Укорочение ноги лечение операция

Оперативное лечение разной длины ног.

Лечение разной длины нижних конечностей включает в себя множество различных подходов. Консервативные методы были рассмотрены нами в предыдущей статье. Все они заключаются в компенсации уже имеющегося укорочения. Хотелось бы подчеркнуть, что, к сожалению, на сегодняшний день нет реально доказанных консервативных методов удлинения ног и рук. Танцы с бубном, молитвы, шаманы, воздействие музыкой и все остальные бесчисленные методы не приносят желаемый эффект.

Сравнять длину конечностей можно несколькими методами:

• укорачивая сегмент более длинной конечности
• удлиняя сегмент более короткой конечности
• блокирование зон роста сегментов конечностей

Два первых метода можно применять как у детей, так и у взрослых. Метод блокирования зон роста может быть только применен у детей, до момента полного прекращения процесса роста.

Укорачивающие остеотомии.

Данный вид хирургического пособия в основном применяется у взрослых людей, а так же у детей старшего возраста. Отличительной особенностью метода является его высокая точность и быстрота выполнения. Однако на этом положительные моменты заканчиваются. После рассечения кости, ее необходимо срастить. Для этого, после удаления необходимого фрагмента кости, производиться остеосинтез, который предполагает:

• возможность внешней иммобилизации на некоторое время
• ходьба с костылями без опоры на ногу
• несколько курсов реабилитационного лечения
• повторная операция по удалению металлофиксатора
• послеоперационный рубец

Так же данный способ имеет ограничение в разрешающей способности. Для сегмента бедра это 4-5 см, а для сегмента голени это 2-3 см.

На сегодняшний день данный способ хоть и применяется, но значительно реже, чем например постепенное удлинение в аппарате внешней фиксации.

Удлинение конечности с помощью аппарата Илизарова.

Данный метод стал «золотым стандартом» при лечении разной длины ног у взрослых и детей. Суть его заключается в том, что во время операции на сегмент конечности который планируется удлинять, накладывается аппарат внешней фиксации. У нас он известен как аппарат Илизарова. На сегодняшний день имеются множество вариантов аппаратов для удлинения. Завершающим этапом операции становиться остеотомия кости. В послеоперационном периоде, в процессе дистракции, в месте остеотомии начинает созревать новая кость. Удлинение ведется до момента полной компенсации разной длины конечностей.  Однако снять фиксатор после достижения необходимого удлинения никак не получиться, так как костная ткань должна созреть, что бы нести нагрузку. И только после этого можно его снимать. Далее начинается длительный период реабилитации, который обязательно должен присутствовать у людей перенесших операцию по удлинению конечности.

Несмотря на кажущуюся простоту, это абсолютно не так. Метод требует подготовленных специалистов для выполнения оперативного вмешательства, людей которые будут осуществлять постоянный уход за аппаратом внешней фиксации, помогать самому человеку. Проще сказать, что операция не такая уж простая как для хирурга, так и для человека который решил удлинять себе ногу.

Человек решивший удлинить себе конечность этим способом, должен быть готов к ношению аппарата Илизарова в течение, как минимум, 6 месяцев. Все сроки являются ориентировочными и во многом зависят от особенностей конкретного организма.

Есть альтернатива постепенному удлинению — это одномоментное удлинение сегмента. В место остеотомии устанавливается костный трансплантат, который со временем перестраивается в здоровую кость. К сожалению разрешающая способность этого вида вмешательства крайне мала и по этой причине имеет крайне ограниченные показания к применению.

Метод временного блокирования зон роста.

В последнее время, данный способ лечения разной длины ног приобретает все большую популярность. Особенностью его является то, что не требуется нарушать целостность кости. Специальные фиксаторы устанавливаются на кость, таким образом, что бы сдерживать функцию зоны роста. Конечно эффект от данной операции сразу виден не будет. В процессе роста, сегмент с установленными фиксаторами растет медленнее, тогда как противоположная сторона продолжает свой нормальный рост. Все это время ребенок живет своей обычной жизнью, посещает школу, катается на велосипеде, посещает бассейн и много чего другого.

