочной железы;
отек рук;
метастазы в лимфоузлах;
метастазы в отдаленных органах.

Гормональное лечение аденокарциномы молочной железы

Использование гормонотерапии возможно только при наличии в раковых клетках чувствительности к половым гормонам. Специальные препараты «Антагонисты» негативно воздействуют на раковые клетки, что и приводит к улучшению состояния здоровья пациента.

Для женщин, которые находятся в периоде пременопаузы, применяют следующие препараты:

«Аминоглютетимид»;
«Тамоксифен»;
«Гидрокортизон»;
«Леупролид ацетат».

Постменопаузы назначают:

«Мегестрол ацетат»;
«Аминоглютетимид»;
«Диэтилстильбыстрол»;
«Тамоксифен»;
«Леупролид ацетат».

Химиотерапия при аденокарциноме молочной железы

Не одно лечение злокачественной опухоли не обходится без такой группы препаратов, как цитостатики или цитостатические препараты, которые способны уничтожать раковые клетки. Химиотерапия способна снизить риск развития метастазов и рецидивов болезни. Химиотерапия при раке молочной железы (аденокарциномы) включает в себя следующие схемы препаратов:

«Циклофосфан» (циклофосфамид);
«Фторурацил»;
«Метотрексат».

При риске рецидива наиболее чаще применяют следующий курс химиотерапии:

«Циклофосфан»;
«Фторурацил»;
«Доксорубцина гидрохлорид».

При метастатическом раке:

«Винбластин»;
«Тиофосфамид»;
«Доксорубцин»;
«Паклитаксел» («Таксол»).

Лучевая терапия при аденокарциноме молочной железы

В современном мире есть достаточно много видов лучевого лечение, которое способно уничтожить пораженную ткань, при этом, не затронув здоровую. Опухоль уменьшается в размере, что дает возможность провести оперативное вмешательство. Довольно часто используют хирургическое лечение в комплексе с лучевой терапией для снижения вероятности рецидива болезни.

Прогноз при аденокарциноме молочной железы

Самый благоприятный прогноз дает лечение аденокарцином, которые являются высокодифференцированными, не превышающие 2 см. в диаметре не проросшие в окружающие ткани и не метастазировавшие.

Уровень пятилетней выживаемости:

если опухоль не инвазивного характера — 95%;
слабо метастазирующаяя опухоль — 80%;
при умеренно метастазирующем злокачественном образовании и аденокарциномой с метастазами в лимфатических узлах — 60%.

Прогноз на протяжении 10-ти летней выживаемости в зависимости от стадии рака молочной железы:

1 стадия рака молочной железы – от 60% до 80%;
2 стадия рака молочной железы– от 40% до 60%;
3 стадия рака молочной железы– от 0 до 30%;
4 стадия рака молочной железы от 0 до 5%.

Профилактика аденокарциномы молочных желез

Для снижения риска развития рака молочной железы (аденокарциномы) необходимо:

самостоятельно проводить осмотр и пальпацию молочных желез не реже одного раза в месяц;
регулярно не реже одного раза в год по достижению 18-летнего возраста посещать врачей гинеколога и маммолога, а также делать УЗИ и маммографию;
при наличии любых заболеваний половой сферы и молочных желез — лечить их своевременно;
следить за рационом питания, употреблять только свежие и полезные продукты;
исключить вредные привычки, такие, как курение, злоупотребление спиртными напитками, наркотическими средствами;
контролировать вес.

Будьте здоровы!

Источник