Укол в десну при лечении зуба
Зачастую укол в десну производится при любой стоматологической манипуляции с целью снижения болезненности.
Боль — первый защитный механизм организма, реагирующий на любое малейшее повреждение в тканях. Нервный импульс возникает как ответ на прокалывание десны, далее передается по чувствительным волокнам в органы центральной нервной системы, где анализируется и возвращается по двигательным нервным волокнам, заставляя мышцы сокращаться.
Для чего в стоматологии применяют уколы в десну
Любое оперативное вмешательство (ампутация зубов, удаление нервных окончаний в корне зуба, постановка пломбы) вызывает неприятное болезненное ощущение разной степени. Из-за боязни появления боли, пациенты часто откладывают посещение к стоматологу, что приводит к ухудшению состояния зубов. Уколы местно производятся с целью обезболить десну.
Еще одной причиной проведения уколов в десну является введение противовоспалительных лекарств и антибиотиков при лечении гингивитов и пародонтозов.
Возникает вопрос о проведении внутримышечных уколов, поскольку такие манипуляции тоже снижают воспаление и болевую чувствительность.
Стоматологи проводят местную анестезию для большей эффективности и скорости наступления реакции. Если вводить анестетик внутримышечно, его действие будет наступать через более длительный промежуток времени.
Противопоказания
Несмотря на эффективность обезболивающего укола в десну, существуют немало абсолютных и относительных противопоказаний.
Абсолютные противопоказания к проведению местной анестезии и противовоспалительных инъекций на деснах:
- дети до 3 лет;
- беременность и грудное вскармливание;
- повышенная чувствительность к препаратам;
- пациенты со злокачественной артериальной гипертензией;
- наличие сахарного диабета в анамнезе;
- заболевания бронхолегочной системы.
Относительными противопоказаниями к проведению манипуляции будут:
- дети до 7 лет;
- наличие проблем с печенью и почками;
- онкологические заболевания (относится к антибиотикотерапии);
- сниженный иммунитет;
- заболевание желудочно-кишечного тракта.
Больно ли делать укол в десну
Болезненность процесса проникновения иглы в десну незначительная, поскольку стоматологи используют иглы малого диаметра, повреждая небольшой участок ткани слизистой оболочки ротовой полости.
Больно ли делать укол в десну – вопрос психологического состояния пациента и его настроенности на лечение. Перед проведением прокалывания, врач успокаивает пациента, напоминая о безболезненности укола, поскольку эта манипуляция непродолжительная.
Если больной отказывается от проведения анестезии, стоматолог предупреждает о повышенной вероятности возникновения нестерпимых болей при хирургических вмешательствах, а любые движения в стоматологическом кресле могут привести к погрешностям в лечении или полной неэффективности проведенных лечебных мероприятий.
Людям, у которых высокий порог болевой чувствительности, рекомендовано применять перед походом в стоматологическую клинику (или перед уколом, находясь в очереди на прием к врачу) анестезирующих гелей и успокоительных препаратов (глицин, валериана и т. п.).
Как производят манипуляцию
Анестезия проводится в зависимости от площади проводимого хирургического вмешательства на деснах. При малых манипуляциях стоматолог использует спрей 2% лидокаина, сбрызгивая на место укола или нанося анальгезирующую полоску (Дентинокс, Калгель), ожидая первые проявления анальгетика.
В случае отсутствия нежелательных реакций (аллергических, воспалительных), врач приступает к прокалыванию уже онемевшей десны. Место укола должно быть максимально близко к больному зубу для минимизации повреждения близлежащей здоровой ткани (развития гингивита или периодонтита в последующем).
Вскрыв ампулы с содержимым (анальгетиком), медицинский специалист набирает несколько шприцев и вводит лекарство в десну послойно, начиная с внешних слоев.
Виды местного действия наркоза:
- Инфильтрационное обезболивание – используется при лечении кариеса, во время удаления зубных нервов.
- Проводниковая анестезия – когда блокируется нервный пучок при лечении нескольких зубов, расположенных недалеко друг от друга.
- Внутрисвязочное обезболивание – введение препарата в околощечную складку на слизистой оболочке (при лечении маляров и премаляров).
- Введение препарата внутрь кости верхней или нижней челюсти. Проводиться при вживлении имплантов или удалении коренных зубов, в частности, зуба мудрости.