После того как длина ног сравнялась, фиксаторы удаляются и ребенок продолжает свой дальнейший нормальный рост. От родителей лишь требуется привозить ребенка на контрольные осмотры 1 раз в год до окончания его роста.

Но окончательное решение о применении того или иного метода остается за специалистом ортопедом-травматологом. Перед принятием решения человек должен быть всесторонне обследован и в доступной форме ему объяснено:

• надо ли вообще что нибудь делать
• если да, то что надо делать (какой способ применять)
• почему именно это надо делать (почему именно этот способ)
• и когда надо делать (оптимальное время выполнения оперативного вмешательства)

Ââåäåíèå

Óêîðî÷åíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé — ýòî óìåíüøåíèå äëèíû èëè îáåèõ íîã, èëè óìåíüøåíèå äëèíû îäíîé íîãè îòíîñèòåëüíî äðóãîé, ïðè êîòîðîì íàðóøàþòñÿ ïðîïîðöèè ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà.

Ïðè÷èíàìè íåçíà÷èòåëüíîãî óêîðî÷åíèÿ êîíå÷íîñòåé (äî 1 ñì), âñòðå÷àþùåãîñÿ ó áîëüøèíñòâà ëþäåé, ñ÷èòàþòñÿ íåïðàâèëüíûå ìûøå÷íûå ñòåðåîòèïû, êîòîðûå îêàçûâàþò âëèÿíèå íà ôîðìèðîâàíèå òåëà â ïåðèîä åãî ðîñòà, õðîíè÷åñêèå íàðóøåíèÿ îñàíêè, à òàêæå ÿâíîå ïðåîáëàäàíèå àêòèâíîñòè îäíîãî èç ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïîäîáíîå ÿâëåíèå íàáëþäàåòñÿ ó 90% ëþäåé, íåçàìåòíî äëÿ íèõ, è ìîæåò áûòü îáíàðóæåíî òîëüêî ïðè ïðîâåäåíèè àíòðîïîìåòðè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé.

Ïàòîëîãè÷åñêèì ñ÷èòàåòñÿ óêîðî÷åíèå îäíîé èëè äâóõ êîíå÷íîñòåé áîëåå ÷åì íà 1 ñì.

Âèäû ïàòîëîãè÷åñêèõ óêîðî÷åíèé

Äâóñòîðîííåå óêîðî÷åíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé áûâàåò ñèììåòðè÷íûì è íåñèììåòðè÷íûì. Ñèììåòðè÷íîå äâóñòîðîííåå óêîðî÷åíèå êîíå÷íîñòåé ïðîÿâëÿåòñÿ íåñîîòâåòñòâèåì ïðîïîðöèé êîíå÷íîñòåé è òóëîâèùà, ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì àõîíäðîïëàçèè (íåäîðàçâèòèå äëèííûõ êîñòåé, ïðèâîäÿùåå ê êàðëèêîâîñòè) è äðóãèõ íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Íåñèììåòðè÷íîå óêîðî÷åíèå õàðàêòåðíî äëÿ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.

Îäíîñòîðîííåå óêîðî÷åíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ìîæåò áûòü âûçâàíî ðàçëè÷íûìè ïàòîëîãè÷åñêèìè ïðîöåññàìè è áûâàåò èñòèííûì (èëè àíàòîìè÷åñêèì), îòíîñèòåëüíûì, ïðîåêöèîííûì èëè ôóíêöèîíàëüíûì.

