Ультразвуковое лечение рака предстательной железы
Отдел по работе с иностранными пациентами
Междисциплинарный опухолевый центр
Врачи «Нордвест» снова в списке лучших — журнал «Фокус» опубликовал рейтинг врачей Германии… »
Cопровождение пациентов
Тел.: +49 173 6609187 (24ч)
E-mail: help@phsmed.de
Офис в клинике Нордвест
60488, Steinbacher Hohl 4
Frankfurt am Main, Deutschland
Вернуться в раздел: Междисциплинарный опухолевый центр
Одним из новейших методов щадящей схемы лечения рака простаты, которые применяются в клинике Нордвест, не требующих общей анестезии и применения компонентов донорской крови является высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU).
В основе метода лежит способность ультразвуковых волн сфокусироваться подобно свету. В точке фокусирования ткани нагреваются, что дает возможность удалить нежелательные опухоли. При этом те ткани, которые находятся на пути ультразвука, остаются нетронутыми.
Лечение рака предстательной железы ультразвуком в Германии проводится под местным обезболиванием в сочетании с использованием легкого наркоза. Этот вид анестезии был специально разработан анестезиологами для процедуры HIFU. В данном случае не требуется применения общей анестезии, пациент находится в фазе глубокого сна. Во время процедуры пациент лежит на боку так, что зонд может быть легко введен через прямую кишку к простате. 
В прямой кишке ультразвуковая головка проводит трехмерное изображение предстательной железы, одновременно компьютерная программа вычисляет площадь необходимого облучения. После этого датчик посылает звуковые волны с частотой 4 мегагерц (МГц) для нагревания глубоко лежащих тканей, не затрагивая при этом прилежащие здоровые ткани.
Особенности методики лечения рака предстательной железы ультразвуком
Нагрев тканей производится на 1-2 секунды до температуры 85-100 градусов, что смертельно для раковых клеток. На экране монитора отображается, как миллиметр за миллиметром сфокусированный ультразвук обстреливает пораженные ткани.
— Наилучшие результаты были достигнуты HIFU у пациентов, чьи первоначальные ПСА были ниже 10 нг / мл и имели низкий риск прогрессирования опухоли, говорит ведущий профессор клиники Нордвест Эдуард Бехт, специализирующийся на лечении карциномы простаты. В данном случае сфокусированный ультразвук выполняет роль скальпеля. Этот метод особенно подходит для пациентов с ранней стадией заболевания и тем, кому по каким-либо причинам операция противопоказана. 
Однако, профессор Э. Бехт не подтверждает утверждений некоторых средств массовой информации о том, что после проведения данной терапии полностью сохраняется эректильная функция. «Карцинома простаты располагается, как правило, вдоль нервных окончаний. Если после такого лечения сохраняется потенция, это означает, что зона лечения была либо не достаточно обработана, или заблокирована» — подчеркивает уролог. «Тем не менее, при HIFU нервные волокна восстанавливаются легче и быстрей, чем при резекции. Разумеется, нервы при HIFU не удаляются, как при обычной операции, а только денатурируют из-за воздействия высокой температуры. В данном случае сохраняется довольно высокая вероятность регенерации нервных волокон. Возможность же сохранения эректильной функции при радикальной операции остается под большим сомнением.
Преимущества ультразвукового лечения рака предстательной железы
Вот некоторые очевидные преимущества метода HIFU по сравнению с операцией:
- не применяется общий наркоз. В большинстве случаев лечение проводится под местной анестезией;
- не используется донорская кровь;
- срок пребывания в клинике обычно не превышает 4-6 дней;
- эффективность. В большинстве случаев после проведения операции повторная биопсия не выявляет раковых клеток;
- в случае рецидива может быть применен другой метод лечения.
В большинстве случаев у пациентов кроме рака имеется еще гиперплазия предстательной железы. Под воздействием высоких температур после сеанса HIFU возникает отек тканей предстательной железы. Из-за суженного мочеиспускательного канала, образовавшегося вследствие аденомы (гиперплазии) пациенты страдают затрудненным опорожнением мочевого пузыря. Поэтому обычно перед процедурой HIFU предварительно проводят трансуретральную резекцию простаты (ТУР).
Кроме болезненного и затрудненного мочеиспускания к побочным эффектам метода HIFU можно отнести чувство давления в области промежности, которое может длиться несколько недель из-за отечности тканей. Необходимо отметить, что при применении метода HIFU ожоги слизистой прямой кишки отсутствуют, т.к. эндоректальный зонд постоянно охлаждается.
