Ультракаин и лечение зубов
С детства люди боятся посещения стоматологического кабинета и стараются избегать подобного мероприятия.
Современная стоматология имеет возможность минимизировать неприятные ощущения, порождающие страх с помощью специально разработанных обезболивающих препаратов.
Одним из таких считается Ультракаин. Средство снижает болевые ощущения, присущие процессу лечения зубов.
Обзор препарата
Ультракаин представляет собой прозрачную и бесцветную субстанцию местного обезболивающего препарата, без запаха. Действующим веществом является Артикаин. Фармацевтические предприятия выпускают продукт в ампулах по 5 мл и 20 мл. Картонная упаковка содержит 5 ампул.
В стоматологии субстанция применяется в качестве анестезирующего средства местного действия. Инъекция способна препятствовать прохождению импульсов в нервные клетки и предотвращать возникновению болевых ощущений.
Состав и характеристики
1 мл. раствора содержит гидрохлорид артикаина (4%) и эпинефрин (гидротартрат адреналина). Артикаин – анальгетик 5 поколения, объединяющий в себе сильное обезболивание и безопасность для здоровья пациента.
Согласно исследованиям, действие Артикаина в двое сильнее, чем эффект от Лидокаина. Препарат обладает высоким уровнем распространения.
Характеристики препарата
| начало действия | 3 минуты после инъекции |
| продолжительность действия | 45 мин. – 1,5 ч. |
| время выведения | от 5 до 10 часов |
| связывание с белками | 95% |
| рекомендованное количество | 1,7 мг/зуб |
| Взрослым | максимум 7мг/кг |
| детям | максимум 5мг/кг |
| беременным | максимум 1,7 мг/зуб |
| метаболизм | в печени |
Предложения фармакологии
В стоматологической практике используется три разновидности препарата, отличающихся составом, свойствами и назначением.
Ультракаин ДС
Содержание 1 мл раствора:
- гидрохлорид артикаина (40 мг);
- гидрохлорид эпинефрина (0,006 мг);
- дисульфит натрия (0,5 мг);
- хлорид натрия (1 мг);
- инъекционная вода.
Ультракаин ДС выпускает в картонной коробке, содержащей либо:
- 100 карпул по 1,7 мл;
- 10 ампул по 2 мл.
Применять анестетик нужно с осторожностью, т. к. инъекция раствора может спровоцировать аллергию или другие побочные эффекты.
Перед использованием необходимо выяснить наличие всех имеющихся заболеваний и ставить предварительную пробу перед введением полной дозы.
После использования Ультракаина ДС в детской стоматологии, необходимо предупредить родителей о возможном самостоятельном повреждении мягких тканей ротовой полости.
Происходит подобное явление вследствие пониженной чувствительности тканей в течение долгого времени.
Назначается субстанция при экстракции зубов, при ортодонтическом лечении или при проведении мероприятий перед протезированием.
Ультракаин ДС форте
Отличается от Ультракаина ДС повышенным содержанием гидрохлорида эпинифрина (0,012 мг). Для начала действия препарата достаточно 2-3 минут.
Обычно эффективное действие инъекции продолжается в течение 60-75 минут. Возможно возникновение побочного явления, а потому стоматологу нужно ставить пробы и выявлять предположительные проблемы со здоровьем у пациента.
Ультракаин Д
Этот вид препарата включает в себя:
- гидрохлорид артикаина ― 40 мг;
- хлорид натрия ― 2 мг;
- очищенную воду.
Оказывает местное обезболивающее действие при проведении лечебных мероприятий на зубах или их удаления.
К особенности относится отсутствие адреналина в составе, что позволяет использовать препарат даже для пациентов с некоторыми противопоказаниями.
Однако срок действия раствора составляет только 20 минут. При этом раствор нетоксичен. Максимальная дозировка не более 40 мг. Средство противопоказано для использования детям, не достигшим 4-летнего возраста.
Показания и противопоказания
Препарат используется в качестве анестезирующей субстанции для отдельных участков ротовой полости во время следующих манипуляций стоматолога:
- местная анестезия перед лечением зуба, пораженного кариесом;
- введение средства перед экстракцией;
- во время обтачивания зуба, предназначенного для протезирования.
Стоматологи не рекомендуют применять Ультракаин в следующих случаях:
- персональной непереносимости компонентов раствора;
- детям, не достигшим четырехлетнего возраста;
- тахикардии;
- брадикардии;
- сердечной недостаточности;
- анемии;
- гипоксии;
- при проявлениях бронхиальной астмы;
- выраженных симптомов артериальной гипотензии;
- гипертериозе;
- инфаркте миокарда.