Ïðè àíàòîìè÷åñêîì óêîðî÷åíèè ñóììà äëèí ãîëåíè è áåäðà îäíîé íîãè ìåíüøå, ÷åì äðóãîé. Ïðè÷èíîé àíàòîìè÷åñêîãî óêîðî÷åíèÿ ìîãóò áûòü îðãàíè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ êîñòåé â ðåçóëüòàòå âðîæäåííîé äåôîðìàöèè èëè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé:

ïîñòòðàâìàòè÷åñêîå óêîðî÷åíèå êîñòåé ãîëåíè èëè áåäðà

íåéðîãåííàÿ ðåòðàêöèÿ â ñãèáàíèè êîëåíà

îñòåîìèåëèò

ÄÖÏ

ïîëèîìèåëèò

âðîæäåííàÿ äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà

äèñïëàçèÿ êîñòåé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé

ðàçëè÷íûå ãåíåòè÷åñêèå àíîìàëèè

ïåðèíàòàëüíàÿ ãèïîêñèÿ

Àíàòîìè÷åñêîå óêîðî÷åíèå îò 1 äî 2 ñì ìîæåò áûòü ñêîìïåíñèðîâàíî êîíñåðâàòèâíî, ïðè óêîðî÷åíèè áîëåå 2 ñì âîçìîæíà õèðóðãè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ.

Ïðè îòíîñèòåëüíîì óêîðî÷åíèè ñîîòíîøåíèÿ ìåæäó ñåãìåíòàìè íàðóøåíû. Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà — èçìåíåíèå ïîëîæåíèÿ ýïèôèçîâ êîñòåé â ðåçóëüòàòå òðàâì èëè âðîæäåííûõ àíîìàëèé, ïðè ýòîì ñàìè êîñòè áåäðà è ãîëåíè äâóõ íîã èìåþò îäèíàêîâóþ äëèíó. Ñàìûé ÷àñòûé ñëó÷àé îòíîñèòåëüíîãî óêîðî÷åíèÿ — âðîæäåííûé âûâèõ áåäðà, àíàòîìè÷åñêèå äëèíû êîñòíûõ ñòðóêòóð îäèíàêîâû, íî, èç-çà èçìåíåíèÿ ïîëîæåíèÿ êîñòè óêîðî÷åíèå âûÿâëÿåòñÿ íà ñòîðîíå âûâèõà.

Ïðè ïðîåêöèîííîì óêîðî÷åíèè ïðè÷èíîé ñëóæèò âûíóæäåííîå ñãèáàíèå âñëåäñòâèå ôèêñèðîâàííîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïîëîæåíèÿ â ïîçâîíî÷íèêå èëè êðóïíûõ ñóñòàâàõ (êîíòðàêòóðû, ìûøå÷íûå äèñòîíèè, àíêèëîçû, àðòðîçû, àðòðèòû è ò.ä.). Ïðè ïðîåêöèîííîì óêîðî÷åíèè, êàê è ïðè îòíîñèòåëüíîì, äëèíû íîã êàæóòñÿ ðàçíûìè ïðè ðàâíîé àíàòîìè÷åñêîé äëèíå êîñòåé êîíå÷íîñòè.

Ïðè ôóíêöèîíàëüíîì óêîðî÷åíèè ó áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ íåñêîëüêî âèäîâ óêîðî÷åíèÿ êîíå÷íîñòè. Íàïðèìåð, ïðîåêöèîííîå óêîðî÷åíèå ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ ïîñòòðàâìàòè÷åñêèì óêîðî÷åíèåì êîñòè (èñòèííîå óêîðî÷åíèå). Ôóíêöèîíàëüíîå óêîðî÷åíèå ÷àùå âñåãî âîçíèêàåò èç-çà äèñòîíèè íà óðîâíå ïîÿñíè÷íûõ ìûøö (ñïàçì êâàäðàòíîé ìûøöû íà ñòîðîíå óêîðî÷åíèÿ èëè ïîÿñíè÷íàÿ âûïóêëîñòü íà ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíå, èëè ðåòðàêöèÿ ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà è/èëè èøèî-òèáèàëüíûõ ìûøö) ñî ñìåùåíèåì ïîëîæåíèÿ êîñòåé òàçà (îäíîñòîðîííÿÿ ôëåêñèÿ êðåñòöà íà êîíòðàëàòåðàëüíîé ñòîðîíå óêîðî÷åíèÿ, à òàêæå çàäíåå òîðñèîííîå ñìåùåíèå êðåñòöà íà ñòîðîíå óêîðî÷åíèÿ è ïåðåäíåå — íà êîíòðàëàòåðàëüíîé ñòîðîíå, çàäíå-âåðõíåå ñìåùåíèå ëîííîé êîñòè íà ïðîòèâîëåæàùåé ñòîðîíå, çàäíÿÿ ðîòàöèÿ ïîäâçäîøíîé êîñòè íà ñòîðîíå óêîðî÷åíèÿ è ïåðåäíÿÿ íà ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíå).