Впервые лечение рака простаты ультразвуком, стоимость которого можно узнать у специалистов нашего отдела, было применено около 10 лет назад во Франции. В настоящее время он широко распространен во всех странах Европы. После проведения лечения пациенты, как правило, еще в течение нескольких лет регулярно проходят профилактические обследования. По результатам исследований, положительный результат составляет 90 % .
Специалисты
Эльке Йегер, онколог-терапевт
Томас В. Краус, висцеральный хирург-онколог
Йорг Энгель, гинеколог-онколог, маммолог
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру
«Лечение в Германии», клиника NordWest © 2020
Источник
- Содержимое:
- HIFU абляция онкологии простаты – что это
- Показания и противопоказания к HIFU
- Как проводится HIFU лечение рака простаты
- Подготовительный этап
- Ход ультразвукового лечения
- Состояние пациента после HIFU
- Плюсы и минусы лечения рака простаты HIFU
Современные способы диагностики позволяют дифференцировать онкозаболевание предстательной железы на ранних стадиях развития. В этот период опухолевый процесс имеет строгую локализацию развития и обычно не выходит за пределы капсулы, что открывает возможности для применения малоинвазивных операций.
HIFU терапия при раке простаты получила широкое применение благодаря своей результативности и минимальному количеству побочных эффектов после удаления злокачественной опухоли.
HIFU абляция онкологии простаты – что это
High Intensity Focused Ultrasound – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, именно такое название скрывается за аббревиатурой HIFU, более знакомой широкому кругу людей.
Принцип методики HIFU достаточно простой. Раковая опухоль обрабатывается ультразвуком с высокой частотой воздействия. Сфокусированная волна нагревает ткани до температуры 100-110°С, что и приводит к началу некротических явлений.
Лечение простаты ультразвуком превосходит по своей результативности обычную полостную операцию и простатэктомию. Хирургическим скальпелем невозможно подобным образом бережно удалить злокачественную опухоль, не повредив здоровые ткани.
Оборудование для HIFU простаты состоит из нескольких элементов:
- Хирургический стол.
- Система визуального контроля – с помощью ультразвукового датчика врач во время операции полностью контролирует направленность воздействия и следит за ходом удаления опухоли.
- Источник направленного ультразвука.
- Блок управления – система позволяет выбрать необходимую интенсивность воздействия и зону обработки тканей.
Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук при лечении рака предстательной железы позволяет быстро удалить злокачественное образование любого объема в течение 60-180 минут.
Какие показания и противопоказания HIFU есть
HIFU терапия рака простаты назначается на 1-2 стадии онкологии, классифицированной 6-7 баллами по Глисону. Показания к проведению ультразвуковой хирургии:
- Отсутствие инфильтрации и метастазирования.
- Локализация опухоли в пределах простатической капсулы.
После появления метастаз в других органах, HIFU терапия не проводится по причине малой эффективности. Лучшие результаты были получены при лечении локализованного рака 1-2 степени, с низкой агрессивностью.
Результативность ультразвукового удаления опухоли превышают 80%. Четыре пациента из пяти после оперативного вмешательства прожили дольше 8 лет.
Прямые показания к HIFU терапии – раннее определение развития раковой опухоли. Выживаемость пациента и результативность лечения повышается за счет современных диагностических процедур.
Как проводится HIFU лечение рака простаты
Перед проведением ультразвукового лечения пациента госпитализируют приблизительно за сутки. В условиях клиники больного подготавливают к операции. Перед HIFU терапией, приблизительно за 6-7 часов требуется отказаться от приема пищи и воды. Непосредственно перед удалением опухоли ставят очистительную клизму.
Для успешного проведения HIFU терапии используется мировой опыт выполнения хирургических операций. Современные методики обеспечивают наилучший результат ультразвукового хирургического вмешательства и позволяют выделить три основных этапа лечения:
- Подготовку.
- Ультразвуковое удаление опухоли.
- Реабилитация.
Метод HIFU подходит не для каждого пациента. На этапе подготовки следует определить возможные противопоказания.
Подготовительный этап
HIFU терапия в лечении рака предстательной железы эффективна только при отсутствии метастазирования и инфильтрации в соседние органы. Пациента готовят к операции и определяют, насколько в его случае будет целесообразной ультразвуковая абляция.
Предоперационные мероприятия проходят в несколько этапов:
- Дифференциальная диагностика — абляция предстательной железы высокоинтенсивным ультразвуком эффективна исключительно на ранней стадии онкозаболевания. Пациенту предлагают сделать пункцию для определения степени агрессивности по Глисону, пройти МРТ, чтобы дифференцировать стадию развития рака.
