Уколы боль в ногах у пожилых лечение
Лекарства от болей в суставах для пожилых людей должны не только избавлять от неприятных ощущений, но и устранять причину патологии. После 50 лет часто обнаруживаются хронические заболевания, что также нужно учитывать при назначении препарата.
Причины появления болей в суставах
Боли в суставах у пациентов пожилого возраста возникают при таких нарушениях:
- дегенеративно-деструктивные процессы (остеоартроз);
- воспалительные процессы в суставах (ревматоидный, ревматический и инфекционный артриты);
- бурсит (воспаление суставных оболочек);
- остеомиелит (разрушение костных тканей);
- васкулит (воспалительный процесс в сосудах, питающих суставные ткани);
- посттравматические осложнения;
- остеопороз (снижение плотности костей).
Виды препаратов
Для устранения болей в суставах применяются следующие средства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарственные средства выпускаются в виде таблеток для приема внутрь, мазей и гелей для наружного применения, растворов для инъекций.
- Гормональные средства. Чаще всего применяются в виде инъекций. Наиболее эффективным считается внутрисуставное введение препаратов.
- Согревающие препараты. Выпускаются в виде мазей и гелей, восстанавливающих кровоснабжение и питание мягких и хрящевых тканей.
- Хондропротекторы. Препараты, способствующие восстановлению хряща, выпускаются как в виде таблеток, так и в форме растворов для инъекций. Последние считаются наиболее эффективными.
- Витаминные комплексы. Эти средства предназначены для приема внутрь.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС относятся к средствам первой помощи, помогающим быстро устранить болевые ощущения при воспалительных патологиях суставов. Таблетки воздействуют как на симптомы болезней, так и на механизмы появления нарушения.
Механизм действия
НПВС эффективны в лечении воспалительных и дегенеративно-деструктивных патологий опорно-двигательного аппарата. Они обладают следующими действиями:
- снижают выраженность или полностью устраняют болевой синдром;
- уменьшают интенсивность течения воспалительного процесса, подавляя циклооксигеназу 2 типа (фермент поддерживает течение реакций, сопровождающихся выделением медиаторов воспаления);
- устраняют отечность окружающих сустав тканей (отек способствует сдавливанию нервных окончаний и сосудов, снижая подвижность пораженных областей и приводя к усилению болевых ощущений);
- улучшают реологические свойства крови, обеспечивая поступление большего количества активных веществ в кости и хрящи.
Показания и противопоказания
Показаниями к применению нестероидных противовоспалительных средств являются следующие заболевания:
- ревматические поражения суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический и подагрический артрит, синдром Рейтера);
- неревматические патологии опорно-двигательной системы (тендовагинит, ушибы, миозиты, растяжения, артрозы);
- поражения периферических нервных окончаний (радикулит, люмбаго, миалгии).
Нестероидные противовоспалительные средства не применяются при следующих состояниях:
- эрозивно-язвенные поражения органов пищеварительной системы;
- бронхиальная астма;
- болезнь Паркинсона;
- эпилепсия;
- психические расстройства;
- активные кровотечения;
- геморрагический синдром;
- снижение числа тромбоцитов;
- артериальная гипертония;
- острая сердечная недостаточность;
- непереносимость компонентов препарата.
Перечень препаратов
Наиболее распространенными являются препараты на основе диклофенака и индометацина, выпускаемые в виде таблеток и уколов. Так как они обладают большим количеством побочных действий, предпочтение следует отдавать современным НПВС, обладающим избирательным действием. Препараты выпускаются под такими торговыми названиями:
- Мелоксикам, Мовалис, Ревмоксикам;
- Флогоксиб, Целекоксиб, Зицел;
- Денебол, Рефекоксиб;
- Аркоксия;
- Найз, Нимесулид, Нимесил.
Эффективные средства от боли оказывают менее выраженное негативное влияние на ЖКТ.
Стероидные препараты
Гормональные препараты используются при неэффективности других средств для устранения боли. Их применяют кратковременными курсами.