Óêîðî÷åíèÿ âñåõ òèïîâ ÷åëîâå÷åñêèé îðãàíèçì ïûòàåòñÿ êîìïåíñèðîâàòü çà ñ÷åò èñêðèâëåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà è íàêëîíà êîñòåé òàçà, îäíàêî äàæå ïðè íåçíà÷èòåëüíîì óêîðî÷åíèè ïðîÿâëÿþòñÿ íåóñòîé÷èâàÿ ïîõîäêà, õðîìîòà ïîÿâëÿåòñÿ è õîðîøî çàìåòíà ïðè óêîðî÷åíèè êîíå÷íîñòè áîëüøå ÷åì íà 4-5 ñì.

Ïàöèåíòû, â îñíîâíîì, ïîïàäàþò ïåðâè÷íî ê íåâðîëîãàì, îñòåîïàòàì èëè ðåàáèëèòîëîãàì, ïîòîìó ÷òî ïåðâè÷íî èõ áåñïîêîèò áîëü, ëîêàëèçîâàííàÿ â çàâèñèìîñòè îò ïîâðåæäåííîé îáëàñòè, â îáëàñòè øåè è ïëå÷à, â ïîÿñíèöå ñ èððàäèàöèåé â íîãó, â ïàõó, áåäðå, êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíûõ ñóñòàâàõ, â êîëåíå èëè ëîäûæêå.

Äèàãíîñòèêà óêîðî÷åíèÿ íèæíåé êîíå÷íîñòè

Ïðè îñìîòðå ìîæåò îïðåäåëÿòüñÿ ðàçíèöà â óðîâíå ðàñïîëîæåíèÿ àíàòîìè÷åñêèõ îðèåíòèðîâ: ëîïàòîê, áîëüøèõ âåðòåëîâ, ïîäêîëåííûõ ÿìîê, ïåðåäíèõ è çàäíèõ âåðõíèõ ïîäâçäîøíûõ êîñòåé è âåðõíèõ ïîëþñîâ íàäêîëåííèêîâ.

Ïðè àíòðîïîìåòðèè ïðàêòè÷åñêè âñåãäà âûÿâëÿåòñÿ ðàçíèöà äëèí êîíå÷íîñòåé. Èçìåðåíèÿ âñåãäà ïðîâîäÿòñÿ ëåæà, ïîòîìó ÷òî â ïîëîæåíèè ñòîÿ óêîðî÷åíèå íå âñåãäà çàìåòíî èç-çà êîìïåíñàòîðíîãî èñêðèâëåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà. Äëÿ âûÿâëåíèÿ óêîðî÷åíèÿ ïðîâîäèòñÿ èçìåðåíèå îòíîñèòåëüíîé äëèíû êîíå÷íîñòè (îò ïåðåäíåé âåðõíåé îñòè ïîäâçäîøíîé êîñòè äî ìåäèàëüíîé ëîäûæêè) è àáñîëþòíîé (îò áîëüøîãî âåðòåëà äî ìåäèàëüíîé ëîäûæêè).

Îáíàðóæåííûå èçìåíåíèÿ îöåíèâàþò ñ ó÷åòîì ïîëîæåíèÿ óðîâíåé ëîïàòîê, ïëå÷ è ðåáåð, âûÿâëÿÿ ñêîëèîç.

Äèàãíîç «àíàòîìè÷åñêîå óêîðî÷åíèå» ñòàâèòñÿ íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ äàííûõ, âûñîòû ãðåáíåé ïîäâçäîøíûõ êîñòåé, ðåíòãåíîãðàôèè.

