Укус змеи лечение от отека ноги

Многие из нас любят проводить свободное время активно: устраивать походы в лес с ночёвкой, отправляться покорять горы, плавать в водоёмах. Активный отдых дарит не только незабываемые эмоции и встречу с прекрасными пейзажами, человека может поджидать опасность — гадюки, которые также являются частью природы. А вы готовы к встрече с ними?

Общие сведения о гадюке

Семейство гадюковых включает 58 видов. Обитают змеи в Европе, Азии и Африке. Все представители семейства гадюковых ядовиты и опасны для человека. В основном ведут наземный образ жизни. Исключением являются:

• кустарниковые гадюки, живущие на деревьях;

  Кустарниковая гадюка живёт на деревьях

• земляные гадюки, обитающие под поверхностью почвы.

  Некоторые гадюки приспособились жить под землёй

Наиболее многочисленны следующие виды гадюк:

• степная гадюка. Сверху змея коричнево-серого цвета, вдоль туловища идёт тёмная полоса. Обитает в степях. Змея мелкая, клыки короткие, впрыскивает в жертву небольшое количество яда. Смертельные случаи после укуса этой гадюки не зафиксированы. Обитает в степях Западной Европы, в лесостепных районах юга России, на территории Кавказа, встречается в Крыму;
• кавказская гадюка. Отличительная черта — яркая окраска. Цвет варьируется от желтовато-оранжевого до кирпично-красного. Змея некрупная, в длину редко вырастает до 60 см. Известны лишь единичные смертельные случаи от её укуса. Распространена в районах Западного Кавказа и Закавказья, встречается в Восточной Турции. В северном направлении обитает на территории Краснодарского края;
• носатая гадюка. Своё название получила благодаря наличию мягкого шипа на кончике морды, напоминающего по форме нос. Обитает на северо-востоке Италии, в странах Балканского полуострова, на территории Югославии, Румынии, в районах Малой Азии, в горах Армении и Грузии;
• шумящая гадюка. Змея крупная, с толстым туловищем, в длину достигает 1,5 метра. При близости врага издаёт очень громкое шипение. Вероятность летального исхода при укусе составляет 15–20%. Распространена по всей Африке;
• габонская гадюка. Имеет толстое тело, в длину вырастает до 2 метров. Окраска змеи пёстрая и эффектная. Различные цвета образуют на поверхности змеи чёткий геометрический узор. Змея очень спокойная, нападает на людей редко. Однако укус этой гадюки практически всегда заканчивается смертью потерпевшего: змея имеет длинные клыки, что приводит к быстрому проникновению яда в организм. Живёт в Либерии, Южном Судане, Анголе;
• гадюка обыкновенная. Бывает серого и коричневого цвета, вдоль туловища виднеется тёмная полоса. Летальные случаи после укуса этой змеи — редкость. Распространена по все Евразии.

Фотогалерея: представители семейства гадюковых

Гадюку обыкновенную люди часто принимают за ужа. Внешние признаки ужа, отличающие его от гадюки:

• отсутствует тёмная полоса вдоль хребта;
• окраска равномерная;
• ниже головы располагается жёлтый воротник.

В отличие от гадюки уж не ядовит.

Гадюку обыкновенную можно встретить во многих местах:

• на лесных опушках;
• в бору и ельнике;
• в смешанном лесу с обильным травяным покровом;
• в лесостепной полосе;
• на берегах рек и озёр;
• на лугах;
• в огородах сельских угодий.

Летом змеи обустраивают себе гнездо в заброшенных норах других животных, среди больших камней, под стогами сена, в гнилых пнях. Покинуть жильё их может заставить или вмешательство человека, или нехватка пищи. Змеи охотятся по ночам: ловят мелких грызунов и птиц. Днём спят в гнезде или выползают погреться на солнышке, лёжа на тропинках, пнях, камнях. Зимой впадают в спячку, которая заканчивается в конце апреля.

Почему змея кусает человека

У змеи нет причин нападать. Гадюка не агрессивна и, встретив человека, уползает в сторону. Кусается змея, если чувствует угрозу — это происходит, когда человек случайно наступает на неё или вторгается на территорию её обитания. Гадюки живут группами, выбирая места, подходящие для зимовки. На таких участках количество змей может превышать 90 особей на 1 гектар. Попадая в места скопления гадюк, человек подвергается повышенной опасности.