Лечебное действие
Стероидные противовоспалительные средства обладают мощным действием, напоминающим эффект НПВС. Они могут использоваться и в случае длительного бесконтрольного применения негормональных болеутоляющих таблеток. Механизм устранения боли включает следующие действия:
- снижение интенсивности течения воспалительного процесса (стероиды уменьшают скорость деления иммунных клеток, снижая вероятность негативной реакции организма на некоторые факторы);
- устраняют отечность тканей (препараты способствуют выведению лишней жидкости из межклеточного пространства);
- подавляют активность иммунной системы, замедляя разрушение хряща при аутоиммунных заболеваниях (воспаление приводит к нарушению гематосиновиального барьера, в результате которого лейкоциты атакуют хрящевую ткань).
Показания к применению и противопоказания
Стероиды применяются при ревматоидном и ревматическом артритах, остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, аутоиммунных патологиях соединительных тканей. Препараты могут использоваться в период восстановления после эндопротезирования суставов. Они повышают вероятность приживления импланта, препятствуя возникновению отторжения. Список противопоказаний к применению глюкокортикостероидов включает следующие патологии:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- повышенная активность надпочечников;
- тромбоз и тромбоэмболия;
- артериальная гипертензия любого происхождения;
- острая почечная недостаточность;
- психические расстройства;
- генерализованные герпетические инфекции;
- туберкулез легких;
- нарушение функций печени;
- грибковые поражения кожи и внутренних органов;
- сифилис;
- перенесенная в недавнем времени вакцинация;
- вирусные поражения органов зрения;
- геморрагический синдром;
- гнойные инфекции;
- аллергические реакции на стероидные гормоны.
Список средств
В лечении заболеваний суставов у пожилых пациентов чаще всего применяются следующие препараты:
- Преднизолон;
- Медрол;
- Метипред;
- Метилпреднизолон;
- Дексаметазон.
Хондропротекторы
Хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому применять их нужно не менее полугода.
Оказываемое действие
Хондропротекторы обладают следующими свойствами:
- восполняют дефицит веществ, необходимых для построения структур хрящевых тканей (хондроитина и глюкозамина);
- оказывают слабовыраженное противовоспалительное действие;
- стимулируют выработку коллагена, повышающего эластичность хряща;
- обновляют синовиальную жидкость, уменьшая трение костных поверхностей.
Когда назначаются
Лекарственные средства группы хондропротекторов назначаются после купирования проявлений острой фазы дегенеративно-деструктивных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артроза, остеохондроза, артрита). Хондропротекторы не применяются при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и при запущенных формах артроза, сопровождающихся сращением костей.
Список препаратов
Наиболее эффективными считаются хондропротекторы, содержащие несколько действующих веществ. К ним относятся следующие препараты:
- Терафлекс;
- Артра;
- Дона;
- Траумель С;
- Структум.
Обезболивающие средства
Эти препараты не влияют на причину возникновения заболеваний, обладая только симптоматическим действием. Для устранения болевого синдрома используются следующие средства:
- Вольтарен;
- Нурофен;
- Кетонал;
- Кетопрофен.
Таблетки и уколы применяются при посттравматическом болевом синдроме, ревматоидном артрите, остеоартрозе и остеохондрозе. Противопоказаны они при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, патологиях кроветворной и сердечно-сосудистой систем, острой почечной недостаточности.
Витаминно–минеральные комплексы
Витамины для суставов и хрящей применяют в сочетании с хондропротекторами. Пищевые добавки улучшают общее состояние организма и восполняют дефицит микроэлементов, часто возникающий в пожилом возрасте. Для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата нужны витамины А, В, C, D, K. Они запускают процессы восстановления костных и мягких тканей, улучшают усвоение кальция. Врачи рекомендуют применять следующие препараты:
- Коллаген Ультра;
- Артривит;
- Артро Баланс Плюс;
- Ортомол Артро Плюс.