Ôóíêöèîíàëüíîå óêîðî÷åíèå îïðåäåëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ ðàçëè÷íûõ òåñòîâ:

òåñò ÷åòûðåõ ïàðàëëåëüíûõ ëèíèé;

òåñò äëèíû íîã ëåæà íà ñïèíå ;

ôëåêñèîííûå òåñòû ñèäÿ è ñòîÿ;

òåñò äëèíû íîã ëåæà íà æèâîòå.

Îïðåäåëåíèå ñòåïåíè óêîðî÷åíèÿ

Ñòåïåíü óêîðî÷åíèÿ êîíå÷íîñòè îïðåäåëÿåòñÿ ìåòîäîì ïîäêëàäûâàíèÿ ïîä ñòîïó êëèíîâèäíûõ êîìïåíñàòîðîâ äî âûðàâíèâàíèÿ òàçîâîãî êîëüöà è ëîïàòîê äî íîðìàëüíîãî ïîëîæåíèÿ. Ñðåäíÿÿ ëèíèÿ òåëà äîëæíà áûòü ïåðïåíäèêóëÿðíà ãîðèçîíòàëüíîé ëèíèè, êîòîðàÿ ñîåäèíÿåò ïåðåäíèå âåðõíèå îñòè òàçà.

Ïîñëå ýòîãî îïðåäåëÿþò ñòåïåíü óêîðî÷åíèÿ, çàìåðÿÿ ñàíòèìåòðîâîé ëåíòîé âûñîòó ïîäëîæåííûõ ïîä ñòîïó êîìïåíñàòîðîâ.

Òåñòîâûå ìåòîäèêè

Òåñò ÷åòûðåõ ïàðàëëåëüíûõ ëèíèé

Ïðîâîäÿòñÿ 4 ëèíèè ÷åðåç:

ãðåáíè ïîäâçäîøíûõ êîñòåé

çàäíå-âåðõíèå îñòè ïîäâçäîøíûõ êîñòåé

áîëüøèå âåðòåëû êîñòåé áåäðà

ñåäàëèùíûå áóãðû

Åñëè õîòü îäíà ëèíèÿ íå ïàðàëëåëüíà ïî îòíîøåíèþ ê äðóãèì, çíà÷èò, èìååòñÿ ôóíêöèîíàëüíîå óêîðî÷åíèå íèæíåé êîíå÷íîñòè, åñëè æå âñå ëèíèè êîñûå è ïàðàëëåëüíû äðóã äðóãó, çíà÷èò, èìååòñÿ àíàòîìè÷åñêîå óêîðî÷åíèå íèæíåé êîíå÷íîñòè.

Òåñò äëèíû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ëåæà íà æèâîòå

Ïàöèåíòà ïðîñÿò ïåðåâåðíóòüñÿ íà æèâîò è âûïðÿìèòüñÿ. Âèçóàëüíî ñðàâíèâàþò è èçìåðÿþò ïîëîæåíèå ìåäèàëüíûõ ëîäûæåê. Åñëè ëîäûæêè íàõîäÿòñÿ íà îäíîì óðîâíå, òî ôóíêöèîíàëüíîãî óêîðî÷åíèÿ íåò. Åñëè îäíà èç íèõ êàæåòñÿ êîðî÷å, òî åñòü ëîäûæêà íàõîäèòñÿ áëèæå ê òóëîâèùó, òî íà ýòîé ñòîðîíå åñòü èìååòñÿ ôóíêöèîíàëüííîå óêîðî÷åíèå.

Òåñò ëåæà íà ñïèíå

Âðà÷, îõâàòèâ êèñòÿìè ðóê, ãîëåíîñòîïíûå ñóñòàâû ïàöèåíòà, ïàëüïèðóåò ñâîèìè áîëüøèìè ïàëüöàìè ìåäèàëüíûå ëîäûæêè, îöåíèâàÿ èõ âçàèìîðàñïîëîæåíèå è ðîòàöèþ, çàòåì ïàöèåíòà ïðîñÿò ïðèñåñòü. Îí ìîæåò ñäåëàòü ýòî êàê ñ ïîìîùüþ âðà÷à, òàê è îïèðàÿñü ðóêàìè î ñòîë.  ñëó÷àå îãðàíè÷åíèÿ ïîäâèæíîñòè â êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíîì ñóñòàâå îäíîèìåííàÿ íèæíÿÿ êîíå÷íîñòü áóäåò äëèííåå, êîãäà ïàöèåíò ñàäèòñÿ, è êîðî÷å èëè ðàâíîé ïðîòèâîïîëîæíîé â ïîëîæåíèè ïàöèåíòà íà ñïèíå.