Особенности использования
Количество вводимого препарата рассчитывается с учетом массы тела и возраста пациента. Также важно учитывать индивидуальные особенности организма.
Основные рекомендации по использованию:
- Оптимальной считается доза в 1,7 мл. При отсутствии патологий и особенности здоровья пациента, этого объема должно быть достаточно для обработки одного зуба. Если эффект не был достигнут, вводится еще столько же. Если чувствительность по-прежнему присутствует, то от данной инъекции лучше отказаться. В подобном случае производят полную блокаду челюсти аналоговыми препаратами.
- Перед оперированием зуба, находящегося под коронкой, вводится раствор в объеме, равном 1 мл.
- Для процедуры рассечения, ушивания нёба и десен достаточным будет введение 0,1 мл. субстанции.
- При необходимости увеличения дозы, врач должен помнить, что максимальный объем не должен превышать 7 мл/1 кг веса пациента.
- Влияние препарата на детей до 4-летнего возраста не изучалось, а потому к малышам этой возрастной группы средство лучше не применять.
Допустимо использование субстанции при стоматологическом вмешательстве в ротовую полость беременных и кормящих женщин.
Всасывание раствора в плаценту минимально в сравнении с другими анестетиками и не представляет серьезной опасности. Вещество не влияет на процесс грудного вскармливания и качество молока, так как он не проникает в молоко.
Меры предосторожности
Лечащий стоматолог обязан помнить о соблюдении некоторых мер предосторожности:
- Раствор Ультракаина вводится исключительно внутримышечно, внутривенное введение строго запрещено.
- Не рекомендовано применение при недостаточности у пациента холинэстеразы. В противном случае, эффект действия инъекции может продлиться дольше указанного периода.
- Ультракаин не вводится в воспаленные участки ротовой полости.
- Забор препарата осуществляется новыми инструментами. Недопустимо повторное использование шприцев.
- Картриджи должны тщательно проверяться на целостность и исправность.
- Перед инъекцией врач предупреждает пациента о возможных затруднениях в управлении автотранспортом под влиянием действия препарата.
Побочные эффекты и передозировка
Побочные действия от препарата чаще возникают в течение 5-70 минут после введения. Возможны такие явления:
- При воздействии на пищеварительный тракт, вероятно появление тошноты и рвоты.
- ЦНС может отреагировать судорогами, помутнением или обмороком, тремором, головокружением, временным ухудшением или полным отсутствием зрения.
- Аллергические реакции проявляются в виде высыпаний, таких как крапивница, обострения ринита, гиперемии кожи, отека, как отдельных частей, так и всего лица, затрудненного дыхания. Любой из этих симптомов способен вызвать анафилактический шок.
- Симптомом воздействия на сердечную деятельность может стать резкое понижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, сердечная недостаточность.
При передозировке возникают следующие симптомы:
- Моторный ступор, или, наоборот, возбуждение;
- Тошнота и головокружение;
- Снижение АД;
- Судороги;
- Затрудненное дыхание;
- Брадикардия;
- Анафилактический шок;
- Отек дыхательных путей;
- Кожные аллергические проявления.
Аналоги и взаимодействие с другими препаратами
Перед применением Ультракаина, следует поставить лечащего врача в известность о принимаемых пациентом лекарственных средствах на данном этапе.
Опасно взаимодействие с такими препаратами:
- Ингибиторы моноаминоксидазы;
- Противодиабетические лекарства;
- Разновидности ингаляционного наркоза;
- Норадреналин и адреналин;
- Антитромботические средства;
- Трициклические антидепрессанты;
- Неселективные блокаторы бета-адренорецепторов.