- Задействование нервного ствола – наркоз при объемных стоматологических манипуляциях. Осуществляется при поддержке анестезиолога в стационарных условиях.
Главные причины болей после инъекции в десну
Основной причиной возникновения болезненности после укола – повреждение десны иглой. Боль появляется в момент стихания действия анальгетика. В норме, пациенту больно в течение 2–3 суток, а после проведенного хирургического вмешательства (большее повреждение – несколько уколов) до 14–15 дней.
Если боль не утихает, а наоборот, начинает болеть сильнее, необходимо повторно обратиться к врачу. Такие проявления свидетельствуют о наличии острого воспаления, отека, инфекции или проявления послеоперационных осложнений (киста, абсцесс).
Возможными причинами продолжительных болей после вмешательства могут быть: травмы во время операции; неадекватная анальгезия (без расчета, сколько действует обезболивающий укол или неправильная комбинация препаратов).
Травма ствола нерва
Повреждение ствола нерва чаще возникает при проведении проводниковой или стволовой анестезии, когда анестетик попадает в нервное волокно и убивает часть клеток. За счет гибели нейронов ствола, чувствительность иннервируемого участка снижается. Восстановление функции рецепторов произойдет без медицинской помощи.
Образование гематомы на десне
Поскольку десна хорошо кровоснабжается, высок риск образования гематомы при постановке инъекций. Повреждение капилляров небольших размеров не приведут к образованию крупных гематом. А вот если ставить укол и попасть иглой шприца в сосуд более крупного диаметра, высвободившаяся кровь накопится в десне быстрее и в большей мере. Так образуется гематома, приносящая пациенту дискомфорт и боль.
При выявлении в ротовой полости гематомы крупных размеров, необходимо обратиться к стоматологу с целью снизить риски возникновения возможных осложнений.
Аллергия на анестетик
Перед уколом врачи опрашивают пациентов о наличии аллергических реакций на какие-либо препараты и просматривают медицинскую книжку больного на наличие аллергии.
Учитывая эти данные, медицинский специалист приступает к введению анестезии. Аллергическая реакция возникает мгновенно, на момент введения препарата и характеризуется нарастанием характерной клинической картины:
- отекает слизистая оболочка ротовой полости;
- опухает щека;
- возникает одышка;
- появляется общее возбуждение пациента.
Лечебные мероприятия по устранению аллергии проводится врачом на стоматологическом кресле: вводятся антигистаминные и противоотечные препараты, прекращается введение анестетика или антибиотика, который привел к аллергическому ответу организма.
Некротизирование мягких тканей
При неадекватной анестезии (введении большого количества анестетика) или возникновении аллергической реакции на момент введения препарата, может возникнуть такое осложнение, как некроз ткани десен.
Некротический участок десны – это отмершие клетки, которые не способны больше восстанавливаться. Если такой участок ткани незначительный, то поврежденный участок восстановится за счет соседних здоровых клеток, тогда как при некрозе больших размеров происходит образование рубцов (замена клеток соединительной тканью).
Еще одной причиной возникновения некроза может стать попадание инфекции в ткань десны и ее быстрое прогрессирование. Если на следующий день в месте укола появилось белое пятнышко, окруженное воспалительным валиком, а пациент занимается самолечением, не обращаясь повторно к врачу, может произойти необратимое отмирание тканей.
Клиническая картина некроза десны:
- появление налета или почернения десны;
- образование язв;
- неприятный запах изо рта;
- болезненность вокруг очага;
- повышение температуры тела;
- общее недомогание и озноб.
Развитие инфекционного очага
Попадание инфекции при врачебных манипуляциях возможно при плохой стерилизации инструментария или как осложнение при ненадлежащем послеоперационном уходе за пациентом.
Загрязненность ранки в месте укола вызывает локальный ответ со стороны иммунной системы – образование зоны воспаления вокруг очага. При игнорировании нарастающей клинической картины или самолечении, появляется интоксикационный синдром (фебрильная температура, слабость, потеря аппетита).
Лечение в стоматологической клинике будет направлено на устранение возбудителя инфекции (антибиотикотерапия) совместно с применением антигистаминных и противовоспалительных средств.
Как избавиться от боли после анестезии
Если боль не стихает в течение недели после проведенной манипуляции, а наоборот, усиливается, приобретая пульсирующий характер, следует обратиться к врачу. Заниматься самолечением не стоит, поскольку обычное воспаление, приносящее болезненность, может осложниться присоединением инфекции, и лечение станет более затяжным и затруднительным.