Âðà÷ èçìåðÿåò ðàññòîÿíèå ìåæäó óðîâíÿìè ðàñïîëîæåíèÿ ëîäûæåê, êîòîðûå èçíà÷àëüíî íàõîäèëèñü íàïðîòèâ äðóã äðóãà. Ðàçëè÷èå äî 1 ñì äîïóñòèìî è íå èìååò äèàãíîñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ.

Âíèìàíèå! Òåñò äëèíû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ëåæà íà ñïèíå ïðîâîäèòñÿ ïîñëå ïîâåäåíèÿ ïðåäûäóùåãî òåñòà!

Ôëåêñèîííûé òåñò ñòîÿ

Ïàöèåíò ñòîèò ñ âûïðÿìëåííûìè íîãàìè. Âðà÷ íàõîäèòñÿ ñçàäè íåãî è ïîìåùàåò áîëüøèå ïàëüöû ðóê ïîä çàäíå-âåðõíèå îñòè ïîäâçäîøíûõ êîñòåé ñ äâóõ ñòîðîí. Åñëè ïðè íàêëîíå áîëüíîãî âïåðåä îäíà èç ñòîðîí óõîäèò ââåðõ è âïåðåä, òî êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíûé ñóñòàâ è êðåñòåö çàáëîêèðîâàíû, è èìååòñÿ ïàòîëîãèÿ.

Ôëåêñèîííûé òåñò ñèäÿ

Ïîëîæåíèå ïàöèåíòà ñèäÿ, ñòîïû íà ïîëó, íîãè ñîãíóòû â êîëåíÿõ ïîä óãëîì 90 ãðàäóñîâ è ðàçäâèíóòû òàê, ÷òîáû ìåæäó íèìè âîøëè ïëå÷è áîëüíîãî ïðè íàêëîíå âïåðåä. Âðà÷ ñòàíîâèòñÿ ñçàäè è ðàñïîëàãàåò ðóêè òàê æå, êàê â ïðåäûäóùåì òåñòå. Åñëè ïàöèåíò ìîæåò íàêëîíèòüñÿ âïåðåä è çàäíå-âåðõíèå îñòè ïðè ýòîì íå ìåíÿþò ñâîåãî ñîîòíîøåíèÿ, òî äèñôóíêöèÿ íàõîäèòñÿ â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ. Ïðè íåâîçìîæíîñòè íàêëîíà ñëåäóåò îïðåäåëèòü ìåñòî ïîÿâëåíèÿ áîëè (áîëü ìîæåò áûòü ëîêàëèçîâàíà â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, â îáëàñòè òàçà èëè ïîçâîíî÷íèêå). Âîçìîæíà êîìáèíàöèÿ áîëåçíåííûõ çîí, è â ýòîì ñëó÷àå âðà÷ äîëæåí ïîñìîòðåòü äâèæåíèÿ çàäíå-âåðõíèõ îñòåé ïîäâçäîøíûõ êîñòåé, êàê îïèñàíî âî ôëåêñèîííîì òåñòå ñòîÿ. Åñëè ôèêñàöèÿ èìååòñÿ ñ òîé æå ñòîðîíû, ÷òî è ïðè òåñòå ñòîÿ, çíà÷èò ñ ýòîé æå ñòîðîíû ëîêàëèçîâàíî ïîâðåæäåíèå. Åñëè ïðè òåñòå ñèäÿ ñîîòíîøåíèÿ çàäíåå-âåðõíèõ îñòåé íå ìåíÿþòñÿ (òåñò îòðèöàòåëüíûé) èëè ìåíåå âûðàæåíû, ÷åì ïðè òåñòå ñòîÿ, çíà÷èò ïîâðåæäåíèå ëîêàëèçîâàíî íà óðîâíå ïîäâçäîøíûõ êîñòåé, ëîííîãî ñî÷ëåíåíèÿ èëè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé äî òàðàííûõ êîñòåé. Åñëè ôëåêñèîííûé òåñò ñèäÿ ïîëîæèòåëüíûé è áîëåå âûðàæåí, ÷åì â ïîëîæåíèè ñòîÿ, ïîâðåæäåíèå ñëåäóåò èñêàòü íà óðîâíå êðåñòöà èëè L5, L4.