- Выбор типа анестезии — HIFU абляция простаты выполняется под общим наркозом. Ввиду особенностей организма пациента: наличия аллергических реакций, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, проведение хирургической операции может проходить под эпидуральной анестезией.
Для уменьшения стресса, непосредственно перед абляцией рекомендован прием седативных средств. - Психологическая подготовка — пациенту объясняют ход операции, рассказывают о возможных осложнениях после HIFU терапии. В конце консультации получают письменное согласие на проведение абляции.
Ход ультразвукового лечения
Ультразвуковая абляция простаты занимает от 1 до 3 часов. Все это время пациент находится в бессознательном состоянии на кушетке в положении лежа.
Хирургическая операция проходит следующим образом:
- Устанавливается цистостома в мочевой пузырь. Дренаж необходим для отвода жидкости. Приблизительно на 3-4 день после проведения операции трубку вынимают, мочеиспускание нормализуется.
- В прямую кишку вводят ультразвуковой датчик, предварительно смазанный гелем.
- Под контролем УЗИ намечается зона воздействия.
- Проводится выжигание опухоли ультразвуком. Лучами медленно обрабатываются злокачественные ткани. Фокусированный ультразвук высокой интенсивности нагревает ткани до температуры выше 100°С, что провоцирует некроз опухоли.
Узконаправленный луч обеспечивает высокую точность хирургических манипуляций с максимальной погрешностью не более 1-2 мм.
Состояние пациента после HIFU
Последствия абляции связаны с появлением отечности вследствие повреждения тканей предстательной железы. Возможные осложнения в постоперационный период носят временный характер и проходят самостоятельно.
Сразу после абляции онкологической опухоли наблюдаются следующие побочные последствия:
- Гематурия — кровь в моче присутствует в течение нескольких недель после удаления опухоли. С жидкостью из организма отходят омертвевшие ткани. Пациенту рекомендуется пить большое количество воды, чтобы облегчить диурез.
- Нарушение оттока мочи — осложнение связано с развитием отечности предстательной железы. Через месяц после HIFU простата выглядит как полностью здоровая железа: уменьшается в размерах, все некротические процессы полностью останавливаются.
В период реабилитации наблюдаются следующие осложнения: подтекание мочи, частые ночные позывы в туалет. Постепенно состояние нормализуется. - Ректальные симптомы — восстановление организма после HIFU занимает несколько месяцев. В этот период наблюдаются: жидкий стул, обострение или развитие геморроя.
Перечисленные осложнения носят временный характер и постепенно проходят без необходимости в дополнительной терапии.
Долгосрочные осложнения включают:
- Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при кашле, резких движениях.
- Нарушение эректильной функции, импотенция.
- Бесплодие.
Эффективность HIFU абляции составляет 80-83%. Несмотря на высокую результативность, существует вероятность осложнений, требующих повторной госпитализации пациента.
Обратиться за медицинской помощью необходимо при следующих симптомах:
- Сильный болевой синдром, не проходящий после приема анальгетиков и спазмолитиков.
- Температура, озноб, рвота.
- Кровотечения.
- Длительная задержка мочи.
Положительные результаты HIFU лечения местнораспостранненого рака простаты намного превышают все риски, связанные с проведением операции. На ранних стадиях онкозаболевания ультразвуковое лечение практически не имеет аналогов по своей эффективности, небольшому периоду реабилитации и минимальному количеству осложнений.
Плюсы и минусы лечения рака простаты методом HIFU ультразвука
Клинически доказано, что ультразвук дает положительные результаты свыше, чем в 80% случаев. Методика абляции достаточно новая, поэтому возможность испытать длительность терапевтического воздействия отсутствует.
На данный момент статистика указывает на несколько онкологических результатов лечения пациентов с раком предстательной железы при помощи HIFU терапии:
- Продолжительность жизни увеличивается в среднем на 8 лет.
- Вероятность рецидива раковой опухоли сразу после операции не более 17-20%.
Всемирно известные урологические центры и клиники с успехом используют метод ультразвуковой терапии около 10 лет. В России HIFU абляцию проводят всего в нескольких больницах.
Урологические клиники по лечению рака простаты ультразвуком:
- Израиль — Tel Aviv CLINIC; МЦ им. Рабина; Ассута и др.
- Россия — опыт в проведении абляции имеют специалисты НИИ Урологии и клиники урологии Фронштейна.