Чувствуя угрозу, сначала гадюка шипит, приподнимается над землёй, пугает человека угрожающими бросками. Если человек совершает резкие движения, змея нападает.

В пасти у гадюки находятся крупные клыки. Ядовитая железа расположена над верхней челюстью и связана с ней дугообразным протоком. Такая форма протока делает возможным вращение челюсти, при этом яд поступает к клыкам без препятствий. При укусе активно сокращаются височные мышцы, расположенные возле ядовитых желёз, яд попадает в человека подкожно, внутримышечно или через канал сосуда. При проникновении в сосуд распространяется по организму моментально. Количество яда невелико, змея его расходует экономно: для создания новой порции потребуется длительное время.

Яд гадюки относится к группе гемовазотоксических ядов, которые способны повреждать мелкие сосуды, разрушать эритроциты и ухудшать свёртываемость крови. Наиболее опасен укус змеи весной: в яде содержится больше токсинов, чем в другое время. По статистике, от укусов гадюки погибает 1% пострадавших людей, чаще всего маленькие дети.

Гадюки — отличные пловцы, поэтому встретить их можно и в воде.

Укус змеи в воде — редкость. Гадюки селятся на приличном расстоянии от воды и оказываются в ней, переправляясь на другой берег. Манёвренность гадюки в воде выше, чем у человека, змея при угрозе постарается побыстрее уплыть.

Симптомы укуса гадюки

Выраженность симптомов при укусе гадюке зависит от факторов:

• массы тела потерпевшего. Чем меньше человек весит, тем ярче симптоматика после укуса. Поэтому маленькие дети переносят его более тяжело, чем взрослые люди;
• локализации ранки от зубов змеи. Особую угрозу представляют укусы в кровеносный сосуд, поверхность головы и шеи;
• температуры воздуха. При высокой температуре интоксикация организма происходит активнее;
• количества яда. Укус гадюки может происходить и без впрыскивания яда, если недавно гадюка впивалась зубами в человека или животное и новая порция яда ещё не выработалась.

Местные симптомы:

• покраснение в месте укуса, поверхность кожи становится горячей, видны следы от змеиных клыков;

  В месте укуса гадюки виден след от двух ядовитых клыков

• развитие отёка вокруг раны;

  Область возле места укуса опухает, развивается отёк

• распространение опухоли вверх по конечности.

Общие признаки укуса змеи:

• слабость во всём теле;
• головокружение;
• головная боль;
• тахикардия;
• тошнота;
• рвота.

Если укушен ребёнок или яд гадюки попал в сосуд, симптомы появляются стремительно и имеют тяжёлый характер:

• нарушается двигательная функция укушенной конечности;
• паралич распространяется на всё туловище, затрагивает мышцы лица;
• дыхание становится прерывистым и тяжёлым;
• снижается глотательная функция;
• нарушается работа сердца;
• наблюдается неконтролируемое мочеиспускание.

Первая помощь

Действия при укусе гадюки:

1. Немедленно направиться в больницу или вызвать «Скорую помощь».
2. Попробовать отсосать яд. Это действие даёт результат в течение 10–15 минут после укуса змеи, до появления отёка. Последний указывает на то, что яд распространился на окружающие ткани и процедуру продолжать бессмысленно. Кожу вокруг раны собирают в складку и сдавливают так, чтобы появились капли крови. Отсасываемую жидкость тут же сплёвывают. Человек, отсасывающий яд, должен после процедуры прополоскать рот дезинфицирующим раствором. Если антисептика нет, для полоскания используют воду.
3. Обработать место укуса перекисью водорода, хлоргексидином или другим антисептическим средством.
4. Обездвижить укушенную часть тела: при активности ускоряется распространение яда по организму. Если укус сделан в руку, конечность фиксируют в согнутом положении. Если укус произведён в ногу, то её привязывают ко второй нижней конечности, а пострадавшего укладывают так, чтобы ноги были выше уровня таза. Такая поза стабилизирует кровообращение.
5. На рану наложить свободную повязку. Используют бинт или чистую ткань.
6. Для уменьшения отёка к ране периодически прикладывать холод, оптимальный вариант — лёд. Каждые 5–7 минут холод с места укуса снимают для избежания обморожения конечности.
7. Пострадашему необходимо много пить: около 3 литров жидкости. Использовать воду, соки, газировку.
8. При возможности принять антигистаминный препарат: Зиртек, Супрастин, Тавегил, Фенкарол.