Положительно влияют на состояние суставов препараты кальция:
- Кальций Д3 Никомед;
- Альфакальдол;
- Кальцемин Адванс;
- Кальций Компливит.
Популярные мази и их действие
Средства местного действия повышают эффективность системной терапии, накапливаясь в очаге воспаления.
Существует несколько групп подобных препаратов:
- Противовоспалительные мази. Обладают выраженным обезболивающим и противоотечным действиями. В состав входят: диклофенак, ибупрофен, кеторолак или нимесулид.
- Согревающие мази. Содержат экстракт красного перца, усиливающий приток крови к пораженным областям. Самыми востребованными среди пациентов являются Финалгон и Капсикам.
- Комбинированные средства. Содержат несколько активных веществ, обладающих разными действиями.
- Охлаждающие гели. Помогают избавиться от выраженного болевого синдрома. Гель быстро проникает в очаг воспаления, способствуя снижению локальной температуры и исчезновению боли в суставе.
Диклофенак
Эффективное средство борется с болевым синдромом слабой и средней степеней выраженности. Применяется при воспалительных и дегенеративных процессах в суставах и позвоночнике. Список показаний включает следующие заболевания:
- остеоартроз;
- подагрический и ревматоидный артриты;
- обострение остеохондроза.
Мазь наносится на пораженные участки тонким слоем. Препарат втирают легкими массирующими движениями до полного впитывания. Процедуру проводят 3 раза в сутки. Курс лечения не должен длиться более 3 недель.
Быструмгель
Гель содержит кетопрофен, обладающий выраженным обезболивающим действием. Показаниями к применению препарата являются следующие заболевания:
- ревматоидный, реактивный и инфекционный артриты;
- посттравматические осложнения;
- деформирующий остеоартроз.
Средство наносят на область суставов, втирая до впитывания. Рекомендованная разовая доза — полоска геля длиной 5 см. Процедуру проводят 2–3 раза в день.
Индометациновая мазь
Препарат содержит негормональное противовоспалительное вещество — индометацин. Показаниями к применению средства являются следующие нарушения:
- воспалительные процессы, сопровождающиеся отечностью и болью в суставах;
- остеоартроз;
- псориатический и ревматоидный артриты;
- обострение подагры;
- анкилозирующий спондилоартрит.
Мазь втирают в пораженные области легкими массирующими движениями 3 раза в день. Не рекомендуется использовать более 15 г средства в сутки. Мазь противопоказана при наличии герпетических высыпаний, ожогов и открытых ран.
Долгит крем
1 г крема содержит 50 мг ибупрофена, обладающего обезболивающим и противовоспалительным действиями. Средство имеет следующие свойства:
- снимает отечность;
- снижает интенсивность воспаления;
- восстанавливает подвижность сустава;
- устраняет чувство скованности, возникающее по утрам.
Препарат назначается при артрите, деформирующем артрозе, радикулите, обострении подагры. Крем наносят на воспаленные области тонким слоем 3 раза в день. Курс лечения длится не более месяца. Препарат противопоказан при дерматите и индивидуальной непереносимости компонентов.
Фастум гель
Препарат эффективен при острых и хронических воспалительных процессах в суставах. Активное вещество (кетопрофен) воздействует на причину появления боли и отечности, снижая выработку медиаторов воспаления. Гель наносится на пораженные участки тонким слоем. Процедуру проводят 3 раза в день в течение 2 недель.
Найз гель
Средство Найз гель обладает местным противовоспалительным и обезболивающим действиями. Препарат эффективен при артритах и остеоартрозе. Его наносят на пораженные участки 2 раза в день. Рекомендованная доза — полоска геля длиной 3 см. Курс лечения длится 2 недели.
Кетонал гель
Средство устраняет боль и отечность, не влияя на состояние суставного хряща. Показаниями к применению Кетонала являются следующие заболевания:
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- псориатические поражения суставов;
- остеоартроз;
- воспаление суставной сумки;
- невралгия.