На первое время, когда боль еще выраженная, хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты сильного действия:
- Ксефокам;
- Нурофен;
- Нимесулид;
- Кетанов.
Важно учитывать пагубное влияние их на желудочно-кишечный тракт и избегать передозировок.
Меры предосторожности после анестезии
Для того чтобы реабилитационный период протекал благополучно, следует учитывать некоторые моменты:
- Исключить из рациона горячие, острые, соленые блюда.
- Не принимать в первые 3 суток твердую пищу.
- Соблюдать гигиену полости рта (временно исключить зубную щетку и заменить ополаскивателем).
- Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Вести учет изменений общего состояния организма (температура тела, общее самочувствие).
- Избегать эмоциональное волнения.
Учитывая все эти моменты, пациент значительно снижает риск развития осложнений в период реабилитации. Боль, которая возникла после проведенного лечения, не должна волновать пациента в первые сутки. Если болит десна после укола анестезии длительный период – это повод к повторному обращению за медицинской помощью к стоматологу.
Список литературы
- Боровский Е.В.– Терапевтическая стоматология. Учебник, МИА 2003.
- Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
- В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
- Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов, М. Книга плюс. – 2005.
- Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
- Царев В. Н. — Антимикробная терапия в стоматологии, М. : Медицинское информационное агентство, 2006.
Источник
Уколы от пародонтоза – эффективный способ укрепления зубов и десен, приостановления деструкции (разрушения) и истощения костной ткани, уменьшения инфекционного процесса, избавления пациента от болезненности и воспаления. Использование на ранних стадиях позволяет исключить хирургическое вмешательство.
Перед применением метода необходимо ознакомиться с основными лекарствами для процедуры, их достоинствами, недостатками и противопоказаниями. Взвесить возможные риски и последствия.
Причины пародонтоза
При пародонтозе пациента беспокоит воспаление десен, оголение шеек зубов, шаткость и возможное выпадение зубов, неудобство и болезненные ощущения при приеме пищи.
Пародонтоз
К заболеванию приводят следующие причины:
- наследственные факторы;
- инфекционные, воспалительные заболевания рта и организма в целом;
- зубной камень и нетщательная гигиена полости рта;
- травмы пародонта из-за протезов, брекет систем, впоследствии имплантации, ушиба, повреждения ткани острым краем зуба;
- частичная адентия зубов, при которой часть выпадает, а оставшиеся единицы перегружаются;
- патологический прикус;
- гормональные изменения (беременность, ГВ, менопауза);
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз);
- болезни желудка и пищеварительного тракта, носящие хронический характер без должного лечения;
- другие болезни – сердца, сосудов, костной ткани, нервной системы;
- сниженный иммунитет вследствие инфекций или из-за приема некоторых лекарств;
- недостаточное поступление в организм микроэлементов и витаминов;
- курение, злоупотребление алкоголем.
Преимущества и недостатки уколов и другого местного лечения
Уколы в десну от пародонтоза при своевременном проведении процедуры позволяют отсрочить хирургическое вмешательство. Осуществляются в кабинете поликлиники стоматологом.
Преимущества:
- укрепление костной ткани;
- быстрая доставка лекарственного вещества в ткани пародонта и скорое лечебное действие;
- снятие болезненности;
- укрепление десен;
- усиление местного иммунитета;
- купирование воспаления и инфекции, профилактика и лечение заболеваний;
- улучшение процессов обмена и регенерации;
- восстановление микрофлоры.
У инъекций есть и недостатки. Процедура может осуществляться при обратимом повреждении десен на начальных стадиях.
При запущенных формах пародонтоза уколы в десны неэффективны и не применяются.
Для проведения манипуляции необходимо выбрать сертифицированного специалиста, владеющего техникой уколов в десны. При несоблюдении обработки полости, неправильной технике инъекции могут развиться осложнения.
Чтобы уменьшить появление нежелательных реакций, важно своевременно вылечить другие заболевания полости рта, подобрать со стоматологом местные анестетики при повышенной чувствительности. Побочный эффект от данных препаратов – острая боль в языке и кратковременная потеря чувствительности.