Прежде чем выбрать медицинский центр, где будет проходить операция, стоит учесть отзывы пациентов, вероятные риски, профессионализм врачей и стоимость лечения HIFU. В Израиле ультразвуковое вмешательство обойдется приблизительно в 20000$. В России подобное лечение будет стоить 3500-5000$.
Отсутствие негативного влияния ультразвука на простату, точность иссечения тканей, минимальное количество побочных эффектов делает HIFU терапию одной из самых востребованных малоинвазивных методик. Популярность ограничивает возможность применения способа исключительно на ранних стадиях онкологии и относительно высокая стоимость операции.
Источник
Рак простаты занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний у мужчин, за ним следует рак легкого. Рак простаты чаще встречается у мужчин старше 60 лет. Методы лечения данной патологии с каждым годом совершенствуются, тем не менее, раннее обнаружение опухоли способствует быстрому избавлению от нее и не вызывает тяжелых последствий. Именно поэтому каждый мужчина старше 50 лет должен проходить регулярные обследования.
Лечение рака простаты методом HIFU
High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) или Ablatherm – это локальное лечение рака простаты ультразвуковыми волнами, которое помогает избежать хирургического вмешательства, а значит считается более щадящим.
Данный вид лечения подходит далеко не всем пациентам. Чтобы лечение ультразвуком было эффективным, опухоль должна соответствовать следующим критериям:
— небольшой размер;
— определенная локализация;
— удаленное расположение от сфинктера. В противном случае может возникнуть перегрев, который вызовет недержание кала в будущем.
Пациент должен быть не моложе 50 лет. Это связано с тем, что способ лечения рака простаты ультразвуком достаточно молод (он применяется чуть больше десяти лет), что делает невозможным предвидеть все побочные действия в долгосрочной перспективе.
В 2006 году во Франции 1000 мужчин впервые испробовали на себе инновационное на тот момент лечение рака простаты ультразвуком. С момента проведения операции и до настоящего времени доктора наблюдают за данными пациентами, чтобы выявить возможные побочные эффекты. Не исключено, что со временем допустимый возраст для проведения операции понизится.
Лечение рака простаты ультразвуком успешно применяется в большинстве клиник Франции на протяжении более 10 лет
Как проходит лечение рака простаты ультразвуком?
Пациент располагается на роботизированной кушетке в положении эмбриона. В прямую кишку пациента вводят оснащенный камерой зонд, который позволяет определить точное месторасположение опухоли. Затем предстательную железу начинают обрабатывать ультразвуком. Робот обрабатывает ультразвуком всю поверхность простаты, чтобы избежать дальнейшего распространения онкологических клеток.
Температура, с помощью которой происходит воздействие на раковые клетки, может достигать ста градусов. Именно гипертермия и убивает онкологию.
В отличие от роботизированной хирургии (операции Роботом да Винчи) лечение методом HIFU полностью автоматизировано. Задачи медицинского персонала – расположить пациента в правильном положении, ввести зонд и задать программу. Все остальное делает робот, а техники в свою очередь следят за его работой.
Операция длится не более 2 часов. Госпитализация составляет в среднем 2-3 дня после операции.
Преимущества лечения рака простаты ультразвуком:
— Отсутствие радиации;
— Отсутствие влияния на потенцию;
— Процедура проходит без хирургического вмешательства;
— Быстрое восстановление;
— Возможность повторного лечения в случае появления рецидива, что, например, невозможно сделать после радиационного лечения.
Сколько стоит лечение рака простаты методом HIFU?
Ориентировочная стоимость лечения составляет 7000 евро, но нужно также учитывать стоимость дополнительных анализов, без которых проведение операции во Франции является невозможным (800-1500 евро).
Во Францию необходимо приехать за 2 дня до проведения операции. 2-3 дня пациент проводит в клинике после операции. Спустя неделю после лечения рака простаты ультразвуком необходимо сдать контрольные анализы. Если анализы в порядке, то пациент может ехать домой. К этому времени пациент чувствует себя отлично, как будто операции и не было.
Таким образом, во Франции можно избавиться от рака простаты за 10 дней за 8000 евро. Однако стоит помнить, что лечение рака простаты ультразвуком возможно только если болезнь не запущена, в противном случае, Вам может понадобиться радикальная простатэктомия. Во Франции радикальная простатэктомия, проводимая Роботом да Винчи, практически не имеет последствий, в отличие от других способов оперирования (открытого, лапароскопического) Стоимость простатэктомии роботом да Винчи во Франции составляет всего 13500 евро.
Проходите регулярные обследования и при первых симптомах обращайтесь к специалисту!
Источник