Óêîðî÷åíèå íîãè ó ðåáåíêà — ëå÷åíèå

Ïðè ëþáîì òèïå óêîðî÷åíèÿ äî 3 ñì âîçìîæíà åãî êîìïåíñàöèÿ ñ ïîìîùüþ èíäèâèäóàëüíûõ îðòîïåäè÷åñêèõ ñòåëåê è/èëè îáóâè. Ñî ñòîðîíû óêîðî÷åííîé êîíå÷íîñòè íà ñòåëüêó óñòàíàâëèâàåòñÿ êîìïåíñàòîð óêîðî÷åíèÿ âûñîòîé íå áîëåå âåëè÷èíû óêîðî÷åíèÿ.

Åñëè âûÿâëåíà áîëüøàÿ ðàçíèöà ìåæäó äëèíàìè êîíå÷íîñòåé, ïîêàçàíî óäëèíåíèå íîãè ñ ïîìîùüþ àïïàðàòà Èëèçàðîâà, ðàñòÿãèâàþùåãî áåäðî íà 5-6 ñì, à ãîëåíü íà 8-10 ñì. Ïðè ñâîåâðåìåííî ñäåëàííîé îïåðàöèè ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé, à ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ âîçìîæíà èíâàëèäíîñòü: ÷åëîâåê îêàçûâàåòñÿ íå â ñîñòîÿíèè ïåðåäâèãàòüñÿ, òàê êàê èñïûòûâàåò ïðè ýòîì ñèëüíûå áîëè.

×åì îïàñíî óêîðî÷åíèå êîíå÷íîñòåé?

Íåóäîáñòâî ïðè õîäüáå è ñòîÿíèè, âûçâàííîå óêîðî÷åíèåì êîíå÷íîñòè, íàðóøàåò íîðìàëüíûå àíàòîìè÷åñêèå ñîîòíîøåíèÿ ìåæäó ÷àñòÿìè òåëà è ïðèâîäèò ê ðàçëè÷íûì çàáîëåâàíèÿì îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Òóëîâèùå è íîãè ñêðó÷èâàþòñÿ è ñìåùàþòñÿ, íàðóøàåòñÿ ñîîñíîñòü ñóñòàâîâ. Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ âåðòèêàëüíîãî ïîëîæåíèÿ òåëà îáðàçóþòñÿ êîìïåíñàòîðíûå äåôîðìàöèè òàçîâîãî êîëüöà è ïîçâîíî÷íèêà.

Ïðåæäå âñåãî, ñòðàäàåò ïîçâîíî÷íèê, êîìïåíñèðóþùèé äåôåêò íîã. Ïðè íàêëîíå òàçà îí ñòàíîâèòñÿ ïîä óãëîì ê ãîðèçîíòàëüíîé ëèíèè, íî ñ ïðÿìûì ïîçâîíî÷íèêîì òåëî íà÷èíàåò «çàâàëèâàòüñÿ» â ñòîðîíó. ×òîáû ýòîãî íå ïðîèñõîäèëî, îðãàíèçì èñêðèâëÿåò åãî, ïûòàÿñü ñìåñòèòü öåíòð òåëà êàê ìîæíî áëèæå ê åãî îñåâîé ëèíèè. Ïðè îäíîñòîðîííåì óêîðî÷åíèè äî 1,3 ñì ïîçâîíî÷íèê îáðàçóåò Ñ-îáðàçíûé èçãèá, áîëåå 1,3 ñì — S-îáðàçíûé. Ñî âðåìåíåì íàðóøåíèå îñàíêè ôèêñèðóåòñÿ, è ðàçâèâàåòñÿ âòîðè÷íûé êîìïåíñàòîðíûé ñêîëèîç, ïðè êîòîðîì ìûøöû íàõîäÿòñÿ â ñîñòîÿíèè ïîñòîÿííîãî ïîâûøåííîãî íàïðÿæåíèÿ. Ýòî âåäåò ê ïîÿâëåíèþ áîëåé â ñóñòàâàõ, ñïèíå, ìûøöàõ, òÿæåñòè â ãîëåíè è ñòîïàõ ïîñëå äàæå íåçíà÷èòåëüíûõ íàãðóçîê. Óõóäøàåòñÿ êðîâîñíàáæåíèå, è ëèìôîîáðàùåíèå.