Как делают укол в десну
Укол в десны делает стоматолог в кабинете специальным инсулиновым шприцом с тонкой иглой. Место инъекции – углубление десны.
Курс подбирается индивидуально и в среднем составляет 8-30 инъекций. После проводится укрепление слизистой оболочки.
Перед тем как сделать укол, исключается наличие аллергических реакций на используемый препарат путем аллергопроб.
Противопоказания к уколам при пародонтозе
Уколы для укрепления десен и зубов нельзя делать в следующих случаях:
- острая форма воспаления и инфекционных процессов в полости рта и организме в целом;
- травмы полости рта;
- интоксикация организма, высокая температура;
- индивидуальная непереносимость лекарств, применяющихся при пародонтозе;
- высокое артериальное давление во время процедуры;
- с осторожностью – при онкологических заболеваниях, сахарном диабете, болезнях сердца и сосудов.
Решение о проведении манипуляции принимается стоматологом исходя из анамнеза пациента, учитывается ожидаемая польза и возможные риски и осложнения.
Виды инъекций
Для лечения пародонтоза применяется курс инъекций, обладающих разными терапевтическими эффектами: антибактериальным, противовоспалительным, заживляющим, укрепляющим иммунитет, обезболивающим.
Для этого назначаются следующие группы уколов:
- антибиотики;
- антитоксические сыворотки;
- витаминные комплексы;
- иммуно- и биостимуляторы;
- склерозирующие лекарства;
- глюкоза;
- лидаза;
- сыворотка Филатова.
Антибиотики и противовоспалительные уколы
Группа лекарств воздействует на распространенную причину пародонтоза – инфекцию и ее распространение в десневые карманы. Применяется при воспалении. Для выбора препарата берется мазок и делается анализ на чувствительность микроорганизма к антибиотикам. Наиболее назначаемый препарат – Линкомицин.
Для купирования воспаления назначается безопасный, гомеопатический препарат – ампулы Траумель. Они избавляют от отечности, покраснения и других признаков воспалительного процесса в деснах.
Линкомицин
Оказывает бактерицидное и местное противовоспалительное действие, воздействует на возбудителя пародонтоза, нарушает его жизнедеятельность. Устраняет болевые ощущения, воспалительный процесс и кровоточивость. Приостанавливает развитие кариеса и зубного налета, воздействуя на зеленящий стрептококк.
Курс инъекций при пародонтозе определяется стоматологом исходя из стадии болезни, возраста пациента, наличия других заболеваний в анамнезе, индивидуальных особенностей. При подборе дозировке учитывается токсичность лекарства, способность выделения токсинов и цитокинов.
При передозировке и избыточном накоплении веществ в организме возникает риск нарушения зубодесневого крепления, шаткости и подвижности зубов, некроза тканей.
Уколы нельзя применять при индивидуальной непереносимости антибиотика и вспомогательных компонентов, тяжелых нарушениях в работе печени и почек, беременности и ГВ.
Антитоксические сыворотки
Их колют для уничтожения патогенных микроорганизмов, провоцирующих появление и развитие пародонтоза. Действие препарата основано на особых антителах. Они вырабатывают устойчивость организма к экзотоксинам.
В результате уменьшаются признаки воспалительного процесса, приостанавливается течение болезни.
Дозировка подбирается в зависимости от массы тела, возраста пациента. Перед уколом в десну проводится тест на чувствительность к медикаменту.
При аллергии на сыворотку могут возникнуть болезненность в суставах и мышцах, увеличение лимфоузлов, повышение базальной температуры. При появлении данных нежелательных реакций необходимо сообщить специалисту и прекратить терапию.
Комплексы витаминов
Для лечения десен витаминные комплексы вводятся дополнительно с основными препаратами.
Названия уколов:
- Аскорбиновая кислота (витамин C) ускоряет регенерацию тканей и обменные процессы в них, укрепляет иммунитет, влияет на функции костной ткани.
- Фолиевая кислота обеспечивает улучшение микроциркуляции крови, роста кровяных телец и укрепляет иммунитет.
- Комплекс витаминов A и E.
- Витамины группы B.
Противопоказаниями к использованию служат аллергия и индивидуальная непереносимость, малокровие, камни в почках, сахарный диабет. Перед назначением необходима консультация специалиста.
Иммуностимуляторы
Эта группа применяется для стимулирования местного иммунитета для дальнейшей борьбы с возбудителем. Назначается, если причиной пародонтоза служит слабый иммунитет.