| аналог | отличие | Цена упаковки |
| Экокаин | В составе имеется адреналин в различных дозировках, применяется при необходимости длительного хирургического вмешательства | От 900 |
| Цитокартин | Применяется при интенсивной ишемии и глубоких стоматологических вмешательствах | От 1000 |
| Убистезин | Используется при неглубоких операциях в ротовой полости | От 1 415 |
| Скандонест | Показан при невозможности введения вазоконстриктора | От 450 |
| Септанест с адреналином | Начинает действовать через 2-3 мин. после введения, анестезия длится 40-60 мин. содержит 0, 015 тартрата адреналина, содержит немалое количество консервантов | От 2 595 |
| Мепивастезин | Применяется для больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и при аллергии на адреналин | От 1267 |
| Лидокаин | Спрей можно применять для детей от 2 лет. Также выпускается в форме порошка и инъекций. Действующее вещество – гидрохлорид лидокаина | От 17 |
| Брилокаин-адреналин | Содержит меньшее количество адреналина | От 1200 |
| Артифрин | Вводится внутривенно, состав вспомогательных элементов несколько разнится с составом ультракаина | От 1350 |
| Артикаин | Применяется только в стоматологии | От 238 |
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Стоимость
- Средняя стоимость упаковки Ультракаина – от 1 145 руб.
- Ультракаин Д – варьируется от 555 руб. до 1 197 руб.
- Ультракаин ДС стоимость равна 1088 рублям.
- Ультракаин ДС форте стоимость упаковки равна 5235 руб.
Отзывы
Отзывы о применении препаратов из линейки Ультракаин можно оставить под статьей. Напишите, каков эффект оказывает препарат, как долго он длился.
Ставил ли Ваш стоматолог предварительную пробу на выявление реакций организма? Возникла ли аллергия на препарат?
Также свои отзывы о работе с Ультракаином могут оставлять практикующие стоматологи.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
19 января 2017 Последняя редакция: 21 декабря 2019 Лечебные средства
Автор статьи:
Елена Владимировна Уракова (Страница автора | Все статьи), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью «Отличник стоматологии» в 2016 г.
Для проведения стоматологических операций врачу необходимы анестезирующие лекарства. Ультракаин в стоматологии используется в качестве местного анестетика. После введения в организм небольших доз лекарства анестезирующий эффект наступает практически мгновенно. Ткани десен хорошо переносят действие препарата.
Применение
Характеристика:
- Ультракаин в стоматологии является сильным местным анестетиком, который нашел широкое применение.
- Лекарство хорошо подойдет для устранения боли при проведении стоматологических манипуляций (удаление нерва, проведение ортопедических манипуляций и так далее).
- Сильнее лидокаина в 2 раза.
- Сильнее новокаина в 6 раз.
- Хорошо проникает в костную и соединительную ткань без негативного воздействия на сердечную мышцу.
Состав и химические свойства
1 миллилитр раствора содержит:
- Эпинефрин — 6 мкг. Также существуют модификации препарата, которые содержат большее количество эпинефрина (например, Ультракаин Д-С форте содержит 12 мкг этого вещества).
- Артикаин — 40 мг.
- Бисульфит натрия — 0.5 мг.
- Натрия хлорид — 1.0 мг.
- Вода — 1.7 мл.
Раствор не имеет запаха; обычно препарат полностью прозрачный. Хранение в высококачественных стеклянных капсулах позволяет отказаться от применения парабенов и консервантов, которые часто вызывают аллергические реакции. В состав ультракаина в стеклянных капсулах не входит вещество ЭДТА, которое нужно для связывания ионов металлов в некоторых препаратах.
Форма выпуска
Существует две формы выпуска:
- В стеклянных капсулах по 2 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 10 капсул).
- В картриджах по 1,7 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 100 картриджей).
Фармакология
Ультракаин — препарат для местного обезболивания. Существует несколько модификаций ультракаина с незначительными отличиями. Компоненты делятся на три группы:
- Артикаина гидрохлорид — местный анестетик (тиапрофеновая группа).
- Эпинефрина гидрохлорид — сосудорасширяющий препарат.
- Бисульфит натрия, натрия хлорид, вода — вспомогательные вещества.
Препарат начинает действовать спустя полминуты после введения. Его воздействие основано на блокировании передачи нервных импульсов в области введения. Блокировка передачи приводит к потере чувствительности. Действие препарата длится от 1 до 5 часов. Распад ультракаина происходит в почках; продукты распада ультракаина выводятся вместе с мочой.
Показания
Ультракаин Д-С со стандартной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:
- Удаление зубов (одного или нескольких).
- Установка коронки.
- Проведение разнообразных лечебных манипуляций.
- Пломбирование зубов.
- Проведение некоторых других стандартных стоматологических операций (включая пациентов с серьезными сопутствующими патологиями).
Ультракаин Д-С c повышенной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:
- Операция на слизистой оболочке и/или на кости.
- Операция на зубной пульпе.
- Удаление сломанных зубов.
- Удаление зубов, пораженных пародонтитом.
- Резекция верхней части корня зуба.