3–5 г геля наносятся на сухую чистую кожу 1–2 раза в день. Длительность терапевтического курса составляет 2 недели. Препарат противопоказан при наличии открытых ран, при аллергических реакциях на НПВС, мокнущем дерматите.
Отзывы
Мария, 65 лет, Пермь: «Боли в суставах появились после 60 лет. Врач выявил деформирующий остеартроз, который часто возникает у пожилых людей. Были назначены таблетки Мелоксикам и индометациновая мазь. Эти средства применяла в течение 2 недель. Боли в суставах стали менее выраженными, исчезло неприятное чувство скованности, мешающее заниматься привычными делами по утрам. При нанесении мази ощущала незначительное жжение, которое исчезало через несколько секунд. Прием таблеток перенесла хорошо».
Ирина, 58 лет, Ставрополь: «Полученная в молодости травма привела к возникновению деформирующего артроза в зрелом возрасте. Со временем боль в колене стала мешать ходить, беспокоила она и по ночам. Острые проявления врач посоветовал снимать таблетками Найз и Фастум гелем. После затихания болей принимала Артру — хондропротектор, восстанавливающий хрящевую ткань. Такое лечение помогло избавиться от неприятных ощущений и замедлить развитие болезни».
Заключение
Выбирая обезболивающие и противовоспалительные средства для пожилого пациента, нужно учитывать не только эффективность, но и безопасность препарата. Таблетки, уколы и мази должны использоваться по назначению врача.
Стероидные противовоспалительные средства желательно применять в условиях стационара.
Источник
При лечении заболеваний, связанных с опорно‐двигательным аппаратом, инъекции считаются наиболее перспективным методом снижения болевого синдрома, устранения воспалительного процесса, восстановления подвижности сустава. В основе терапии лежит ввод лечебного препарата в больной сустав или внутримышечно. Выбор способа введения зависит от вида патологии, используемого препарата.
Заболевания, вызывающие болевой синдром
Основной причиной боли в суставах является раздражение нервных окончаний, которые в большом количестве тянутся от синовиальной суставной сумки. Благодаря хорошему кровоснабжению данных окончаний, сустав способен быстро реагировать на любое раздражение возникновением болевых ощущений.
Раздражителями при этом могут выступать соли, токсины, аллергены и другие воспалительные компоненты, которые являются признаками каких‐либо заболеваний.
Патологии, способные вызвать болевой синдром в суставах или артралгию:
- Ревматоидный артрит – системное аутоиммунное заболевание, которое поражает кисти рук, голеностоп и мелкие суставы.
- Подагра – болезнь, которая проявляется нарушением обмена веществ, работы почек, отложением кислых солей в суставах.
- Бурсит – болезнь, характерная для спортсменов, чья деятельность связана с поднятием тяжестей. При данном заболевании происходит воспаление суставных сумок с образованием в них избыточной жидкости.
- Остеоартроз – болезнь, при которой возникает деформация и разрушение суставных хрящей вследствие недостаточного питания и кровоснабжения тканей, а также неравномерных физических нагрузок на суставы.
- Стилоидит – профессиональная болезнь, которая возникает в результате множественных мелких травм в том месте, где происходит соединение сухожилия и кости.
Кроме перечисленных заболеваний, причинами боли могут быть и такие факторы:
- наличие инфекции;
- заболевания почек, печени;
- чрезмерные физические нагрузки;
- переохлаждение;
- травмы.
Суставная боль может сигнализировать о наличии более серьезных патологий (остеомиелит, склеродермия, опухолевые процессы).
Какие инъекции делают для облегчения состояния?
Устранение боли в суставах – это один из методов комплексного лечения заболевания, которое стало ее причиной. Фармакологические группы препаратов, которые назначаются:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- кортикостероиды;
- анальгетики;
- витамины.
Подробно о самых лучших лекарственных препаратах в уколах при болях в спине и суставах читайте тут.
НПВС. Названия эффективных препаратов
Препараты НПВС вводятся внутримышечно или внутривенно. Внутрь сустава вводится только препарат Ксефокам (лорноксикам).