До получения медицинской помощи запрещается:

• использовать спирт для обработки раны;
• накладывать жгут (тугую повязку) на поверхность укуса. Это спровоцирует омертвление конечности;
• самостоятельно разрезать рану, чтобы выпустить оттуда яд. Высока вероятность занести инфекцию;
• прикладывать к ране землю, траву. Существует риск заразиться столбняком;
• пострадавшему употреблять алкоголь, усиливающий интоксикацию организма и снижающий действие противозмеиной сыворотки.

Видео: как правильно вести себя при укусе гадюки

Медицинская помощь в больнице

В больнице лечение укуса гадюки происходит по определённой схеме:

1. Вводится сыворотка.
2. Применяется инфузионное введение растворов глюкозы, Рингера, хлорида натрия для устранения токсинов из организма.
3. Назначаются мочегонные препараты (Фуросемид, Трифас).
4. Пострадавшему дают принять внутрь или вводят внутримышечно антигистаминный препарат, если это не сделано до приезда в больницу.
5. Делается прививка от столбняка вне зависимости от того, прививался человек планово или нет.
6. Назначаются глюкокортикоидные средства (Дексаметазон, Преднизол), которые оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.
7. Для избежания гнойного процесса в организме применяются антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Цефепим).
8. В профилактических целях, чтобы не допустить печёночную и почечную недостаточность, назначаются гепатопротекторы (Берлитион, Гепадиф).
9. При тяжёлой интоксикации организма проводят гемодиализ.
10. При симптомах сердечной недостаточности применяют Кордиамин, Кофеин.
11. При обильном кровотечении прибегают к переливанию крови.
12. Если у пострадавшего начались судороги, внутривенно вводят Кальция глюконат.

При укусе гадюки применяется Сыворотка против яда гадюки обыкновенной. Вводить её нужно в течение нескольких часов после укуса змеи. В сыворотке содержатся антитела, способные нейтрализовать яд змеи. Основа антидота — лошадиная сыворотка. Важно обратить внимание на некоторые моменты:

• сыворотку используют только при укусе гадюкой, если человек пострадал от других змей, антидот работать не будет. Также запрещается вводить при укусе гадюкой сыворотки, предназначенные для нейтрализации яда других видов змей. Раньше в больницах применялась сыворотка Антигюрза, однако её действие не всегда было эффективным и она вызывала много побочных эффектов;
• вводить сыворотку должен врач. Неправильное использование противоядия может навредить пострадавшему. Существует вероятность возникновения анафилактического шока из-за аллергической реакции на чужеродный белок;
• сыворотка вводится подкожно в дозировке 0,1 мл. При отсутствии аллергической реакции в месте укола через 20 минут вводят ещё 0,25 мл антидота. Далее, через 15 минут, применяют оставшуюся часть противоядия. Нужный объём вводимой сыворотки подбирает врач исходя из выраженности симптоматики;
• если интоксикация ядом сильная, антидот вводят внутривенно при помощи капельницы.

Диагностика при укусе гадюки

В больнице проводится тщательная диагностика состояния пациента. Назначаются необходимые исследования:

• общий анализ крови. Позволяет оценить количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина;
• биохимический анализ крови. Помогает отследить функционирование внутренних органов. Токсическое воздействие яда может повлиять на работу почек и печени. Оцениваются печёночные показатели: билирубин, АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочная фосфатаза, альбумин; почечные показатели: мочевая кислота, креатинин, мочевина;
• Коагулограмма — анализ, помогающий оценить свёртываемость крови. Определяется протромбиновый индекс (ПТИ), фибриноген, протромбированное время и другие показатели;
• общий анализ мочи. Помогает отследить изменения в функционировании мочевыделительной системы;
• электрокардиограмма. При помощи этого исследования отслеживают отклонения в работе сердца;
• рентгенограмма грудной клетки. Делается при подозрении на отёк лёгких.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если гадюкой укушен взрослый человек, но правильно оказана первая помощь, пострадавший быстро доставлен в больницу, прогноз в основном благополучный.