- В качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица.
Дозировка
Дозировка напрямую зависит от глубины и длительности вмешательства. Решение о дозировке должен принимать врач-стоматолог в индивидуальном порядке. Существуют общие рекомендации относительно дозировки:
- Для удаления одного зуба (или нескольких зубов, которые расположены близко друг к другу) оптимальная дозировка составляет 1,7 мл. Если нужно удалить несколько зубов, которые расположены далеко друг от друга, нужно сделать инъекции по 1,7 мл ультракаина на каждый зуб. Если после введения препарата обезболивающий эффект не достигнут, необходимо дополнительно ввести 1,7 мл ультракаина на один зуб. Если и после этого этого обезболивающий эффект не достигнут, необходимо отказаться от ультракаина и провести полную блокаду челюсти (для этого нужно воспользоваться другими препаратами).
- При препарировании зубов под коронку понадобится около 1 мл ультракаина на один зуб.
- Иногда во время операции на зубах возникает необходимость в рассечении или ушивании неба. В таком случае нужно провести анестезию неба при помощи 0,1 мл ультракаина.
- Максимально допустимая доза ультракаина составляет 7 мг на 1 кг тела (лучше всего переносятся дозы до 12,5 мл ультракаина).
- Для детей максимально допустимая доза ультракаина составляет 5 мг на 1 кг тела.
- Запрещены инъекции ультракаина детям, которым не исполнилось 4 года.
Передозировка
Если врач ввел слишком большую дозу препарата, может возникнуть передозировка. Для нее характерны такие симптомы:
- Моторное возбуждение.
- Нарушение сознания.
- Головокружение.
Если у пациента появились вышеперечисленные признаки передозировки, необходимо сделать следующее:
- Немедленно прекратить введение препарата в организм.
- Нужно обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту.
- Если нарушена дыхательная функция, необходимо подключить человека к кислородной маске. Если дыхание остановилось полностью, необходимо провести искусственное дыхание, провести интубацию трахеи и подключить к аппарату искусственного дыхания.
- У некоторых пациентов при передозировке появляются непроизвольные мышечные подергивания — в таком случае нужно ввести в организм малые и сверхмалые дозы барбитуратов.
- При анафилактическом шоке нужно ввести в организм препараты на основе плазмозаменителей, альбумина и глюкокортикостероидов; также нужно проводить мониторинг дыхательной и сердечной систем.
- При артериальной гипертензии нужно ввести в организм вазодилататоры.
- При тахикардии нужно ввести блокаторы бета-адренорецепторов.
Побочные эффекты
Обычно препарат при нормальной дозировке хорошо переносится. Но иногда возникают побочные эффекты:
- Повышение артериального давления — как реакция на введение в организм эпинефрина.
- Очень редко возникают осложнения со стороны ЦНС (нарушение дыхания, нарушение сознания, появление непроизвольных мышечных сокращений), зрительной системы (слепота, нарушение четкости и двоение в глазах), пищеварительной системы (рвота, тошнота), сердечной системы (падение артериального давления, тахикардия и некоторые другие нарушения).
- Может возникнуть аллергия на компоненты препарата — эритема, кожный зуд, крапивница, конъюнктивит, разнообразные отеки и так далее.
- Если пациент болен бронхиальной астмой, возможны такие болезненные реакции, как рвота, диарея, острый астматический приступ, нарушение сознания, нарушение дыхания и некоторые другие. Это связано с содержанием в препарате бисульфита натрия
Противопоказания
Лекарство противопоказано:
- Если есть аллергия на компоненты лекарства (артикаин, эпинефрин и другие). Часто пациенты не знают, что у них есть аллергия на компоненты ультракаина. Чтобы избежать недоразумения, стоматологи часто перед операцией назначают сдать несколько проб на аллергены.
- Стоит отдать предпочтение ультракаину в ампулах, поскольку он не содержит консерванты, которые могут вызвать аллергию у некоторых пациентов.
- Из-за наличия гидрохлорида эпинефрина ультракаин противопоказан всем пациентам с такими болезнями сердечной системы, как тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, при острой сердечной недостаточности.
- Препарат противопоказан всем пациентам, которые страдают такими болезнями, как анемия, метгемоглобинемия, гипоксия, глаукома, феохромоцитома, гипертиреоз и бронхиальная астма.
- Препарат противопоказан, если пациент принимает неселективные бета-адреноблокаторы.