Уколы НПВС помогают при болях в суставах колен, голеностопа, локтей, запястья. Такие препараты способны:
- устранить болевой синдром;
- снять отек и повышение местной температуры;
- уменьшить воспаление.
Известно около 40 видов НПВС, которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным свойством (какие есть группы противовоспалительных препаратов в уколах?). Чаще всего врачи назначают инъекции с такими действующими веществами:
- диклофенак (можно ли колоть Диклофенак и Комбилипен одновременно?);
- кеторолак;
- кетопрофен.
Представители инъекций с диклофенаком в составе:
- Вольтарен, NOVARTIS PHARMA, Швейцария;
- Диклоген, AGIO PHARMACEUTICAL, Индия;
- Наклофен, KRKA, Словения.
Представители инъекций с кеторолаком:
- Ваторлак, NOVATOR PHARMA, Великобритания;
- Долак, CADILA PHARMACEUTICALS, Индия;
- Кеталгин, ФАРМСТАНДАРТ‐УФИМСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД, Россия.
Представители инъекций с кетопрофеном:
- Артрозилен, DOMPE FARMACEUTICI, Италия;
- Артрум, БИОСИНТЕЗ ПАО, Россия;
- Кетонал, LEK d.d., Словения.
Хондропротекторы – список лучших лекарств
Хондропротекторы считаются одной из важнейших групп препаратов, назначаемых при заболеваниях суставов ног и рук. Благодаря содержанию хондроитина сульфата и глюкозамина, которые также входят в состав синовиальной жидкости, данные лекарства способствуют выработке новой хрящевой и костной ткани, а также способствуют лечению многих заболеваний, связанных с суставной болью.
Применение таких препаратов имеет накопительный эффект, их следует использовать от полугода и дольше.
В число хондропротекторов входят:
- Артравир‐Инкамфарм – раствор для внутримышечного введения. Действующее вещество – хондроитина сульфат натрия. Производитель – АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА, Россия.
- Дона — раствор для внутримышечного введения. Действующее вещество – глюкозамин. Производитель – BIOLOGICI ITALIA LABORATORIES, Италия. В каждой упаковке имеется 2 типа ампул (с раствором А и В).
- Ампулы с раствором А содержат глюкозамина сульфат (400 мг), хлорид натрия (102,5 мг), лидокаин (10 мг).
- Ампулы с раствором В содержат растворитель диэтаноламин (24 мг).
- Хондролон – лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения. Действующее вещество – хондроитина сульфат натрия. Производитель – ИММУНОПРЕПАРАТ, Россия.
- Эльбона — раствор для внутримышечного введения. Действующее вещество – глюкозамин. Производитель – МЦ ЭЛЛАРА ООО, Россия.
Вышеперечисленные препараты вводятся внутримышечно. Внутрь сустава можно вводить только препарат Алфлутоп.
Миорелаксанты
Это препараты, назначаемые для снижения боли в суставах и ослабления мышечного напряжения. Эффективность миорелаксантов проявляется устранением мышечных болей, нормализацией подвижности сустава, а также улучшением кровообращения в области пораженного сустава.
Данный вид препаратов следует применять только в сочетании с хондропротекторами или мануальной терапией. Лечение миорелаксантами может быть совмещено с применением витаминов.
Миорелаксанты вводятся только внутримышечно и внутривенно. В сустав препараты вводить нельзя!
Список лучших препаратов из числа миорелаксантов:
- Мидокалм — раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Действующие компоненты: толперизона гидрохлорид (100 мг), лидокаина гидрохлорид (2,5 мг). Производитель – GEDEON RICHTER, Plc., Венгрия.
- Калмирекс — раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Состав: толперизон и лидокаин (дозировки те же). Производитель – ФармФирма СОТЕКС, ЗАО, Россия.