При укусе маленьких детей последствия более тяжёлые, случается и летальный исход. До приезда в больницу может произойти сильная интоксикация организма, что приводит к печёночной или почечной недостаточности. Поэтому важно доставить ребёнка в больницу как можно быстрее.

У беременной женщины высок риск интоксикации не только собственного организма, но и организма плода. После нападения змеи следует пройти тщательное обследование.

При отказе от медицинской помощи у человека после укуса змеи могут развиться осложнения:

• столбняк;
• лимфедема;
• флеботромбоз.

В пасти гадюки находятся бактерии, после укуса есть вероятность развития столбняка. Также причиной может стать попадание в рану земли, грязной травы, если не соблюдались правила гигиены. Симптоматика столбняка:

1. Во время инкубационного периода появляется головная боль, напряжение в мышцах, усиление потоотделения, раздражительность.
2. Возникают более тяжёлые симптомы: судорожно сокращается жевательная мускулатура, напрягаются мимические мышцы, опускаются уголки рта, сужаются глазные щели.
3. В течение дальнейшего прогрессирования столбняка наблюдаются судороги всего тела, сопровождающиеся сильным болевым синдромом. Мышцы находятся в напряжении круглосуточно.
4. Через 3–4 дня после начала заболевания конечности теряют двигательную функцию, парализуются мышцы брюшной стенки, происходит спазм диафрагмы. Человеку тяжело опорожнять мочевой пузырь и производить дефекацию из-за спазма мышц таза, кишечника и мочеточника.
5. Вследствие невыносимой боли в околопозвоночных мышцах возникает опистотонус: человек, лёжа на спине, сильно выгибается, голову запрокидывает. Это состояние сопровождается судорогами всего тела. Может произойти остановка сердца.

   Сильный болевой синдром в области спины завставляет человека принимать неестественную позу

Столбняк часто заканчивается летальным исходом.

Лимфедема — состояние, при котором из-за инфекции нарушается отток жидкости по лимфатическим сосудам, возникает отёк мягких тканей поражённой конечности. Симптомы:

1. Возле места инфицирования опухают ткани.
2. Отёк увеличивается в размерах, распространяется на дальние отделы конечностей: при поражении ног — на стопы и пальцы, при поражении рук — на кисти. Конечность опухает, кожа сморщивается.

   При лимфедеме поражённая конечность становится огромных размеров

3. При прогрессировании заболевания появляются области гиперкератоза (утолщения рогового слоя эпидермиса), между пальцами образуются свищи.

Консервативное лечение лимфедемы не всегда даёт положительный результат, и часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В укушенной конечности может возникать флеботромбоз, который характеризуется образованием тромбов в венах. Симптомы:

1. Сначала появляется боль в поражённой конечности. Усиливается при физической активности.
2. Образуются пятна синюшного или багрового цвета, становится заметным венозный рисунок.

   При флеботромбозе в поражённой области появляются пятна багрового цвета

3. Появляется отёк, постоянно увеличивающийся в размерах.

Флеботромбоз лечится хирургическим путём.

Как уберечься от беды

Укуса гадюки можно избежать, если соблюдать простые правила:

• выбирайте правильную одежду и обувь при посещении мест, где могут обитать гадюки:
  • высокие резиновые сапоги;

    Высокие резиновые сапоги при походе в лес защитят от укуса змеи

  • плотные носки;
  • широкие брюки, которые обязательно заправляют в обувь;
• при сборе ягод и грибов в лесу используйте длинную палку, чтобы раздвигать траву;
• столкнувшись с гадюкой, не делайте резких движений, не хватайтесь за камень или палку. Когда змея успокоится и перестанет принимать угрожающую позу, начинайте медленно отступать.

При остановке в лесу на ночлег выполняйте действия, снижающие риск нападения гадюки:

• создавайте сильные вибрации почвы: топайте, прыгайте. Змеи покинут такое место;
• плотно закрывайте палатки. Прижимайте края палатки камнями к земле;
• не оставляйте одежду за пределами палатки;
• будьте осторожны, передвигаясь по лесу ночью. Змеи активны и в тёмное время суток.

Человек способен не допустить нападения змеи, правила безопасности просты и незатейливы. Если инцидент уже произошёл, не поддавайтесь панике: в стрессовой ситуации мы часто совершаем неверные действия. Постарайтесь как можно быстрее получить медицинскую помощь и не отказывайтесь от неё.