- Вводить препарат пациентам младше 4 лет запрещено (поскольку отсутствует какой-либо клинический опыт введения препарата таким пациентам).
Ультракаин в стоматологии при беременности
Существуют следующие рекомендации:
- Препарат можно применять при беременности, поскольку ультракаин не может пересечь гематоплацентарный барьер.
- Препарат можно применять в период лактации, поскольку ультракаин быстро распадается и выводится из организма, не попадая в грудное молоко.
Меры предосторожности
Нужно соблюдать следующие меры предосторожности:
- Вводить препарат внутривенно запрещено.
- Использовать раствор из поврежденных ампул запрещено.
- Для введения врачи рекомендуют использовать инжекторы Unidjekt K.
- Чтобы избежать инфицирования, необходимо следить за тем, чтобы забор препарата проводился при помощи стерильных игл. Если после проведения операции в ампуле осталось вещество, ампулу все равно нужно выбросить.
- Пищу принимать следует после полного восстановления чувствительности.
Взаимодействие
Ультракаин взаимодействуют с другими препаратами следующим образом:
- При комбинации ультракаина с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами усиливается сосудосуживающий эффект.
- Препарат очень плохо сочетается с блокаторами бета-адренорецепторов.
- При комбинации ультракаина с гепарином, ацетилсалициловой кислотой и другими антикоагулянтами заметно увеличивается риск появления кровотечения у пациента.
- При комбинации ультракаина с галотаном и некоторыми другими наркотическими ингаляционными препаратами для наркоза заметно увеличивается риск появления аритмии у пациента.
Цена
На рынке фармацевтических препаратов ультракаин представлен так:
| Название | Страна-производитель | Форма выпуска | Количество препарата в одной упаковке | Цена |
| Ультракаин Д-С | Франция | ампулы по 2 мл | 10 штук | 435 рублей |
| Ультракаин Д-С Форте | Франция | ампулы по 2 мл | 10 штук | 440 рублей |
| Ультракаин Д-С Форте | Франция | картриджи по 1,7 мл | 100 штук | 3200 рублей |
| Ультракаин Д-С | Франция | картриджи по 1,7 мл | 100 штук | 3300 рублей |
Вывод
Ультракаин в стоматологии — хороший анестезирующий препарат локального действия. Он широко используется в стоматологии для проведения зубных операций. Он сильнее в несколько раз лидокаина и новокаина. Благодаря своему составу ультракаин оказывает слабое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Препарат должен применять врач.
В состав ультркаина входят гидрохлорид артикаина (местный анестетик тиапрофеновой группы), гидрохлорид эпинефрина (оказывает сосудорасширяющие действие) и несколько вспомогательных веществ (вода, бисульфат натрия, хлорид натрия). Разные версии препарата применяются в таких случаях — удаление зубов, установка коронки, проведение разнообразных лечебных манипуляций, операции на слизистой оболочке и/или на кости, операции на зубной пульпе, резекция верхней части корня зуба, в качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица и так далее.
Оптимальная дозировка препарата при удалении одного зуба составляет 1,7 мл. Если после введения препарата онемение не наступило, можно ввести еще 1 дозу препарата. Если онемение не наступило и после этого, следует подумать над выбором другого препарата. При передозировке наблюдаются такие симптомы, как моторное возбуждение, нарушение сознания и головокружение. В таком случае следует немедленно прекратить введение препарата, поместить пациента в горизонтальное положение и обеспечить доступ свежего воздуха. Препарат запрещено принимать людям, у которых есть аллергия на компоненты препарата. Также запрещено введение препарата пациентам, которые принимают неселективные бета-адреноблокаторы.
Лекарство быстро выводится из организма и не преодолевает гематоплацентарный барьер, поэтому его можно применять при беременности и во время лактации. Вводить препарат внутривенно запрещено (приводит к частичному некрозу мягких тканей). В целях безопасности нельзя вводить ультракаин из одной ампулы разным пациентам. Препарат производится французской фирмой Санофи-Авентис в виде капсул и картриджей. За 10 капсул по 2 мл ультракаина придется отдать 440 рублей, за 100 картриджей по 1,7 мл — 3300 рублей.
Используемые источники:
- Анестезия и интенсивная терапия в стоматологии / С.Ф. Грицук. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Википедия
- Организация и управление качеством стоматологической помощи . Учебник / О.Р. Курбанов, С.И. Абакаров, Л.М. Асхабова. — М.: Бином, 2015.
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Загрузка…
Источник