Ïðè äëèòåëüíî òåêóùåé ïàòîëîãèè ðàçâèâàåòñÿ äåôîðìèðóþùèé àðòðèò òàçîáåäðåííîãî (êîêñàðòðîç) èëè êîëåííîãî (ãîíàðòðîç) ñóñòàâà, îñòåîõîíäðîç (äèñòðîôè÷åñêèå íàðóøåíèÿ â ñóñòàâíûõ õðÿùàõ), óñóãóáëÿåòñÿ ïëîñêîñòîïèå. Ïîñëå âîçíèêíîâåíèÿ ýòèõ çàáîëåâàíèé ïàöèåíòó ñëîæíî ïåðåäâèãàòüñÿ èç-çà èíòåíñèâíûõ áîëåé, è îí ñòàíîâèòñÿ èíâàëèäîì.

Òàêèì îáðàçîì, óêîðî÷åíèå íèæíåé êîíå÷íîñòè ïðèâîäèò ê ïåðåíàïðÿæåíèþ ìûøö, ôàñöèé, ñâÿçîê ñóñòàâîâ êîíå÷íîñòåé, ïîçâîíî÷íèêà, ïëå÷, øåè, ÷åðåïà. Èñêðèâëåíèå ïîçâîíî÷íèêà ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ èííåðâàöèè àíàòîìè÷åñêèõ ñòðóêòóð, ê ãèïåð — èëè ãèïîàêòèâíîñòè ïàðàñèìïàòè÷åñêîé èëè ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíûõ ñèñòåì. Ãèïåðàêòèâíîñòü ïàðàñèìïàòè÷åñêîé ñèñòåìû ïðîèñõîäèò íà ôîíå «ñìåùåíèÿ ïðàâîé òàçîâîé êîñòè» (â ïîëîæåíèè ñòîÿ ïðàâàÿ òàçîâàÿ êîñòü âûøå ëåâîé, îòíîñèòåëüíîå óêîðî÷åíèå ïðàâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè), ÷òî ïðèâîäèò ê çàáîëåâàíèÿì æåëóäêà, ïå÷åíè, ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû, äèàðåå, ñêëîííîñòè ê ãèïîòîíèè, õóäîáå. Ãèïåðàêòèâíîñòü ñèìïàòè÷åñêîé ñèñòåìû ïðîèñõîäèò íà ôîíå «ñìåùåíèÿ ëåâîé òàçîâîé êîñòè», ÷òî ïðèâîäèò ê çàáîëåâàíèÿì ñåðäöà, ëåãêèõ, ê ãèïåðòîíèè, çàïîðàì.

Ïðè íàëè÷èè ÿâíûõ ñèìïòîìîâ, íåîáõîäèìî êàê ìîæíî ñêîðåå îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó òðàâìàòîëîãó-îðòîïåäó, äëÿ ïðèíÿòèÿ âñå ìåð íàïðàâëåííûõ íà âîññòàíîâëåíèå ñèììåòðèè êîíå÷íîñòåé, òàçîâîãî êîëüöà è òåëà â öåëîì, îñîáåííî ó äåòåé, ïóòåì èçãîòîâëåíèÿ èíäèâèäóàëüíûõ îðòîïåäè÷åñêèõ ñòåëåê.