Кортикостероиды
Данные средства применяются в тех случаях, когда остальные лекарства оказываются бессильными в устранении боли в спине и суставах. Чаще всего стероиды назначаются в виде инъекций, которые вводятся напрямую в сустав, благодаря чему оказывают незамедлительный эффект.
Среди препаратов данной группы можно отметить:
- Солу‐Кортеф (гидрокортизон) – лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Производитель – PFIZER MFG. BELGIUM, N.V., Бельгия.
- Дипроспан (бетаметазон) – суспензия для инъекций. Производитель – SCHERING‐PLOUGH LABO, N.V., Бельгия.
- Целестон (бетаметазон) – раствор для инъекций. Производитель – SCHERING‐PLOUGH LABO, N.V., Бельгия.
- Кеналог (триамцинолона ацетонид) – суспензия для инъекций. Производитель – BRISTOL‐MYERS SQUIBB, S.r.L., Италия.
- Флостерон (бетаметазон) – суспензия для инъекций. Производитель – KRKA, d.d., Словения.
Препараты назначаются врачом, но курс должен составлять 1–4 инъекции с интервалом в 7–12 дней.
Анальгетики, помогающие при болезненности в ногах и руках
Это обезболивающие препараты, которые применяются в инъекциях внутримышечно при возникновении болей в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах ног, рук, а также спине и мышцах (о том, как делать уколы в колено и какие есть виды препаратов для лечения суставов, читайте тут). Препараты применяются в тех случаях, когда таблетки или мази от боли не помогают. Анальгетики не способны излечить пациента, а лишь временно устраняют болевой синдром.
Анальгетики снимают боль, успокаивают. Это происходит по причине воздействия препаратов на опиоидные рецепторы нервной системы и подавления боли на уровне головного мозга.
Анальгетики, которые относятся к наркотическим медикаментам, должны быть назначены врачом и применяться строго по рецепту (Трамадол, Промедол, Кодеин, Морфин и другие).
К анальгетикам ненаркотического характера относятся простые обезболивающие препараты, которые в том числе выпускаются в виде раствора для инъекций:
- Парацетамол (парацетамол);
- Анальгин (метамизол натрия).
Препараты вводятся внутримышечно.
Витамины
Витамины – группа вспомогательных препаратов при лечении боли в суставах. Они купируют боль в суставных соединениях и улучшают проводимость нервных окончаний. Данная группа препаратов снимает боль в позвоночнике, лопатках.
К таким препаратам относят:
- Комбилипен — раствор для внутримышечного введения. Производитель – ФАРМСТАНДАРТ‐УфаВИТА, Россия.
- Тригамма – раствор для внутримышечного введения. Производитель – МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А. Семашко ОАО, Россия.
- Мильгамма – раствор для внутримышечного введения. Производитель – SOLUPHARM PHARMAZEUTISCHE ERZEUGNISSE, Германия.
Уколы – один из наиболее эффективных методов лечения суставов, ведь лекарственный препарат с кровотоком сразу попадает непосредственно в очаг патологии, удаляя боль в кратчайшие сроки. Читайте наши статьи о том, какие инъекции делают при артрозе коленного и других суставов, а также что собой представляют препараты Цель Т, с гиалуроновой кислотой, РусВиск и как их применять.
Итоги:
- Причиной боли в суставах могут выступать разные болезни, в том числе артрит, подагра или бурсит.
- Боли в суставах устраняются с помощью инъекций различных препаратов, в том числе гормональных, противовоспалительных и даже витаминных.
- НПВС помогут временно устранить боль в суставах, воспаление.
- Хондропротекторы – весьма эффективные препараты, оказывающие терапевтический эффект благодаря содержанию глюкозамина и хондроитина сульфата.
- Миорелаксанты воздействуют не только на суставы, но и способствуют снятию мышечного напряжения, уменьшению воспаления. Используются в сочетании с другими видами препаратов.
- Анальгетики не излечивают, но снимают болевой синдром.
- Витамины выступают в качестве вспомогательных веществ, помогающих восстановлению суставов.
Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.
Источник