Эффективные препараты:
- Тималин – дополнительно стимулирует образование фагоцитов и лимфоцитов;
- Тимоген – обладает антиоксидантным действием;
- Пирогенал – улучшает регенерацию тканей;
- Галавит – обеспечивает противовоспалительное действие.
Выбор медикамента от пародонтоза зависит от индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих болезней.
Биостимуляторы
Распространенные лекарства данной группы – экстракт алоэ в ампулах и ФИБС. Курс – 30 уколов. В результате ускоряются метаболические процессы, регенерация тканей.
В качестве дополнительного средства с биостимуляторами вводят лекарства Биосед, Метацил, Пентоксил. Комплексная терапия сокращает сроки восстановления эпителия.
Ограничениями к использованию служат онкологические заболевания, гипертония, нарушения работы сердца, желудка и кишечника.
Склерозирующие препараты
К ним относят раствор глюкозы и перекиси водорода. Показаниями к использованию является отечность, рыхлость тканей десен при пародонтозе. Ограничения к применению – гингивит.
Перед проведением курса инъекций проводят чистку и лечение зубов, снятие зубного камня, санацию полости рта.
Глюкоза
При избыточном образовании и выделении гноя из пародонтальных карманов, выраженной отечности десен, их чувствительности и болезненности вводится раствор глюкозы (50-60%). Лекарство обладает склерозирующим и общеукрепляющим действием.
Курс лечения составляет 8 инъекций с перерывом в 2-3 дня. После уколов улучшается общее состояние десен, уменьшается отечность.
Сыворотка Филатова
Представляет собой плазмозамещающий раствор. Применяется внутримышечно. В результате усиливает обменные процессы, положительно влияет на нервную систему. Курс составляет 8-10 дней.
Может использоваться в качестве растворителя антибактериальных препаратов.
Лидаза
Насыщает десна кислородом при введении, улучшает обменные и регенерационные процессы. Применяется на любой стадии болезни.
После укола возможны аллергические проявления. Медикамент противопоказан при недавних кровоизлияниях и острой форме инфекционно-воспалительных процессов.
Ожидаемый эффект
При использовании уколов в десна при пародонтозе в начальной стадии лечебный эффект ожидается в течение первой недели и закрепляется в течение всего курса. Продолжительность терапии зависит от применяемых лекарств и в среднем составляет 2-4 недели.
При своевременном применении уколов в десны прогрессирование пародонтоза замедляется, уменьшаются клинические проявления заболевания (воспаление, возможная боль, дискомфорт при употреблении пищи). Устраняется причина болезни – бактериальная инфекция, сниженный иммунитет. Укрепляются десна и зубы.
Главный ожидаемый эффект – не излечение, а замедление пародонтоза и стабилизация состояния.
Возможные осложнения после уколов в десна
После уколов для десен при пародонтозе возможно развитие нежелательных реакций и осложнений.
- Некоторые инъекции безболезненны, другие у отдельных пациентов могут вызывать боль, неприятные ощущения на протяжении длительного времени. На возникновение последствия влияют не только индивидуальные реакции, но и повреждение мягких тканей, неправильное проведение стоматологом манипуляции. Для заживления используется дентальная паста Солкосерил, для снятия боли – НПВС в таблетках.
- При несоблюдении в стоматологической клинике качественной дезинфекции ротовой полости и дальнейшего ухода за ней пациентом появляется гнойник. Он сигнализирует о занесении микроорганизмов в место инъекции.
- Ухудшение самочувствия пациента, если при наличии противопоказаний была проведена терапия уколами в десны. Например, при других оставшихся без лечения болезнях пародонта и слизистой – гингивите, стоматите.
- Неправильная техника укола в десну затрагивает нервы, вызывает невралгию. Пациента беспокоит скованность щек, асимметричность лица, болевой синдром.
Уколы при пародонтозе – эффективный способ отсрочить хирургическое вмешательство. При данной методике важно тщательно выбрать стоматолога и клинику, подобрать комплекс препаратов.
Для получения стойкого результата необходимо применять другие виды терапии, подобрать специальные пасты, гели и растворы для полоскания.
Список литературы
- Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
- Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
- Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
- Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
- Муравянникова Ж.Г. — Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов на Дону, 2007.
- Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.
Источник
